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UMECIT
MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL
12 DE NOVIEMBRE 2011
DRA. BRENDA SOBENIS
La historia nos
otorga una
visión en la que
podemos
apreciar una
evolución
conceptual y
empírica sobre
la forma en que
en distintas
sociedades han
sido abordadas
la salud, la
enfermedad y
su atención
Desarrollo histórico de la medicina
y la salud en el trabajo
 Aunque desde la antigüedad ha existido
conocimiento de la influencia del trabajo
y el ambiente en la salud-enfermedad,
no es posible observar una separación
clara entre la salud y la medicina del
trabajo, hasta después de la revolución
industrial en Inglaterra
Relief from Epidauros, 4th Century BCE
Hipócrates (460-580 a.C.)
Descartó argumentos religiosos
en la etiología de la
enfermedad
Propuso tratamientos para
accidentes y enfermedades de
mineros y metalúrgicos
Planteó que la labor del médico
era prever el curso de las
enfermedades. “Más que
medicar hay que mediar entre
la naturaleza y el proceso
mórbido”
La influencia médica
más notable de la
antigüedad clásica es
la de Galeno
(Pérgamo, 129-216
d.C.).
El y Plinio el viejo
(23-79 d.C.) hicieron
observaciones de las
enfermedades de
curtidores, bataneros
y químicos y
propusieron medidas
preventivas contra el
polvo de plomo
El rasgo más característico de la
medicina medieval en su primer
período (hasta el siglo X) es la
influencia del cristianismo
primitivo, que se conjunta al
saber greco-romano y las
costumbres germánicas.
Se enfatizaba la curación como acto
de caridad, la creencia en el milagro, el
culto a los santos, las apariciones, los
talismanes, los exorcismos y el apego a
las reliquias.
Avicena (980-1037 d.C.)
Construyó un inmenso
sistema unitario que
comprendía la totalidad del
saber greco-árabe (El
Canon)
El estado natural de los hombres es la salud, y la naturaleza
tiende espontáneamente hacia su restauración.
“...curarse y apartar de sí la enfermedad son índices de una
aptitud que el alma posee de sustraerse a sí misma a una
calamidad”
Con los médicos de los siglos X y XI alcanza su más alto nivel
la medicina árabe de Oriente y comienza el auge de la de
Occidente.
Averroes (1126-1198), médico árabe de
Córdoba, introduce en 1150 políticas de
salud al sostener que el poder soberano
debe controlar la formación de los
médicos, el ejercicio de la medicina y la
formación de hospitales. Su ideología
impulsará la reforma de la enseñanza
de la medicina (Madrasa y Bimaristán)
Maimónides (1135-1204) filósofo y
médico judeo-español nacido en
Córdoba. Entre sus numerosos
escritos interesa el "Tratado de la
conservación o régimen de la
salud", obra dietética para el alma
y el cuerpo. Relacionó la salud con
el ambiente pudiendo considerarse
un pionero de la sanidad
ambiental.
Entre los siglos XV y XVI Ellembog definió los signos de envenenamiento por
plomo y mercurio, Agrícola hizo importantes aportaciones para la identificación
y prevención de enfermedades pulmonares, Paracelso contribuyó en la
conformación de las bases para la toxicología actual
Las primeras Tablas de Mortalidad comenzaron a
publicarse hacia 1592, siendo inicialmente un
recuento de los muertos que hubo en Londres a
causa de la peste. Pero no fue hasta 1603 que
comenzaron a publicarse regularmente. John
Graunt (1620-1674), puso las bases de un
estadística científica, a partir de las Tablas de
Mortalidad, cuyos resultados publicó en 1662 con
el título de Observations.
William Petty (1623-
1687) llevó a cabo el
primer censo en Irlanda,
estudiando también con
métodos estadísticos la
disponibilidad de
médicos y hospitales por
número de habitantes
(Political Anatomy of
Ireland).
Las primeras “Tablas de vida”
fueron diseñadas en 1693 por
Edmund Halley (c. 1656-1743),
astrónomo inglés, asentando la
idea de que las naciones-estado
modernas debían fundamentar sus
acciones en el monitoreo
estadístico, asegurando su
prosperidad mediante las
“matemáticas sociales”.
La invención de la maquina de vapor por los
ingleses (Thomas Savery y Thomas
Newcomen), a fines del siglo XVII (1698),
tendría impactos notables en el desarrollo de
la industria y el transporte, con
consecuencias positivas y negativas para la
salud pública.
Bernardino Ramazzini (1663-1714) describió varias enfermedades ocupacionales en
Italia, desarrollando un enfoque preventivo y reivindicando el desarrollo de la legislación
como elemento clave para la protección de los trabajadores. “Cuando un médico visita
la casa de un trabajador (....) debe tomar tiempo para su examen y a las preguntas
recomendadas por Hipócrates añadirá una más: ¿cuál es su ocupación?”. (De morbis
artificum diatriba 1700).
En 1772 Percival Pott identificó la
relación existente entre el hollín y el
cáncer de escroto, al observar esta
enfermedad en los deshollinadores de
chimeneas
150 años después, se confirmó
científicamente la carcinogenicidad de la
sustancia, cuando Passey provocó la
aparición del cáncer, al aplicar 3-4
benzopireno en ratones
Louis René Villermé(1782-1863),
estudió a los obreros del lino,
algodón y la seda, reconociendo
los efectos del trabajo infantil en la
talla, la mortalidad y la morbilidad,
como también otros factores
sociales asociados a la salud
(condiciones de trabajo, hambre,
salario, vivienda, horarios de
trabajo).
Villerme documentó inicialmente
los rangos de mortalidad entre
diferentes distritos de París,
correlacionando las tasas con
variaciones ambientales (altitud,
agua y suelo). Al no encontrar
correlación significativa buscó en
el estado socioeconómico la
explicación a través de un “proxy”:
el pago de impuestos. Y encontró
una correlación clara entre la
mortalidad y el grado de
pobreza/riqueza.
 Friedrich Engels (1820-
1895) denunció las malas
condiciones de salud de la
clase trabajadora en
Manchester y su relación
estructural con el
capitalismo.
 “Y así se viene revelando,
más y más, el gran hecho
principal de que la causa de
la miseria de la clase
trabajadora se debe buscar,
no en esos pequeños
inconvenientes, sino en el
sistema capitalista mismo”
(La situación de la clase
obrera en Inglaterra, 1865)
 Fue el primero en realizar un
estudio sociosanitario sobre la
situación de salud en niños y
adultos trabajadores
 Estableció el ambiente social y
las condiciones de trabajo como
causas de la enfermedad y la
muerte temprana
 Analizó claramente la relación
causal entre estructura social y
enfermedad, demostrando como
el industrialismo forza a la clase
trabajadora a vivir en
condiciones insalubres y
patógenas
Temas
epidemiológicos
tratados por Engels
 Toxinas ambientales (plomo)
 Enfermedades infecciosas
 Nutrición y abasto alimentario
 Vivienda
 Alcoholismo
 Mala distribución de los recursos médicos
 Tasas de mortalidad y clases sociales
 Accidentes laborales
 Enfermedades ocupacionales
Edwin Chadwick (1800-1890) publicó el 'Report
into the Sanitary Conditions of the Labouring
Population of Great Britain‘, que tuvo como
consecuencia la nueva ley de pobres (Poor Law
Amendment Act, 1834) y la reforma sanitaria en
Inglaterra (Public Health Act ,1848 ), consistente
en “workhouses” para pobres, acceso a agua
potable, drenaje y otras facilidades sanitarias
cuya implementación ocasionó considerables
resistencias tanto entre pobres como entre ricos.
