El documento define varios términos médicos clave como semiología, signo, síntoma y síndrome. Luego describe los diferentes tipos de diagnósticos como clínico, de exclusión y diferencial. Finalmente, explica que la relación médico-paciente es importante para un diagnóstico y tratamiento efectivos, y que la historia clínica es un documento legal que recopila información sobre el paciente de manera confidencial.

1. Solución
1. Defina los siguientes términos:
Semiología, propedéutica, signo, síntoma, síndrome,
etiología, patogenia, pródromo, diagnóstico.
Rp//
- Semiología: es la disciplina de la que se vale el médico para indagar,
mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que
puede presentar
- Propedéutica: es el procedimiento por el cual se identifica
una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-
enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica).
- SIGNO: es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen
físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos, es
decir, son percibidos sólo por el paciente.
- SINTOMA: El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar
amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas.
- SINDROME: es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta
alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee
cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos
semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o
etiología.
- Etiología:La etiología se refiere principalmente al estudio de las causas de
las enfermedades, al origen de la enfermedad.
- Patogenia: Es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar
desde el momento del contacto inicial con un agente etiológico hasta la
expresión final de la enfermedad.
- Pródromo: se utiliza para hacer referencia a los síntomas iniciales que
preceden al desarrollo de una enfermedad. Puede utilizarse tanto en singular
como en plural (pródromos).

2. - Diagnostico: el diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica
una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-
enfermedad.
2. Identifique las diferentes clases de diagnósticos:
anatómico, fisiopatológico, clínico, exclusión, diferencial,
biológico, etiológico, post mortem.
RP//
- DIAGNOSTICO ANATOMICO: Es la conclusión de haber
realizado análisis integrador de las estructuras morfológicas
identificando dentro de la economía del cuerpo humano la estructura
anatómica susceptible de estar comprometida en un evento mórbido
sin tener como requerimiento previo el conocimiento de su
composición, comportamiento fisiológico ni los mensajes ( síntomas y
signos) originados como consecuencia de tal fenómeno.
- DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO: deducir los datos disponible
de la fisiopatología que están generando las manifestaciones del
paciente y poderlas demostrar por algún método disponible
- Diagnostico clínico:
- • define pacientes
- • clasifica su enfermedad
- • identifica el pronostico
- • induce a tratamientos
Requisitos para el diagnóstico clínico
1. Reconocer los elementos que definen al paciente enfermo
2. Conocer la secuencia habitual del proceso diagnóstico
3. Entender las diferentes estrategias utilizadas para realizar el diagnóstico
clínico.
- Diagnostico exclusión:
Diagnóstico obtenido mediante eliminación de otras posibles causas de los
síntomas de una enfermedad.

3. - DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:plantear los padecimientos posibles con
relación a los diagnosticos anteriores iniciando el de mayor posibilidad o
diagnostico presuntivo
Ejemplo: neumonía bacteriana, neumonía viral y neumonía por aspiración
-Diagnostico biológico: diagnóstico que se obtiene a partir de pruebas
realizadas en animales
- Diagnostico etiológico:Determina las causas de la enfermedad; es
esencial para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento.
- Diagnostico post mortem:es un procedimiento médico que emplea
la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa,
naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el
sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para
dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar
un tratamiento dado.
3. En qué consiste la relación médico – paciente.
Rp//
La relación entre el medico y su paciente juega un papel muy importante en
la práctica de la medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica
de alta calidad en cuanto al diagnostico y tratamiento de la enfermedad.
La calidad de la relación entre el médico y su paciente es importante para
ambas partes. Cuanto mejor sea la relación en términos de respeto mutuo,
conocimiento, confianza, valores compartidos y perspectivas sobre las
enfermedades y la vida, y el tiempo disponible, mejor será la cantidad y
calidad de la información sobre la enfermedad del paciente que se
intercambiará en ambas direcciones, mejorando la precisión del diagnóstico
y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.
Problemáticas: El médico puede ser visto como alguien superior al paciente,
ya que el médico tiene el conocimiento y los títulos, y por lo general es quien
hace de local.
La relación médico-paciente también se complica por el sufrimiento del
paciente y su limitada capacidad para poder aliviarlo por si mismo,
potencialmente dando lugar a un estado de desesperación y dependencia del
médico.

