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UNIVERSIDAD SAN PABLO CEU
FACULTAD DE FARMACIA
Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética
ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA
.Docente: Isabel Martín Antoniano
.Alumnas: María Martínez del Peral
María Montes
Réka Maulide Cane
*3 º NHD * Grupo: 2*
20 de Marzo de 2009.
1
INTRODUCIÓN
La limpieza tiene como objetivo dejar un objeto libre de suciedad y
de restos, o sea, libre de contaminación grosera (aunque queden
microorganismos).
En el medio sanitario, hay situaciones en que además de la limpieza,
se necesitan de otras técnicas que sean de mayor profundidad y que
garanticen la eliminación de microorganismos (bacterias vegetativas o
esporuladas, virus, hongos, parásitos, priones). Entre esas técnicas
encontramos la esterilización.
El personal sanitario para el desarrollo adecuado de su actividad,
debe conocer en que consiste la esterilización, cuál es su importancia, los
equipos que se emplean en ella, y qué hay hacer para que los materiales que
utilizan no puedan transmitir microorganismos.
2
ESTERILIZACIÓN
La esterilización es un método de destrucción de todo género de vida
microbiana, patógeno o no, presente en un medio u objeto.
También se puede definir como el proceso por el cual se destruye toda la
carga biológica de un utensilio por métodos físicos y/o químicos.
Este procedimiento es de gran utilidad dentro del campo de la sanidad, ya
que existen muchos procesos en los que se requieren materiales estériles,
como son:
• La esterilización de equipos quirúrgicos y otros materiales de uso
médico con el propósito de reducir el riesgo de infecciones en
pacientes
• El acondicionamiento del material (pipetas, tubos, placas de Petri,
pinzas, etc) que van a ser empleados en laboratorios de
microbiología
• La preparación de medios de cultivo que serán empleados con
diferentes propósitos (cultivo de microorganismos, control de
ambiente, equipos o personas, microbiológico de medicamentos,
cosméticos, alimentos, etc)
• La descontaminación del material utilizado
Tiene un amplio sistema de control y permite la posibilidad de envasado,
manteniendo la esterilidad por un tiempo.
Existen diversos métodos de esterilización. La selección del método a
emplear en cada caso está determinada por el tipo de producto a esterilizar,
así como de los usos y las limitaciones que presenta casa método.
3
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS FÍSICOS
1. CALOR
El calor se puede aplicar como agente esterilizante de dos
formas: el calor húmedo, el cual destruye a los
microorganismos por desnaturalización de las proteínas, y el
calor seco que destruye a los microorganismos por oxidación
de sus componentes celulares.
El calor es el método de esterilización por excelencia siempre
y cuando el material a esterilizar soporte altas temperaturas
sin sufrir ningún tipo de daño.
• Calor seco: deshidrata las células y destruye los
microorganismos por oxidación de sus componentes celulares:
 Flameado: incandescencia del objeto mediante
contacto directo con llama de fuego; incineración.
o Usos: destrucción de materiales infectados.
o Limitaciones: contaminación ambiental.
 Estufa: la esterilización requiere 1 hora a 160°C.
o Usos: esterilización de materiales
termoestables impermeables o que son
dañados por la humedad.
o Limitaciones: destruye materiales que no
soporta temperaturas elevadas por largos
periodos.
4
• Calor húmedo: destruye los microorganismos por coagulación
de las proteínas:
 Ebullición de agua: consiste en poner en contacto
el material con agua hirviendo por un periodo no
menor a 10 minutos. Sólo destruye formas
vegetativas
 Pasteurización: para la eliminación de
microorganismos patógenos en productos lácteos,
vinos, cerveza y jugos. 30 segundos a 90°C, o
1minuto a 75°C
 Tindalización: es un método de esterilización
fraccionada que consiste en calentar el material a
la temperatura seleccionada (60-100°C) entre 20
y 60 por 3 días consecutivas con periodos de
incubación intermedios, las formas vegetativas se
destruyen por el calentamiento y las esporas
germinan durante el periodo de incubación
intermedio y son eliminadas en el siguiente
calentamiento.
o Uso: esterilización de materiales lábiles a
más de 100°C, pero estables a temperaturas
entre 60 y 100 °C
o Limitaciones: proceso muy largo (3 días);
puede que no se logre la esterilización.
 Autoclave: el calor en forma de vapor saturado a
presión proporciona temperaturas mayores que
las de ebullción.Hay de dos tipos:
a) Gravitatorio: desplaza el aire por
gravedad. 121°C 20-30 minutos
b) Prevacio: extraen el aire previo a la
esterilización. 134°C 3-7 minutos
5
o Uso: esterilización de material
contaminado, medios de cultivo y líquidos
termoestables
o Limitaciones: no es efectivo en medios
impermeables al agua ni en materiales
sensibles al calor o a la humedad.
 Esterilización por vapor: se produce la
esterilización gracias al vapor de agua.
2. RADIOESTERILIZACIÓN
Se lleva a cabo la esterilización mediante radiaciones ionizantes que
impactan sobre el ADN microbiano. Su acción es distinta según
microorganismos, pared, agua en el citoplasma y oxígeno en el
medio.
• No ionizantes:
 Radiación ultravioleta: los ácidos nucleicos y las
proteínas absorben la radiación ultravioleta, la
cual causa modificaciones químicas, entre ellas la
formación de dímeros de timina las cuales
ocasionan lecturas erróneas del código genético
produciendo mutaciones que impiden funciones
vitales de los microorganismos y, por tanto, éstos
mueren.
o Usos: desinfección de superficies y aire.
o Limitaciones: escaso poder de penetración
y puede causar quemaduras en la piel y en
los ojos.
6
 Luz visible: aunque no se puede considerar un
agente esterilizante, la luz visible de suficiente
intensidad puede causar daño celular y muerte.
 Rayos infrarrojos: 180°C; tiene poco uso
• Ionizantes: incluyen los rayos α (alfa), β (beta) y γ (gamma),
rayos X y protones y neutrones de alta energía. Al absorber
estas radiaciones, el agua y otras sustancias se ionizan,
creándose radicales libres los cuales generan diferentes tipos
de daños en las células.
o Usos: la principal aplicación industrial es
para la esterilización de materiales
quirúrgicos y otros equipos médicos
sensibles al calor y para la preservación de
ciertos productos alimenticios.
o Limitaciones: son muy costosas, requieren
un riguroso control e instalaciones
especiales para su uso.
MÉTODOS MECÁNICOS
1. FILTRACIÓN: permite eliminar todos los microorganismos
presentes en un líquido o un gas reteniéndolos sobre la superficie de
un material. Existen filtros de superficie y filtros de profundidad.
o Usos: esterilización de líquidos termolábiles, tales
como soluciones de enzimas, toxinas, extractos de
células y algunos azúcares en solución.
Desinfección de aire.
o Limitaciones: el material debe estar relativamente
libre de material particulado suspendió.
