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1. Canalizo Véliz Josue Eduardo
Morales Pineda Brandon
Rivas Rojas Melisa Alejandra
Valle Valdez Augusto Rafael
Introducción a la cirugía
Dr. Villavicencio 5° B

2. Métodos o procedimientos para destruir todos los
microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos

3. Estado libre de microorganismos y sus esporas

4. Ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas

5. Métodos o procedimientos para disminuir la población de
microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas).

6. Sustancia química que actúa inhibiendo el desarrollo bacteriano
y puede aplicarse con seguridad a piel y mucosas para prevenir
la infección.

7. Métodos o procedimientos para preservar la esterilidad.

8. Destrucción de microorganismos patógenos contenidos en el
ambiente, sustancias, objetos y materiales inorgánicos

9. Sustancias que destruye o neutraliza microorganismos y sus
esporas

10. Calentamiento de líquidos por 30
minutos a 68° C con objeto de
destruir las bacterias vivas.
Las esporas no son afectadas por
este método, pero se evita su
desarrollo por enfriamiento
inmediato del líquido a 10 ° C o
menos.
Es un procedimiento de
desinfección.

11. Método de esterilización intermitente que
consiste en calentamientos sucesivos de
líquidos entre 80 y 100°C, con intervalos de
24 horas. Entre uno y otro calentamiento,
las esporas se desarrollan hasta alcanzar
formas vegetativas, más fáciles de destruir
con el siguiente calentamiento. El nombre
del procedimiento surgió para honrar a otro
investigador, el químico inglés John Tyndall

12. Medida sanitaria a base de procedimientos físicos y químicos de
desinfección, empleada para prevenir epidemias.

13. Transmisión de una enfermedad por contacto mediato o
inmediato

14. Traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno
estéril.
Contaminado: Contiene microorganismos

15. Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que
sufre la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.

16. Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva y
transmite el contagio. Por ejemplo:
◦ Material de curación
◦ Abatelenguas
◦ Agujas
◦ Jeringas

17. Implantación y desarrollo de microorganismos patógenos en un
ser vivo y acción morbosa consecutiva.

18. Infección pútrida

19. Que contiene microorganismos patógenos.
Infectado.

20. 1. Calor Húmedo
2. Calor Seco
3. Filtración
4. Radiación

21. Mecanismo: Coagulación de proteínas
Esterilización:
◦ Tindalización
◦ Vapor a presión atmosférica
◦ Vapor bajo presión
Desinfección:
◦ Ebullición
◦ Pasteurización

22. Vapor a presión
◦ Uso: Laboratorios biológicos
◦ Aplica 1 atm de vapor a 100° C por 90 min.
◦ En caso de que no se pueda:
Tindalización

23. Vapor bajo presión
◦ Esterilización: 108° - 147° C
Articulos metálicos
Articulos de vidrio
Telas
Materiales de curación
Líquidos en envases sellados
Medios de cultivo
Productos farmacéuticos
◦ No recomendable
Lentes
Instrumentos con filo

24. AUTOCLAVE
◦ Ernest von Bergman – 1876
◦ Principio:
Agua hierve cuando su presión es de vapor es igual a la de la atmosfera que
la rodea.

25. • Humedad
• Temperatura
• Presión
• Tiempo

26. Autoclave (CEYE)
◦ Personal de enfermería asignado se encarga de:
Preparar bultos
NO mayores de 30 – 50 cm
Materiales a esterilizar limpios
Actuar como barrera
Distribución de los bultos
Dejar espacios

27. Autoclave
Ciclos de esterilización
Material Temperatura
(°C)
Presión (푲품/풄풎ퟐ) Tiempo
(minutos)
• Guantes
• Sondas
115 0.72 15
• Ropa
• Material de curación
• Botellas
• Instrumentos metálicos
134 1.5 15