4. Un médico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma
para establecer una conexión y optimizar la comunicación con el paciente.
El médico debe estar consciente que su relación profesional interpersonal
con el paciente debe estar caracterizada por:1
El respeto que inspira su investidura técnica en una profesión de alto contenido
social.
La expectativa por parte de la población de que manifieste un comportamiento
adecuado a su alta responsabilidad.
Su condición de piedra angular en la prestación de un servicio de gran
significación humana como es promover o restablecer la salud.
Demandar una constante disposición a la relación de ayuda sin aspiración de
reciprocidad.
Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones
para evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.
4.Concepto de historia clínica y aspectos éticos legales como
finalidad, características y requisitos.
Rp//
-historia clínica:es un documento legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud (medico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo,
odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la
correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento
válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo
asistencial, preventivo y social.
- aspectos éticos:
1.- Confidencialidad
El secreto médico es uno de los deberes principales del ejercicio médico cuyo
origen de remonta a los tiempos más remotos de la historia y que hoy
mantiene toda su vigencia. La obligación de secretos es uno de los temas del
derecho sanitario que más preocupa dada la creciente dificultad de su
mantenimiento, el secreto no es absoluto, en la práctica médica pueden surgir
situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el principio de
beneficencia del médico, fuerte protección legal del derecho a la intimidad.

5. El secreto médico, la confidencialidad e intimidad y la historia clínica, son
tres cuestiones que se implican recíprocamente y se relacionan. La historia
clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria
administrada a un paciente, por lo que es el documento más privado que
existe una persona.
El problema médicolegal más importante que se plantea es el
quebrantamiento de la intimidad y confidencialidad del paciente y los
problemas vinculados a su acceso, favorecidos por el tratamiento
informatizado de los datos.
2.- Seguridad
Debe constar la identificación del paciente así como de los facultativos y
personal sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.
3.- Disponibilidad
Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en
ella reflejada, debe ser así mismo un documento disponible, facilitándose en
los casos legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad.
4.- Única
La historia clínica debe ser única para cada paciente por la importancia de
cara a los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestión y
economía sanitaria, siendo uno de los principios reflejados en el artículo 61
de la Ley General de Sanidad.
Una historia clínica mal ordenada y difícilmente inteligible perjudica a todos,
a los médicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los
errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los datos
contenidos en la historia clínica.

6. REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Veracidad
La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz,
constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede
incurrirse en un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de
falsedad documental.
3.- Rigor técnico de los registros
Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y
científicos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el
propio enfermo, otros profesional o bien hacia la institución.
4.- Coetaneidad de registros
La historia clínica debe realizarse de forma simultánea y coetánea con la
asistencia prestada al paciente.
5.- Completa
Debe contener datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente,
debiéndose reflejar en ella todas las fases médicolegales que comprenden
todo acto clínico-asistencial. Así mismo, debe contener todos los documentos
integrantes de la historia clínica, desde los datos administrativos, documento
de consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales, etc.
6.- Identificación del profesional
Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del
paciente, debe constar su identificación, con nombre y apellidos de forma
legible, rúbrica y número de colegiado.

7. 5. Con respecto a la historia clínica cite y explique cómo
es su estructura, cuáles son sus componentes. `
RP//
-COMPONENTES:cinco componentes principales de la historia clínica son:
datos subjetivos proporcionados por el paciente
datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones
complementarias
diagnóstico
pronóstico
tratamiento
-ESTRUCTURA:
1- ANAMNESIS O INTERROGATORIO.
• DATOS PERSONALES O DE FILIACIÓN.
 Nombre y apellido.
 Edad.
 Sexo.
 Profesión-ocupación real.
 Procedencia.
 Nacionalidad-religión-raza.
 Estado civil.
 Cobertura provisional.
 Dirección particular – teléfono.
 Dirección laboral.
 Fecha y hora del interrogatorio.

8.  Fisiológicos.
 Nacimiento.
 Lactancia.
 Dentición.
 Deambulación.
 Escolaridad.
 Iniciación sexual.
 Gineco obstétrico.
 Menarca.
 Menstruación.
 Embarazos.
 Parto.
 Abortos.
 Menopausia.
 Patológicos.
 Enfermedades de la infancia.
 Enfermedades médicas.
 Internaciones anteriores.
 Intervenciones quirúrgicas.
 Alergia.
 Inmunización.
 Del medio.
 Accidentes.
 Socio económico:
 Vivienda.
 Familia.
 Tipo y calidad de trabajo.
 Ingreso.
 Gasto.
 Compromisos sociales.
 Éxitos y frustraciones.
 Hábitos.
 Tabaco
 Alcohol
 Droga.
 Medicación.

