El ESPACIO SUBLINGUAL es uno de los espacios profundos suprahioideos de la cabeza y el cuello. Tiene la forma de una V invertida con su vértice apuntando anteriormente y limitado entre los músculos de la lengua (geniohioideo y geniogloso), y el tercio anterior del músculo milohioideo que lo separa del espacio submandibular.

1. ABSCESO DEL ESPACIO SUBLINGUAL
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
El ESPACIO SUBLINGUAL es uno de los espacios profundos suprahioideos
de la cabeza y el cuello. Tiene la forma de una V invertida con su vértice
apuntando anteriormente y limitado entre los músculos de la lengua
(geniohioideo y geniogloso), y el tercio anterior del músculo milohioideo que lo
separa del espacio submandibular. Este espacio contiene la glándula y
sus conductos, arteria, vena y nervio linguales, el nervio hipogloso, el nervio
glosofaríngeo (IX par) e hipogloso (XII par, la porción profunda de la glándula
submandibular su conducto (de Wharton).
La INFECCION ODONTOGENICA es la causa más común del ABSCESODEL
ESPACIO SUBLINGUAL, generalmente de los dientes PREMOLARES O EL
PRIMER MOLAR MANDIBULAR, diseminándose la infección a este espacio a
través de la perforación de la placa cortical lingual mandibular. También están
incluidas en la etiología sialolitos e infecciones de la glándula sublingual y
traumatismos penetrantes.
El TRATAMIENTO es MEDICO-QUIRURGICO.
"Quien se atreve a enseñar, nunca debe dejar de aprender"
John Cotton Dana
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024

2. CASO CLINICO: Paciente varón de 40 años de edad, procedente de TAMBO REAL-
ANCASH, que presenta hace 5 días una tumefacción, blanda, eritematosa y muy
sensible en el piso de boca (lado izquierdo) que comienza cerca de la mandíbula y se
extiende hacia la línea media. Se aprecia un pequeño nódulo de aspecto purulento
debajo de la mucosa suprayacente a la masa, en la parte más prominente.
DIAGNOSTICO CLINICO: ABSCESO DEL ESPACIO SUBLINGUAL IZQUIERDO.
Se inicia tratamiento médico (antibióticos y otros) y se programa para drenaje
quirúrgico.

3. LIMITES DEL ESPACIO SUBLINGUAL:
Posterior. No está encapsulado por ninguna capa fascial y se comunica libremente a
lo largo del borde libre posterior del músculo milohioideo con los espacios
submandibular y parafaríngeo.
Anterior. Los dos espacios sublinguales se comunican a través de un pequeño istmo
justo debajo del frenillo
Borde medial: músculos geniohioideo y geniogloso
Borde lateral: músculo milohioideo
Borde anterior (ápice): mandíbula
Borde superior: piso de la boca y músculos intrínsecos de la lengua.

4. El ABSCESO DEL ESPACIO SUBLINGUAL de ORIGEN ODONTOGENICO ocurre
cuando la infección odontogénica de las piezas dentarias CUYOS APICES SE
ENCUENTRAN POR ENCIMA DE LA INSERCION DEL MUSCULO MILOHIOIDEO
(línea milohioidea) PERFORAN LA TABLA LINGUAL DE LA MANDIBULA. Por el
contrario, si la infección perfora la tabla lingual por debajo de su inserción, se extenderá
directamente al espacio submandibular (ABSCESO SUBMANDIBULAR).

5. El DRENAJE QUIRURGICO DEL ABSCESO DEL ESPACIO SUBLINGUAL debe
realizarse intraoralmente mediante una incisión (como se muestra en la figura) a través
de la mucosa del piso de boca, paralela al conducto de Wharton, sin profundizar
demasiado PARA EVITAR LESIONAR LA ARTERIA Y/O NERVIO LINGUAL Y EL
CONDUCTO DE WHARTON. La cavidad del absceso se encuentra con una disección
roma de los tejidos conectivos subyacentes, se drena la colección purulenta y se deja
un dren Pen rose fijado con sutura a la mucosa.

6. PREVIO BLOQUEO DEL NERVIO LINGUAL IZQUIERDO se lleva a
cabo el drenaje quirúrgico. Obsérvese la emisión de secreción purulenta.

7. COLOCACION DE DREN PEN ROSE.

8. RETIRO DEL DREN 2 DIAS DESPUES DE LA CIRUGIA.
Se remitió a Odontología para descartar patología dental subyacente.

9. A 10 DIAS DEL POSOPERATORIO.