Cáncer

1. M R 3 M I G U E L A R M A N D O Z U Ñ I G A O L I V A R E S -
U N M S M
La planificación del control del
cáncer en América Latina y el
Caribe

2. Parte 1: Introducción
 Según el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas de Perú, la incidencia anual de cáncer es de
150,7 por 100.000 habitantes, y aproximadamente el
55% son cánceres diagnosticados en etapa IV.41
 En Perú, hay una escasez de proveedores de atención de
la salud, hospitales de atención terciaria, unidades de
radioterapia y equipos médicos de diagnóstico (por
ejemplo, aparatos de mamografía, equipos de endoscopia
y equipos de diagnóstico patológico).

3.  En el año 2012, Perú propuso el Programa Estratégico para la
Prevención y Control del Cáncer (Plan la Esperanza) para
reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer.
 Este programa se centra en la prevención de la leucemia, el
linfoma y el cáncer de mama, cuello uterino, estómago,
pulmón y próstata. Los objetivos específicos son: prevenir el
desarrollo de cáncer en aproximadamente 12 millones de
personas pobres y extremadamente pobres mediante la
promoción de la prevención y la detección precoz del cáncer,
proporcionar tratamiento integral, a tiempo y de calidad a los
pacientes con un diagnóstico reciente de cáncer, y fortalecer la
capacidad de los servicios de atención de cáncer en el sector
público.

4. Conclusiones
 Los sistemas de salud de América Latina se enfrentan a
muchos obstáculos para la prestación de servicios óptimos de
tratamiento del cáncer, incluyendo una infraestructura
fragmentada de atención de la salud, escasa cobertura de la
atención médica, fondos y recursos inadecuados para
poblaciones específicas, y la disparidad en la distribución de
los recursos.
 Por lo tanto, existe una necesidad urgente de planificar,
desarrollar y aplicar mejor las estrategias nacionales de cáncer
en vista de las necesidades locales y las actuales deficiencias
en el tratamiento del cáncer. Para tener impacto, los líderes
gubernamentales, autoridades del sector de salud y el público
en general deben mostrar un compromiso unificado para
mejorar los servicios y el tratamiento del cáncer.

5. Parte 2: Los actuales sistemas de salud en
América Latina
 De los 590 millones de habitantes de América Latina,51 se estima que el
54%, o casi 320 millones, no tienen cobertura de atención médica.52
 Las barreras del idioma, el desempleo, el subempleo, el aislamiento
geográfico, los bajos niveles de educación, y el analfabetismo en cuestiones
de salud son todos ellos factores que explican la exclusión de la atención
médica.
 Para las poblaciones más pobres de las zonas urbanas y rurales, incluso en
el contexto de la atención de la salud gratuita, el acceso puede estar
limitado por la imposibilidad de pagar la medicación.53
 La falta de transporte accesible, los horarios inconvenientes de las
actividades clínicas, y los largos tiempos de espera son otros de los factores
que plantean obstáculos a la atención médica.54
 La escasa disponibilidad y baja calidad de los servicios de atención del
cáncer, incluyendo el personal de salud, equipos, laboratorios y equipos de
diagnóstico, agravan la desigualdad en el acceso al tratamiento del cáncer
en las zonas rurales frente a las urbanas.58,59

6. Parte 3: Tratamiento del cáncer en el
sector urbano y rural en América Latina
 Los datos de Brasil, Colombia, México y Perú indican que
los servicios de oncología están concentrados en las
grandes ciudades, y este patrón es similar en otros países
de América Latina.
 Estas instituciones albergan a la mayoría de los
especialistas médicos y equipos especializados necesarios
para proporcionar servicios de diagnóstico y tratamiento
del cáncer.28 Esta distribución desigual de los servicios,
agravada por la aceleración de la migración hacia las
ciudades, ha ejercido presión sobre los recursos urbanos,
limitando aún más los servicios de atención de salud.53
El resultado es que los campesinos pobres han sido
afectados de manera desproporcionada.

7. Conclusiones
 Las principales desigualdades de salud en los resultados
del tratamiento del cáncer entre las poblaciones urbanas,
rurales y remotas de América Latina son en parte
resultado de la concentración de la infraestructura, los
recursos humanos y otros recursos en las áreas urbanas.
 Las personas en áreas rurales y remotas tienen un estatus
socioeconómico más bajo, un nivel de educación inferior,
así como una menor cobertura de seguro de salud, y se
enfrentan a barreras significativas para el acceso a los
servicios de atención del cáncer.

