2. MICHAEL MALTRATADO POR SU PADRE “Mi padre era deplorablemente violento y golpeador, cacheteaba y azotaba a sus hijos” (La Toya, La República 26-06-09) “Compenso mi niñez perdida. Lloré durante años. Mi padre me pegaba…Amo estar rodeado de niños, carruseles, Disney” (M. Jackson, La República 26-06-09) Tema : Blesshissoul. AlbúmDestiny 1978. “Muchas veces lloro a causa de mi confusión/¿estoy siendo lo que realmente quiero?/no todo esto es vida para mí/quisiera darme la oportunidad para ser la prioridad
3.
4. Hogares con 50 o más episodios de VF, casi el 100% de niños sufren MI
5. Hay VF en 40%-60% de hogares donde viven niños maltratados
29. 3) SEXUAL *Manoseos, acoso, observación lesciva, agresión sexual y/o sexo forzado 4) ABANDONO Y NEGLIGENCIA *Producido por carencias en necesidades básicas y/o afectivas y emocionales de las personas
30.
31. TIPOS DE MALTRATO INFANTIL 1) MALTRATO FISICO *Uso intencional de fuerza contra niños resultando en daño a la salud, sobrevida, desarrollo y dignidad *Golpes, patadas, sacudidas, palizas, mordidas,estrangulamiento, quemaduras, envenenamientos, sofocación
32. 2) SEXUAL *Actividad sexual que no comprende, incapaz de dar consentimiento o para lo que el niño no está preparado *También cuando existe entre el abusador y la víctima unadiferencia de edad significativa (5 años)
33. madre 3) EMOCIONAL O PSICOLOGICO *Humillaciones, descalificaciones, amenazas de exclusión o abandono *La ausencia de golpe parece quitarle el significado de abusivo *Daño: autoestima, seguridad y confianza en sí mismo *Mensaje se hace parte de su desarrollo de identidad niño
34. 4) NEGLIGENCIA *Padres o familiares no proveen desarrollo y bienestar del niño (salud, educación, desarrollo emocional, nutrición, protección) *Mensaje implícito: “Mejor no hubieras nacido”
60. MANEJO DE MALTRATO EN URGENCIAS ANAMNESIS -Buscar índice de sospecha, datos discordantes -En abuso sexual preguntar al niño -Ambiente de confianza, seguridad (“no juzgar”) -Conversar sobre violencia familiar en presencia de niños mayores de 3 años pueden afectarlos negativamente
61. INDICADORES DE SOSPECHA DE MALTRATO MANIFESTACIONES CLINICAS QUE SUGIEREN M.INFANTIL -Retraso pondoestatural -Falta de higiene personal -Transtornos por falta de nutrición -Caries dental extensa -Plagiocefalia o alopecia localizada -Cansancio no habitual -Abandono
68. ITS en un niño/a prepuberal o un adolescente que niega tener actividad sexual
69.
70. c) MANIFESTACIONES EN LA CONDUCTA DE LOS PADRES -Falta de vacunaciones -Poca vigilancia -Falta de atención -Historia clínica contradictoria
71. 2) EXAMEN CLINICO *Piel (hematomas, quemaduras, límites rectilíneos, bien delimitados) *Hematomas: zonas poco habituales, zonas cubiertas, en diferentes estadíos evolutivos *Quemaduras simétricas, bordes delimitados *Eccema, eritema del pañal, mal cuidados *Cicatrices múltiples, falta de limpieza *Pelos (alopecías) *Dientes: faltan piezas por arrancamiento
90. IMPLICANCIAS DE ITS PARA DX DE ABUSO SEXUAL *: Si no es adquirido perinatalmente **: Si no es adquirido perinatalmente o por transfusión
91. B) IMÁGENES *Serie esquelética en <2 años *Fracturas de fémur, vértebras, craneales y costillas *Fracturas metafisiarias en < 3 a. *TAC: hematoma subdural (< 2 a) *Gamagrafía ósea: cuando no se ven a los RX C) OTRAS PRUEBAS *Fondo de ojo (< 2 años): hemorragia retiniana
92. 4) TRATAMIENTO *Hospitalización: evaluar seguridad *Programa interdisciplinario (MAMIS) *De acuerdo a las lesiones *En abuso sexual: -Prevención VHB (en caso de dudas,aplicargamaglobulina y primera dosis de vacuna) -VIH (consultar con especialista) -Para evitar infección de ITS (ceftriaxona 125 mg 1 dosis, metronidazol 15 mg/kg/c 8h/7d, doxiciclina o azitromicina) -Prevención de embarazo (hormonas)
106. 2) PREVENCION SECUNDARIA -Dirigido a grupos de alto riesgo: a) Generales: padres maltratados de niños, enfermedades mentales, hogar inestable, problemas económicos, etc b) Signos de alarma pre parto: embarazo no deseado, temor al parto, preocupación por el sexo del hijo c) Signos de alarma post parto: parto traumático, hijo no deseado, demora en dar nombre al hijo, celos del padre, etc
107. 3) PREVENCION TERCIARIA (tratamiento) -Para evitar recurrencia o secuelas -Hacer la denuncia, rehabilitación física y apoyo psicológico -Seguimientos a la alta, modificar medio hostil, grupos de apoyo