1. Anisakiasis
Anisakis simplex: current knowledge
V. Pravettoni, L. Primavesi, M. Piantanida.
Clinical Allergy and Immunology Unit, Foundation IRCCS Ca’Granda
Ospedale Maggiore Policlinico, via Pace, 9, 20122
Milan, Italy

2. Anisakiasis
• Es una enfermedad parasitaria transmitida
por el consumo de pescados o cefalópodos
crudos o poco cocidos, infectados con larvas
de la familia Anisakidae en tercera fase (L3),
en particular por Anisakis simplex, Anisakis
pegreffii y Pseudoterranova decipiens

3. Distribución de la larva en el peces
• Aquellos que se alimentan de crustáceos
(bacaladilla, arenque, caballa), las larvas se
alojan mayoritariamente en la cavidad
abdominal y vísceras
• Aquellos que se alimentan de otros peces
(abadejo, bacalao, merluza, salmón, locha,
rape) son abundantes en la musculatura que
rodea la cavidad abdominal del pez.

5. Epidemiologia
• Se describió por primera vez en 1960 en
Países bajos como “la enfermedad del gusanoarenque” por Van Thiel
• Hasta ahora se han registrado alrededor de
20.000 casos en el mundo.
• Mas del 90% en Japón y otros en España,
Países bajos y Alemania
• Canadá y estados unidos particularmente con
Pseudoterranoba decipiens

6. •
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•
•
Taxonomía
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Anisakidae
Género: Anisakis
Pseudoterranoba
• Especie: A. simplex.
A. pegreffii
P. decipiens

7. Morfología:
• Es vermiforme, blanquecino o rosáceo y mide
aprox. 2cm.
• Región anterior: boca triangular y un diente
anteroventral, protuberancias labiales, poro
excretor

8. • Región ventricular: tubo digestivo;
proventrículo (esófago muscular), ventrículo
esofágico (glandular) e intestino
• Región caudal: Es cónica, provista de una
espina o mucrón y glándulas rectales (dos
dorsales y una ventral)

10. Aspectos clínicos
• Los síntomas de la anisakiasis pueden
presentarse de forma aguda y las pocas horas
de haber ingerido el pez parasitado.
• Genera cuadros gástricos, intestinales,
ectópicos y alérgicos.
• Las larvas mueren al poco tiempo por no ser
un ambiente propicio para su desarrollo,
incluso pueden ser eliminadas al toser.

11. • Provoca principalmente:
1-La infección parasitaria (anisakiasis) del
aparato digestivo o en ocasiones de otros
órganos (infección ectópica)
2- Reacciones alérgicas con o sin síntomas
digestivos.

12. Infección no invasiva

13. Infección invasiva

14. Anisakiasis gástrica e intestinal.
• La fase aguda de la infección provoca dolor
epigástrico, vómitos, diarrea y fiebre leve.
• La enfermedad gástrica no tratada puede
conducir a una crónica, y los síntomas
ulcerativos duran por semanas o meses.

15. • La anisakiasis intestinal se caracteriza por
dolor abdominal intermitente o constante a
partir de 5 a 7 días después de la ingestión de
la larva.
• En la Infección intestinal las respuestas
inflamatorias ocurren principalmente en el
íleon terminal y con menos frecuencia en el
colon o yeyuno.

16. • Las complicaciones raras incluyen
obstrucciones del intestino delgado, estenosis
ileal, la invaginación intestinal, perforación
intestinal y neumoperitoneo.
• Migración hacia el peritoneo, cavidad pleural,
mesenterio, hígado, páncreas u ovarios
(enfermedad ectópica).
• La infección crónica puede resultar en absceso
y/o formación de granulomas.

17. Diagnóstico de anisakiasis
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Historia clínica
Endoscopia digestiva alta.
Biopsia
Radiografía con líquido de contraste.

18. Hipersensibilidad : diagnóstico
clínico y síntomas
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•
•
•
Mediada por Ig-E especifica.
Respuesta de tipo Th-2
Eosinofilia.
Los alérgenos más importantes son las
proteínas:
-Ani s1, Ani s2, Ani s3, Ani s4

19. • Síntomas:
-Urticaria y angiodema (lo más frecuente)
-shock anafiláctico.
-Suelen aparecer varias horas después de la
ingesta del pescado infectado.
-También pueden darse cuadros mixtos,
llamados gastro-alérgicos con síntomas del
aparato digestivo (vómitos, dolor abdominal)

20. Diagnóstico de hipersensibilidad
• Pruebas cutáneas prick-test y pruebas
serológicas (IgE específica por inmunoblotting,
e IgE total).
• Hay casos en los que es necesario hacer
pruebas de exposición para descartar una
reacción cruzada

21. Tratamiento
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•
•
Extracción de la larva.
Intervención quirúrgica.
Extracción mediante colonoscopia.
Antihelmínticos: pamoato de pirantel,
tiabendazol, mebendazol o ivermectina
• Antihistamínicos, corticoides, epinefrina.