7
2. ONDAS SÓNICAS Y ULTRASÓNICAS: desnaturalizan las
proteínas y desintegran las bacterias.
o Usos: son efectivas el la descontaminación de
instrumentos delicados.
MÉTODOS QUÍMICOS
1. GASEOSOS:
• Óxido de etileno: mata a las células porque actúa como
un agente alquilante; destruye rápidamente células
vegetativas y esporas.
o Usos: esterilización de materiales termosensibles,
instrumentos y equipos de gran tamaño.
o Limitaciones: inflamable, potencialmente
explosivo en forma pura.
• Formaldehido: agente alquilante, se combina con grupos
NH2, COOH y SH en los ácido nucleicos y proteínas.
o Usos: esterilización de instrumentos.
o Limitaciones: poca penetración, corrosivo y
tiende a polimerizar como una delgada película
blanca sobre la superficie de los objetos tratados.
2. NO GASEOSOS:
8
• Glutaraldehido: cuando se usa al 2% en soluciones
alcalinas, actúa como agente esterilizante por sus
propiedades alquilantes.
o Usos: esterilización de instrumentos
o Limitaciones: la solución alcalina es inestable
9
EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN POR AGENTES FÍSICOS.
1. CALOR SECO:
a ) Mecheros de gas o alcohol.
o Se usan en el flameado, para la esterilización de material
metálico, asas siembra, etc.
b) Hornos crematorios o incineradores.
o Se aplican en la incineración, para la esterilización y destrucción
de materiales de uno solo uso (jeringas, guantes, catéteres, agujas,
etc.) así como otros materiales contaminados biológicamente.
c) Estufa (Poupinel).
o Utiliza únicamente el calor seco, que es también bactericida y
actúa por oxidación física o por coagulación de las proteínas
bacterianas debido a la acción exclusiva del calor. Se requieren
tiempos de exposición largos para garantizar que las formas de
resistencia que se adaptan a condiciones desfavorables extremas
sean destruidas.
o Dispone de un termostato para el control de la temperatura y dos
pilotos o testigos, uno que indica que la corriente eléctrica llega al
aparato y otro que está pasando a las resistencias que deben
10
calentarlo. En su interior, el material limpio y seco se coloca en
unas bandejas a diferentes alturas.
o Los tiempos y temperaturas de esterilización dependen del tipo
de estufa empleada, pero oscilan entre más de 6 horas para 120ºC,
de media hora a dos horas y media si la temperatura seleccionada
está entre 140 – 180ºC y menos de una hora para 190ºC.
o Se emplea básicamente para esterilización de vidrio y material de
laboratorio, polvos y sustancias oleosas (aceites, parafina, grasas).
o Presenta como inconvenientes su elevada temperatura y su
elevado tiempo de exposición así como la facilidad de alterar el
material con filo o calibración (por eso, es de poco uso en el
medio hospitalario).
11
ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO O
VAPOR
a) Hervidores.
o Son pequeños calentadores eléctricos de agua que se usaron
durante muchos años para, supuestamente, esterilizar material
médico y de curas (jeringas, agujas, etc.).Estos calentadores no
pueden sobrepasar la temperatura de 100º C, no destruyen las
esporas bacterianas ni algunos virus altamente infecciosos
(hepatitis B). Actualmente no se recomienda su uso por falta de
fiabilidad.
b) Autoclaves o estufas de vapor.
o Son recipientes cerrados, normalmente de acero inoxidable con
paredes gruesas y una superficie donde se coloca el material a
esterilizar (carga del autoclave). El tamaño y los sistemas de
acceso, dependen de su ámbito de aplicación.
o El mecanismo de destrucción de los microorganismos mediante
la aplicación de calor húmedo o vapor se produce a través de la
desnaturalización y posterior lisis de sus proteínas. Los
microorganismo vegetativos se reproducen a temperaturas
comprendidas entre -5ºC y +80ºC. Por encima de esta
temperatura, la destrucción es rápida en la mayoría de los casos.
No obstante, las formas de resistencia esporuladas son capaces de
12
resistir más allá de esta temperatura durante un tiempo
prolongado.
o En la esterilización en el autoclave influyen 4 parámetros
relacionados: * concentración del vapor respecto al aire; *
temperatura; * presión; y * tiempo.
o La concentración ideal de vapor de agua para esterilizar es del
100%, es decir, que todo el material a esterilizar esté sumergido
en vapor de agua sin aire alguno (vapor saturado). Para conseguir
este 100%del vapor de agua saturado, debe evacuarse todo el aire
(mediante desplazamiento o por vacío).
o La extracción del aire por desplazamiento se utiliza en los
autoclaves verticales convencionales, y consiste en dejar hervir
el agua en el autoclave cerrado, sin bloquear la espita de salida
de vapor, durante un tiempo necesario para que el vapor de agua
expulse y sustituya todo el aire que había inicialmente en el
recipiente; después se cierra la espita y el vapor actúa a presión y
alta temperatura.
o La extracción del aire con técnica de vacío utiliza autoclaves más
complejos en los que al principio se extrae el aire por medio de
una bomba de vacío, y después actúa el vapor de agua ya sin aire
(vapor saturado). Cada gotita de vapor a alta temperatura contacta
con una porción de material a esterilizar, destruyéndose toda
forma de vida microbiana que en este punto exista.
o El tiempo necesario para conseguir la esterilización disminuye
con el aumento de presión (y de temperatura), por ejemplo a
121ºC son necesarios 15minutos,y a 134ºC sólo en 3 minutos se
consigue la esterilización.
o Los materiales a esterilizar se empaquetan en bolsas especiales de
papel Krafto en poliamida, permeables al vapor e impermeables a
microorganismos. En el caso de material quirúrgico, están
embalados en cajas especiales con filtros microbianos o válvulas
(que garantizan el paso del vapor al interior y su posterior
estanqueidad).
13
c) Pasteurizacón.
o Procedimiento por el que se consigue la destrucción de la mayoría
de las formas vegetativas de los microorganismos patógenos, por
calentamiento a temperaturas inferiores a 100ºC. Prácticamente
no tiene utilización clínica, pero sí en la higienización de
alimentos.
o En la pasteurización VAT, se usa el autoclave.
En la pasteurización continua: el tratamiento de calor se lleva a cabo
utilizando ya bien un intercambiador de calor a placas o un
intercambiador de calor tubular. El intercambiador a placas consiste en
una pila de placas de acero inoxidable (corrugado) prensadas dentro de un
marco. Hay varios patrones de flujo que pueden ser utilizados. Se utilizan
empaques para definir las fronteras de los canales y evitar fugas. El medio
de calentamiento es normalmente vapor o agua caliente. Los
intercambiadores de calor tubulares se utilizan cuando los fluidos contienen
partículas que bloquearían los canales de un intercambiador de calor a
placas.
