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2. OBJETIVO
Promover las condiciones ambientales
de mínimo riesgo de adquirir infecciones
asociadas a la atención en Salud a los
pacientes y el personal de la salud.
4. ¿Por que el énfasis en superficies de
mayor contacto con paciente?
Lugares donde más
microorganismos se han
aislado.
Las superficies que se tocan
con mayor frecuencia son las
de mayor riesgo de
contaminacion.
Mientras mas cerca del
paciente, mas riesgo de
contaminacion.
5. Boyce et al, ICHE 2007; Huang et al, Arch Intern Med 2006; Hayden et al, ICHE 2008
La posibilidad de contaminación de manos y guantes del personal de salud con
microorganismos resistentes (MRSA, VRE) al tocar las superficies de la unidad
del paciente o equipos médicos, es similar a la que se produce al tocar al paciente
6. DEFINICIONES
LIMPIEZA: Es la eliminación mecánica por arrastre de agentes
infecciosos y sustancias orgánicas de las superficies en las cuales
los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para
sobrevivir.
DESINFECCION: Es la eliminación de agentes infecciosos que
se encuentran en objetos inanimados por medio de la aplicación
directa de agentes químicos.
Normas de aislamiento, MINSAL 1988
7. TIPOS DE ASEO
Aseo concurrente: Limpieza y desinfección de objetos en contacto directo o
indirecto con el paciente
Con el paciente presente.
De rutina preestablecida, al menos dos veces al día y SOS.
Inmediatamente si existen fluidos corporales del paciente.
De otras áreas clínicas (clínicas de enfermería, estación de enfermería, áreas
sucias, etc).
Aseo Profundo: Limpieza y desinfección de la unidad completa del paciente.
• Al egreso del paciente (alta, traslado, fallecimiento).
• Incluye todas las superficies en contacto directo con el paciente, pero además
en contacto indirecto (ej: closets, ruedas de cama).
• Incluye retiro para lavado de toda la ropa de cama (ej: frazadas).
• Cambio de cortinas si se encuentran visiblemente sucias o en pacientes con
precauciones adicionales.
• Limpieza de paredes y cielo de rutina es controversial.
8. PRODUCTOS A UTILIZAR
Los desinfectantes a usar en el Hospital de Castro son:
ALCOHOL 70% (Nivel Intermedio)
Es un componente químico, soluble en agua, destruye rápidamente
formas vegetativas de bacterias, hongos, virus y Mycobacterium
tuberculosis. Actúa por desnaturalización de las proteínas. La
concentración bactericida óptima esta en un rango de 60% a 90%
por volumen. La mayor efectividad y su uso más habitual es en
concentración al 70% como desinfectante de nivel intermedio.
9. PRODUCTOS A UTILIZAR
CLORO 0.1% (Nivel Intermedio)
Tienen amplio espectro microbicida, se inactivan con materia
orgánica y corroen el material metálico. Los hipocloritos son los
desinfectantes clorados más utilizados. Actúan inhibiendo algunas
reacciones enzimáticas, o desnaturalizando proteínas o inactivando
los ácidos nucleicos de los microorganismos.
10.
11. RECOMENDACIONES A CUMPLIR
Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos
previamente limpios.
Los desinfectantes no deben trasvasijarse y los envases deben
estar rotulados con el nombre del producto, concentración y con
fecha de vencimiento.
Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras, termómetros u
otros, no deben mantenerse sumergidos en soluciones
desinfectantes por el riesgo de contaminación y evaporación de la
solución.
Los frascos de alcohol se deben mantenerse tapados.
El Cloro debido a la evaporación del producto activo, no deben
conservarse en envases destapados.
Las formulaciones líquidas (cloro 0,1%- 0,5%) a temperatura
ambiente deben almacenarse en contenedores cerrados,
protegidos de la luz.
12. RECOMENDACIONES A CUMPLIR
La desinfección de pisos tiene mínimo o ningún impacto en la
ocurrencia de infecciones. Rápida re – contaminación.
(Ayliffe GAJ, Collins,Danforth NOSOCOMIAL INFECTION ON NURSING UNITS WITH FLOORS
CLEANED J. HOSP. INFECC 1987-1992)
Una importante fuente de contaminación en el proceso de aseo son
los paños de limpieza. El lavado y secado de paños y mopas
reduce el grado de contaminación.
Las soluciones de limpieza deben ser sustituidas con frecuencia y
evitar su reutilización.
No se recomienda pulverizar un desinfectante.
La limpieza puede ser efectiva, pero no permanece en el tiempo.
Definir frecuencia.
13. RECOMENDACIONES A CUMPLIR
No se recomienda barrer ni utilizar aspiradoras sin filtro HEPA.
Evitar actividades que favorezcan el levantamiento de partículas en
suspensión, como el uso de aspiradoras de polvo
No realizar barrido seco en áreas internas de los servicios de salud
Las superficies (mobiliarios en general, pisos, paredes y
equipamientos, dentro de otras) deben estar siempre limpias y
secas
Remover rápidamente la materia orgánica de las superficies
Aislar áreas en reformas o en construcción, utilizando mamparas o
vallas de plástico.
Hinrichsen, 2004; Assad & Costa, 2010):
14.
15. Supervisión de Aseo
Se ha demostrado que la supervisión
visual de la calidad de los aseos no es
suficiente y se requieren métodos
objetivos que documenten los
resultados de esta práctica.
Boyce JM et al. Enviro Contamination due to MRSA, ICHE 1997;18:622-627
Griffith CJ et al. An Evaluation of Hospital cleaning regimens and standards.
Journal of Hospital Infection, 2000;45:19-28
Zambrano A. et al. Assesment of hospital cleaning practices using ATP
bioluminiscence in a developing country. SHEA 2010.
16. ¿Cómo deberíamos supervisar?
• Inspección visual
• Supervisión directa
• Gel fluorescente
• Bioluminiscencia
• Cultivos microbiológicos
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