22. Profilaxis
• Educar a la población.
• Congelado rápido a -20°C por 24 hrs
normativa Europea.
• Congelado -20 por 7 días FDA Estados Unidos
• Cocción al menos a 60°C por 2 min.
• Desviscerar el pescado inmediatamente.
• Limpiado e inspección del pescado antes de
cocinar.

23. ¿Anisakiasis o pseudoterranoviosis
en chile?
• El primer caso fue descrito por Sapunar y cols en
1976.
• La mayoría de los casos reportados es
por Pseudoterranova spp o Pseudoterranova
decipiens.
• Principalmente por el consumo de cebiche y
pescado ahumado.

24. Anisakiasis en un paciente portadora de una pequeña hernia
hiatal. Caso clínico
Rubén Mercado P1a, Patricio Torres H2a, Luis Carlos Gil L3, Luis Goldin G4.
1
Unidad Docente de Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. 2Instituto de Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad
Austral de Chile. 3Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico,
Universidad de Chile. 4Gastroenterología, Clínica Dávila. Santiago de Chile.
a
Tecnólogo Médico. Ph.D. en Parasitología

25. Caso clínico.
•
•
Paciente de 60 años de edad, sexo femenino, dueña de casa, nacida y
residente de Santiago, con historial de reflujo gastroesofágico y hernia
hiatal diagnosticada dos años antes de su consulta, por endoscopia.
Consultó a gastroenterólogo por pirosis, malestar general, náusea
persistente de cinco días de evolución, la que asociaba a distensión
abdominal y flatulencia.
Se realizó endoscopia digestiva alta en la cual se describió: esófago: Bajo
la línea Z, en la mucosa, se observaba pequeño verme parcialmente
adherido por su extremo cefálico, que se extrajo con pinza de biopsia.
Estómago: Cuerpo normal. El antro presentaba erosiones planas y
verrucosas. El duodeno: bulbo y segunda porción no mostraron lesiones.

26. • El verme no se encontraba inmerso en la mucosa
esofágica, pero se pudo apreciar que estaba
ligeramente adherido e ingresaba por su extremo
cefálico a la hernia hiatal. Era único e impresionaba
estar vivo.
• Se diagnosticó: esofagitis crónica, hernia hiatal
pequeña, gastritis erosiva moderada, ¿anisakiasis?

27. • Reinterrogada, la paciente explicó que sus síntomas
se incrementaron luego de un viaje a la localidad de
Limache, donde en un negocio casero ingirió cebiche.
Después de algunas horas presentó gran intensidad
de síntomas, los que persistieron hasta cinco días
después, cuando acudió a la consulta médica donde
se le extrajo el gusano.
• La extracción generó una rápida mejoría de los
síntomas.
• Se prescribió tratamiento con mebendazol.

28. • La larva del parásito fue fijada en etanol de
70%. Posteriormente, en el laboratorio fue
diafanizada en lactofenol para observar sus
estructuras e identificarla
-tres labios en la región cefálica y sin diente
perforador, no se observó mucrón en la
región caudal
• Se confirma el diagnostico de
pseudoterranoviosis.

29. Discusión
• La pseudoterranovosis es menos frecuente
que la anisakiosis a nivel mundial.
• Sin embargo, en Chile, la mayor casuística
corresponde a pseudoterranovosis, lo cual puede
estar relacionado con la frecuencia de parasitación
de la musculatura de los pescados marinos que más
frecuentemente consumen las personas.

30. Conclusión
• En Chile, las larvas recolectadas en la
mayoría de los casos humanos han sido
identificadas morfológicamente
como Pseudoterranova sp o Pseudoterranova
decipiens
• Una nueva especie, Pseudoterranova
cattani fue descrita en lobos marinos (Otarya
byronia) en las costas chilenas

31. • El patrón de la pseudoterranovosis humana en
Chile es semejante al comunicado en casos
descritos en los Estados Unidos, donde, por lo
general, no hay penetración tisular de las
larvas, las que finalmente son eliminadas por
la boca o junto con las heces de los pacientes.
• En el presente caso, la hernia hiatal de la
paciente pudo haber contribuido a la
permanencia de la larva en dicha zona.

32. Bibliografía
• Anisakis simplex: current knowledge. VOL 44, N 4, pag.150156, 2012. Eur Ann Allergy Clin REVI EW Immunol.
• . “Anisakiasis en un paciente portadora de una pequeña
hernia hiatal. Caso clínico” Revista médica de
Chile v.134 n.12 Santiago dic. 2006.