2. Características de pilares con soporte periodontal
disminuido
Disminución del aparato de inserción: traslación del centro de
rotación.
Ocurre un traslado del centro de rotación del diente hacia apical, ya que en un estado de
salud periodontal este se encuentra en la unión del 1/3 medio y el 1/3 apical del largo de la
raíz. Por lo consiguiente, disminuye el brazo de resistencia, aumenta la tendencia al
traumatismo oclusal y aumenta la movilidad dentaria.
Además al tener una corona clínica de mayor tamaño, tendemos una mayor superficie de
acción de las fuerzas horizontales y oblicuas.
3. Movilidad:
La movilidad dentaria en dientes periodontalmente disminuidos depende de
varios factores:
1. Forma (tipo de tronco radicular)
2. Volumen
3. Número
4. distribución de las raíces dentarias (divergencia o convergencia)
Dientes multirradiculares, con raíces divergentes, tronco radicular tipo A y de
mayor tamaño son mejores candidatos a presentar una menor movilidad
frente a un mismo nivel de reabsorción ósea marginal, en comparación con
dientes que no presenten las características antes mencionadas.
4. Proporción Corono/Radicular
La reabsorción ósea marginal, genera una
disminución de la proporción corono/radicular. Lo
que irá en desmedro de la biomecánica y las
posibilidades de rehabilitación de la pieza dentaria
Proporción corono/radicular ideal: 2/3
Proporción corono/radicular mínima: 1/1
5. Alteraciones oclusales
La migración patológica que se produce en las piezas dentarias producto de
la enfermedad periodontal, puede generar la aparición de contactos
prematuros, que conducirán a un trauma oclusal secundario.
Además al tener una corona clínica de mayor tamaño, tendemos una mayor
superficie de acción de las fuerzas horizontales y oblicuas, las cuales son
menos toleradas por las piezas dentarias ya que generan una rotación de
este. Contrario al caso de las fuerzas axiales, que son mejor toleradas por
caer en el fulcrum de la pieza.
Disminución eficiencia y función masticatoria: por la pérdida de mecano-
receptores periodontales.
6. Defectos óseos
La enfermedad periodontal puede conducir a la presencia de
defectos óseos localizados, como la reabsorción ósea marginal
vertical, y también los compromisos de furcación en piezas
multiradiculares. Estos defectos le otorgan un peor pronostico
a la pieza dentaria afectada, tanto periodontalmente como
desde el punto de vista la rehabilitación protésica.
7. Caries y enfermedad periodontal
Como una consecuencia de la
enfermedad periodontal, se
genera una recesión de la
encía, hacia un nivel más
apical. Esto deja mas
propenso a la pieza dentaria
sufrir lesiones radiculares
cariosas.
8. Estética
Tanto las recesiones gingivales, como la migración
patológica de las piezas dentarias como consecuencia de la
enfermedad periodontal, tienen un gran impacto en la
estética. Generando una necesidad de tratamiento en
muchos casos, para lograr corregir y mejorar la estética del
paciente. En el caso de la de una recesión gingival en una
pieza anterior que necesite ser rehabilitada con prótesis fija,
requerirá de cirugía para-protética previo a la
rehabilitación.
9. Bibliografía
Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes
con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.
Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran
pérdida de soporte. En: Rehabilitación Oral Contemporánea. 1ª Ed. Colombia.
2010.p.841-56
10. Bibliografía
Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes
con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.
Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran
pérdida de soporte. En: Rehabilitación Oral Contemporánea. 1ª Ed. Colombia.
2010.p.841-56