CASO CLINICO CLINICA VETERINARIA EL POBLADO

1. REVISIÓN DE CASO
GASTROENTERITIS HEMORRAGICA PRODUCIDA POR ENTOMOEBA EN CANINOS
VELÁSQUEZ A, Paola A. PEREZ R, Juliana M.
Estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia De La Universidad de Córdoba
RESUMEN
La gastroenteritis hemorrágica se caracteriza por una diarrea hemorrágica de inicio agudo en perros
previamente sanos. La Entamoeba es un parasito que se aloja en los intestinos del huésped,
produciendo una ulceración en la pared intestinal, lo que con lleva a una diarrea sanguinolenta que a
veces se acompaña de vómitos y dolor abdominal a la palpación. El presente artículo expone el caso
clínico de un canino macho Golden Retriver quien ingresa a consulta debido a que estaba
presentando diarrea con sangre frecuente y vomito.

2. Palabras Claves: Parásito, canino, vómito, diarrea, amebiasis.
ABSTRAC
Hemorrhagic gastroenteritis is characterized by acute onset of bloody diarrhea in otherwise healthy
dogs. Entamoeba is a parasite that lodges in the intestines of the host, causing an ulceration in the
intestinal wall, which leads to bloody diarrhea sometimes accompanied by vomiting and abdominal
pain on palpation. This paper presents the case of a Golden Retriver male dog who enters a query
because you are making frequent bloody diarrhea and vomiting since the morning of September 27.
Keys Words: Parasite, canine, vomiting, diarrhea, amoebiasis.
INTRODUCCION
La gastroenteritis hemorrágica (GEH) se caracteriza por una diarrea hemorrágica acompañado o no
de vómitos y dolor abdominal, es de inicio agudo en animales previamente sanos. (Campos, 2010)
Los perros jóvenes, de razas enanas y miniatura, parecen estar predispuestos. La mortalidad es
elevada en perros no tratados. (Todd, 2005) La etiología de esta enfermedad es muy variada,
involucrando parásitos, bacterias o virus.
La Entamoeba, es un protozoo que infecta predominantemente al hombre y tiene como reservorio a
éste y a otros primates, perros y gatos en menor medida. Mamíferos como perros y gatos pueden
llegar a estar infectados, pero no expulsan quistes (forma superviviente del parasito en el ambiente)
con sus heces, por lo que no contribuyen a su transmisión. La forma activa (trofozoíto) solamente
existe en el huésped y en heces recientes; los quistes sobreviven fuera del huésped, en el agua,
suelo y alimentos. Cuando se ingieren, causan infecciones al desenquistarse (estadio de trofozoíto)
en el tracto digestivo (Pascual, 2005).
Epidemiología

3. Se encuentra en todos los países del mundo, la mayor incidencia de la infección se encuentra en los
países con climas templados y húmedos ó clima cálido; así como en condiciones socioeconómicas
deficientes, en donde la sanidad ambiental y alimentación son inadecuadas (Martinez, 1986).
Ciclo biológico
El ciclo vital de Entamoeba no tiene fase sexual y en él intervienen trofozoítos y quistes. Los
trofozoítos, que son las formas más frágiles de Entamoeba, viven en la luz intestinal del intestino
grueso del huésped (Esquema 1); su presencia no da lugar, generalmente a síntomas de
enfermedad. Constituyen las formas móviles de esta especie, poseen un solo núcleo y se multiplican
por fisión binaria. La otra forma del ciclo vital es el quiste infeccioso; el cual tiene forma esférica y
está cubierto con una pared de quitina, su tamaño es inferior a la del trofozoíto. Las formas quísticas
de este parasito no se enquistan en los tejidos, sino que se expulsan con las heces, donde
permanecen viables. Cuando dichas formas quísticas se ingieren con los alimentos, soportan
perfectamente su paso por el estómago y se enquistan en la zona terminal del íleon. Una vez
expulsadas con las heces, y dependiendo de la temperatura y humedad del ambiente, pueden
sobrevivir durante semanas (Pascual, 2005).
Esquema 1. Ciclo vital. (Pascual, 2005)

