Este documento discute los desafíos de transformar grandes cantidades de datos médicos en información útil para la toma de decisiones clínicas. Propone tres tendencias disruptivas para el futuro de la medicina: de episodios a continuos, de unidireccional a multidireccional, y de general a específico. También destaca la necesidad de garantizar la disponibilidad, accesibilidad e interoperabilidad de los datos de salud para mejorar los resultados y la eficiencia de los sistemas de salud.

1. José Outón Bouzas
Manager de soluciones y tecnologías de salud en everis
Del caos a la información para la
toma de decisiones clínicas más
eficientes y oportunas

2. Juramento Hipocrático de la Convención de Ginebra
En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica, me comprometo
solemnemente a:
Consagrar mi vida al servicio de la humanidad.
Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento del que son acreedores.
Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las
primeras de mis preocupaciones.
Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí.
Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión
médica.
Mis colegas serán mis hermanos.
No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de
religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase.
Tendré absoluto respeto por la vida humana.
Aun bajo amenazas, no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la
humanidad.
Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor.
Hipócrates (siglo V a. C.)
Un poco de historia

3. Historia Clínica, un poco de historia
Pocos preceptos se han mantenido a lo largo de la
historia de forma invariable, tanto tiempo, como los
principios fundamentales de la práctica médica.
Es por ello importante traer estos principios mas que
nunca actuales, para tenerlos muy en cuenta a la hora
de pensar en como debemos afrontar los retos del
futuro.
“

4. Un poco de historia
En el templo de Epidauro se
encuentran las primeras lapidas
donde consta escrito el nombre
del enfermo que hace la
ofrenda y el mal que padece

5. CAOS
DEL DATO

6. Del caos al conocimiento clínico
Después de tanta innovación hemos
vuelto a descubrir qué disponer de una
buena Historia Clínica sigue siendo el
elemento nuclear de la práctica clínica.
Dr. Eduardo Vigil
Chief Medical Information Officer everis health
“

7. Del caos al conocimiento clínico
Crear el
dato de
calidad
Darle
sentido,
organizar
Información
Dotarlo de
inteligencia
Conocimiento
Historia
Clínica
Electrónica
La Historia Clínica custodia los datos de la
anamnesis, la observación, la exploración clínica,
los métodos diagnósticos, los cuidados realizados y
los procedimientos dispuestos, para que mediante
un proceso inteligente sean integrados y
convertidos en información que permita analizar
el proceso asistencial, proponer la continuidad o
cambios en el mismo, mejorar la eficiencia de la
práctica clínica y la rentabilidad de los servicios de
salud.
Dr. Eduardo Vigil
Chief Medical Information Officer everis health

8. Del caos al conocimiento clínico
Eficiencia Seguridad
Accesibilidad Efectividad
Oportunidad
La información
que se precisa,
cuando se
precisa.
“

9. Identificar los retos de la Historia Clínica Electrónica
ORIGEN UTILIZACIÓN APLICACIÓN ACTORES
UBICACIÓN GEOGRAFÍA TIEMPO COLABORACIÓN
Tecnologías
BYOD
HCE unificada para
toda una región o un país
No más islas
de información
La usabilidad
es fundamental
La HCE no se parte,
tiene continuidad
Se resuelve integrando
toda la tecnología existente
Información en el lugar
y momento adecuado
Médicos, enfermeras,
pacientes
CLOUD
Más rápido,
disponible,
compartible
SEGURIDAD
Más seguro
ROI
Mayor retorno
inversión
PRIVACIDAD
Mayor control

10. Del caos a la solución
¿Qué debemos hacer hoy para estar mejor preparados para el futuro?
En contraste
con la
innovación
incremental.
Innovación
disruptiva
Innovación
incremental
Los enfoques de
mejora contínua en
la calidad, pueden
utilizar herramientas
de mejora de
procesos.
Innovación
disruptiva
No solo se trata de hacer procesos más
eficientes, se trata de cuestionarnos todo,
repensar creativamente los procesos y
generar nuevos enfoques y ventajas a través
de la capacidad de combinar datos, generar
información y CONOCIMIENTO, que
provienen de la interacción entre las
personas, los procesos y las cosas.

11. Del caos a la solución
Tendencias disruptivas para el futuro
1 2 3
Episodio a
continuo
Unidireccional a
multidireccional
General a
específico

12. Del caos a la solución
Tendencia 1: Episodio a continuo
• Salir del ambiente actual y único
o La telemedicina facilita las interacciones más convenientes y frecuentes
o Los dispositivos de monitoreo soportan la evaluación continua y el cuidado remoto
o La cronificación de las enfermedades, genera una mayor necesidad de continuidad
• Actualización continua de los recursos del conocimiento
o El advenimiento del EHR significa que cada nuevo punto de datos apoya el aprendizaje continuo
o Nuevas fuentes, Internet, comunidades de pacientes en línea y bibliotecas médicas en línea desarrollan a un
paciente como fuente de información
¿Quién es responsable de toda esta información? ¿Qué herramientas necesitamos para unir, crear y monitorizar todas
estas fuentes de información? ¿Qué estándares nuevos necesitamos?
1