28. Control de esterilidad
◦ Prueba Bacteriológica
Bacillus stearothermophilus
Siembran e incuban a 55° C por 5 días
◦ Cinta testigo (de Dowie y Dick)
◦ Tubo de Browne

29. Flameado
◦ Ej. Mechero Bunsen

30. Incineración
◦ Piezas anatómicas
◦ Fomites

31. Aire caliente
◦ Alcanza 160° - 180° C
◦ Utiliza:
Vidrio y metal por una hora de exposición
◦ Control:
Tira de C. tetani (siembran 37° C / 7 días)

32. Laboratorios de productos biológicos
Primero se esterilizan por métodos convencionales
Diferentes tipos de filtros y calidades de filtración
◦ Tamaño y poro

33. Tipos de Filtro:
◦ De bujía
Tierras diatomáceas, asbesto y yeso
◦ De porcelana
Caolín y arena
Muchos calibres de poros
◦ De disco de asbesto
◦ Crisolita (silicato de magensio)

34. Tipos de Filtro:
◦ De vidrio incrustado
Vidrio finamente molido
Porosidad
200 – 500 μm hasta 0.7 a 3 μm
◦ De membrana
Esteras, poros de celulosa inerte
Diámetro de 5 – 10 μm

35. Control de esterilidad
◦ Retener: Serratia marcescens
◦ Filtrado se incuba a 37° C por 5 días

36. No ionizante (desinfecta)
Mecanismo
◦ Reacciones de oxidación en los núcleos celulares
Tipos
◦ Radiación infrarroja
◦ Radiación ultravioleta

37. Radiación infrarroja
◦ Material quirúrgico
◦ Jeringas
Radiación ultravioleta
◦ Susceptible
Bacterias, virus y mayoría de hongos
◦ Utiliza en:
Laboratorios
Cuartos
Depósitos
Bodegas de ropa quirúrgica
Camiones de transporte de ropa hospitalaria

38. Ionizante (esteriliza)
◦ Mecanismo
Acción sobre el DNA del núcleo y componentes vitales de la célula
◦ Tipos
Rayos Gamma
Radiación electrónica de altar energía
◦ Dosis necesaria
Esterilizacion: 2.5 megarads
Esporas bacterianas, hongos y virus de 20 a 30 milimicras: 4 megarads
◦ Utiliza
Industria farmacéutica

40. Germicida de
amplio espectro
No ser típico para
las células
mamíferas
No debe causar
hipersensibilidad
De acción rápida Continuidad de
acción
Letales en
sustancias
orgánicas
Compatible con
jabones Estabilidad química
No ser corrosivo
para los
instrumentos
Debe poseer
factores estéticos
(olor, sabor, etc.)
Debe ser barato
Métodos
químicos

41. Esterilizaci
ón por gas
Agentes
orgánicos e
inorgánicos
Métodos
químicos
Grupos

42. Oxido de
etileno
Gas plasma
Vapor de
formaldehid
o
Propiolacto
na beta Tipos

43. Oxido de etileno
Que es
• Liquido incoloro
inflamable,
mutageno e
cancerígeno.
• Penetra plásticos y
hule
Mecanismo
de acción y
• Alquilaucisóon
enzimática de virus
y bacterias
• Plástico, equipos de
circulación
extracorpórea,
respiradores,
prótesis, suturas
• Todo material lábil a
cambios de
temperatura
Características
de
• eCosntceernitlriazcaiócni ódenl
gas de 400 a 1200
mg por litro
• Temperatura de 38
a 54° C
• Humedad relativa
de 40% a 60%
• Tiempo de
Exposición de 2 a 6
horas
Desventajas
• Cancerígeno y
mutagénico
• Explosivo
• En accidente, se
necesita ventilación
por lo menos de 24
horas

44. Gas plasma
Que es
• 4to estado de la
materia
• El estado que
toman los
electrones libres
• Gas ionizado por
altas temperaturas,
electricidad
Mecanismo
de acción y
• Aplicacuiósnode
fuerza eléctrica a
un gas circulante
• Forman un
ambiente
incompatible con
la vida bacteriana
Características
de
• eCsictleosr dilei z2a hcoiróasn
• Temperatura: 40
°C
Desventajas
• Muy costoso