4. Signos clínicos
Los signos de la enfermedad se desarrollan gradualmente después de que las cepas patógenas de
este parásito invadan la mucosa y submucosa del intestino grueso. Como consecuencia de ello, se
produce una diarrea teñida de sangre debido a la ulceración de la pared intestinal del huésped. Esta
enfermedad comienza con una disentería aguda acompañada de dolor abdominal, fiebre y diarrea
sanguinolenta o mucosa; otra forma mucha más leve consiste en una diarrea que responde
fácilmente o desaparece espontáneamente (Pascual, 2005).
En la amebiasis extraintestinal el punto de partida es el colon y la diseminación puede hacerse por
extensión a zonas próximas o por vía sanguínea: La forma más frecuente es el absceso hepático
amebiano, en el que se produce destrucción del tejido como resultado de la acumulación y posterior
lisis de neutrófilos, seguida por necrosis de los hepatocitos; la amebiasis pleuropulmonar es una
complicación frecuente del absceso hepático. Son mucho más raras la amebiasis pericárdica,
cerebral y cutánea, generalmente sólo en sujetos inmunodeprimidos o muy debilitados (Seredi,
2002).
Diagnóstico
Visualización de trofozoítos o quistes en heces (visión directa en fresco, con o sin tinción, métodos
de concentración, frotis coloreados). Con estos métodos el diagnóstico de certeza lo da la visión de
hematíes fagocitados en los trofozoítos. Pruebas de sangre (hemograma completo y el perfil químico
de la sangre) y los análisis de orina (Quiroz, 2005).
Otras pruebas de laboratorio que se pueden recomendar pero que no son tan usados son: Las
biopsias de colon obtenido por colonoscopia (examen del colon con un alcance largo y cilíndrico con
una luz.). Las biopsias pueden revelar daños en el revestimiento intestinal y trofozoítos (una etapa
en el ciclo de vida del organismo infectante). Líquido cefalorraquídeo central (LCR). Las infecciones
que afectan la forma de meningoencefalitis de la enfermedad pueden mostrar anormalidades,
incluyendo un recuento elevado de glóbulos blancos, niveles anormales de proteína y xantocromía.
Resonancia magnética del cerebro puede mostrar granulomas en forma meningoencefalitis (Seredi,
2002).

5. Tratamiento y Prevención
Metronidazol para los casos de disentería amebiana y amebiasis extraintestinal. Iodoquinol o
paromomicina para los casos asintomáticos o de diarrea amebiana leve (Ingraham et al, 1998). La
prevención se realiza mejorando el nivel de vida, que incluye mejoras en la eliminación de las heces
humanas, higiene personal y en el conocimiento sobre este tipo de enfermedades parasitarias
(Restrepo, 2003).
CASO CLÍNICO
Golden Retriver
Toby Rave
Macho
8 años de edad
27 kg
Anamnesis
El 27 de Septiembre de 2013 ingresa a
consulta a la Clínica Veterinaria El Poblado,
un canino Golden Retriver de nombre Toby
Rave el cual tiene ocho años de edad y 27 Kg
de peso. El Paciente ingresa a consulta
debido a que está presentando diarrea con
sangre frecuente y vomito desde la mañana.
El señor que lo lleva no es el dueño, él lo está
cuidando hace 2 días, reporta que cuando se
lo llevaron la materia fecal era normal.
Examen físico.
El paciente llega atento al medio, con mal olor
y mal aspecto general. Al examen físico las
mucosas orales se encuentran hiperémicas,
vientre hiperémico, el tiempo de llenado
capilar es de 1 seg, los ganglios linfáticos se
encuentran de tamaño normal. Los reflejos
palmopercutor y tusígeno no están presentes.
A la auscultación cardiaca, presenta
taquicardia, pulso femoral débil a la palpación,
metatarsiano no se logra palpar, el porcentaje
de deshidratación es del 8%, la auscultación
respiratoria es normal, presenta atrofia de tren
posterior con molestia a la manipulación de
ambas caderas, no manifiesta dolor a la
manipulación lumbar ni sacra, esfínter anal
sucio con sangre entera, se palpa próstata y
se encuentra un poco aumentada de tamaño
y leve dolor, en la palpación abdominal no hay
distensión, no presenta dolor al momento del
examen, solamente en hipogastrio.
Una vez terminado el examen se decide
realizar diagnóstico a través de ecografía
abdominal, donde se observa que la vejiga
presenta muy poco contenido, las paredes
están engrosadas, pero esto no relevante
debido al poco contenido en vejiga.
La próstata mide 3,7x6,1 cm no presenta
cavitaciones, ecogenicidad mixta, ambos