En Prusia, el canciller Otto von Bismarck
(1815 - 1898) creó a finales del siglo XIX el
primer sistema de seguridad social para
obreros, bajo la presión de sindicatos, iglesia
y académicos. Incluyó un Seguro contra
Enfermedad (1883), otro contra Accidentes
de Trabajo (1884) y un Seguro contra la
Invalidez y la Vejez (1889). Uno de los
objetivos del seguro social fue crear un clima
de estabilidad que impidiera el avance del
socialismo y el anarquismo, poniendo a los
trabajadores bajo el control del Estado y
asegurando condiciones favorables para el
desarrollo industrial
La Comune de Paris, 1877
Recomendaciones elaboradas por Virchow a corto y
largo plazo
 Provisión pública de servicios
médicos para indingentes,
incluyendo el derecho a elegir
médico
 Prohibición del trabajo infantil
 Protección de mujeres
embarazadas
 Reducción de horario en
ocupaciones peligrosas
 Control de tóxicos en el
trabajo
 Democracia ilimitada
 Devolución de toma de
decisiones a la población
 Educación universal
 Abolir la influencia de la
Iglesia
 Reforma fiscal y agrícola
 Desarrollo Industrial
La Primera Guerra Mundial requería hombres en edad productiva, la introducción de
numerosas sustancias químicas peligrosas y la propuesta de “organización científica de
Taylor propiciaron el desarrollo de “intentos científicos” de proteger la mano de obra,
condición indispensable para el mantenimiento del proceso productivo. En este
contexto, en la medicina clínica hubo un importante avance de la cirugía moderna y la
traumatología. En la salud pública, surgieron la higiene y la seguridad en el trabajo en
los países desarrollados
SALUD OCUPACIONAL
 ITALIA. LUIGGI DEVOTO 1864-
1936. ENSEÑA MEDICINA DEL
TRABAJO Y PUBLICA DESDE
1901 LA REVISTA “MEDICINA
DEL LAVORO”.
 1919 SE DAN LOS PRIMEROS
PASOS PARA CONSTITUIR LA
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL
DEL TRABAJO “OIT”.
SALUD OCUPACIONAL
EN 1939 AL FINAL DE LA
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, SE
INICIAN LOS TRABAJOS PARA
ELABORAR LAS LEYES DE
PROTECCIÓN AL TRABAJADOR
CONTRA LAS ENFERMEDADES
OCUPACIONALES.
SALUD OCUPACIONAL
 EN 1953, SE EMITE POR LA O.I.T.
LA RECOMENDACIÓN N° 97, EN
LA QUE SE ACONSEJA ADOPTAR
EN FORMA OBLIGATORIA LOS
SERVICIOS DE MEDICINA
OCUPACIONAL EN LAS
EMPRESAS.
 EN 1959 SE EMITE LA
RESOLUCIÓN 112, QUE
ESTABLECE LAS
CARACTERÍSTICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN
LAS EMPRESAS.
. CAJA DEL SEGURO SOCIAL.
• LEY 23 DE 1941
(CREACIÓN DE LA CAJA DE SEGURO
SOCIAL)
• -Decreto de Gabinete No.68 de 1970
(Centraliza la cobertura de Los
Riesgos Profesionales en la CSS).
INSTITUCIONES RESPONSABLES DE LOS
TRABAJADORES.
MINISTERIO DE
SALUD.
•-Decreto de
Gabinete No. 1 de
1969
(CREACIÓN
DEL MINISTERIO
DE SALUD).
MINISTERIO DE
TRABAJO.
•-Decreto de
Gabinete No.2 de
1969
(CREACIÓN
DEL MINISTERIO
DE TRABAJO).
EN 1977 SE
CREA EL
PROGRAMA DE
SALUD
OCUPACIONAL
DE LA CAJA
DEL SEGURO
SOCIAL.
DIRECCIÓN GENERAL DE NORMASY
TECNOLOGÍA INDUSTRIAL (DGNTI)
 DIRECCION GENERAL DE
NORMAS Y TECNOLOGIA
INDUSTRIAL
 DGNTI-COPANIT 44-2000
 CONDICIONES DE HIGIENE
Y SEGURIDAD EN
AMBIENTES DE TRABAJO
DONDE SE GENERE RUIDO
 Gaceta Oficial: 24163
 Comisión Panameña de
Normas Industriales y
Técnicas (COPANIT)
DIRECCION GENERAL DE
NORMAS Y TECNOLOGIA
INDUSTRIAL
RESOLUCION NP 124
(De 20 de marzo de 2001)
“APROBAR EL REGLAMENTO
TECNICO DGNTI-COPANIT43-
2001 HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL.”
GACETA OFICIAL
PANAMA, R DE PANAMA JUEVES
17 DE MAYO DE 2001 /
N”24,303
.
DIRECCIÓN GENERAL DE NORMASY
TECNOLOGÍA INDUSTRIAL (DGNTI)
 DGNTI-COPANIT
45-2000
 CONDICIONES DE
HIGIENE Y
SEGURIDAD EN
AMBIENTES DE
TRABAJO DONDE
SE GENEREN
VIBRACIONES
 RESOLUCION. 93-
319 Por medio de I
a cual se
Establecen los
Niveles Mínimos de
Iluminación, que
deben ser utilizados
en los Diseños de
Edificaciones
 Reglamento
Seguridad e Higiene
en la Construcción
 Reglamento de
Higiene y Salud
 CSS.
 Reglamento General
de la Construcción
 Código Eléctrico
 Bioseguridad
 Desechos
Peligrosos
 Oficina de
Seguridad de los
Bomberos
DEFINICION DE
SALUD:OMS
 La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define la salud como “un completo estado de
bienestar en los aspectos físicos, mentales y
sociales” y no solamente la ausencia de
enfermedad. Esta definición forma parte de la
Declaración de Principios de la OMS desde su
fundación en 1948.
 En la misma declaración se reconoce que la salud
es uno de los derechos fundamentales de los
seres humanos, y que lograr el más alto grado de
bienestar depende de la cooperación de
individuos y naciones y de la aplicación de
medidas sociales y sanitarias.
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
 Los determinantes sociales de la salud son
las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local,
que depende a su vez de las políticas
adoptadas.
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
 Los determinantes sociales de la salud
explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en lo
que respecta a la situación sanitaria.
DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD
 En respuesta a la creciente
preocupación suscitada por esas
inequidades persistentes y cada vez
mayores, la Organización Mundial de la
Salud estableció en 2005 la Comisión
sobre Determinantes Sociales de la
Salud, para que ofreciera
asesoramiento respecto a la manera de
mitigarlas.
