Este documento describe las diferentes clasificaciones de la leucemia aguda mieloide (LAM) según la Organización Franco-Americano-Británica (FAB). Identifica 8 subtipos de LAM (LAM0-LAM7) según las características morfológicas de los blastos. Describe las características distintivas de algunos subtipos comunes como la LAM1 (sin maduración), LAM2 (con maduración), LAM3 (promielocítica) y sus variantes.

1. Clasificación PAB (Franco-
Américo - Británico)

2. • El grupo cooperativo FAB diferenció las siguientes variedades
morfológicas de LAM:
• 1. LAM0 (mínimamente diferenciada).
• 2. LAM1 (mieloblástica sin maduración).
• 3. LAM2 (mieloblástica con maduración).
• 4. LAM3 (promielocítica).
• 5. LAM4 (mielomonocítica).
• 6. LAM5 (monocítica).
• 7. LAM6 (eritroide).
• 8. LAM7 (megacarioblástica).

3. Leucemia aguda mieloide mínimamente
diferenciada (LAM0)
• Tiene una gran dificultad diagnóstica desde el punto de vista
morfológico, dado que los blastos presentan rasgos morfológicos
linfoides y mieloides.
• Constituye únicamente el 5% de las LAM en el adulto y tiene un mal
pronóstico.

4. Leucemia aguda mieloide sin maduración
(LAM1)
• En este subtipo suele observarse un monomorfismo celular, con
presencia en sangre periférica (SP) de blastos mieloides (>3%) en
ausencia de otras células en estadios posteriores al mieloblasto.
• Los blastos son de tamaño mediano, con elevada relación núcleo-
citoplasmática (N/C)
• núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia de uno o varios
nucleolos prominentes

5. • Blastos de la LAM1 (sin maduración) en sangre periférica: el
citoplasma puede contener una fina granulacióna azurófila o algún
bastón de Auer.

6. Leucemia aguda mieloide con maduración
(LAM2)
• Constituye alrededor del 30% de todos los casos de LAM
• muestra células en estadios madurativos posteriores al mieloblasto
(promielocitos, mielocitos y neutrófilos) en un porcentaje superior al
10%
• El tamaño de los blastos en la LAM2 es de pequeño a mediano, con
una elevada relación N/C

7. • Los blastos de la LAM2 son positivos para la MPO y el Negro Sudán B,
y expresan los antígenos CD34, HLA-DR, CD13 y CD15

8. Leucemia aguda promielocítica (LAM3)
• Suele acompañarse de una cifra baja de leucocitos en SP
• Las células que proliferan muestran una morfología muy característica
y se denominan promielocitos atípicos (hipergranulares)
• Puede cursar con accidentes hemorrágicos muy graves por
coagulación intravascular diseminada

9. • El núcleo suele ser de aspecto reniforme bilobulado
• Los promielocitos atípicos son muy positivos para la MPO y Negro
Sudán B.

10. Promielocitos atípicos de la LAM3: tamaño mediano-grande,
núcleo de perfil irregular con una incisura amplia

11. Variante microgranular de la LAM3
• Tiene un peor pronóstico que la LAM3 clásica y suele cursar con
leucocitosis. Se caracteriza por la escasez de granulación en las células
leucémicas.
• Constituye el 15–20% de la totalidad de las LAM3.
• El citoplasma es más basófilo que en la LAM3 clásica, debido a su
menor contenido en granulación azurófila