8. Parte 5: Costo del tratamiento del cáncer
en América Latina y el Caribe y futuros
desafíos
 La fuente es el articulo siguiente:

9. E C O N O M I S T I N T E L L I G E N C E U N I T O F T H E
E C O N O M I S T , A U S P I C I A D O P O R L I V E S T R O N G
La carga global por cáncer:
oportunidades y desafíos

10.  Estimaciones actuales de la incidencia de cáncer en
más de dos docenas de sitios de cáncer en el año
2009.
 Proyectos estima para 2020.
 Estimaciones de la carga económica mundial de
cáncer en 2009.
 Identifica un estándar global de los gastos de
tratamiento y calcula el déficit de financiación
cáncer.

11. Metodología
Costo de
enfermedad
N casos*costo medico por
caso
N casos*costo no medico
por caso
N casos*perdida de
ingreso por caso
Costo no personales
Dolor y sufrimiento

12. Incidencia de cáncer 2009-2020
 In 2009 we estimate that there will be 12.9m new cases of
cancer worldwide.
 Relative to population, new cancer cases are
disproportionately concentrated among high income
countries and in Europe and the Americas. These countries
tend to have more complete reporting of cancer cases, and
their populations are also older, which is a risk factor for
the development of many cancers

13. Incidencia de cáncer 2009-2020

14.  On a global basis, among the more than two dozen distinct cancers
examined, by incidence, lung cancer is the most common diagnosis
(12.6%), followed by breast cancer (10.5%), colorectal cancer (9.4%),
stomach cancer (8.7%), and prostate cancer (6.4%).

17. Mañana en el 2020
 Assuming that every country’s age pattern of new cancer cases remains
stable, the new analysis undertaken for this report estimates that there will
be 30% (3.9m) more new cancer cases in 2020 than in 2009. The increase
is driven by population growth and population aging over the next decade.
 Our estimates show that the number of new cancer cases in 2020 will be
21% higher than in 2009 for high income countries, 37% higher for low
income countries and 32% higher for all of the developing world (which is
the low-income, upper middle-income and lower middle-income countries
combined). Regionally, Europe is projected to have the smallest
proportionate increase in new cancer cases (12%). Africa is projected to
have the largest proportionate increase in new cancer cases (34%). Asia is
projected to have the largest absolute increase in new cancer cases (1.9m).
Globally, the largest proportionate increase is projected for prostate cancer
(38%), while the smallest proportionate increase is projected for cancer of
the testis (13%). By contrast, the largest absolute increases are projected for
lung, colorectal, stomach, and breast cancer.

18. Ratio de fatalidad de casos, 2002-¿Quienes
viven? ¿Quienes mueren?
 Se utilizo datos de GLOBOCAN 2002
 Worldwide, the number of people who died from cancer in 2002 represents
61% of the number of new cancer cases that year.
 Pancreatic cancer and liver cancer have the highest casefatality rates
among all cancers (97% and 95%, respectively), while cancer of the testis,
uterine corpus cancer, thyroid cancer, and melanoma have the lowest case
fatality rates (19%, 23%, 24%, and 24%, respectively).
 With the exception of pancreatic cancer, for which the case fatality rate is
90% or higher in every country income group, the case fatality rate is
higher in low-income countries than high income countries for every
cancer. For all cancers, the low-income country case fatality rate (74.5%) is
1.6 times that of high income countries (46.3%).

19. Los costos (económicos) del cáncer, 2009
 El coste económico global de los nuevos casos de cáncer de 12,9
millones en el año 2009 se estima en EE.UU. $ 286bn. Estos costos se
acumulan de manera desproporcionada a los países de altos ingresos,
que representan el 94% del total de los costos y las pérdidas estimadas.
Gastos por caso, así como la pérdida de ingresos son más altos en estos
países. Adición del gasto mundial estimado de EE.UU. $ 19 mil
millones para la investigación del cáncer produce una suma de EE.UU.
$ 305bn para la carga económica total de nuevos casos de cáncer en
2009.