14
ESTERILIZACIÓN POR RADIACIONES
a) Instalaciones dotadas de fuente de radiación.
o Radiación ultravioleta: consiste en un tubo emisor de radiación que
debe colocarse a 40 cm del la superficie del material. Es poco usado.
o Radiación infrarroja: basa su acción esterilizante en el efecto calor,
alcanzando temperaturas máximas cercanas a los 280ºC.
o Radiación gamma: no se emplea en el entorno hospitalario. La
fuente de radiación es en la mayoría de los casos el Cobalto 60
Co que
puede realizar emisiones de energía hasta de 500.000 curios (dosis
esterilizante de: 2,5.106
rads). Las paredes del aparato están
protegidas por láminas de plomo y una gruesa capa de hormigón
armado. El material circula por el interior hasta alcanzar la dosis
esterilizante. Se emplea para la esterilización de materiales
termosensibles de plástico (jeringas, agujas, catéteres, huesos,
cartílagos, válvulas para injertos y transplantes, etc).
o Radiación beta: la fuente emisora de radiación consta de isótopos
radioactivos de un elemento y un acelerador de partículas con menor
energía de radiación que la de los rayos gamma. Se esteriliza por este
método el material de aluminio.
15
ESTERILIZACIÓN POR AGENTES MECÁNICOS
a) Esterilización por Filtros de profundidad.
o Están elaborados por un material fibroso (papel, asbesto o fibra
de vidrio) dispuesto al azar, de manera que dentro de la estructura
del filtro se crean vías tortuosas donde pueden quedar retenidos la
mayoría de los contaminantes presentes.
b) Filtros de superficie.
o Son elaborados generalmente de acetato de celulosa o nitrato de
celulosa y contienen poros de tamaño uniforme. Se saturan
rápidamente.
c) Ondas sónicas y supersónicas.
o Este sistema se basa en la aplicación al material de vibraciones
mecánicas longitudinales de frecuencias que oscilan entre 10.000
y 15.000 vibraciones por segundo, o incluso mayores.
16
ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS QUÍMICOS
a) Cámara de gas OE.
o El óxido de etileno es un gas incoloro, de olor parecido al
cloroformo, altamente inflamable en presencia del aire y tóxico.
La temperatura idónea del gas para que pueda impregnar mejor
los objetos a esterilizar es de 60ºC. La capacidad de la cámara
varía de un modelo a otro. Debe haber una humedad del 50%
dentro de la misma y nunca podrá ser inferior al 30%.
b) Cámaras de formolización y Cámaras de plasma
o En las cámaras de formolización, se inyecta el formaldehído en
condiciones establecidas de concentración, presión y baja
temperatura.
o En las cámaras de plasma, la fuente de radiación es un emisor de
ondas de radiofrecuencia. Se obtiene el plasma a partir de peróxido
de H2.
17
AGENTES ESTERILIZANTES
1. Esterilizantes Químicos.
A. Aldehídos.
Son agentes alquilantes que actúan sobre proteínas, lo que provoca
modificación irreversible de enzimas e inhibición de la actividad
enzimática (Adición nucleofílica de grupos -NH2 y -SH).Destruyen
esporas. También se usan como desinfectantes.
* Formaldehído: el gas de formaldehído puede disolverse en agua ( dando
lugar a una solución de formol), con una concentración final del 37%.Al
formol se le añaden estabilizadores como el metanol. Mientras que el
formol a concentraciones bajas tiene propiedades bacteriostáticas, a
concentraciones más elevadas (p. ej: 20%) puede destruir todos los
microorganismos. Combinando el formaldehído con alcohol se potencia la
actividad microbicida del mísmo.
* Glutaraldehído: es el único esterilizante efectivo en frío. En pH ácido
necesita activación mediante la adición de bicarbonato sódico, para que así
tenga actividad esterilizante. El glutaraldehído activo sufre polimerización
en el pH alcalino, inactivándose después de 14 días, cuando su pH es 8,5, o
después de 28 días, cuando el pH es 7,5. Posee la desventaja de tener una
alta toxicidad, de poseer múltiples etapas de proceso (inmersión, enjuague,
secado) y dificultades para validar y controlar el proceso.
B. Quimioesterilizadores gaseosos.
* Óxido de Etileno: es un gas incoloro e inodoro soluble en agua y
disolvente orgánicos de uso común. Se emplea para la esterilización de
objetos sensibles a la acción del calor. Ejerce su acción esporicida a través
de la alquilación de los grupos terminales hidroxilo, carboxilo, amino y
18
sulfihidrilo. Este proceso bloquea los grupos reactivos necesarios para
numerosos procesos metabólicos. Este gas puede ocasionar daños a los
tejidos viables, por que debe haberse evaporado antes de proceder al uso
del instrumento esterilizado.
* Óxido de propileno y beta – propiolactona: presentan el inconveniente
de que son considerados posibles carcinógenos.
* Gas plasma de peróxido de hidrógeno (GP-PH): se basa en el concepto
de plasma: generado a partir de peróxido de hidrógeno, H2O2, en estado
gaseoso, y tratado mediante energía de radiofrecuencia. En el estado de
plasma, las moléculas y los átomos se desordenan perdiendo su
configuración espacial y la estabilidad electrónica habitual, generando
radicales libres reactivos. El plasma dentro del esterilizador produce la
muerte de los microorganismos con los que contacta mediante la oxidación
y desnaturalización de sus proteínas. Así, con una temperatura inferior a
45ºC y con un alto vacío se consigue la “esterilización en un ciclo de 55
minutos”.
CLASIFICACIÓN DE MATERIALES
.Según su uso:
Elemento crítico Elemento
semicrítico
Elemento no
crítico
- Aquel que se pone en
contacto con el sistema
vascular u otras zonas
estériles del cuerpo
(Catéteres
intravasculares,
laparoscopio).
- Aquel que sólo entra
en contacto con la
membrana mucosa
(tubo endotraqueal,
endoscopio flexible sin
uso de accesorios
invasivos.
- Aquel que entra en
contacto con la piel
intacta (cuña de orina,
fonendoscopios).
19
CONTROLES DURANTE EL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN
1. Controles físicos:
Son instrumentos mecánicos para el control de los parámetros físicos
del ciclo y la observación continua del proceso de esterilización. Estos
parámetros son:
• Tiempo.
• Vacío.
• Igualación.
• Alarma.
• Secado.
• Temperatura.
• Desvaporización.
• Fecha.
• Presión.
• Programa.
Estos controles físicos son orientativos e insuficientes por sí solos
para validar el proceso de esterilización. La información que aportan no se
refiere a la presencia/ausencia de unidades contaminadas sino a las
características y condiciones físicas del proceso o, lo que es lo mismo, al
funcionamiento del esterilizador.
Se emplean como orientativos de la calidad de esterilización dado
que se conoce que, en esas condiciones ambientales de presión,
temperatura y tiempo, se produce la destrucción de toda forma de vida.
2. Controles químicos:
Son sustancia químicas coloreadas con propiedades indicadoras que
se sitúan en soportes de papel. Varían su color en unas condiciones
20
ambientales determinadas de presión, temperatura y tiempo de exposición
al agente esterilizante.