9. 6. Defina cuales son los métodos semiológicos de
exploración y en qué consiste cada uno de ellos.
RP//
-PALPACION
-PERCUSION
- AUSCULTACION
-INSPECION
-INSPECION:La inspección debe realizarse siempre que sea posible a la luz del
día o con la iluminación de luz blanca.
La persona que se va a explorar debe estar en posición correcta, y el
explorador con mirada atenta
La inspección empieza en el momento en que se observa al individuo ingresar
al consultorio o en el lecho y continúa durante el interrogatorio y el examen
físico
Tópicos principales de la observación de un paciente:
1. Condiciones generales:Estado de salud que puede tener la persona en
el momento de la consulta en relación con la capacidad de valerse por
si mismo.
2. Edad:Es necesario comparar la edad aparente con la cronológica a fin
de calcular el grado de desgaste o conservación orgánica del individuo
frente a una enfermedad.
3. El tipo constitucional:Conformación anatómica del individuo, basada en
el aspecto particular del cuerpo.
4. Estado de nutrición:Se estima con la inspección y se confirma con el
peso.Índice de Quelet. (peso/talla) Normal 20-25, sobrepeso 25-30 y
obesidad mas de 30.

10. 5. La postura-posición y actitud:Erguido. El plano de la pelvis forma un
ángulo de 30 grados con la horizontal, la línea de gravedad pasa por las
articulaciones del hombro, cadera, rodillas y pie.
6. La capacidad dinámica:Apreciación subjetiva de las fuerzas del
paciente.
7. Las facies:Observación de los rasgos faciales con énfasis en las
modificaciones.
8. La conciencia:Conciencia: completo conocimiento de si mismo y del
ambiente que lo rodea
9. Dominación hemisférica real :Se explora inicialmente con interrogatorio
y luego se busca si tiene un control motor dominante de la mano el pie y el
ojo.
10. Peso y talla:El peso normal para cada individuo guarda relación con la
edad, el sexo, la talla y el desarrollo esquelético
PALPACION:ES LA APRECIACIÓN MANUAL DE:
• Temperatura
• consistencia
• forma
• tamaño
• situación
NORMAS A SEGUIR
1. siempre debe hacerlo ubicado al lado derecho del sujeto a examinar.
2. Las manos deben calentarse hasta lograr una temperatura similar a la de la
región a explorar
3. Debe respetarse el pudor en el examinado.

11. 4. Dar una explicación previa del procedimiento, las maniobras para obtener
el máximo de relajación y colaboración del paciente.
5. Cuando el padecimiento esta acompañado de dolor, la palpación se inicia
lejos de la región en forma muy suave.
TIPOS DE PALPACION:
-UNIMANUAL
- BIMANUAL: PASIVA Y ACTIVA
PERCUSION:Es una técnica de exploración física que consiste en golpear
determinadas aéreas del cuerpo con el fin de apreciar la variedad de sonidos
• El método de la percusión se basa en el principio “cuando un cuerpo
elástico se hace vibrar puede producir ondas sonoras”
• La percusión depende de:
• 1.-de la fuerza o golpe de la percusión
• 2.-del grado de elasticidad de los tejidos
• 3.-del área de vibración
CARACTERISTICA DE LA PERCUSION
Los sonidos de la percusión son manifestaciones de un fenómeno acústico y
se expresan en:
Tono
Intensidad
Cualidad o timbre
Duración
1.-Tono o frecuenciaes el numero de vibraciones por segundo
2.-Intensidad.- es la amplitud de la onda sonora es decir a mayor amplitud de
esta mayor intensidad de sonido

12. 3.-cualidad o timbre.-son las características del sonido y permiten a quien
escuchadistinguir la fuente del mismo.
4.-cualidad o timbre.-son las características del sonido y permiten a quien
escucha distinguir la fuente del mismo.
AUSCULTACION:Se refiere a la apreciación con el sentido del oído de los
fenómenos acústicos que se generan en el organismo
Características de la auscultación
Se distinguen sonidos gaseosos.- por la condensación del aire que se
encuentra en los órganos por ejemplo los pulmones
Se distinguen ruidos de líquidos.- por variaciones de la corriente en sistemas
cerrados por ejemplo en la circulación
• Para la auscultación del corazón se requiere del conocimiento de la
dinámica de la circulación dada por:
• Viscosidad e la sangre
• Cantidad de liquido en la unidad de tiempo
7. Investigar características de la terminología medica, con respecto al
significado de prefijos, sufijos, raíces medicas básicas y por posición
relativa, dar ejemplos.
RP//
1 Terminología Médica
Uno de los problemas de un área interdisciplinaria es el de la
comunicación entre los miembros de cada disciplina que trabajan en
ella. Los ingenieros y técnicos tienen que aprender suficiente fisiología,
anatomía y terminología médica para ser capaces de discutir los
problemas con los médicos y poder lograr una buena comunicación.
La persona típicamente técnica encuentra bastante dificultad en el
lenguaje, pero cuando se enfrenta con la terminología médica sus