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
 En el informe final de la Comisión,
publicado en agosto de 2008, se
proponen tres recomendaciones
generales:
 1. Mejorar las condiciones de vida
cotidianas
 2. Luchar contra la distribución desigual
del poder, el dinero y los recursos
 3. Medición y análisis del problema
COMITE MIXTO OMS/OIT
 En el año 1959, para el Comité mixto de la
Organización Internacional del Trabajo y la
Organización Mundial de la Salud (OIT - OMS), “la
medicina del trabajo era la actividad médica que
debía promocionar y mantener el mayor grado de
bienestar físico, mental y social de lo trabajadores
en todas las profesiones, la protección de los
trabajadores frente a todo tipo de riesgo
procurando adaptar el trabajo y su ambiente a sus
capacidades fisiológicas y psicológicas de los
trabajadores.
DEFINICION OMS
 " La medicina del trabajo es la especialidad
médica que actuando aislada o
comunitariamente, estudia los medios preventivos
para conseguir el más alto grado de bienestar
físico, psíquico y social de los trabajadores en
relación con la capacidad de estos, con las
características y riesgos de su trabajo, el ámbito
laboral y la influencia de este en su entorno, así
como promueve los medios para el diagnostico,
tratamiento, adaptación, rehabilitación, y
calificación de la patología producida o
condicionada por el trabajo."
Objetivos
 Proteger a las personas en sus trabajos ,de los
riesgos a la salud y seguridad,
 Proteger el ambiente,
 Facilitar ambientes de trabajo saludables y
seguros, de acuerdo a sus capacidades físicas,
mentales y emocionales,
 Proveer adecuado cuidado médico y rehabilitación
frente a enfermedades y daños derivados del
trabajo, y
 Asistir en las medidas necesarias para el
mantenimiento de la salud de los trabajadores.
CICLO VITAL HUMANO
PROCESO BIOLÓGICO
DESARROLLO Y CRECIMIENTO PSICO-FÍSICO
PROCESO SOCIAL
• DETERIORO FISIOLÓGICO.
• RIESGOS
Adolescente
Escolar
Pre-escolar
Recién
Nacido
Vida en Útero
Huevo
Población
Económicamente
Activa
Vejez
Adulto
Reproducción
Proceso de Producción
de Bienes y Servicios
Salud
Alimentos Vivienda
Educación
y Cultura
Fábrica
Obras
Públicas
Recreación
y Deportes
Muerte
El psicólogo Abraham Maslow, desarrollo dentro su la Teoría de la Motivación, una
jerarquía de las necesidades que los hombres buscan satisfacer.
Estás necesidades se representan en forma de la Pirámide de Maslow:
La interpretación de la pirámide nos proporciona la clave de su teoría: Un ser humano
tiende a satisfacer sus necesidades primarias (más bajas en la pirámide), antes de
buscar las de más alto nivel.
MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO
PRODUCE BIENES PARA SATISFACER
SUS NECESIDADES
SI NO HAY PRODUCCIÓN
NO HAY CONSUMO; SI
NO HAY CONSUMO NO
HAY PRODUCCIÓN. CADA
PROCESO DEPENDE DEL
OTRO
PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE
REPRODUZCA REQUIERE:
•CONSUMIR LO QUE PRODUJO
•SATISFACER SUS NECESIDADES
POSIBILITA LA VIDA HUMANA
TRABAJO:
• ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER
HUMANO
• LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE
• PERMITE EL DESARROLLO DE SUS
CAPACIDADES
EL SER HUMANO SE CREA, SE
PRODUCE Y SE REPRODUCE A
TRAVÉS DEL TRABAJO
EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL
SER HUMANO ELABORA SUS
INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA
LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA
NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD
OBJETIVO CENTRAL: LA
SATISFACCIÓN HUMANA
CICLO
VITAL
HUMANO
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS MEDIOS ACTIVIDAD DE LOS
TRABAJADORES
ORGANIZACIÓN Y
DIVISIÓN DEL
TRABAJO
CONSISTE EN LA GENERACIÓN DE
BIENES PARA LA SATISFACCIÓN
DE LAS NECESIDADES HUMANAS
SE COMPONE DE:
MARCO CATEGORIAL
PROCESO
DE
TRABAJO
OBJETOS
DE
TRABAJO
MEDIOS
DE
TRABAJO
RIESGOS
ESTRÉS
FATIGA
OTROS
TRABAJO ORGANIZACIÓN
MANIFESTACIONES
PSICOFÍSICAS
(PATOLÓGICAS Y
NO PATOLÓGICAS)
EXIGENCIAS
EXTERNOS
MEDIADORES
INTERNOS
SOMÁTICAS
PSICOSOMÁTICAS
PSÍQUICAS
RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS,
EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PROCESO DE VALORACIÓN
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓN
Y DIVISIÓN
RIESGOS EXIGENCIAS
PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS
NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS
OBJETOS DE TRABAJO
ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTÚA EL HOMBRE
Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL,
EN UN BIEN
PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN
PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y
ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO
CUANDO AÚN NO HA INTERVENIDO LA MANO
DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA
CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN
TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA
ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN
PORQUE ÉSTOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN,
PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
RIESGOS DERIVADOS DE LOS
OBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS
TRANSFORMACIONES QUE SUFREN
POLVOS
HUMOS
GASES O VAPORES
LÍQUIDOS (ÁCIDOS O DISOLVENTES)
BIOLÓGICOS
MEDIOS DE TRABAJO
SON LOS ELEMENTOS QUE SE
UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN
OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN
SON EL VÍNCULO DE LA ACCIÓN DEL
TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO
(MANOS, HERRAMIENTAS, MÁQUINAS,
EQUIPOS AUTOMATIZADOS)
EN SENTIDO MÁS AMPLIO INCLUYEN
LAS INSTALACIONES DEL CENTRO
LABORAL Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL
LUGAR DE TRABAJO
A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE
TRABAJO SE LES CONOCE COMO
MEDIOS DE PRODUCCIÓN
TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA)
LA ACTIVIDAD DE CADA TRABAJADOR
REQUIERE DE ESFUERZO FÍSICO Y MENTAL
TODAS LAS ACTIVIDADES REQUIEREN DEL TRABAJADOR
DIVERSAS HABILIDADES Y CAPACIDADES
EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL
DESARROLLO TÉCNICO Y LA ORGANIZACIÓN
INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS
TRABAJADORES
ELEMENTO PRINCIPAL DEL PROCESO
LABORAL, SIN ÉL NO HAY GENERACIÓN
DE BIENES PARA LA REPRODUCCIÓN
SOCIAL
RIESGOS DERIVADOS
DE LA UTILIZACIÓN
DE LOS MEDIOS DE
TRABAJO
CALOR
FRÍO CAMBIOS BRUSCOS
DE TEMPERATURA
DEFICIENTE
VENTILACIÓN
HUMEDAD
EXCESIVA
POCA ILUMINACIÓN
DESLUMBRAMIENTO
RUIDO
VIBRACIONESRAYOS X
RADIACIONES
DE SOLDAR
ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL
TRABAJO