6. riñones
conservan
características
anatómicas
normales,
conservan
relación
cortico
medular, el riñón
izquierdo
mide
6,3 cm y el riñón
derecho 6,1 cm.
El
bazo
se
observa un poco aumentado de tamaño y
tomar muestra para coprológico (Tabla 3). El
muy alojado hacia región derecha del
diagnóstico definitivo es Entamoeba.
abdomen, se evidencian quistes ni masas a
ese nivel, estomago muy plegado, asas
Tabla 1. Resultados de Hemoleucograma
intestinales con abundante aire en su interior
lo que dificulta la visualización de la mismas.
El hígado conserva ecogenidcidad adecuada,
los bordes normales, la vasculatura normal,
vesícula biliar con abundante contenido y
paredes normales, no presenta sedimento
biliar.
Posteriormente se toman muestras de sangre
y se envían al laboratorio interno para
procesar
hemograma
(Tabla
1),
ALT,
creatinina (Tabla 2), prueba de Ehrlichia. Se
reporta que el mismo día en que fue
hospitalizado defeco, por esto se decide

7. Tabla 2. Resultados de bioquímica sanguínea.
Tabla 3. Resultados de coprologico.
Tratamiento
El paciente es dejado en el área de
hospitalización donde se rasura y se canaliza
en
el
miembro anterior derecho y se inicia
hidratación con Hartmann 60 ml/kg/día.

8. Se inicia tratamiento con Trimetoprim sulfa
causado por vómito y diarrea, el equilibrio
12,5 mg/kg IV BID, Metronidazol 20 mg/kg IV
hidroelectrolítico que se tiene en el organismo
BID, Ranitidina 2 mg/kg SC BID, Ondansteron
se pierde, agravando la salud del animal. El
0,5 mg/kg IV BID, Maropitant 1 mg/kg SC SID
uso de fármacos que ayuden a disminuir los
y Quercetol 10 mg/kg IV BID. El paciente
síntomas (como vómito y diarrea) es
responde a la medicación, ya que en las
recomendado, junto con la utilización de
siguientes 48 horas no presenta vómito, la
protectores de mucosa. Disminuyendo así el
frecuencia con la que se presentan los
impacto de esta enfermedad en los órganos.
episodios
de
diarrea
disminuye,
la
temperatura rectal también disminuye, se
observa al animal más atento al medio, se le
ofrece alimento blando y lo recibe.
depende básicamente del diagnóstico, ya que
al conocer exactamente cuál es el agente
enfermedad,
está
sabremos
produciendo
qué
presentan con mayor frecuencia infecciones
(Giardia,
El tratamiento de este tipo de enfermedades
que
es poca, ya que en estos animales se
por otros agentes propios de la especie
DISCUSCIÓN Y CONCLUSION
etiológico
La incidencia de esta enfermedad en caninos
tipo
la
de
medicamento va a afectar su ciclo de vida
dentro del animal. Por esto, según la literatura
el tratamiento ideal para la gastroenteritis
hemorrágica producida por la Entamoeba es
el metronidazol. El cual actúa sobre ADN del
Strongylos,
Toxocora
canis,
Ancylostoma caninum, Salmonella sp., E. coli,
coccidia, etc.) (Aguilar, 2005; Cordero, 1999).
Sin embargo debido a la convivencia con el
humano,
suceden
casos
donde
accidentalmente son parasitados. Para evitar
esto, es importante mantener una adecuada
higiene en el lugar donde habitan tanto los
humanos como los animales, evitando el
contacto de estos últimos con fuentes de
agua contaminadas (desagües).
agente infeccioso, causando pérdida de la
estructura helicoidal y ruptura de la cadena,
inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos,
provocando la muerte celular (Martinez,
2007). Del mismo modo, el uso de
fluidoterapia es fundamental, ya que debido a
la constante perdida de agua y electrolitos
BIBLIOGRAFIA
AGUILAR A. Diagnóstico diferencial de las
gastroenteritis
hemorrágicas
Universidad Veracruzana. 2005
en
perros.

9. CAMPOS J. SANCHEZ V. VILLALBA J.
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INGRAHAM J. INGRAHAM C. Introducción a
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