13. Del caos a la solución
Tendencia 2: Unidireccional a multidireccional 2
• Conocimiento médico
o Modelo Tradicional.
 La información proviene principalmente de proveedores médicos
 Pautas, doctor, paciente
o Nuevos Modelos
 Comunidades de Pacientes, empoderamiento del paciente
 Pacientes “like me”
 Wikipedia, Social Data, Google, Big Data
• Datos de Pacientes
o Herramientas de captura electrónica,
o Sistemas de monitorización personal
o PHR (Personal Health Record). El paciente contribuye al registro de sus propios datos de salud
o Herramientas de análisis predictivo
o Big Data
¿Cómo manejamos la calidad de esta información? ¿Cómo conciliamos los conflictos de todas estas nuevas
fuentes de información? ¿Qué significa la Medicina Basada en la Evidencia en el inmediato futuro?

14. Del caos a la solución
Tendencia 3: General a específico 3
• Medicina de precisión
o Datos de comportamiento, datos ambientales
o Herramientas de captura de datos electrónicas, "auto cuantificado"
• Sistema de aprendizaje en salud
o Los conjuntos de grandes bases de datos grandes permiten recomendaciones más
específicas
• Resultados centrados en el paciente
o Estudiar los resultados que se pueden alinear con los valores individuales de los pacientes

15. Del caos a la solución
¿De qué manera estas tendencias disruptivas cambian la forma en que planificamos nuestro
trabajo en otras áreas?
Urgencias UCI CLOUD
Mobile
SaaS
SaaS
Knowledge Portal del
Paciente
Redes
Asistenciales

16. Del caos a la solución
¿Cómo aprovechan los Sistemas de Salud la oportunidad para mejorar los resultados de SALUD de
las personas y su propia eficiencia?
¿Cuan disponibles y accesibles son los datos de SALUD de los ciudadanos para todo el sistema y
servicios de salud ?
Debemos garantizar que los datos sean INTERCAMBIABLES, INTEROPERABLES Y PORTABLES
UNIFICAR  ESTANDARIZAR  COMPARTIR

17. Del caos al
conocimiento en UCI
En las UCI, un paciente genera hasta 236
categorías de variables y 80 datos x minuto
Morris, Crit Care Clin 1999; 15:523

18. Del caos al conocimiento en la UCI
Infoxicación
Estrés
Datos no
integrados
Datos no
compartidos
Datos no
analizados
Visualización
compleja
UCI
“
La UCI necesita transformar la enorme
cantidad de datos que se genera y
transformarlos en información útil y
conocimiento para médicos y
enfermeras que ayude a tomar
decisiones más oportunas y fiables.
Miller, Psychol Rev 1956; 63:81

19. Del caos al conocimiento en Urgencias
Del problema a la solución
Porque lo
urgente no es
siempre grave,
ni lo grave
siempre es
urgente.
URGENCIAS
Criticidad del paciente
Sobrecarga y colapso
Desintegración de la información
URGENCIAS
TRIAJE
Priorización
rápida
Seguridad
Eficiencia
Darle sentido al dato para gestionar de forma eficiente y
segura los flujos de pacientes en Urgencias.

20. Del caos a la solución en el conocimiento clínico
El hospital sin papel es solo un
paso. El problema está en la
gestión del dato - información –
conocimiento.
“
Dr. Eduardo Vigil
Director médico everis health / ehCOS

21. Del dato al conocimiento
1. La Historia Clínica Electrónica tiene que
contribuir a la mejora continua de la calidad y
seguridad asistencial.
2. Permitir el análisis del proceso asistencial y
los resultados mediante indicadores de
calidad ponderados, fiables y objetivos para
medir la eficiencia.
3. Proporcionar información y cuadros de
mando a los Equipos Directivos y
Responsables de Unidades Asistenciales que
facilite la reingeniería de los procesos en el
menor tiempo posible.
4. Facilitar el Marketing y el Benchmarking.
Ayuda a la toma de decisiones oportunas

22. Del dato al conocimiento
Gestión de datos e información para generar evidencia y conocimiento.
CONOCIMIENTO
El conocimiento aportado
por los datos mejora la
gestión clínica de la
organización permitiendo
conocer la realidad
sanitaria de los pacientes.
EFICIENTE
Contar con información sobre
las necesidades clínicas
reales de los pacientes,
permite a la organización
gestionar los recursos
ajustando los costes
PRECISIÓN
La información confiable
ayuda a la toma de
decisiones, protegiendo la
confidencialidad de los
datos.
Usar la
información
para la gestión,
el control y la
mejora de
procesos
hospitalarios
“

23. Accesibilidad y disponibilidad del dato
La información disponible en todo momento y desde cualquier lugar.
Supervisión de pacientes
las 24 horas del día.
Actuación oportuna
con más seguridad
Análisis y mejora de
la eficiencia y calidad

24. El paciente
como
protagonista de
las decisiones
sobre su salud

25. Acceso a la
información
de salud
Autogestión de
servicios
Compromiso del
paciente con su salud
Mejora la eficiencia
para el hospital
Del caos a la solución en el empoderamiento del paciente

26. Thank you!
José Outón Bouzas
Manager de soluciones y tecnologías
de salud en everis