LAS FORMAS EN QUE SE
SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE
LOS TRABAJADORES Y SE REGULA
EL FUNCIONAMIENTO DE LOS
OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO
LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
SE PLASMA EN VARIOS
ELEMENTOS QUE VARÍAN DE
ACUERDO AL TIPO DE
PRODUCCIÓN, DESARROLLO
TECNOLÓGICO Y RELACIÓN ENTRE
PATRONES Y TRABAJADORES
JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE
EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y MENTAL DE
LOS OPERARIOS
LA ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN
INTERNAS DEL TRABAJO SE
ENCUENTRAN EN CUALQUIER
PROCESO LABORAL
CONSISTEN EN:
TIPOLOGÍA DE RIESGOS
Derivados de la
utilización de los
medios de trabajo
Riesgos que los medios
de trabajo representan
en sí mismos
Derivados del objeto
de trabajo y de sus
transformaciones
Riesgos por las
condiciones insalubres
o de falta de higiene
PISOS, TECHOS, PAREDES,
RAMPAS O ESCALERAS
INSTALACIONES (ELÉCTRICAS,
NEUMÁTICAS O DE GAS)
OPERACIÓN, MANTENIMIENTO
O LIMPIEZA DE LAS
MÁQUINAS Y EQUIPOS
MANEJO, TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO DE
MATERIALES Y SUSTANCIAS
PELIGROSAS
RIESGOS QUE LOS MEDIOS
DE TRABAJO
REPRESENTAN EN SÍ
MISMOS (1)
FALTA DE GUARDAS,
PROTECCIONES O DISPOSITIVOS
DE PARO DE EMERGENCIA EN LAS
MÁQUINAS
HERRAMIENTAS DE MANO,
ELÉCTRICAS O NEUMÁTICAS
EQUIPOS DE SOLDADURA Y
DE CORTE
RIESGOS QUE LOS MEDIOS
DE TRABAJO
REPRESENTAN EN SÍ
MISMOS (2)
LAS COMPRESORAS O
CALDERAS EN EL ÁREA DE
LABORES
LA FALTA DE EQUIPO Y PERSONAL
PARA LA PREVENCIÓN,
PROTECCIÓN O COMBATE
CONTRA INCENDIOS
FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA
FALTA DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
O EL DEFICIENTE MANTENIMIENTO
Las instalaciones sanitarias
(baños, regaderas o vestidores)
En el comedor y los alimentos
El agua para beber
RIESGOS POR LAS
CONDICIONES INSALUBRES
O DE FALTA DE HIGIENE
TIPOLOGÍA DE EXIGENCIAS
EL TIEMPO DE TRABAJO LA CANTIDAD
E INTENSIDAD DE TRABAJO
LA VIGILANCIA
DEL TRABAJO
EL TIPO
DE ACTIVIDAD
LA CALIDAD
DEL TRABAJO
EN FUNCIÓN DE
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN
DEL TIEMPO DE TRABAJO
DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIA
Y SEMANAL
HORAS EXTRAS
DOBLE TURNO
GUARDIAS
TIPO DE TURNO
ROTACIÓN DE TURNO
TRABAJO NOCTURNO
PAUSAS
REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O
DÍAS DE DESCANSO O VACACIONES
TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS
MÁQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA
CONCENTRACIÓN PARA NO ACCIDENTARSE)
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA
CANTIDAD E INTENSIDAD DEL
TRABAJO
GRADO DE ATENCIÓN (NO PODER
DESATENDER LA TAREA POR MÁS
DE CINCO MINUTOS)
REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL
CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR
LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE
MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS)
PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIÓN
TRABAJO A DESTAJO
POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE
TRABAJO
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA
VIGILANCIA DEL TRABAJO
SUPERVISIÓN ESTRICTA
MAL TRATO
CONTROL DE CALIDAD
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD
ESFUERZO FÍSICO INTENSO
LEVANTAR OBJETOS:
* DESDE NIVEL DE PISO
* DESDE RODILLAS Y PECHO
* POR ARRIBA DE LOS HOMBROS
USAR HERRAMIENTAS MANUALES:
* MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS
* PICO, PALA, MACHETE, MARRO
MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN
FUERZA CON ALGUNA DE LAS
SIGUIENTES PARTES DEL
CUERPO:
* HOMBROS, BRAZOS, MANOS
* ESPALDA O CINTURA
* PIERNAS
CARGAR, EMPUJAR O JALAR:
* HASTA 5 KILOS
* 6 A 15 KILOS
* 16 A 30 KILOS
* MÁS DE 30 KILOS
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD
POSICIONES INCÓMODAS Y FORZADAS
* MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR
ENCIMA O POR DETRÁS DE LOS HOMBROS
* ESTAR ENCORVADO
* MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O
ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O
TORCERLOS
* ROTACIÓN DE CINTURA
* HOMBROS TENSOS
* TORCER O MANTENER TENSAS LAS
MUÑECAS
* EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES
* UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO
CON PIES O RODILLAS
* ASIENTOS SIN RESPALDO O INCÓMODO
* PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR
* PERMANECER SENTADO
* PERMANECER EN CUCLILLAS O
ARRODILLADO
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL
TRABAJO (1a. parte)
CALIFICACIÓN DEL TRABAJO
POSIBILIDAD DE INICIATIVA
DIRECCIÓN DE LA ACTIVIDAD
GRADO DE CONJUNCIÓN ENTRE
CONCEPCIÓN Y EJECUCIÓN
INTERÉS DE LOS TRABAJADORES
DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN
(AISLAMIENTO)
MINUCIOSIDAD DE LA TAREA
DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR
FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO)
TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO
EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO
EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE
MONOTONÍA (TRABAJO ABURRIDO)
ÓRDENES CONFUSAS O POCO CLARAS
REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA
OCASIONAR ALGÚN DAÑO A LA SALUD
SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO
EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL
TRABAJO (2a. Parte)
CONCEPTO DE RIESGO.
 Según San Martín riesgo es toda
probabilidad de aparición de un
acontecimiento desfavorable para la
salud en una población o en un
individuo.
 La noción de riesgo es siempre una
noción probabilística que está en
relación con la naturaleza del factor de
riesgo , el tiempo de exposición , el
contacto o intimidad con el o los
factores de riesgo.
RIESGO
RIESGO
FACTOR DE RIESGO
Concepto de Factores de
Riesgos
 Se denominan Factores de riesgo a todos y
cada uno de los fenómenos de los que
depende la probabilidad de sufrir un daño o
que están asociados a ella.
 Pueden ser fenómenos biológicos,
psicológicos , químicos , físicos o sociales que
anteceden de algún modo a la enfermedad. No
son la causa pero si están vinculados a ella.
Tiene valor como pronóstico.
Factor de Riesgo
Concepto de Factores de
Riesgos
 Hay que distinguir entre la noción
factor de riesgo
( como noción probabilística =
asociación estadística entre
variable y acontecimiento )
y la noción factor causal
( etiológico ) que supone la
evidencia de una relación de
causalidad
Concepto de Factores de
Riesgos
 Entre los factores de riesgos se distinguen:
-Los factores exógenos o del ambiente
-Los endógenos o propios del individuo.
