interessante

2. Sanidad desde arriba:
LA FIEBRE AMARILLA, LA COSTA
NORTE Y
LA FUNDACIÓN ROCKEFELLER

3. SIGLO XVII – XX: la
fiebre amarilla fue
considerada como una
de las grandes plagas
del nuevo mundo,
paralizaba el comercio y
creaban un ambiente
de desasosiego y
pánico.
SIGLO XIX: la fiebre amarilla
pareció desaparecer de Lima
y la costa peruana hasta que
en 1919 empezó una
epidemia que sólo terminó
en 1922 con la intervención
del gobierno de Augusto B.
Leguía y de la Fundación
Rockefeller (FR).
INTRODUCCION

4. SIGLO XX:
 La erradicación de la fiebre amarilla era, en la opinión de muchos expertos,
una posibilidad,se demuestra en Habana (1900) que la fiebre se transmitía
de una persona enferma a una sana a través del mosquito Aedes aegypti.
TEORÍA DE LOS CENTROS CLAVES(KEY-CENTER THEORY)
“La enfermedad atacaba sólo a seres humanos, producía inmunidad en las personas que sobrevivían a la primera infección y
era transmitida solamente por el Aedes aegypti”
centros claves: puertos y ciudades costeras importantes
en las que la enfermedad era endémica, tenían un
número importante de no-inmunes.
los pequeños poblados no mantenían un nivel de
endemicidad que amenazara a poblaciones mayores y
eran siempre infectados desde afuera.
ERRADICACION DE LA FIEBRE AMARILLA

5. -Fumigación
-Cobertura de contenedores de
agua con mallas metálicas
-Aislamiento de enfermos
-Cuarentena de puertos
-Sanitarios terrestres
1910: campaña
concentrada en la
destrucción de las
larvas del Aedes de los
contenedores de agua
doméstica.
METODOS TRADICIONALES PARA COMBATIR LA ENFERMEDAD

6. Hideyo Noguchi:
Un
microorganismo
que producía la
fiebre amarilla,
denominándolo
Leptospira
icteroides.
A su regreso a
Estados Unidos
produjo un
suero y una
vacuna para la
fiebre amarilla.
distribuidos para
su uso en miles
de personas de
América Latina.
mediados de la
década del
veinte
Nuevos
descubrimientos
indicaron los
hallazgos de
Noguchi eran
equivocados.
La transmisión
de la fiebre
amarilla por
varias especies
de mosquitos, la
infección de
monos salvajes
que vivían en la
selva.
Los estudios de
Noguchi sobre la
fiebre estaban
equivocados y
su suero y
vacuna eran
inútiles

7. UN AMERICANO EN EL PERU
 Hanson, graduado de una de las mejores
escuelas de medicina de los Estados Unidos,
Johns Hopkins, profesor de patología en
diferentes universidades norteamericanas,
director del Laboratorio de Bacteriología de
la Oficina de Salud del Estado de Florida y
miembro del Servicio de Salud Pública de los
Estado.

8.  Hanson llegó a Lima en mayo de
1919 para llevar adelante un estudio
con especial referencia al problema
de la malaria
 Antes que terminase su estudio sobre la
malaria llegaron a Lima noticias de una
enfermedad "misteriosa" Piura que estaba
acrecentando la mortalidad, entonces el
gobierno de Leguía decidió enviar a Hanson
a identificar y combatir la epidemia

9.  Entre Junio y Noviembre de 1919 la fiebre
atacó :Paita, Sullana y Piura
 La campaña en Piura se basó en la
fumigación, Hanson dirigió un escuadrón
sanitario para trasladar a los enfermos a un
lazareto, forzar la clausura del puerto de
Paita, examinar si existían larvas del Aedes
a. en las provisiones de agua.

10.  Fue difícil pedir a los pobladores limpiar sus
tanques de agua diariamente, el agua era
una de las posesiones más valiosas en la
desértica costa norte y era cuidadosamente
guardada para beber, lavar, cocinar y otros
propósitos.

11.  Con fondos limitados y escaso personal, poco
pudo hacer Hanson,enfermó de fiebre
amarilla y recibió el clásico tratamiento con
baños fríos, purgantes, naranjas y trozos de
hielo en la boca.
 Luego de recuperarse y adquirir la inmunidad
decidió regresar a los Estados Unidos, con
cierta frustración.
 Poco antes de partir el gobierno peruano le
pidió realizar una campaña más elaborada de
saneamiento en la costa norte.

12.  William Gorgas, tenía sus dudas acerca de la
conveniencia de arrasar Paita ,Gorgas y
Leguía accedieron al plan de Hanson como
una forma de dar una "lección" al resto del
país, el plan incluía la incineración y
reconstrucción de todas las residencias en
Paita, el reembolso y la reubicación de las
familias , aproximadamente el 10% del
pueblo, pudo ser incinerado

13. LEGUIA Y LA ROCKFELLER
 El entusiasmo de Leguía por el apoyo de
la Fundación se explica no sólo por su
afán por atraer técnicos
norteamericanos sino también por su
interés en proteger una región
económicamente importante y en
consolidar su influencia política.