45. Vapor de formaldehido
Que es
• Microbicida
• Bajo costo
• Ciclos de tratamiento rápidos
• No requiere envolturas especiales
• Esterilización de materiales que no
son susceptibles al vapor de agua
Características de
esterilización
• Temperatura de 60 a 80° C
• Humedad relativa de 80% a 100%
• 3 Fases:
• Pretratamiento – evacuación de aire
• Exposición – Introducción de
formaldehido
• Pos tratamiento – vacío
intermitente
• 2.5 – 4 horas
Desventajas
• Poco practico en la actualidad
• Muy toxico

46. Propiolactona beta
Que es
• Liquido para
esterilizar
materiales
biológicos.
• En estado gaseoso:
equipos médicos y
habitaciones
Características
de esterilización
• 500 – 600 ml
suficiente para
una habitación
• Humedad a 80% –
90%
• 4 horas

47. Agentes
químicos
Coagulación
de proteínas
Rotura de
membrana
celular
Remoción de
grupos
sulfhídrilo
libres
Antagonism
o
enzimático
Acción

48. Clasificación de agentes
Alcoholes Aldehídos Fenoles
Ácidos
orgánicos
Detergentes
aniónicos
Detergentes
catiónicos
Aceites
esenciales Colorantes Nitrofuranos
Químicos
inorgánicos

49. Alcoholes
Mecanismo
de acción
• Deshidratan y
desnaturalizan
proteínas bacterianas
Mas
utilizados
• Alcohol etílico
(etanol)
• Alcohol isopropilico
Característic
as
• Optimo contra S.
Epidermis
• No es esporicida – no
es esterilizante
• No se debe usar
quirófano
Puntos
importantes
• No produce
esterilidad.
• No en heridas por ser
agresivo a tejidos
• Se debe usar al 70%
en agua.
• La superficie debe
estar siempre lavada;
el alcohol no
• Sustituye a la
limpieza.
• Es muy inflamable

50. Ácidos
orgánicos
Mecanismo
de acción
• Liberan formol
en pH acido
Mas
utilizados
• Acido bórico
• Acido acético
• Acido nalidixico
Característic
as
• Acido nalidixico
y acido
mandelico –
antiséptico
urinario
Puntos
importantes
• No se usan en
cirugía por ser
muy agresivos
contra tejido
• Antiséptico de
vías urinarias en
cirugía urológica
programada

51. Aldehídos
Mecanismo de
acción
• Ataca el grupo amino
de proteínas
Mas
utilizados
• Formaldehido
• Glutaraldehido
Característic
as
• Es eficaz contra
bacterias, hongos y
virus
• Formaldehido es muy
agresivo para tejidos
• El glutaraldehido se
utiliza en preparación
de tejidos de
bioprotesis
• Es bactericida contra
M tuberculosis
Puntos
importantes
• Materiales sumergidos
por 10 horas para ser
estériles
• 10 cambios por hora
del aire del cuarto.
• Guardar bajo una
campana extractora
de gases.
• Evitar el contacto con
la piel
• Usar gafas protectoras
y piezas faciales
• Cerrar los recipientes

52. Fenoles
• Bactericida al 1%
• Desnaturaliza y coagula proteínas
• Destruye membrana celular
Mecanismo
de acción
• Lisol al 3%
• Sudol al 1% - 3%
• Acido fenico – primer antiséptico usado en cirugía
• Hexaclorofeno
• Clorhexidina
Mas
utilizados
Característic
as
Puntos
importantes