-Los directos o terminales (los más ligados a la
enfermedad),
-Los factores de predisposición (que hacen
vulnerable al individuo) ,
-Los factores precipitantes o desencadenantes
del fenómeno y
-Los factores de origen de riesgos (factores
determinantes sociales )
Concepto de Factores de
Riesgos
 El concepto de factor de riesgo hace
referencia a procesos o agentes
estadísticamente asociados o asociados
por causalidad o bien a los atributos
propios de los individuos expuestos.
 El término de población de riesgo se usa
para indicar la población expuesta a uno o
varios factores de riesgo que pueden estar
asociado a la enfermedad ( población
expuesta al riesgo o riesgo debido a la
exposición)
Concepto de Factores de
Riesgos
 Cuando se habla de una población de
riesgo elevado , se hace referencia al
conjunto de personas que tienen en
relación ,al resto de la población , una
mayor probabilidad de ser afectada por
una enfermedad como consecuencia de:
1. Exposición única , repetida o
prolongada
2. Razones genéticas
3. Características de la población
4. Peligrosidad y magnitud del factor
Marcadores de Riesgo
 Los factores de riesgo causales han de
diferenciarse también de los
marcadores de riesgo que se relacionan
con los efectos que han ocasionado en
las poblaciones expuestas.
Esquema Explicativo de la Exposición laboral y sus
Consecuencias
PELIGRO RIESGO FACTORES DE
RIESGO
FUENTE
PROBABILIDAD
INCREMENTO DE
LA PROBABILIDAD
CARGA DE TRABAJO
DESGASTE FISIOLOGICO
PROCESOS TERMINALES: DAÑOS
LA PATOLOGÍA DEL TRABAJO PUEDE SER:
I.PATOLOGÍA ESPECÍFICA: EN LA
QUE EL FACTOR DE RIESGO
DETERMINANTE ES
CLARAMENTE
IDENTIFICABLE EN SU
RELACIÓN CAUSA-EFECTO,
CON EL AMBIENTE DE
TRABAJO.
 a. Accidente de Trabajo.
 b. Aaccidente de Trayecto.
 c. Enfermedad Profesional.
85
LA PATOLOGÍA DEL
TRABAJO PUEDE SER:
II. PATOLOGÍA INESPECÍFICA:
 a. Enfermedad Relacionada
con el Trabajo. (ERT)
 b. Enfermedad Agravada por
el Trabajo.(EAT)
LA PATOLOGÍA DEL
TRABAJO PUEDE SER:
III. ENFERMEDAD COMÚN
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trabajo, pero incide en el
trabajo

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Introducción medicina del trabajo

  • 1. UMECIT MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL 12 DE NOVIEMBRE 2011 DRA. BRENDA SOBENIS
  • 2. La historia nos otorga una visión en la que podemos apreciar una evolución conceptual y empírica sobre la forma en que en distintas sociedades han sido abordadas la salud, la enfermedad y su atención
  • 3. Desarrollo histórico de la medicina y la salud en el trabajo  Aunque desde la antigüedad ha existido conocimiento de la influencia del trabajo y el ambiente en la salud-enfermedad, no es posible observar una separación clara entre la salud y la medicina del trabajo, hasta después de la revolución industrial en Inglaterra
  • 4. Relief from Epidauros, 4th Century BCE Hipócrates (460-580 a.C.) Descartó argumentos religiosos en la etiología de la enfermedad Propuso tratamientos para accidentes y enfermedades de mineros y metalúrgicos Planteó que la labor del médico era prever el curso de las enfermedades. “Más que medicar hay que mediar entre la naturaleza y el proceso mórbido”
  • 5. La influencia médica más notable de la antigüedad clásica es la de Galeno (Pérgamo, 129-216 d.C.). El y Plinio el viejo (23-79 d.C.) hicieron observaciones de las enfermedades de curtidores, bataneros y químicos y propusieron medidas preventivas contra el polvo de plomo
  • 6.
  • 7. El rasgo más característico de la medicina medieval en su primer período (hasta el siglo X) es la influencia del cristianismo primitivo, que se conjunta al saber greco-romano y las costumbres germánicas. Se enfatizaba la curación como acto de caridad, la creencia en el milagro, el culto a los santos, las apariciones, los talismanes, los exorcismos y el apego a las reliquias.
  • 8. Avicena (980-1037 d.C.) Construyó un inmenso sistema unitario que comprendía la totalidad del saber greco-árabe (El Canon) El estado natural de los hombres es la salud, y la naturaleza tiende espontáneamente hacia su restauración. “...curarse y apartar de sí la enfermedad son índices de una aptitud que el alma posee de sustraerse a sí misma a una calamidad” Con los médicos de los siglos X y XI alcanza su más alto nivel la medicina árabe de Oriente y comienza el auge de la de Occidente.
  • 9. Averroes (1126-1198), médico árabe de Córdoba, introduce en 1150 políticas de salud al sostener que el poder soberano debe controlar la formación de los médicos, el ejercicio de la medicina y la formación de hospitales. Su ideología impulsará la reforma de la enseñanza de la medicina (Madrasa y Bimaristán) Maimónides (1135-1204) filósofo y médico judeo-español nacido en Córdoba. Entre sus numerosos escritos interesa el "Tratado de la conservación o régimen de la salud", obra dietética para el alma y el cuerpo. Relacionó la salud con el ambiente pudiendo considerarse un pionero de la sanidad ambiental.
  • 10. Entre los siglos XV y XVI Ellembog definió los signos de envenenamiento por plomo y mercurio, Agrícola hizo importantes aportaciones para la identificación y prevención de enfermedades pulmonares, Paracelso contribuyó en la conformación de las bases para la toxicología actual
  • 11. Las primeras Tablas de Mortalidad comenzaron a publicarse hacia 1592, siendo inicialmente un recuento de los muertos que hubo en Londres a causa de la peste. Pero no fue hasta 1603 que comenzaron a publicarse regularmente. John Graunt (1620-1674), puso las bases de un estadística científica, a partir de las Tablas de Mortalidad, cuyos resultados publicó en 1662 con el título de Observations.
  • 12. William Petty (1623- 1687) llevó a cabo el primer censo en Irlanda, estudiando también con métodos estadísticos la disponibilidad de médicos y hospitales por número de habitantes (Political Anatomy of Ireland). Las primeras “Tablas de vida” fueron diseñadas en 1693 por Edmund Halley (c. 1656-1743), astrónomo inglés, asentando la idea de que las naciones-estado modernas debían fundamentar sus acciones en el monitoreo estadístico, asegurando su prosperidad mediante las “matemáticas sociales”.
  • 13. La invención de la maquina de vapor por los ingleses (Thomas Savery y Thomas Newcomen), a fines del siglo XVII (1698), tendría impactos notables en el desarrollo de la industria y el transporte, con consecuencias positivas y negativas para la salud pública.
  • 14. Bernardino Ramazzini (1663-1714) describió varias enfermedades ocupacionales en Italia, desarrollando un enfoque preventivo y reivindicando el desarrollo de la legislación como elemento clave para la protección de los trabajadores. “Cuando un médico visita la casa de un trabajador (....) debe tomar tiempo para su examen y a las preguntas recomendadas por Hipócrates añadirá una más: ¿cuál es su ocupación?”. (De morbis artificum diatriba 1700).