Estas condiciones, se ha comprobado que son letales para los
microorganismos y sus formas de resistencia, por lo que, aunque no se
consideran verdaderos controles de esterilidad, al informar sobre los
parámetros del ciclo, hacen suponer la destrucción de toda forma de vida.
3. Controles biológicos:
Son los verdaderos controles de esterilidad al informar sobre la
eficacia letal de un determinado ciclo de esterilización. El resultado
favorable supone la “ausencia” de unidades formadoras de colonias en el
material sometido al proceso o confirma la posibilidad de alcanzar la
probabilidad de supervivencia de microorganismos de 10^-6 estipulada en
la normativa como garantía de esterilidad.
Se emplea un tipo de microorganismos especialmente resistente en
condiciones desfavorables para que, en caso de su destrucción, se garantice
la de otros microorganismos más sensibles a condiciones adversas. Se
introduces las esporas en dispositivos adecuados en el interior del
esterilizador y, transcurrido el ciclo, se incuban en las condiciones de
crecimiento favorables para comprobar si aún existen microorganismos
vivos.
21
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
ESTÉRIL
1. Material textil:
Se coloca de nuevo en los cestillos y, a su vez, éstos se colocan en
los soportes de pie o de pared, de tal forma que:
- Los paquetes se sitúen a una distancia aproximada de 25
centímetros del suelo y 45 centímetros del techo.
- Los cestillos con fecha de caducidad más próxima se
colocan al alcance del personal y los de reciente
esterilización en los cestillos más elevados.
- Se deja visible el contenido de los cestillos y se coloca por
grupos similares de contenido.
- Se transportan cestillos enteros y no paquetes aislados, para
evitar su deterioro.
- Los paquetes no se arrugan ni se estiran para cogerlos.
- Evitar la condensación y la acumulación de polvo en los
mismos.
2. Material quirúrgico:
Se recoge en los contenedores y se comprueban los controles de
esterilización situados en la zona exterior.
Si el material quirúrgico se ha de almacenar en la zona estéril de
la central, se colocan en armaros de acero inoxidable con puertas
herméticas y debidamente identificados con el nombre del bloque,
servicio y/o unidad de procedencia. Además, debe indicarse el
nombre de los contenedores que almacena su contenido.
3. Material de goma o caucho:
Una vez aireado y colocado en la mesa, se comprueba su estado
de integridad y hermeticidad.
22
.Tiempo de almacenamiento:
Los tiempos de almacenamiento del material estéril varían dependiendo de:
- Las características del envase (papel, mixto, acero inoxidable…).
- Las condiciones de almacenamiento (temperatura, humedad,
manipulación…).
Estos dos factores, determinan el mantenimiento de la esterilidad puesto
que, un envase deja de ser estéril cuando los microorganismos atraviesan,
por la causa que sea, su envoltorio.
Los tiempos de almacenamiento están estandarizados mediante normativas
internacionales y/o nacionales comunes, basadas en los factores citados
anteriormente, pero es conveniente que la supervisión de enfermería las
tome como referencia y establezca sus propios tiempos de almacenamiento
de material basándose en su experiencia.
.Condiciones de almacenamiento:
Consejos que favorecen el mantenimiento de la esterilidad de los envases
de material:
- Cuando concluye el ciclo de esterilización y la puerta del autoclave
se abre por la zona estéril, deja reposar la carga durante un tiempo
para que se atempere con el ambiente, debido que su temperatura es
superior a la de los bancos o mesas de trabajo y este hecho favorece
la acumulación de humedad por condensación en la superficie de los
envases.
- Si la urgencia del material no permite el reposo para atemperarse,
colocar en los bancos o mesas de trabajo paños de campo que capten
la humedad de los envases.
- No almacenar el material estéril expuesto a corrientes de aire caliente
o frío que arrastran microorganismos y pueden destruir los envases.
- No almacenar en lugares descubiertos expuestos a variaciones
ambientales. Si no se guarda en armarios, cubrir con paños de campo
aunque estén en bolsas o cajas hasta su entrega.
- No almacenar cerca del suelo.
- Vigilar las condiciones de temperatura, humedad y ventilación de la
zona estéril para detectar posibles variaciones.
23
VENTAJAS Y INCONVENIENTES DE LOS
DISTINTOS TIPOS DE ESTERILIZACIÓN
Tipo de Esterilización Ventajas Inconvenientes
Esterilización por
Calor Seco
-El calor seco penetra en
determinadas sustancias que
no se pueden esterilizar con
vapor u otros métodos.
-Método protector para
esterilizar instrumentos
delicados, afilados o con hilos
cortantes.
-Se necesita un período de
exposición prolongado, por
que el aire caliente penetra
lentamente y talvez de forma
irregular.
-Un contacto excesivo puede
destruir algunas sustancias.
Esterilización por
Calor Húmedo
-Método más sencillo, seguro
y garantizado de esterilizar in
situ.
- El vapor es el método más
rápido; el que necesita menos
tiempo para hacer un ciclo
completo.
-Se deben tomar precauciones
al preparar y empaquetar los
objetos, al cargar y usar el
esterilizador, y al secar el
lote.
-El tiempo del ciclo se ajusta
en función de las diferencias
de materiales y tamaños de
los lotes; estas variables están
sujetas a error humano.
Esterilización con
productos químicos en
solución
-No son corrosivos, no tiñen y
son seguros para los
instrumentos que se pueden
sumergir en una solución
química.
-No se absorben en goma ni
en el plástico.
- Para conseguir una
esterilización a veces
necesitan un tiempo de
contacto prolongado.
-Algunos esterilizantes
químicos pueden tener efectos
peligrosos.
CONCLUSIÓN
24
La esterilización es un proceso que promueve la completa
eliminación o destrucción de todas formas de microorganismos presentes
(virus, bacterias, hongos, protozoarios, esporas), hasta un nivel (grado) de
seguridad aceptable. Este proceso puede ser: físico, mecánico, químico.
Este proceso es complejo, difícil y implica costes a veces muy altos
que hay que valorar. Para que la esterilización sea efectiva es necesario,
proceder siempre a una rigurosa limpieza antes de emplear cualquiera de
los métodos estudiados.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
25
A) GARCÍA-SAAVEDRA, Mª J.García y GARCÍA, J.C.Vicente. Técnicas de
descontaminación. 1ª Ed. Madrid, Thompson-Paraninfo, 2002. 80 -110pp.
B) FRAILE, Manuel de la Rosa y PRIETO, José Prieto. Microbiología en Ciencias de
la Salud. Conceptos y Aplicaciones. 2ª Ed. Madrid. 2006. 236-245pp.
C) INTERNET:
- UNNE. Hipertextos del Área de la Biología. Disponible en:
<http://www.biologia.edu.ar/microind/esterilizaci%C3%B3n.htm>
- Universidad Central de Venezuela. Cátedras de la Facultad de Farmacia.