21. (1) Los datos sobre costos por caso de sarcoma de Kaposi no estaban disponibles.
(2) Los gastos médicos incluyen los costos de los procedimientos y servicios
médicos relacionados con el tratamiento y el cuidado de cáncer, incluyendo los
gastos de hospitalización, consultas externas, y medicamentos recetados.
(3) Los costos no médicos incluyen los gastos de transporte para el tratamiento y
la atención, los costos de los tratamientos complementarios y alternativos para el
cáncer, y los costos de cuidado.
(4) Las pérdidas de productividad incluyen el valor económico del tiempo y la
pérdida de producción o sacrificados por los pacientes de cáncer a causa de un
tratamiento o discapacidad.
FUENTE: Estimación de los gastos médicos, costos no médicos, y pérdidas de
productividad se derivan de cálculos de los autores basados en datos de un estudio
de costos de Corea del cáncer 2002 (Kim et al., 2008) y la infl ATED a EE.UU. $
2009 utilizando el índice de precios al consumidor de Corea. Véase el Apéndice E-
Metodología para más detalles.

22. The economic burden of cancer
in Korea in 2002

23. INTRODUCCION
 Actualmente, más de 100 000 personas en Corea son diagnosticadas
con cáncer cada año (Ministerio de Salud y Bienestar Social, 2003). A
medida que la población coreana crece en tamaño y avanza en edad, se
espera que este número aumente.
 En 2004, más de 65 000 personas murieron de cáncer en Corea, lo que
representa el 26,3% de todas las muertes por cáncer y hacer una de las
causas más comunes de muerte (Oficina Nacional de Estadística de
Corea 2005).

24.  El cáncer representa una proporción importante del gasto sanitario en
Corea, la Agencia Nacional de Seguro de Salud estima que los pagos
relacionados con el cáncer ascendieron a $ 699,4 millones en 2002
(National Insurance Corporación de Salud 2006).
 Además, los pacientes con cáncer y sus familias sufren trauma
emocional, una reducción de la calidad de vida, el riesgo de muerte
prematura y pérdida económica. La sociedad debe asumir los costes de
los recursos utilizados para la atención médica, así como la pérdida de
la productividad de los pacientes de cáncer debido a la morbilidad,
discapacidad y mortalidad prematura.

25. MATERIAL Y METODOS: fuente de datos y
sujetos de estudio
 La fuente de datos importante de este estudio fue reclamos de salud para el año
2002 de la Agencia de Revisión de Seguro de Salud.
 El gobierno de Corea inició un programa de seguro médico nacional obligatorio
para toda la población, en 1989, por lo que los datos de reclamaciones únicas
para los servicios médicos en Corea. Esta base de datos consta de 534 801
personas aseguradas con cáncer aparece como diagnóstico principal, y contiene
información sobre los pagos por servicios de seguro cubiertos, duración de las
estancias hospitalarias y los tratamientos médicos recibidos durante las
consultas ambulatorias.
 Una segunda fuente de datos es la base de datos del Registro Central de Cáncer
de Corea (KCCR), mantenido por el Centro Nacional del Cáncer, que ha
contenido los datos de base hospitalaria y ocho de base poblacional programas
de registro de cáncer regional desde 1980. Esta base de datos se utiliza para
identificar a los pacientes con cáncer que utilizan la Clasificación Internacional
de Enfermedades (10 ª revisión, modificación clínica).

26. MATERIAL Y METODOS: fuente de datos y
sujetos de estudio
 Para cada paciente, la KCCR contenía datos sobre edad, sexo,
diagnóstico principal y la fecha del diagnóstico. Los pacientes inscritos
en el KCCR hasta 2002 fueron comparados con los datos de las
reclamaciones de la Agencia de Seguro de Salud Examen de salud,
identificando así 311 759 pacientes de cáncer para el uso en nuestro
estudio.
 El número de muertes por cáncer y la causa de la muerte fueron
comprobados en el Informe Anual de la mortalidad de la Oficina
Nacional de Estadística de Corea.

27. MATERIAL Y METODOS: Costo de clasificación
y definición
 dos enfoques diferentes para medir el costo de cáncer se han utilizado
en estudios anteriores: el enfoque "basado en la prevalencia" y el
enfoque "basado en la incidencia" (Taplin et al. 1995; Brown et al.
1996). En este estudio, los costes de cáncer se calcularon de acuerdo
con el método basado en la prevalencia, que proporciona una
estimación de la carga económica incurridos en el año 2002 como
resultado de la prevalencia de cáncer durante ese período.