  • 15. En 1772 Percival Pott identificó la relación existente entre el hollín y el cáncer de escroto, al observar esta enfermedad en los deshollinadores de chimeneas 150 años después, se confirmó científicamente la carcinogenicidad de la sustancia, cuando Passey provocó la aparición del cáncer, al aplicar 3-4 benzopireno en ratones
  • 16. Louis René Villermé(1782-1863), estudió a los obreros del lino, algodón y la seda, reconociendo los efectos del trabajo infantil en la talla, la mortalidad y la morbilidad, como también otros factores sociales asociados a la salud (condiciones de trabajo, hambre, salario, vivienda, horarios de trabajo). Villerme documentó inicialmente los rangos de mortalidad entre diferentes distritos de París, correlacionando las tasas con variaciones ambientales (altitud, agua y suelo). Al no encontrar correlación significativa buscó en el estado socioeconómico la explicación a través de un “proxy”: el pago de impuestos. Y encontró una correlación clara entre la mortalidad y el grado de pobreza/riqueza.
  • 17.  Friedrich Engels (1820- 1895) denunció las malas condiciones de salud de la clase trabajadora en Manchester y su relación estructural con el capitalismo.  “Y así se viene revelando, más y más, el gran hecho principal de que la causa de la miseria de la clase trabajadora se debe buscar, no en esos pequeños inconvenientes, sino en el sistema capitalista mismo” (La situación de la clase obrera en Inglaterra, 1865)
  • 18.  Fue el primero en realizar un estudio sociosanitario sobre la situación de salud en niños y adultos trabajadores  Estableció el ambiente social y las condiciones de trabajo como causas de la enfermedad y la muerte temprana  Analizó claramente la relación causal entre estructura social y enfermedad, demostrando como el industrialismo forza a la clase trabajadora a vivir en condiciones insalubres y patógenas
  • 19. Temas epidemiológicos tratados por Engels  Toxinas ambientales (plomo)  Enfermedades infecciosas  Nutrición y abasto alimentario  Vivienda  Alcoholismo  Mala distribución de los recursos médicos  Tasas de mortalidad y clases sociales  Accidentes laborales  Enfermedades ocupacionales
  • 20. Edwin Chadwick (1800-1890) publicó el 'Report into the Sanitary Conditions of the Labouring Population of Great Britain‘, que tuvo como consecuencia la nueva ley de pobres (Poor Law Amendment Act, 1834) y la reforma sanitaria en Inglaterra (Public Health Act ,1848 ), consistente en “workhouses” para pobres, acceso a agua potable, drenaje y otras facilidades sanitarias cuya implementación ocasionó considerables resistencias tanto entre pobres como entre ricos.
  • 21. En Prusia, el canciller Otto von Bismarck (1815 - 1898) creó a finales del siglo XIX el primer sistema de seguridad social para obreros, bajo la presión de sindicatos, iglesia y académicos. Incluyó un Seguro contra Enfermedad (1883), otro contra Accidentes de Trabajo (1884) y un Seguro contra la Invalidez y la Vejez (1889). Uno de los objetivos del seguro social fue crear un clima de estabilidad que impidiera el avance del socialismo y el anarquismo, poniendo a los trabajadores bajo el control del Estado y asegurando condiciones favorables para el desarrollo industrial La Comune de Paris, 1877
  • 22. Recomendaciones elaboradas por Virchow a corto y largo plazo  Provisión pública de servicios médicos para indingentes, incluyendo el derecho a elegir médico  Prohibición del trabajo infantil  Protección de mujeres embarazadas  Reducción de horario en ocupaciones peligrosas  Control de tóxicos en el trabajo  Democracia ilimitada  Devolución de toma de decisiones a la población  Educación universal  Abolir la influencia de la Iglesia  Reforma fiscal y agrícola  Desarrollo Industrial
  • 23. La Primera Guerra Mundial requería hombres en edad productiva, la introducción de numerosas sustancias químicas peligrosas y la propuesta de “organización científica de Taylor propiciaron el desarrollo de “intentos científicos” de proteger la mano de obra, condición indispensable para el mantenimiento del proceso productivo. En este contexto, en la medicina clínica hubo un importante avance de la cirugía moderna y la traumatología. En la salud pública, surgieron la higiene y la seguridad en el trabajo en los países desarrollados
  • 24. SALUD OCUPACIONAL  ITALIA. LUIGGI DEVOTO 1864- 1936. ENSEÑA MEDICINA DEL TRABAJO Y PUBLICA DESDE 1901 LA REVISTA “MEDICINA DEL LAVORO”.  1919 SE DAN LOS PRIMEROS PASOS PARA CONSTITUIR LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO “OIT”.
  • 25. SALUD OCUPACIONAL EN 1939 AL FINAL DE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, SE INICIAN LOS TRABAJOS PARA ELABORAR LAS LEYES DE PROTECCIÓN AL TRABAJADOR CONTRA LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
  • 26. SALUD OCUPACIONAL  EN 1953, SE EMITE POR LA O.I.T. LA RECOMENDACIÓN N° 97, EN LA QUE SE ACONSEJA ADOPTAR EN FORMA OBLIGATORIA LOS SERVICIOS DE MEDICINA OCUPACIONAL EN LAS EMPRESAS.
  • 27.  EN 1959 SE EMITE LA RESOLUCIÓN 112, QUE ESTABLECE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LAS EMPRESAS.
  • 28. . CAJA DEL SEGURO SOCIAL. • LEY 23 DE 1941 (CREACIÓN DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL) • -Decreto de Gabinete No.68 de 1970 (Centraliza la cobertura de Los Riesgos Profesionales en la CSS). INSTITUCIONES RESPONSABLES DE LOS TRABAJADORES.
  • 29. MINISTERIO DE SALUD. •-Decreto de Gabinete No. 1 de 1969 (CREACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD).
  • 30. MINISTERIO DE TRABAJO. •-Decreto de Gabinete No.2 de 1969 (CREACIÓN DEL MINISTERIO DE TRABAJO).
  • 31. EN 1977 SE CREA EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DE LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL.
  • 32. DIRECCIÓN GENERAL DE NORMASY TECNOLOGÍA INDUSTRIAL (DGNTI)  DIRECCION GENERAL DE NORMAS Y TECNOLOGIA INDUSTRIAL  DGNTI-COPANIT 44-2000  CONDICIONES DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN AMBIENTES DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO  Gaceta Oficial: 24163  Comisión Panameña de Normas Industriales y Técnicas (COPANIT) DIRECCION GENERAL DE NORMAS Y TECNOLOGIA INDUSTRIAL RESOLUCION NP 124 (De 20 de marzo de 2001) “APROBAR EL REGLAMENTO TECNICO DGNTI-COPANIT43- 2001 HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL.” GACETA OFICIAL PANAMA, R DE PANAMA JUEVES 17 DE MAYO DE 2001 / N”24,303 .
