1. Medidas de control de infecciones para prevenir la
transmisión hospitalaria de cándida
César Centurión
2. Candidiasis invasiva
• Es una de las principales causas de las infecciones
nosocomiales invasivas, en pacientes con estancia
prolongada en UCI, portadores de CVC, post operados
recientemente y en inmunosuprimidos
• Se estima entre 2 y 8 infecciones por cada 10.000 altas
hospitalarias
• Candida spp. es el tercer agente etiológico más común
en la sepsis neonatal de inicio tardío y el responsable
del 8-15% de las infecciones intrahospitalarias
• Es el cuarto patógeno más común de las IIH y el
segundo patógeno más común en infecciones del
tracto urinario asociadas al uso de catéteres
• La mortalidad oscila entre el 5% y el 71%, y es
particularmente alta en pacientes inmunosuprimidos,
especialmente en UCI y pacientes con neoplasias
hematológicas
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
3. Candidiasis invasiva
• Aunque la candidemia ha sido descrita como la
manifestación más común, también pueden ocurrir
infecciones profundas de órganos, como el hígado, el bazo,
las válvulas cardíacas o el ojo
• La Candida se origina principalmente a partir de la flora
endógena, pero la infección cruzada a través de las manos
de los trabajadores de la salud, familiares o a través de
dispositivos ha demostrado ser la causa mas importante
• La Candida albicans forma parte de la flora comensal de más
de la mitad de la población sana y sigue siendo la causa más
común de candidiasis
• El rápido aumento en la incidencia de la candidiasis se ha
asociado con un aumento en otras especies de Candida
• Los factores de riesgo asociados a infecciones por cándida
no albicans, son pacientes post TPH, exposición previa al
fluconazol y la edad neonatal.
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
4. C. auris
• En los últimos años, ha surgido como una
levadura intrahospitalaria que causa
infecciones invasivas con altas tasas de
fracasos
• C. auris tiene preferencia por la
propagación epidémica y es difícil de tratar.
• Es resistente al fluconazol y muestran
susceptibilidad variable a otros azoles,
anfotericina B y equinocandinas.
• La tasa de mortalidad oscila entre el 30% al
60%.
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5. Factores de riesgo
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
6. Prevención y control
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
• Las medidas de control deben incluir el lavado de manos, el uso de
"precauciones estándares" en todo contacto con el paciente, el
cuidado de los catéteres de manera que se reduzca al mínimo el
riesgo de contaminación de los catéteres, la optimización de las
proporciones de enfermeras por pacientes, la prevención del
hacinamiento, y la realización de un seguimiento continuo y la
vigilancia de las infecciones nosocomiales
• El CDC recomienda el uso de "precauciones estándar“, los cual incluye
lavarse las manos, y el uso de guantes, máscaras, batas, protectores
para los ojos y la cara, dependiendo de la exposición prevista.
7. Profilaxis antifungica
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
• Se recomienda en grupos de pacientes con riesgo alto, como los receptores
de trasplantes hematopoyéticos alogénicos o los que se someten a
quimioterapia de inducción intensiva para la leucemia aguda y los lactantes
de bajo peso al nacer.
• Se ha informado que la profilaxis con fluconazol reduce la tasa de infección
invasiva por cándida y la colonización por cándida en recién nacidos
prematuros
• La incidencia de infección invasiva por cándida se redujo a menos del 1%
con diversas profilaxis con azoles en pacientes con LMA y síndrome
mielodisplásico que recibían quimioterapia de inducción
• Se ha reportado una incidencia de infección invasiva por cándida en el 2,5%
de 600 pacientes con profilaxis antimicótica después de un trasplante
alogénico de células hematopoyéticas.
8. Conclusiones
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
• Las infecciones nosocomiales por cándida son enfermedades con
altas tasas de mortalidad y coste de tratamiento.
• Los trabajadores de la salud son una fuente importante para la
propagación de las infecciones nosocomiales por cándida.
• Las medidas de prevención y control son muy importantes.
9. Conclusiones
Ture Z, Alp E. Infection control measures to prevent hospital transmission of candida. Hospital Practice. 2018 Oct 20;46(5):253-7.
• Los pasos mas importantes para prevención y control son:
• Evitar uso innecesario de catéteres invasivos.
• Usar de las máximas precauciones de barrera durante la instalación de
cateterismo venoso y uretral.
• Evitar la administración innecesaria de antibióticos.
• Alimentación enteral de los pacientes lo antes posible.
• Evitar intubar y extubar lo antes posible.
• Dar una profilaxis antifúngica adecuada en casos de alto riesgo pacientes.