Microbiología. Disponible en:
<http://www.ucv.ve/Farmacia/Micro_web/Catedras02/metodesteril.pdf>
- Escola Técnica Superior d´ Enginyeria Agrària. El libro electrónico del Cultivo in
Vitro. Disponible en: <http://www.etsea2.udl.es/invitro/autoclau.htm>
- Asociación Argentina de Microbiología. Archivos. Disponible en:
<http://www.aam.org.ar/archivos/163_esterilizacion.pdf>
26

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Esterilización

  • 1. UNIVERSIDAD SAN PABLO CEU FACULTAD DE FARMACIA Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA .Docente: Isabel Martín Antoniano .Alumnas: María Martínez del Peral María Montes Réka Maulide Cane *3 º NHD * Grupo: 2* 20 de Marzo de 2009. 1
  • 2. INTRODUCIÓN La limpieza tiene como objetivo dejar un objeto libre de suciedad y de restos, o sea, libre de contaminación grosera (aunque queden microorganismos). En el medio sanitario, hay situaciones en que además de la limpieza, se necesitan de otras técnicas que sean de mayor profundidad y que garanticen la eliminación de microorganismos (bacterias vegetativas o esporuladas, virus, hongos, parásitos, priones). Entre esas técnicas encontramos la esterilización. El personal sanitario para el desarrollo adecuado de su actividad, debe conocer en que consiste la esterilización, cuál es su importancia, los equipos que se emplean en ella, y qué hay hacer para que los materiales que utilizan no puedan transmitir microorganismos. 2
  • 3. ESTERILIZACIÓN La esterilización es un método de destrucción de todo género de vida microbiana, patógeno o no, presente en un medio u objeto. También se puede definir como el proceso por el cual se destruye toda la carga biológica de un utensilio por métodos físicos y/o químicos. Este procedimiento es de gran utilidad dentro del campo de la sanidad, ya que existen muchos procesos en los que se requieren materiales estériles, como son: • La esterilización de equipos quirúrgicos y otros materiales de uso médico con el propósito de reducir el riesgo de infecciones en pacientes • El acondicionamiento del material (pipetas, tubos, placas de Petri, pinzas, etc) que van a ser empleados en laboratorios de microbiología • La preparación de medios de cultivo que serán empleados con diferentes propósitos (cultivo de microorganismos, control de ambiente, equipos o personas, microbiológico de medicamentos, cosméticos, alimentos, etc) • La descontaminación del material utilizado Tiene un amplio sistema de control y permite la posibilidad de envasado, manteniendo la esterilidad por un tiempo. Existen diversos métodos de esterilización. La selección del método a emplear en cada caso está determinada por el tipo de producto a esterilizar, así como de los usos y las limitaciones que presenta casa método. 3
  • 4. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN MÉTODOS FÍSICOS 1. CALOR El calor se puede aplicar como agente esterilizante de dos formas: el calor húmedo, el cual destruye a los microorganismos por desnaturalización de las proteínas, y el calor seco que destruye a los microorganismos por oxidación de sus componentes celulares. El calor es el método de esterilización por excelencia siempre y cuando el material a esterilizar soporte altas temperaturas sin sufrir ningún tipo de daño. • Calor seco: deshidrata las células y destruye los microorganismos por oxidación de sus componentes celulares:  Flameado: incandescencia del objeto mediante contacto directo con llama de fuego; incineración. o Usos: destrucción de materiales infectados. o Limitaciones: contaminación ambiental.  Estufa: la esterilización requiere 1 hora a 160°C. o Usos: esterilización de materiales termoestables impermeables o que son dañados por la humedad. o Limitaciones: destruye materiales que no soporta temperaturas elevadas por largos periodos. 4
  • 5. • Calor húmedo: destruye los microorganismos por coagulación de las proteínas:  Ebullición de agua: consiste en poner en contacto el material con agua hirviendo por un periodo no menor a 10 minutos. Sólo destruye formas vegetativas  Pasteurización: para la eliminación de microorganismos patógenos en productos lácteos, vinos, cerveza y jugos. 30 segundos a 90°C, o 1minuto a 75°C  Tindalización: es un método de esterilización fraccionada que consiste en calentar el material a la temperatura seleccionada (60-100°C) entre 20 y 60 por 3 días consecutivas con periodos de incubación intermedios, las formas vegetativas se destruyen por el calentamiento y las esporas germinan durante el periodo de incubación intermedio y son eliminadas en el siguiente calentamiento. o Uso: esterilización de materiales lábiles a más de 100°C, pero estables a temperaturas entre 60 y 100 °C o Limitaciones: proceso muy largo (3 días); puede que no se logre la esterilización.  Autoclave: el calor en forma de vapor saturado a presión proporciona temperaturas mayores que las de ebullción.Hay de dos tipos: a) Gravitatorio: desplaza el aire por gravedad. 121°C 20-30 minutos b) Prevacio: extraen el aire previo a la esterilización. 134°C 3-7 minutos 5
  • 6. o Uso: esterilización de material contaminado, medios de cultivo y líquidos termoestables o Limitaciones: no es efectivo en medios impermeables al agua ni en materiales sensibles al calor o a la humedad.  Esterilización por vapor: se produce la esterilización gracias al vapor de agua. 2. RADIOESTERILIZACIÓN Se lleva a cabo la esterilización mediante radiaciones ionizantes que impactan sobre el ADN microbiano. Su acción es distinta según microorganismos, pared, agua en el citoplasma y oxígeno en el medio. • No ionizantes:  Radiación ultravioleta: los ácidos nucleicos y las proteínas absorben la radiación ultravioleta, la cual causa modificaciones químicas, entre ellas la formación de dímeros de timina las cuales ocasionan lecturas erróneas del código genético produciendo mutaciones que impiden funciones vitales de los microorganismos y, por tanto, éstos mueren. o Usos: desinfección de superficies y aire. o Limitaciones: escaso poder de penetración y puede causar quemaduras en la piel y en los ojos. 6
  • 7.  Luz visible: aunque no se puede considerar un agente esterilizante, la luz visible de suficiente intensidad puede causar daño celular y muerte.  Rayos infrarrojos: 180°C; tiene poco uso • Ionizantes: incluyen los rayos α (alfa), β (beta) y γ (gamma), rayos X y protones y neutrones de alta energía. Al absorber estas radiaciones, el agua y otras sustancias se ionizan, creándose radicales libres los cuales generan diferentes tipos de daños en las células. o Usos: la principal aplicación industrial es para la esterilización de materiales quirúrgicos y otros equipos médicos sensibles al calor y para la preservación de ciertos productos alimenticios. o Limitaciones: son muy costosas, requieren un riguroso control e instalaciones especiales para su uso. MÉTODOS MECÁNICOS 1. FILTRACIÓN: permite eliminar todos los microorganismos presentes en un líquido o un gas reteniéndolos sobre la superficie de un material. Existen filtros de superficie y filtros de profundidad. o Usos: esterilización de líquidos termolábiles, tales como soluciones de enzimas, toxinas, extractos de células y algunos azúcares en solución. Desinfección de aire. o Limitaciones: el material debe estar relativamente libre de material particulado suspendió. 7