13. problemas se complican. Con todo, la terminología médica se puede
comprender más fácilmente con unas cuantas reglas sencillas. La
mayoría de los términos médicos tienen su origen en el Latín o en el
Griego, o bien se utilizan los apellidos de investigadores notables como
sucede frecuentemente en la ingeniería, química y física.
La mayoría de las palabras constan de una base modificada por un
prefijo o un sufijo o ambas cosas. Cuando se añade el prefijo o el sufijo
frecuentemente se abrevia la raiz
4 Sufijos Médicos Básicos
Sufijo Significado
algia
centeses
clasia
ectasis
ectomi
edema
emia
iasis
itis
sclerosis
dolor
punzar
curar
dilatación
cortar
hinchazón
sangre
procedimiento
inflamación
endurecimiento

14. Raiz Sifnificado
aden
arteria
astro
auri
brachion
bronchus
cardium
cephalos
colon
costa
cranium
cholecyst
derma
enteron
epithelium
esophagus
gaster
haemo
hemo
hepar
hydro
hystera
kystis (cysto)
larynx
myelos
nasus
nephros
neuron
odons
odynia
optikas
os
osteon
ostium
glándula
arteria
articulación
oído
brazo
bronquios
corazón
cabeza
intestino
costilla
cráneo
vesícula biliar
piel
intestino
piel
esófago
estómago
sangre
hemo
hígado
agua
útero
vejiga
garganta
médula
nariz
riñones
neurona
diente
dolor
ojo
hueso
hueso
boca,orificio

15. otis
pes
pharynx
phlebos
pleura
pneumones
psiche
pulmones
pyelos
pyon
pyretos
ren
rhin
rhythmos
spondylos
stoma
thorax
trachea
trophe
vene
vesica
oído
pie
garganta
vena
pecho
pulmones
cerebro
pulmones
pelvis
pus
fiebre
riñones
neriz
ritmo
vértebra
boca
pecho
tráquea
nutrición
vena
vejiga
5 Posición Relativa
En el trato entre médicos se utilizan frecuentemente términos para describir la posición
relativa. Los más frecuentes son:
Posición Significado
anterior
distal
dorsal
frontal
inferior
lateral
proximal
sagital
superior
situado delante de; hacia la parte delantera de
lejos del centro del cuerpo
posición más hacia la parte trasera de algún objeto de referencia
situado delante
situado o dirigido abajo
posición más hacia el costado o flanco
hacia el centro del cuerpo
relativo al plano medio del cuerpo o cualquier plano paralelo a él
situado o dirigido hacia arriba

16. ia también se iaia también se utiliza como sufijo en muchas combinaciones e indica un
estado o condición.
Es fácil poner ejemplos de cómo se forman las palabras. Arterioesclerosis significa
endurecimiento de las arterias. El corazón es el cardium y el saco donde está contenido
se denomina pericardio (exterior al corazón). Si se lesiona el pericardio, se denomina
pericarditis. Nótese que en la palabra nueva se pierden o cambian algunas letras, pero es
fácil reconocer la construcción.
Otro ejemplo sería la raíz trofo que literalmente significa nutrición. El prefijo a significa
ausencia de, e hiper significa sobre. Por tanto, atrofia es una falta de crecimiento e
hipertrofia es aumento.
El idioma corriente es a veces peculiar y utiliza palabras griegas y latinas juntas. Un
ejemplo es el riñón; ren en latín y nephros en griego. Se habla de la función de los
riñones como función renal, pero una inflamación del riñón es una nefritis.

17. Trabajo
De
Semiología
Presentado
Por
Hurtado sanchez dayron andres
Cod 1022359482
Presentado
A
Dr Jacqueline Marín murgueito
Universidad Santiago de cali
Fecha:
27/02/2013
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