28. MATERIAL Y METODOS: Los costos del cáncer
 Los costos de atención médica se miden como los
costos de los procedimientos médicos y servicios
relacionados con el tratamiento y la atención contra
el cáncer, incluidos los gastos de hospitalización,
consultas externas y la prescripción medicamentos.
 Los costes no médicos incluyen costos de transporte
a los proveedores de salud, los costos asociados con
la atención y los costos de la medicina
complementaria y alternativa (CAM).

29. MATERIAL Y METODOS: Los costos del cáncer
 Dado que el cáncer impide a la gente que lleva una vida normal, el mantenimiento
de su hogar, y haciendo uso de su tiempo libre, los pacientes con cáncer tienen un
mayor riesgo de ser incapacitado temporalmente. Es definido como experimentar
días de trabajo perdidos o discapacidad permanente causada por la exclusión de un
empleo remunerado (Asociación Americana de la Diabetes 2003). Por lo tanto, la
morbilidad costos se definen como el tiempo y la producción económica perdida o
no percibidos por el paciente de su / sus actividades habituales y el trabajo como
resultado de cáncer y su tratamiento (Yabroff et. al 2004).
 Costos de mortalidad, el valor de los bienes y servicios que se han producido
durante la vida útil restante de las personas que murieron prematuramente
(Hoffman et. al, 1996), se expresan como el valor actual de futuro pérdida de
productividad como resultado de la muerte prematura (Rice et al 1985;. Brown y
Fintor 1995; Brown et al 1996.).Debido a que este trabajo se pierde a la sociedad
después de la muerte, los costos de mortalidad se añaden comúnmente a la carga
total económica de un estado de salud a la sociedad (Brown et al 2001;.. Kim et al
2001; Jeong et al 2002.).

30. MATERIAL Y METODOS: Los costos del cáncer
 Los costos intangibles o psicosociales de cáncer incluyen el dolor y el
sufrimiento de la enfermedad y su tratamiento que afecta la salud y el
bienestar, estos factores no se consideran en en este estudio.
 El costo económico total se calcula combinando las estimaciones
independientes de los costos del cáncer. Todo costos estimados se
representan mediante un tipo de cambio de 1200 Won de Corea a 1
dólar de los EE.UU., que era el tipo de cambio anual en 2002.

31. MATERIAL Y METODOS: Costos médicos
 Estimación de los costos de atención médica de costos se estimaron
utilizando datos de las reclamaciones de salud de la Agencia de
Revisión de Seguro de Salud. A medida que estos datos incluyen sólo
los pagos por servicios de seguro cubiertos, que necesitábamos para
identificar las tasas de pago por servicios no cubiertos para estimar los
costos clínicos totales de cáncer. Para calcular los costos clínicos totales
de cáncer, que se utiliza una tasa de cobertura para el tipo de servicio
que se habían medido en un estudio anterior de los costes cancerosas
(Park et al. 2005).

32. MATERIAL Y METODOS: Costos no médicos
 Los costos de transporte a los proveedores de salud se calcularon sobre la base de
las visitas médico-paciente de cáncer y un costo promedio de transporte de $ 4.90
(Instituto Coreano de Salud y Asuntos Sociales, 2002). Asumimos que un miembro
de la familia esté presente en todas las visitas médicas, por lo que incluimos un
miembro adicional en el cálculo.
 Los costos económicos para los cuidadores fueron estimados en base a los días de
hospitalización anuales individuales y un salario diario promedio de $ 50 por un
servicio médico profesional (Asociación de Sarangnanum Servicio de Medicare de
2006). Además, hemos multiplicado las consultas médicas anuales por 4 horas para
estimar los costos de tiempo del cuidador resultantes de las consultas ambulatorias.
Este cálculo se basa en la suposición de que la mitad de las horas diarias de trabajo
se gasta en una visita ambulatoria. El salario por hora promedio utilizada fue de $
9,30 (Ministerio de Trabajo, 2003).
 Para calcular los costos relacionados con la CAM, el número de pacientes con cáncer
en cada sitio de tratamiento se multiplicó por los costes medios de CAM ($ 1,150)
medidos en un estudio anterior (Park et al. 2005).