  • 8. 2. ONDAS SÓNICAS Y ULTRASÓNICAS: desnaturalizan las proteínas y desintegran las bacterias. o Usos: son efectivas el la descontaminación de instrumentos delicados. MÉTODOS QUÍMICOS 1. GASEOSOS: • Óxido de etileno: mata a las células porque actúa como un agente alquilante; destruye rápidamente células vegetativas y esporas. o Usos: esterilización de materiales termosensibles, instrumentos y equipos de gran tamaño. o Limitaciones: inflamable, potencialmente explosivo en forma pura. • Formaldehido: agente alquilante, se combina con grupos NH2, COOH y SH en los ácido nucleicos y proteínas. o Usos: esterilización de instrumentos. o Limitaciones: poca penetración, corrosivo y tiende a polimerizar como una delgada película blanca sobre la superficie de los objetos tratados. 2. NO GASEOSOS: 8
  • 9. • Glutaraldehido: cuando se usa al 2% en soluciones alcalinas, actúa como agente esterilizante por sus propiedades alquilantes. o Usos: esterilización de instrumentos o Limitaciones: la solución alcalina es inestable 9
  • 10. EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN POR AGENTES FÍSICOS. 1. CALOR SECO: a ) Mecheros de gas o alcohol. o Se usan en el flameado, para la esterilización de material metálico, asas siembra, etc. b) Hornos crematorios o incineradores. o Se aplican en la incineración, para la esterilización y destrucción de materiales de uno solo uso (jeringas, guantes, catéteres, agujas, etc.) así como otros materiales contaminados biológicamente. c) Estufa (Poupinel). o Utiliza únicamente el calor seco, que es también bactericida y actúa por oxidación física o por coagulación de las proteínas bacterianas debido a la acción exclusiva del calor. Se requieren tiempos de exposición largos para garantizar que las formas de resistencia que se adaptan a condiciones desfavorables extremas sean destruidas. o Dispone de un termostato para el control de la temperatura y dos pilotos o testigos, uno que indica que la corriente eléctrica llega al aparato y otro que está pasando a las resistencias que deben 10
  • 11. calentarlo. En su interior, el material limpio y seco se coloca en unas bandejas a diferentes alturas. o Los tiempos y temperaturas de esterilización dependen del tipo de estufa empleada, pero oscilan entre más de 6 horas para 120ºC, de media hora a dos horas y media si la temperatura seleccionada está entre 140 – 180ºC y menos de una hora para 190ºC. o Se emplea básicamente para esterilización de vidrio y material de laboratorio, polvos y sustancias oleosas (aceites, parafina, grasas). o Presenta como inconvenientes su elevada temperatura y su elevado tiempo de exposición así como la facilidad de alterar el material con filo o calibración (por eso, es de poco uso en el medio hospitalario). 11
  • 12. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO O VAPOR a) Hervidores. o Son pequeños calentadores eléctricos de agua que se usaron durante muchos años para, supuestamente, esterilizar material médico y de curas (jeringas, agujas, etc.).Estos calentadores no pueden sobrepasar la temperatura de 100º C, no destruyen las esporas bacterianas ni algunos virus altamente infecciosos (hepatitis B). Actualmente no se recomienda su uso por falta de fiabilidad. b) Autoclaves o estufas de vapor. o Son recipientes cerrados, normalmente de acero inoxidable con paredes gruesas y una superficie donde se coloca el material a esterilizar (carga del autoclave). El tamaño y los sistemas de acceso, dependen de su ámbito de aplicación. o El mecanismo de destrucción de los microorganismos mediante la aplicación de calor húmedo o vapor se produce a través de la desnaturalización y posterior lisis de sus proteínas. Los microorganismo vegetativos se reproducen a temperaturas comprendidas entre -5ºC y +80ºC. Por encima de esta temperatura, la destrucción es rápida en la mayoría de los casos. No obstante, las formas de resistencia esporuladas son capaces de 12
  • 13. resistir más allá de esta temperatura durante un tiempo prolongado. o En la esterilización en el autoclave influyen 4 parámetros relacionados: * concentración del vapor respecto al aire; * temperatura; * presión; y * tiempo. o La concentración ideal de vapor de agua para esterilizar es del 100%, es decir, que todo el material a esterilizar esté sumergido en vapor de agua sin aire alguno (vapor saturado). Para conseguir este 100%del vapor de agua saturado, debe evacuarse todo el aire (mediante desplazamiento o por vacío). o La extracción del aire por desplazamiento se utiliza en los autoclaves verticales convencionales, y consiste en dejar hervir el agua en el autoclave cerrado, sin bloquear la espita de salida de vapor, durante un tiempo necesario para que el vapor de agua expulse y sustituya todo el aire que había inicialmente en el recipiente; después se cierra la espita y el vapor actúa a presión y alta temperatura. o La extracción del aire con técnica de vacío utiliza autoclaves más complejos en los que al principio se extrae el aire por medio de una bomba de vacío, y después actúa el vapor de agua ya sin aire (vapor saturado). Cada gotita de vapor a alta temperatura contacta con una porción de material a esterilizar, destruyéndose toda forma de vida microbiana que en este punto exista. o El tiempo necesario para conseguir la esterilización disminuye con el aumento de presión (y de temperatura), por ejemplo a 121ºC son necesarios 15minutos,y a 134ºC sólo en 3 minutos se consigue la esterilización. o Los materiales a esterilizar se empaquetan en bolsas especiales de papel Krafto en poliamida, permeables al vapor e impermeables a microorganismos. En el caso de material quirúrgico, están embalados en cajas especiales con filtros microbianos o válvulas (que garantizan el paso del vapor al interior y su posterior estanqueidad). 13
  • 14. c) Pasteurizacón. o Procedimiento por el que se consigue la destrucción de la mayoría de las formas vegetativas de los microorganismos patógenos, por calentamiento a temperaturas inferiores a 100ºC. Prácticamente no tiene utilización clínica, pero sí en la higienización de alimentos. o En la pasteurización VAT, se usa el autoclave. En la pasteurización continua: el tratamiento de calor se lleva a cabo utilizando ya bien un intercambiador de calor a placas o un intercambiador de calor tubular. El intercambiador a placas consiste en una pila de placas de acero inoxidable (corrugado) prensadas dentro de un marco. Hay varios patrones de flujo que pueden ser utilizados. Se utilizan empaques para definir las fronteras de los canales y evitar fugas. El medio de calentamiento es normalmente vapor o agua caliente. Los intercambiadores de calor tubulares se utilizan cuando los fluidos contienen partículas que bloquearían los canales de un intercambiador de calor a placas. 14