14.  Leguía se esforzó por extender la autoridad
del Estado a las provincias, disputando
funciones como la higiene.
 La campaña de Hanson jugó un rol
importante en la expansión de la autoridad
del régimen de Leguía, contribuyendo al
desarrollo de un sistema de salud.
 Una decisión funcional a estos objetivos fue
la centralización de la sanidad y el
crecimiento de la burocracia estatal
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

15.  Las características autoritarias del régimen de
Leguía fueron funcionales para el tipo de
campaña que quería realizar Hanson.
 Para evitar que la oposición pública como
había ocurrido durante su experiencia
anterior, concentró poderes excepcionales,
con una resolución gubernamental que lo
puso a cargo de todas las actividades
sanitarias.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

16.  El trabajo que Hanson realizó con el apoyo
de la Rockefeller se caracterizó por tener una
cercanía, aunque no total, con la Teoría de
los Centros Claves.
 La campaña se concentró en las localidades
de mayor población, estuviesen o no
afectadas por la fiebre, más que en la
eliminación de la epidemia en las pequeñas
localidades
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

17.  Con la colaboración de la Fundación, Hanson
empezó a utilizar los sueros y las vacunas
desarrollado por Noguchi, pero en los años veinte
se demostró que la vacuna era inservible.
 Sin embargo, la experiencia adquirida en la
campaña de la Rockefeller en Guayaquil en 1918
produjo resultados más efectivos.
 En especial destacó un método ingenioso de
utilizar peces de ríos como larvicidas.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

18. La solución fue capturar y criar estos peces para
después distribuirlos en los contenedores de
agua.
Los pueblos fueron divididos en distritos, a cargo
de inspectores y de brigadas formadas por
visitadores domiciliarios.
Los trabajadores realizaban rondas semanales
examinando contenedores de agua doméstica,
techos, pilas de agua bendita de las iglesias y
otros recipientes que podían acumular líquidos.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

19.  Inicialmente, algunos pobladores no
permitieron que se colocaran peces en sus
tinajas favoritas, temiendo que las
excreciones de los peces contaminarían el
agua.
 Pero poco después el sistema fue
aceptado y se convirtió en la medida más
importante de toda la campaña.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

20.  Sin embargo, hacia mediados de 1921, la
fiebre amarilla atravesó una ineficaz
cuarentena terrestre e infectó el
departamento de La Libertad.
 Para entonces la epidemia se extendía
desde el sur de Piura hasta el norte del
departamento de Ancash
 En el este, la difusión de la epidemia era
detenida por los Andes en cuyas
elevaciones el Aedes a. no podía sobrevivir.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

21.  Hacia fines de 1921 la epidemia había pasado y
Hanson anunció que el índice de Aedes a. había
caído a menos de tres por ciento.
 A comienzos de 1922, Hanson controlaba la
situación en todos los pueblos al norte del
departamento de Lima y ningún nuevo caso de
fiebre fue denunciado.
 Hanson fue nombrado en su reemplazo hasta
julio de ese año, cuando regresó a los Estados
Unidos.
LEGUIA Y LA ROCKFELLER

22. Resistencia a
las medidas
establecidas
por Hanson
Hanson nunca
logró que la
mayoría del
público
colaborase
activamente con
él.
El diagnóstico de
fiebre amarilla generó
cierta incredulidad que
obligó a que en
algunas zonas -como
en Trujillo-los
sanitarios tuviesen que
enseñar muestras de
vómitos negros
envasados.
Trujillo creía firme
pero equivocadamente
que Hanson era
responsable por la
decisión de las
autoridades
panameñas de imponer
una cuarentena de
varios días
Muchas autoridades
minimizaban la
epidemia y se
sumaban a la
oposición de los
comerciantes por sus
propios motivos.
Los médicos
locales se
esforzaron en
desacreditar el
diagnóstico de la
fiebre amarilla
PROTESTAS
MASIVAS
REACCIONES Y
CONTROLES

23. ENFRENTAMIENTO DE DOS REALIDADES
Las reacciones adversas de la
población fueron tratadas como
un primitivismo que debía ser
puesto de lado.
la altivez de Hanson y su reclamo
de autoridad sustentado en la
ciencia occidental, los que
difícilmente hubieran sido
efectivos sin el apoyo de Leguía y
la Rockefeller, estuvieron
basados en errores científicos,
como la Teoría de los Centros
Claves y la Leptospira de Noguchi
Hanson persiste en hacernos bien a su
manera.
Hanson concibió la lucha contra la
fiebre como una demostración de las
técnicas modernas que provenían de
países desarrollados y de la experiencia
de la medicina tropical de la época que
estaba enfocada en la eliminación de los
vectores de las enfermedades
infecciosas.
Debido a la visión reduccionista que
imperaba entonces en la medicina
tropical, las campañas endistintas
regiones del tercer mundo eran llevadas
a cabo suponiendo que, en una cultura
"atrasada" y nocientífica,

24. Hanson; un médico que amó más a un ideal y a
su trabajo, que a los enfermos escribió sus
memorias sobre los cerca de tres intensos años
que vivió en el país, las llamó El flautista de
Hamelin del Perú.
El título era una metáfora entre el cuento
medieval donde un flautista libera a un pueblo
de las ratas y uno de los incidentes más
dramáticos de la campaña.
El libro proyecta la imagen de un
doctor que usó técnicas
modernas para luchar solo y con
éxito contra una epidemia.
CONCLUSION

25. Vergüenza, vergüenza a aquellos que diariamente lucharon
El conocimiento que la ciencia trajo con tanto cuidado
Ni levantaron una mano para salvar una vida
Pero añadieron leña al fuego de la contienda
La batalla se ganó y el esfuerzo del Gringo
regresará a la tierra de la que alguna vez vino.