53. Aceites
esenciales Nitrofuranos Colorantes
Mas
utilizado
• Nitrofusrantoina
– antiséptico de
vías urinarias
contra entero
bacterias
• Firazolidona –
contra
gramnegativos
Punto
importan
te • Por su poder
• Bactericida para
uso local, es
utilizado en
heridas,
infecciones
cutáneas,
oculares y
óticas.
Mas
utilizado
s
• Terpenos
• Alcanfores
(mentol)
Punto
importan
te
• Ya no se usan
Mas
utilizado
• Verdse
brillante
• Violeta
cristal
• Violeta de
genciana
• Azul
demetileno
Punto
importan
• Bactteericidas
moderados
• Dibujo de
incisiones
• Mejores
para Gram
positivos

54. Agentes
tensoactivos
Detergentes aniónicos
Jabones de sodio
Jabones de potasio
Actividad contra Gram +
Detergentes catiónicos
Cloruro de Benzalconio
Clorhexidina

55. Cloruro de Benzalconio
Agente mas conocido de
este grupo
Preparación
preoperatoria en piel
intacta sin jabón
1 : 1,000
Lavado de mucosas
1 : 10,000
Lavado de uretra
1 : 20,000
En revisión por
contaminación de
Pseudomonas, Xantomas
y Burkholderia

56. Clorhexidina
Altera propiedades
osmóticas en pared
bacteriana
Precipita proteínas Útil contra Gram +
Gram – Hongos
Poco activo contra:
Micobacterias,
Esporas y Virus
Acumulativo y
residual
Se inactiva con
jabones
Lavado
preoperatorio de
manos y
desinfección de
superficies

57. Químicos
inorgánicos
Halógenos
Oxidantes
Metales
pesados
Ácidos

58. Tintura y Solución
Se usa con agente humectantes no iónicos. Con lo que se
disminuye:
◦ Malos olores
◦ Manchas
◦ Irritación de la piel y mucosas.
Se retira con alcohol

59. Con agentes humectantes y tensoactivos
◦ > estabilidad
◦ <Manchas en piel
◦ < irritante
◦ < Dolor
Yodopovidona/ yodopolivinilpirrolidona
◦ Es el más utilizado como antiséptico preoperatorio
◦ No tirotóxico.

60. Importancia en salud pública, no en Qx
HIPOCLORITO DE SODIO  Forma más común
◦ Altamente bactericida  Oxidación de membrana celular
◦ Destruye virus (VIH, hepatitis)
◦ Desinfección de quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de pacientes
infectocontagiosos.

62. Desbrida heridas, por efecto mecánico.
◦ O2 liberado en efervecencia  Coágulos y tejido necrótico
En heridas como:
◦ Gangrena
◦ Fascitis necrosante
◦ Estreptocócicas
Fase de vapor con peróxido de hidrógeno gaseoso “fase de
plasma”

63. Se usa principalmente en heridas infectadas en miembro
inferior
◦ Gangrena diabética
Piel torna a color ocre
Utilidad en servicios de
◦ Cirugía general

65. ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE.
ACTÚA AL COMBINARSE CON GRUPOS SULFHIDRILO LIBRES DE
LAS PROTEINAS CELULARES.
EN SOLUCIONES CONCENTRADAS COAGULAN LAS PROTEINAS.

66. BACTERIOSTÁTICO.
ACTIVIDAD ANTIMICÓTICA LIMITADA.
BACTERICIDA LEVE Y NO ACTÚA SOBRE ESPORAS.
ANTISÉPTICO PREOPERATORIO DE SEGUNDA ELECCIÓN DE LA
REGIÓN QUIRÚRGICA.

67. EN HERIDAS INFECTADAS DE ETIOLOGÍA POLIMICROBIANAS.
USO OFTÁLMICO
◦ PREVENCIÓN DE OFTALMÍA GONOCÓCICA
SULFATO DE ZINC
• ANTISÉPTICO PARA CONJUNTIVITIS.

69. AGUA BÓRICA Y TALCO BÓRICO
DERMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA:
◦ ANTISÉPTICO PARA CONJUNTIVITIS
EN HERIDAS INFECTADAS