Triquinelosis

1. TRICHINELLA SPIRALIS
Miriam G. Salinas Vazquez

2. CARACTERÍSTICAS
• Nematodo filiforme, el mas pequeño conocido que parasita al humano.
• Los machos miden de 1.4 mm a 1.6 mm de longitud por 40 µm de
diámetro.
• Las hembras miden de 3 a 4 mm de longitud por 60 µm de diámetro.
• Zoonosis
• Parasito de distribución mundial

3. TRANSMISIÓN
• Se transmite de un animal a otro, o al humano,
a través de la ingesta de tejido muscular con
larvas de Trichinella.
• La infección en el humano, a nivel global, se
adquiere de manera mucho más frecuente por
ingesta de preparaciones diversas de carne de
cerdo, cruda o mal cocida.

4. ENFERMEDAD
• Trichinelosis o Triquinelosis
• Es una parasitosis zoonótica, causada por Trichinella de localización
intestinal inicial y tisular, la cual se adquiere a través de la ingesta de
carne cruda o mal cocida con larvas vivas en células musculares.
• La mayor parte de los hospederos son silvestres; sin embargo, son de
importancia particular para la triquinelosis humana algunos animales
involucrados en el ciclo doméstico de la enfermedad, tales como cerdos,
caballos, perros, gatos y roedores.

5. CICLO BIOLÓGICO
• Ciclo doméstico de T. spiralis. Incluye a cerdos, caballos
y algunos animales sinantrópicos; entre éstos últimos,
son de importancia los roedores (ratas, ratones), gatos y
perros domésticos, así como algunos mustélidos.
• Las formas infectantes, las larvas L1 enquistadas, son
adquiridas por estos animales, cuando son alimentados
con desperdicios cárnicos contaminados, a través de la
ingesta de roedores infectados, o por canibalismo.

6. • Un solo hospedero alberga a las formas adultas y las larvas, en dos
fases:
• Fase entérica - Desarrollo de los parásitos adultos en intestino
delgado, en nichos intramulticelulares, y la producción de larvas
(larvas recién nacidas - LRN) por producción ovovivípara.
• Fase parenteral - Migración de las LRN por vías sanguínea y linfática
y establecimiento en músculo esquelético, en células nodriza.

7. • Las larvas LRN pasan a torrente sanguíneo y sistema linfático y se
diseminan en el cuerpo, ubicándose finalmente en los músculos
estriados de mayor actividad (más oxigenados), tales como los
masticatorios, diafragma, intercostales, oculares y miembros
superiores e inferiores.

8. • El miocito se desarrolla como "célula nodriza", una estructura
funcional diferente de cualquier otra célula de mamíferos, unos 14 - 16
días después de la penetración de la larva, y pierde sus características
de célula muscular estriada, adquiere una cápsula de colágeno (en
especies con cápsula), evidencia un alto grado de angiogénesis y
modifica la actividad de sus organelos (serie de cambios anatómicos y
fisiológicos que aseguran la nutrición, eliminación de desechos de la
larva anaerobia). Este complejo larva-célula nodriza modula de alguna
manera la respuesta inmune y puede permanecer viable durante años
o sufrir calcificación eventualmente (semanas, meses, años).

9. • Mientras permanecen viables, las larva adoptan una posición en
espiral y presentan un continuo movimiento dentro de la célula
muscular, rodeada de un infiltrado linfocitario.

11. CUADRO CLÍNICO
• Los signos y síntomas de la enfermedad dependen de la carga
parasitaria y la vasculitis asociada, son consecuencia de reacciones de
hipersensibilidad I o IV, inducidas por los parásitos adultos y larvas.
• Las infecciones leves suelen ser asintomáticas o cursar con datos
inespecíficos.

12. • Fase intestinal
• Las manifestaciones clínicas se deben a los nematodos creciendo e
invadiendo las vellosidades intestinales. El cuadro clínico varía,
dependiendo de la dosis infectante, la susceptibilidad del individuo y
posiblemente de la especie de Trichinella. En las infecciones severas,
pueden presentarse signos y síntomas intestinales en el transcurso de
una semana de la ingesta de carne contaminada con larvas. Los datos
habituales consisten en dolor abdominal, diarrea, malestar general,
hiporexia, que persisten durante algunos días.

13. • Fase sistémica o muscular
• Ocurre transcurridas 1 - 2 semanas de la infección,
pero es posible que se manifieste hasta 4 -6
semanas después, cuando se han acumulado un
mayor número de larvas en los músculos. El cuadro
clínico característico incluye: fiebre elevada, edema
periorbital, facial, (el edema puede extenderse a
extremidades en casos severos), mialgias, cefalea,
fiebre, erupciones cutáneas, hemorragias
conjuntivales y subungueales. Asimismo, se
encuentran rigidez muscular, fatiga.

15. COMPLICACIONES
• Incluyen principalmente miocarditis y encefalitis.
• Cardiovasculares – Miocarditis (5 -20%) - aunque las larvas no se
encapsulan en corazón, la migración por este órgano produce puede
producir una respuesta inflamatoria importante. Trastornos
tromboembólicos.
• Neurológicas – Encefalitis, datos focales.
• Oculares – Trastornos en la microcirculación, larvas en arteriolas
ciliares, retina, músculos del globo ocular. Durante la migración
larvaria, puede apreciarse: edema periorbital, exoftalmia, diplopia,
miosis, conjuntivitis, retinitis, coroiditis, las últimas como
complicaciones.

16. • Respiratorias – Neumonía y pleuritis (bacterianas), bronquitis
obstructiva, S. de Löeffler.
• Gastrointestinales - Necrosis aguda, diarrea persistente.
• En embarazo – Aborto, parto prematuro.

17. DIAGNOSTICO
• Cuadro clínico.
• Antecedentes epidemiológicos.
• Exámenes de Laboratorio: Leucocitosis con eosinofilia elevada 5 - 90%.
Incremento en niveles de enzimas musculares (CPK, LDH, aldolasa).
• ELISA, IFI, Western blot (esta última se utiliza para confirmación).
• Existe elevación temprana de IgE total (no constante). IgM e IgG
aparecen habitualmente 15 - 20 días posteriores a la infección, poco
después de la aparición de fiebre y mialgias.

18. TRATAMIENTO
• Antiparasitarios: albendazol, mebendazol.
• Analgésicos no esteroideos, corticosteroides (prednisona).
• Hospitalización en casos severos, con administración de
antiparasitarios, antiinflamatorios, analgésicos, restablecimiento del
balance hidroelectrolítico y otras medidas acordes a los órganos
afectados.

19. PREVENCIÓN
• Cocimiento de las carnes de cerdo y caballo hasta que la temperatura
interna alcance los 71°C.
• Congelamiento de los cortes de carne de un grosor de 15 cm. a -15°C
durante 3 semanas. Los cortes de mayor grosor deben congelarse
durante 4 semanas antes de su consumo.
• No se consideran medidas seguras: el empleo de horno de microondas,
el curado, secado o ahumado de la carne.
• Es importante la inspección controlada en rastros.