2. - Pérdida de piezas dentarias.
- Pérdida de soporte óseo.
Enfermedad Periodontal Múltiples secuelas
- Movilidad.
- Estética.
Recuperar la Salud, la Función, la Estética y protección del remanente
biológico.
Rehabilitación en base a prótesis fija, prótesis removible, implantes
oseointegrados, combinación de las anteriores, etc.
3. Los siguientes requisitos deben considerarse en
conjunto:
1. Tejidos periodontales sanos (enfermedad
periodontal controlada, paciente tratado).
2. Relación corono radicular.
3. Configuración de la raíz.
4. Zona del ligamento periodontal (número de
raíces, área periodontal). de inflamación.
Ausencia de signos clínicos
4. Medida de la longitud del diente desde oclusal hasta la cresta
ósea alveolar, versus la longitud del diente dentro del hueso.
Cuando se produce reabsorción ósea, el fulcrum se traslada hacia
apical Brazo de palanca aumenta.
Relación corono-radicular óptima: 2:3.
Relación corono-radicular límite: 1:1.
5. A. Configuración de las raíces: es más favorable cuando las raíces son más
anchas en sentido vestíbulolingual/palatino que mesiodistalmente, versus
las raíces que tienen sección redonda.
B. Número de raíces: Área periodontal. Piezas posteriores con raíces más
separadas ofrecerán mayor soporte periodontal que las raíces
convergentes, fusionadas o con alguna configuración cónica.
Además, dientes con anatomía radicular irregular, curvaturas en el tercio
apical o dislaceradas, son preferibles como pilares versus dientes con
raíces cónicas.
6. Extenso debate en la odontología.
Generación de paradigmas biomecánicos actualmente no
respaldados: han guiado las decisiones terapéuticas por más de 50
años.
“Ley de Ante” de Johnston & Cols.: El área periodontal de los
dientes pilares debe ser igual o superior al de los dientes que
reemplaza.
Existe evidencia de que dientes con periodonto reducido pueden
ser restaurados con éxito y considerados como pilares para
reemplazo protésico en situaciones bien específicas.
7. Cuando se carece de otros pilares favorablemente
distruibuidos y con mayor soporte periodontal.
Éxito comprobado de la terapia periodontal.
Control de defectos óseos angulares.
Pacientes cuidadosamente seleccionados en términos de
cumplimiento de la terapia periodontal de mantenimiento.
Selección de un adecuado esquema oclusal.
Control o ausencia de parafunciones.
8. Relaciones protésico periodontales.
Documento de Posgrado de Periodoncia e
Implantología. UDD.
Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM.
Restauraciones protésicas sobre dientes con
soporte periodontal reducido. Av.
Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.
Schillingburg Fundamentos Esenciales de la
Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumen 1.