33. MATERIAL Y METODOS: Costos por perdida de
productividad
 Los costes relacionados con la pérdida de la productividad
resultante de la morbilidad, la discapacidad y la muerte prematura,
se estimaron utilizando el método del capital humano, lo que
supone que el valor monetario de la pérdida de productividad es
igual a la corriente salario (Drummond et al 1997;. Max et al 2002.).
 Pérdidas de morbilidad se estimaron por separado para el
actualmente empleado, para las personas que no pueden trabajar a
causa de cáncer, y para la gente fuera del mercado laboral.
 En las personas empleadas en la actualidad, los costos de
morbilidad fueron obtenidos por día multiplicadores de trabajo
perdidos a causa de cáncer por la edad-y el promedio de género
salario diario. El número de días perdidos se calcula sumando el
número de días de hospitalización a la mitad del número de
consultas externas.

34. MATERIAL Y METODOS: Costos por perdida de
productividad
 En las personas que no pueden trabajar a causa del cáncer, de edades y
presupuestos específicos de género de las ganancias medias anuales se
han aplicado para determinar los costos de morbilidad.
 Costos de morbilidad para los que están fuera del mercado de trabajo
se obtuvieron mediante multiplicando la edad y el promedio de género-
específica salario diario por el número de días perdidos. Estos
componentes separados de los costes de morbilidad fueron agregados
para obtener un costo total de morbilidad por cáncer.

35. MATERIAL Y METODOS: Costos por perdida de
productividad
 Si un individuo no hubiera muerto prematuramente de cáncer, esa persona podría
haber seguido siendo productivo.
 Los costos estimados de mortalidad son el producto del número de muertes y el
valor esperado del futuro de un individuo ingresos durante los años potenciales de
vida perdidos, teniendo en cuenta la edad y el género (Rice et al 1985;. Brown y
Fintor 1995; Brown et al 1996;. Brown et al 2001;. Kim et al 2001;. Jeong et al
2002). Este método de estimación de la mortalidad costos de las cuentas para las
diferencias de esperanza de vida según la edad y el sexo, los patrones cambiantes de
las ganancias en las edades sucesivas, las tasas de empleo, el costo de oportunidad
para amas de casa, y la tasa de descuento apropiada para convertir una corriente de
ganancias en su valor actual. La años potenciales de vida perdidos, definida como la
esperanza de vida restante a la edad de la muerte, se obtuvieron del Sistema de
Información Estadística de Corea en 2002. El estimado ganancias de por vida
tuvieron en cuenta una serie de las tasas de empleo. Se supone que las personas van
a trabajar y ser productivos durante su vida útil prevista de acuerdo con el actual
modelo de trabajo para su sexo y grupo de edad. Para este cálculo, el porcentaje de
la población con unos ingresos en 2002, y los ingresos medios anuales por sexo y
edad se obtuvieron de las Estadísticas del Trabajo 2002 de Corea. Para convertir el
flujo de ingresos de por vida en un valor presente, se utilizó una tasa de descuento
de 3% o 5%.

36. MATERIAL Y METODOS: Costos por perdida de
productividad
 De acuerdo con el enfoque de capital humano, el valor monetario de la pérdida de
productividad después de 65 años de edad se convierte en cero, ya que los
trabajadores coreanos se retiran generalmente a esa edad y ya no ganan un salario.
Sin embargo, es inexacta y poco ético para colocar ningún valor económico a la vida
de una persona después de 65 años de edad. Por lo tanto, hemos utilizado los
ingresos medios anuales de los que tienen entre 60 y 64 años como aproximación al
valor económico de los años que le quedan después de los 65 años de edad. Para un
análisis de sensibilidad, los costos de la muerte prematura fueron recalculados
utilizando el 50% de los ingresos medios anuales para las edades de 60 a 64 para el
valor económico de los mayores de 65 años, en lugar del 100% (Kim et al. 2001).
 Por último, porque las ganancias mercado subestiman las pérdidas derivadas de las
mujeres con cáncer, el valor del trabajo doméstico debe ser añadido a la pérdida
económica debido a la muerte. Por lo tanto, en los casos en que la del paciente
ocupación fue reportado como ama de casa, hemos utilizado los ingresos promedio
de los trabajadores de la misma edad para obtener un valor monetario para las amas
de casa.