  • 33. DIRECCIÓN GENERAL DE NORMASY TECNOLOGÍA INDUSTRIAL (DGNTI)  DGNTI-COPANIT 45-2000  CONDICIONES DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN AMBIENTES DE TRABAJO DONDE SE GENEREN VIBRACIONES  RESOLUCION. 93- 319 Por medio de I a cual se Establecen los Niveles Mínimos de Iluminación, que deben ser utilizados en los Diseños de Edificaciones
  • 34.  Reglamento Seguridad e Higiene en la Construcción  Reglamento de Higiene y Salud  CSS.  Reglamento General de la Construcción  Código Eléctrico  Bioseguridad  Desechos Peligrosos  Oficina de Seguridad de los Bomberos
  • 35. DEFINICION DE SALUD:OMS  La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un completo estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales” y no solamente la ausencia de enfermedad. Esta definición forma parte de la Declaración de Principios de la OMS desde su fundación en 1948.  En la misma declaración se reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y naciones y de la aplicación de medidas sociales y sanitarias.
  • 36. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD  Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
  • 37. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD  Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.
  • 38. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD  En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas.
  • 39. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD  En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:  1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas  2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos  3. Medición y análisis del problema
  • 40. COMITE MIXTO OMS/OIT  En el año 1959, para el Comité mixto de la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud (OIT - OMS), “la medicina del trabajo era la actividad médica que debía promocionar y mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de lo trabajadores en todas las profesiones, la protección de los trabajadores frente a todo tipo de riesgo procurando adaptar el trabajo y su ambiente a sus capacidades fisiológicas y psicológicas de los trabajadores.
  • 41. DEFINICION OMS  " La medicina del trabajo es la especialidad médica que actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ámbito laboral y la influencia de este en su entorno, así como promueve los medios para el diagnostico, tratamiento, adaptación, rehabilitación, y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo."
  • 42. Objetivos  Proteger a las personas en sus trabajos ,de los riesgos a la salud y seguridad,  Proteger el ambiente,  Facilitar ambientes de trabajo saludables y seguros, de acuerdo a sus capacidades físicas, mentales y emocionales,  Proveer adecuado cuidado médico y rehabilitación frente a enfermedades y daños derivados del trabajo, y  Asistir en las medidas necesarias para el mantenimiento de la salud de los trabajadores.
  • 43. CICLO VITAL HUMANO PROCESO BIOLÓGICO DESARROLLO Y CRECIMIENTO PSICO-FÍSICO PROCESO SOCIAL • DETERIORO FISIOLÓGICO. • RIESGOS Adolescente Escolar Pre-escolar Recién Nacido Vida en Útero Huevo Población Económicamente Activa Vejez Adulto Reproducción Proceso de Producción de Bienes y Servicios Salud Alimentos Vivienda Educación y Cultura Fábrica Obras Públicas Recreación y Deportes Muerte
  • 44. El psicólogo Abraham Maslow, desarrollo dentro su la Teoría de la Motivación, una jerarquía de las necesidades que los hombres buscan satisfacer. Estás necesidades se representan en forma de la Pirámide de Maslow: La interpretación de la pirámide nos proporciona la clave de su teoría: Un ser humano tiende a satisfacer sus necesidades primarias (más bajas en la pirámide), antes de buscar las de más alto nivel.
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  • 51. MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES SI NO HAY PRODUCCIÓN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIÓN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE REPRODUZCA REQUIERE: •CONSUMIR LO QUE PRODUJO •SATISFACER SUS NECESIDADES POSIBILITA LA VIDA HUMANA TRABAJO: • ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO • LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE • PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES EL SER HUMANO SE CREA, SE PRODUCE Y SE REPRODUCE A TRAVÉS DEL TRABAJO EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIÓN HUMANA CICLO VITAL HUMANO
  • 52. PROCESO DE TRABAJO OBJETOS MEDIOS ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DEL TRABAJO CONSISTE EN LA GENERACIÓN DE BIENES PARA LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES HUMANAS SE COMPONE DE:
  • 54. RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES PROCESO DE PRODUCCIÓN PROCESO DE VALORACIÓN PROCESO DE TRABAJO OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN RIESGOS EXIGENCIAS PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS
  • 55. OBJETOS DE TRABAJO ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTÚA EL HOMBRE Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL, EN UN BIEN PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO CUANDO AÚN NO HA INTERVENIDO LA MANO DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN PORQUE ÉSTOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN, PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
  • 56. RIESGOS DERIVADOS DE LOS OBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN POLVOS HUMOS GASES O VAPORES LÍQUIDOS (ÁCIDOS O DISOLVENTES) BIOLÓGICOS
  • 57. MEDIOS DE TRABAJO SON LOS ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN SON EL VÍNCULO DE LA ACCIÓN DEL TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO (MANOS, HERRAMIENTAS, MÁQUINAS, EQUIPOS AUTOMATIZADOS) EN SENTIDO MÁS AMPLIO INCLUYEN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO LABORAL Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE TRABAJO SE LES CONOCE COMO MEDIOS DE PRODUCCIÓN
  • 58. TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA) LA ACTIVIDAD DE CADA TRABAJADOR REQUIERE DE ESFUERZO FÍSICO Y MENTAL TODAS LAS ACTIVIDADES REQUIEREN DEL TRABAJADOR DIVERSAS HABILIDADES Y CAPACIDADES EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL DESARROLLO TÉCNICO Y LA ORGANIZACIÓN INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES ELEMENTO PRINCIPAL DEL PROCESO LABORAL, SIN ÉL NO HAY GENERACIÓN DE BIENES PARA LA REPRODUCCIÓN SOCIAL
  • 59. RIESGOS DERIVADOS DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE TRABAJO CALOR FRÍO CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA DEFICIENTE VENTILACIÓN HUMEDAD EXCESIVA POCA ILUMINACIÓN DESLUMBRAMIENTO RUIDO VIBRACIONESRAYOS X RADIACIONES DE SOLDAR
  • 60. ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO LAS FORMAS EN QUE SE SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE LOS TRABAJADORES Y SE REGULA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO SE PLASMA EN VARIOS ELEMENTOS QUE VARÍAN DE ACUERDO AL TIPO DE PRODUCCIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO Y RELACIÓN ENTRE PATRONES Y TRABAJADORES JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y MENTAL DE LOS OPERARIOS LA ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO SE ENCUENTRAN EN CUALQUIER PROCESO LABORAL CONSISTEN EN:
  • 61. TIPOLOGÍA DE RIESGOS Derivados de la utilización de los medios de trabajo Riesgos que los medios de trabajo representan en sí mismos Derivados del objeto de trabajo y de sus transformaciones Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene
  • 62. PISOS, TECHOS, PAREDES, RAMPAS O ESCALERAS INSTALACIONES (ELÉCTRICAS, NEUMÁTICAS O DE GAS) OPERACIÓN, MANTENIMIENTO O LIMPIEZA DE LAS MÁQUINAS Y EQUIPOS MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Y SUSTANCIAS PELIGROSAS RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (1) FALTA DE GUARDAS, PROTECCIONES O DISPOSITIVOS DE PARO DE EMERGENCIA EN LAS MÁQUINAS HERRAMIENTAS DE MANO, ELÉCTRICAS O NEUMÁTICAS
  • 63. EQUIPOS DE SOLDADURA Y DE CORTE RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (2) LAS COMPRESORAS O CALDERAS EN EL ÁREA DE LABORES LA FALTA DE EQUIPO Y PERSONAL PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN O COMBATE CONTRA INCENDIOS FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA FALTA DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL O EL DEFICIENTE MANTENIMIENTO
  • 64. Las instalaciones sanitarias (baños, regaderas o vestidores) En el comedor y los alimentos El agua para beber RIESGOS POR LAS CONDICIONES INSALUBRES O DE FALTA DE HIGIENE
  • 65. TIPOLOGÍA DE EXIGENCIAS EL TIEMPO DE TRABAJO LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE TRABAJO LA VIGILANCIA DEL TRABAJO EL TIPO DE ACTIVIDAD LA CALIDAD DEL TRABAJO EN FUNCIÓN DE
  • 66. EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIA Y SEMANAL HORAS EXTRAS DOBLE TURNO GUARDIAS TIPO DE TURNO ROTACIÓN DE TURNO TRABAJO NOCTURNO PAUSAS REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DÍAS DE DESCANSO O VACACIONES
  • 67. TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MÁQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIÓN PARA NO ACCIDENTARSE) EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL TRABAJO GRADO DE ATENCIÓN (NO PODER DESATENDER LA TAREA POR MÁS DE CINCO MINUTOS) REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS) PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIÓN TRABAJO A DESTAJO POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE TRABAJO
  • 68. EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA VIGILANCIA DEL TRABAJO SUPERVISIÓN ESTRICTA MAL TRATO CONTROL DE CALIDAD
  • 69. EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD ESFUERZO FÍSICO INTENSO LEVANTAR OBJETOS: * DESDE NIVEL DE PISO * DESDE RODILLAS Y PECHO * POR ARRIBA DE LOS HOMBROS USAR HERRAMIENTAS MANUALES: * MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS * PICO, PALA, MACHETE, MARRO MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN FUERZA CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL CUERPO: * HOMBROS, BRAZOS, MANOS * ESPALDA O CINTURA * PIERNAS CARGAR, EMPUJAR O JALAR: * HASTA 5 KILOS * 6 A 15 KILOS * 16 A 30 KILOS * MÁS DE 30 KILOS
  • 70. EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD POSICIONES INCÓMODAS Y FORZADAS * MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRÁS DE LOS HOMBROS * ESTAR ENCORVADO * MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS * ROTACIÓN DE CINTURA * HOMBROS TENSOS * TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUÑECAS * EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES * UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS * ASIENTOS SIN RESPALDO O INCÓMODO * PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR * PERMANECER SENTADO * PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO
  • 71. EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (1a. parte) CALIFICACIÓN DEL TRABAJO POSIBILIDAD DE INICIATIVA DIRECCIÓN DE LA ACTIVIDAD GRADO DE CONJUNCIÓN ENTRE CONCEPCIÓN Y EJECUCIÓN INTERÉS DE LOS TRABAJADORES DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN (AISLAMIENTO) MINUCIOSIDAD DE LA TAREA DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO)
  • 72. TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE MONOTONÍA (TRABAJO ABURRIDO) ÓRDENES CONFUSAS O POCO CLARAS REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA OCASIONAR ALGÚN DAÑO A LA SALUD SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (2a. Parte)
  • 73. CONCEPTO DE RIESGO.  Según San Martín riesgo es toda probabilidad de aparición de un acontecimiento desfavorable para la salud en una población o en un individuo.  La noción de riesgo es siempre una noción probabilística que está en relación con la naturaleza del factor de riesgo , el tiempo de exposición , el contacto o intimidad con el o los factores de riesgo.
  • 77. Concepto de Factores de Riesgos  Se denominan Factores de riesgo a todos y cada uno de los fenómenos de los que depende la probabilidad de sufrir un daño o que están asociados a ella.  Pueden ser fenómenos biológicos, psicológicos , químicos , físicos o sociales que anteceden de algún modo a la enfermedad. No son la causa pero si están vinculados a ella. Tiene valor como pronóstico.
  • 79. Concepto de Factores de Riesgos  Hay que distinguir entre la noción factor de riesgo ( como noción probabilística = asociación estadística entre variable y acontecimiento ) y la noción factor causal ( etiológico ) que supone la evidencia de una relación de causalidad
  • 80. Concepto de Factores de Riesgos  Entre los factores de riesgos se distinguen: -Los factores exógenos o del ambiente -Los endógenos o propios del individuo. -Los directos o terminales (los más ligados a la enfermedad), -Los factores de predisposición (que hacen vulnerable al individuo) , -Los factores precipitantes o desencadenantes del fenómeno y -Los factores de origen de riesgos (factores determinantes sociales )
  • 81. Concepto de Factores de Riesgos  El concepto de factor de riesgo hace referencia a procesos o agentes estadísticamente asociados o asociados por causalidad o bien a los atributos propios de los individuos expuestos.  El término de población de riesgo se usa para indicar la población expuesta a uno o varios factores de riesgo que pueden estar asociado a la enfermedad ( población expuesta al riesgo o riesgo debido a la exposición)
  • 82. Concepto de Factores de Riesgos  Cuando se habla de una población de riesgo elevado , se hace referencia al conjunto de personas que tienen en relación ,al resto de la población , una mayor probabilidad de ser afectada por una enfermedad como consecuencia de: 1. Exposición única , repetida o prolongada 2. Razones genéticas 3. Características de la población 4. Peligrosidad y magnitud del factor
  • 83. Marcadores de Riesgo  Los factores de riesgo causales han de diferenciarse también de los marcadores de riesgo que se relacionan con los efectos que han ocasionado en las poblaciones expuestas.
  • 84. Esquema Explicativo de la Exposición laboral y sus Consecuencias PELIGRO RIESGO FACTORES DE RIESGO FUENTE PROBABILIDAD INCREMENTO DE LA PROBABILIDAD CARGA DE TRABAJO DESGASTE FISIOLOGICO PROCESOS TERMINALES: DAÑOS
  • 85. LA PATOLOGÍA DEL TRABAJO PUEDE SER: I.PATOLOGÍA ESPECÍFICA: EN LA QUE EL FACTOR DE RIESGO DETERMINANTE ES CLARAMENTE IDENTIFICABLE EN SU RELACIÓN CAUSA-EFECTO, CON EL AMBIENTE DE TRABAJO.  a. Accidente de Trabajo.  b. Aaccidente de Trayecto.  c. Enfermedad Profesional. 85
  • 86. LA PATOLOGÍA DEL TRABAJO PUEDE SER: II. PATOLOGÍA INESPECÍFICA:  a. Enfermedad Relacionada con el Trabajo. (ERT)  b. Enfermedad Agravada por el Trabajo.(EAT)
  • 87. LA PATOLOGÍA DEL TRABAJO PUEDE SER: III. ENFERMEDAD COMÚN No esta relacionada con el trabajo, pero incide en el trabajo