  • 15. ESTERILIZACIÓN POR RADIACIONES a) Instalaciones dotadas de fuente de radiación. o Radiación ultravioleta: consiste en un tubo emisor de radiación que debe colocarse a 40 cm del la superficie del material. Es poco usado. o Radiación infrarroja: basa su acción esterilizante en el efecto calor, alcanzando temperaturas máximas cercanas a los 280ºC. o Radiación gamma: no se emplea en el entorno hospitalario. La fuente de radiación es en la mayoría de los casos el Cobalto 60 Co que puede realizar emisiones de energía hasta de 500.000 curios (dosis esterilizante de: 2,5.106 rads). Las paredes del aparato están protegidas por láminas de plomo y una gruesa capa de hormigón armado. El material circula por el interior hasta alcanzar la dosis esterilizante. Se emplea para la esterilización de materiales termosensibles de plástico (jeringas, agujas, catéteres, huesos, cartílagos, válvulas para injertos y transplantes, etc). o Radiación beta: la fuente emisora de radiación consta de isótopos radioactivos de un elemento y un acelerador de partículas con menor energía de radiación que la de los rayos gamma. Se esteriliza por este método el material de aluminio. 15
  • 16. ESTERILIZACIÓN POR AGENTES MECÁNICOS a) Esterilización por Filtros de profundidad. o Están elaborados por un material fibroso (papel, asbesto o fibra de vidrio) dispuesto al azar, de manera que dentro de la estructura del filtro se crean vías tortuosas donde pueden quedar retenidos la mayoría de los contaminantes presentes. b) Filtros de superficie. o Son elaborados generalmente de acetato de celulosa o nitrato de celulosa y contienen poros de tamaño uniforme. Se saturan rápidamente. c) Ondas sónicas y supersónicas. o Este sistema se basa en la aplicación al material de vibraciones mecánicas longitudinales de frecuencias que oscilan entre 10.000 y 15.000 vibraciones por segundo, o incluso mayores. 16
  • 17. ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS QUÍMICOS a) Cámara de gas OE. o El óxido de etileno es un gas incoloro, de olor parecido al cloroformo, altamente inflamable en presencia del aire y tóxico. La temperatura idónea del gas para que pueda impregnar mejor los objetos a esterilizar es de 60ºC. La capacidad de la cámara varía de un modelo a otro. Debe haber una humedad del 50% dentro de la misma y nunca podrá ser inferior al 30%. b) Cámaras de formolización y Cámaras de plasma o En las cámaras de formolización, se inyecta el formaldehído en condiciones establecidas de concentración, presión y baja temperatura. o En las cámaras de plasma, la fuente de radiación es un emisor de ondas de radiofrecuencia. Se obtiene el plasma a partir de peróxido de H2. 17
  • 18. AGENTES ESTERILIZANTES 1. Esterilizantes Químicos. A. Aldehídos. Son agentes alquilantes que actúan sobre proteínas, lo que provoca modificación irreversible de enzimas e inhibición de la actividad enzimática (Adición nucleofílica de grupos -NH2 y -SH).Destruyen esporas. También se usan como desinfectantes. * Formaldehído: el gas de formaldehído puede disolverse en agua ( dando lugar a una solución de formol), con una concentración final del 37%.Al formol se le añaden estabilizadores como el metanol. Mientras que el formol a concentraciones bajas tiene propiedades bacteriostáticas, a concentraciones más elevadas (p. ej: 20%) puede destruir todos los microorganismos. Combinando el formaldehído con alcohol se potencia la actividad microbicida del mísmo. * Glutaraldehído: es el único esterilizante efectivo en frío. En pH ácido necesita activación mediante la adición de bicarbonato sódico, para que así tenga actividad esterilizante. El glutaraldehído activo sufre polimerización en el pH alcalino, inactivándose después de 14 días, cuando su pH es 8,5, o después de 28 días, cuando el pH es 7,5. Posee la desventaja de tener una alta toxicidad, de poseer múltiples etapas de proceso (inmersión, enjuague, secado) y dificultades para validar y controlar el proceso. B. Quimioesterilizadores gaseosos. * Óxido de Etileno: es un gas incoloro e inodoro soluble en agua y disolvente orgánicos de uso común. Se emplea para la esterilización de objetos sensibles a la acción del calor. Ejerce su acción esporicida a través de la alquilación de los grupos terminales hidroxilo, carboxilo, amino y 18
  • 19. sulfihidrilo. Este proceso bloquea los grupos reactivos necesarios para numerosos procesos metabólicos. Este gas puede ocasionar daños a los tejidos viables, por que debe haberse evaporado antes de proceder al uso del instrumento esterilizado. * Óxido de propileno y beta – propiolactona: presentan el inconveniente de que son considerados posibles carcinógenos. * Gas plasma de peróxido de hidrógeno (GP-PH): se basa en el concepto de plasma: generado a partir de peróxido de hidrógeno, H2O2, en estado gaseoso, y tratado mediante energía de radiofrecuencia. En el estado de plasma, las moléculas y los átomos se desordenan perdiendo su configuración espacial y la estabilidad electrónica habitual, generando radicales libres reactivos. El plasma dentro del esterilizador produce la muerte de los microorganismos con los que contacta mediante la oxidación y desnaturalización de sus proteínas. Así, con una temperatura inferior a 45ºC y con un alto vacío se consigue la “esterilización en un ciclo de 55 minutos”. CLASIFICACIÓN DE MATERIALES .Según su uso: Elemento crítico Elemento semicrítico Elemento no crítico - Aquel que se pone en contacto con el sistema vascular u otras zonas estériles del cuerpo (Catéteres intravasculares, laparoscopio). - Aquel que sólo entra en contacto con la membrana mucosa (tubo endotraqueal, endoscopio flexible sin uso de accesorios invasivos. - Aquel que entra en contacto con la piel intacta (cuña de orina, fonendoscopios). 19
  • 20. CONTROLES DURANTE EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN 1. Controles físicos: Son instrumentos mecánicos para el control de los parámetros físicos del ciclo y la observación continua del proceso de esterilización. Estos parámetros son: • Tiempo. • Vacío. • Igualación. • Alarma. • Secado. • Temperatura. • Desvaporización. • Fecha. • Presión. • Programa. Estos controles físicos son orientativos e insuficientes por sí solos para validar el proceso de esterilización. La información que aportan no se refiere a la presencia/ausencia de unidades contaminadas sino a las características y condiciones físicas del proceso o, lo que es lo mismo, al funcionamiento del esterilizador. Se emplean como orientativos de la calidad de esterilización dado que se conoce que, en esas condiciones ambientales de presión, temperatura y tiempo, se produce la destrucción de toda forma de vida. 2. Controles químicos: Son sustancia químicas coloreadas con propiedades indicadoras que se sitúan en soportes de papel. Varían su color en unas condiciones 20