37. RESULTADOS: prevalencia del cáncer
 Prevalencia del cáncer de un total de 149 498 hombres y 162 261
mujeres con cáncer se utilizaron para estimar la carga económica de
cáncer en Corea en 2002 (Tabla 1). El estómago era el sitio más común
de cáncer (20,2%), seguido por el de mama (11,6%), la región
colorrectal (11,4%), el cuello del útero (8,6%), el hígado (8,0%) y el
pulmón (7,7%) . El porcentaje de pacientes con cáncer de ambos sexos
de 65 años y más fue de 43,5% y 28,1%, respectivamente.

38. Prevalencia por sitio de cáncer, sexo y grupo
etario

39. RESULTADOS: costos médicos y no médicos
 Los costos de atención médica para el cáncer en Corea en 2002
ascendieron a $ 1,290 millones de dólares, de los cuales el Consejo
Nacional de Salud Agencia de Seguros pagará 49,6% (Tabla 2).
Hospitalización servicios para pacientes con cáncer fue de 997 millones
dólares, o 77,2% de los costes médicos totales. Servicios para pacientes
externos ascendieron a 186.000.000 dólares, y los costos de
medicamentos recetados $ 107 millones.

40. Gasto de la atención médica por cáncer y tipo de
servicio médico

41. RESULTADOS: costos médicos y no médicos
 Los gastos médicos para el cáncer de estómago ($ 215 millones)
fueron el más alto, seguido por el cáncer de pulmón ($ 159
millones), colorrectal cáncer ($ 157 millones), cáncer de hígado
(139 $ millones) y el cáncer de mama ($ 110 millones). Los costes
no médicos ascendieron a $ 616 millones (Cuadro 3). Los costos
no médicos más altos fueron para las personas con cáncer de
estómago ($ 130 millones), seguidos de los de cáncer de mama ($
64 millones), el cáncer colorrectal ($ 62 millones), el cáncer de
pulmón ($ 60 millones) y el cáncer de hígado ($ 57 millones).

42. Costos médicos y no médicos por sitio de cáncer

43. RESULTADOS: Costos de morbilidad y los costos
de la mortalidad
 Los costos de morbilidad de cáncer, que se define como el valor de la pérdida de
ingresos y el costo de oportunidad de la pérdida de productividad entre las personas
empleadas actualmente y los que no pueden trabajar a causa de cáncer, se muestran
en la Tabla 4. La morbilidad por cáncer en 2002 costó $ 1,365 mil millones, o $
4.362 por paciente (Tabla 4).
 El cáncer de estómago ocupó el primer lugar en el total de días perdidos y en los
costos de morbilidad ($ 311.000.000). La mortalidad prematura por cáncer afecta
significativamente la capacidad productiva de la economía. Un total de 63 095
muertes por cáncer se produjo en Corea en 2002 (cuadro 5). Las muertes por cáncer
representan una pérdida de $ 6146 millones a una tasa de descuento del 3%, o US $
98 39 por la muerte, 19,5 años de vida se pierden por la muerte.
 Costos de mortalidad por cáncer también varían según el sitio del cáncer. El cáncer
de hígado tuvo la mayor tasa de mortalidad costos, que representan el 22,8% de la
mortalidad total costos, seguido por el cáncer de estómago con 18,4%.

44. Perdida de días y costo por morbilidad por sitio
de cáncer

45. Numero de muertes, costos por años de vida
perdidos y mortalidad por sitio de cáncer

46. RESULTADOS: Los costos económicos de 2002
 El costo económico total del cáncer, incluyendo todos los
componentes de los costos, se estimó en $ 9.4 mil millones
(1,72% del PIB) en Corea en 2002 (cuadro 6). Los costos de
atención médica compuesta 13,7% de los costos totales, los
costos no médicos 6,5%, la morbilidad costos de 14,5%, y la
mortalidad cuesta 65,3%.
 En el análisis de sensibilidad, los costos de morbilidad
variaron desde $ 1365 millones a $ 1484 millones (cuadro 7).
Costos de mortalidad osciló entre $ 3948000000 a $ 6146
millones. Por consiguiente, el coste económico total del cáncer
en Corea en 2002 osciló entre $ 7.221 mil millones a $ 9538
millones. Es entre el 1,32% y el 1,74% del PIB en 2002 ($
546,9 millones de dólares) (Oficina Nacional de Estadística de
Corea 2006).

47. Costo económico del cáncer por tipo de costo