  • 21. ambientales determinadas de presión, temperatura y tiempo de exposición al agente esterilizante. Estas condiciones, se ha comprobado que son letales para los microorganismos y sus formas de resistencia, por lo que, aunque no se consideran verdaderos controles de esterilidad, al informar sobre los parámetros del ciclo, hacen suponer la destrucción de toda forma de vida. 3. Controles biológicos: Son los verdaderos controles de esterilidad al informar sobre la eficacia letal de un determinado ciclo de esterilización. El resultado favorable supone la “ausencia” de unidades formadoras de colonias en el material sometido al proceso o confirma la posibilidad de alcanzar la probabilidad de supervivencia de microorganismos de 10^-6 estipulada en la normativa como garantía de esterilidad. Se emplea un tipo de microorganismos especialmente resistente en condiciones desfavorables para que, en caso de su destrucción, se garantice la de otros microorganismos más sensibles a condiciones adversas. Se introduces las esporas en dispositivos adecuados en el interior del esterilizador y, transcurrido el ciclo, se incuban en las condiciones de crecimiento favorables para comprobar si aún existen microorganismos vivos. 21
  • 22. ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL 1. Material textil: Se coloca de nuevo en los cestillos y, a su vez, éstos se colocan en los soportes de pie o de pared, de tal forma que: - Los paquetes se sitúen a una distancia aproximada de 25 centímetros del suelo y 45 centímetros del techo. - Los cestillos con fecha de caducidad más próxima se colocan al alcance del personal y los de reciente esterilización en los cestillos más elevados. - Se deja visible el contenido de los cestillos y se coloca por grupos similares de contenido. - Se transportan cestillos enteros y no paquetes aislados, para evitar su deterioro. - Los paquetes no se arrugan ni se estiran para cogerlos. - Evitar la condensación y la acumulación de polvo en los mismos. 2. Material quirúrgico: Se recoge en los contenedores y se comprueban los controles de esterilización situados en la zona exterior. Si el material quirúrgico se ha de almacenar en la zona estéril de la central, se colocan en armaros de acero inoxidable con puertas herméticas y debidamente identificados con el nombre del bloque, servicio y/o unidad de procedencia. Además, debe indicarse el nombre de los contenedores que almacena su contenido. 3. Material de goma o caucho: Una vez aireado y colocado en la mesa, se comprueba su estado de integridad y hermeticidad. 22
  • 23. .Tiempo de almacenamiento: Los tiempos de almacenamiento del material estéril varían dependiendo de: - Las características del envase (papel, mixto, acero inoxidable…). - Las condiciones de almacenamiento (temperatura, humedad, manipulación…). Estos dos factores, determinan el mantenimiento de la esterilidad puesto que, un envase deja de ser estéril cuando los microorganismos atraviesan, por la causa que sea, su envoltorio. Los tiempos de almacenamiento están estandarizados mediante normativas internacionales y/o nacionales comunes, basadas en los factores citados anteriormente, pero es conveniente que la supervisión de enfermería las tome como referencia y establezca sus propios tiempos de almacenamiento de material basándose en su experiencia. .Condiciones de almacenamiento: Consejos que favorecen el mantenimiento de la esterilidad de los envases de material: - Cuando concluye el ciclo de esterilización y la puerta del autoclave se abre por la zona estéril, deja reposar la carga durante un tiempo para que se atempere con el ambiente, debido que su temperatura es superior a la de los bancos o mesas de trabajo y este hecho favorece la acumulación de humedad por condensación en la superficie de los envases. - Si la urgencia del material no permite el reposo para atemperarse, colocar en los bancos o mesas de trabajo paños de campo que capten la humedad de los envases. - No almacenar el material estéril expuesto a corrientes de aire caliente o frío que arrastran microorganismos y pueden destruir los envases. - No almacenar en lugares descubiertos expuestos a variaciones ambientales. Si no se guarda en armarios, cubrir con paños de campo aunque estén en bolsas o cajas hasta su entrega. - No almacenar cerca del suelo. - Vigilar las condiciones de temperatura, humedad y ventilación de la zona estéril para detectar posibles variaciones. 23
  • 24. VENTAJAS Y INCONVENIENTES DE LOS DISTINTOS TIPOS DE ESTERILIZACIÓN Tipo de Esterilización Ventajas Inconvenientes Esterilización por Calor Seco -El calor seco penetra en determinadas sustancias que no se pueden esterilizar con vapor u otros métodos. -Método protector para esterilizar instrumentos delicados, afilados o con hilos cortantes. -Se necesita un período de exposición prolongado, por que el aire caliente penetra lentamente y talvez de forma irregular. -Un contacto excesivo puede destruir algunas sustancias. Esterilización por Calor Húmedo -Método más sencillo, seguro y garantizado de esterilizar in situ. - El vapor es el método más rápido; el que necesita menos tiempo para hacer un ciclo completo. -Se deben tomar precauciones al preparar y empaquetar los objetos, al cargar y usar el esterilizador, y al secar el lote. -El tiempo del ciclo se ajusta en función de las diferencias de materiales y tamaños de los lotes; estas variables están sujetas a error humano. Esterilización con productos químicos en solución -No son corrosivos, no tiñen y son seguros para los instrumentos que se pueden sumergir en una solución química. -No se absorben en goma ni en el plástico. - Para conseguir una esterilización a veces necesitan un tiempo de contacto prolongado. -Algunos esterilizantes químicos pueden tener efectos peligrosos. CONCLUSIÓN 24
  • 25. La esterilización es un proceso que promueve la completa eliminación o destrucción de todas formas de microorganismos presentes (virus, bacterias, hongos, protozoarios, esporas), hasta un nivel (grado) de seguridad aceptable. Este proceso puede ser: físico, mecánico, químico. Este proceso es complejo, difícil y implica costes a veces muy altos que hay que valorar. Para que la esterilización sea efectiva es necesario, proceder siempre a una rigurosa limpieza antes de emplear cualquiera de los métodos estudiados. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 25
  • 26. A) GARCÍA-SAAVEDRA, Mª J.García y GARCÍA, J.C.Vicente. Técnicas de descontaminación. 1ª Ed. Madrid, Thompson-Paraninfo, 2002. 80 -110pp. B) FRAILE, Manuel de la Rosa y PRIETO, José Prieto. Microbiología en Ciencias de la Salud. Conceptos y Aplicaciones. 2ª Ed. Madrid. 2006. 236-245pp. C) INTERNET: - UNNE. Hipertextos del Área de la Biología. Disponible en: <http://www.biologia.edu.ar/microind/esterilizaci%C3%B3n.htm> - Universidad Central de Venezuela. Cátedras de la Facultad de Farmacia. Microbiología. Disponible en: <http://www.ucv.ve/Farmacia/Micro_web/Catedras02/metodesteril.pdf> - Escola Técnica Superior d´ Enginyeria Agrària. El libro electrónico del Cultivo in Vitro. Disponible en: <http://www.etsea2.udl.es/invitro/autoclau.htm> - Asociación Argentina de Microbiología. Archivos. Disponible en: <http://www.aam.org.ar/archivos/163_esterilizacion.pdf> 26