1. CASO CLÍNICO INTEGRAL
• Paciente sexo femenino
• 60 años de edad
• Motivo de Consulta:
Desalojo PFU de diente
anterosuperior derecho

2. Examen Clínico
• Línea de la sonrisa
alta
• Biotipo Grueso
• PFU en P 1.2, diente
tratado
endodonticamente.

3. Preguntas caso clínico
1. Manejo de tejidos blandos y provisionales
2. Manejo de tipos de materiales de impresión e
indicaciones de cada uno.
3. Recomendaciones cosméticas aplicables a las
soluciones terapéuticas.
4. Alternativas de cementación

4. 1. Manejo de Tejidos Blandos y
Provisionales
• PROVISIONAL:
“PF que devuelve la corona o parte de la corona,
de uno o varios dientes, diseñada para
proteger él o los dientes preparados,
mantener la encía en buenas condiciones y
para mejorar la estética, la estabilización y/o
la función por un período de tiempo limitado,
luego del cual será reemplazado por una PF
definitiva.”

5. 1. Provisional: Requisitos
• Función (masticación, fonación, deglución)
• Estabilidad (Contactos, guías, DVO)
• Protección (Del remanente, T. pulpar, dientes vecinos, T.
gingival)
• Troneras
• Estética
• Resistencia
• Modificable
• Diagnostico
• Cicatrización de tejidos periodontales
• Evaluación de la higiene
• Apoyo Psicológico

6. 1. Tejidos Blandos y
Provisionales
• Respetar Perfil de emergencia:
“Porción recta del contorno dental
axial que se extiende desde los 2
primeros mm coronarios, con igual
direccion que los 2 primeros mm
radiculares”.
• Respetar troneras gingivales: no desplazar tej
gingivales ni dañar pared blanda del surco.
• Respetar espacio biológico para evitar
inflamación y retracciones gingivales.

7. 2.Materiales de impresión e
indicaciones.
• “Reproducción en negativo de la preparacion
biológica”
• Clasificación impresiones:

8. 2. Impresión Preliminar
• No necesita gran exactitud
• Obtener: Modelos de estudio, confección
cubetas, confección antagonistas, modelos en
ortodoncia.
• Material utilizado: Alginato

9. 2. Impresión definitiva: Siliconas
• Siliconas por condensación:
• Facilidad de trabajo y técnica
• Baja resistencia al rasgado
• Distorsión exagerada al ser almacenada.
• Liberacion subproducto: Alcohol etílico
• Siliconas por Adicion :
• Excelente estabilidad dimensional y fidelidad.
• Excelente R al razgado.
• No libera subproductos
• Puede ser vaciada hasta 48 hrs después.
• No manipular con guantes

10. 3. Recomendaciones cosméticas
• PFU libre de metal o de núcleo fortalecido
• Margen de la PB: Yuxtagingival o
intracrevicular.
• Triada de la estética:
Posición, forma y contorno
Textura de superficie
Color

11. Cirujano Dentista. Universidad de Chile.
Licenciado en Odontología. Universidad de Chile.
Magíster en Odontología con Especialización en Rehabilitación Oral. Universidad Andrés Bello.
Diplomado en Cirugía de los Implantes. Universidad de Chile.
Profesor Asistente. Facultad de Odontología. Universidad Adrés Bello.

12. 3. Recomendaciones cosméticas
• Respetar contorno incisal, línea cervical, contornos
proximales según biotipo del paciente:
Mujeres:
• Ángulos incisales redondeados
• Troneras incisales de progresión en
aumento
• Careacterizar los planos incisales.
• Líneas vestibulares con ángulos suaves.
• Textura superficial:
• - Macroestructura: Crestas verticales que definen el area
plana: “Área definida en la cara vestibular, principalmente de
los dientes antero superiores, por las crestas marginales, en
sentido mesiodistal y por la eminencia cervical y el tercio incisal
en sentido cervicoincisal. Puede contribuir para alterar la
longitud cervicoincisal y el ancho mesiodistal aparente.”

13. 3. Recomendaciones cosméticas
• Textura superficial:
-Macroestructura:
Crestas verticales que definen el área plana: “Área definida en la
cara vestibular, principalmente de los dientes antero superiores,
por las crestas marginales, en sentido mesiodistal y por la
eminencia cervical y el tercio incisal en sentido cervicoincisal.
Puede contribuir para alterar la longitud cervicoincisal y el ancho
mesiodistal aparente.”
-Microestructura: Individuos adultos (60 años)
• Disminuye el espesor
• Aumenta la calcificación
• Superficie más pulida
• Mayor reflexión de la luz

14. 4. Alternativas de cementación
• Cementación: “Procedimiento mediante el cual el clínico logra
mantener y unir en íntimo contacto una restauración fija a una
estructura dentaria “
Objetivos:
• Ayudar a mantener la restauración en su lugar por un periodo de
tiempo indefinido
• Proteger y mantener la integridad de la estructura dentaria a través de
un sello en la interfaz diente-restauración
Requisitos cementos:

15. 4. Alternativas de cementación
Vidrio ionómero: Fosfato zinc Cementos de resina Cemento V.I modificado con
resina
Mezcla prop.de VI y
disminuye sus desventajas
al agregar la resina
Ventajas: adhesión
qca.estructura diente, dentina;
liberación F (bacteriostático,
sensibilidad) bajo espesor
película, adecuada fluidez, buen
tiempo trabajo (3-5min) buena
resist.compresión/tensional
(tracción)
Ventajas: espesor de película
aceptable 35-40 micrones,
importancia técnica preparación,
de retención mecánica! alta
acidez inicial (pH bajo, prep.vital)
buena resist.compresión,
moderada resistencia tracción
(tensional más baja)
Ventajas: mayor
resist.compresión/tracción,
insolubles en el tiempo (buen
control humedad), adhesión
micromecánica a restauración y
diente
Ventajas: liberación F, adhesión
qca.diente, mejora
estab.dimensional (disminuye
expansión hidroscópica) alta
adhesión, disminuye solubilidad
V.I, mantiene resist.compresión,
fácil uso, adecuado tiempo
trabajo
Desventajas: pH inicial bajo (no
diente vital, en reacción inicial)
muy intolerante a la humedad!!
Soluble, expansión hidroscópica
(absorbe agua  expande 
pierde prop  perno colado!!!
Puede fracturar raíz por tensión
excéntrica)
Desventaja: sensib.post-operatoria,
soluble, requiere una
excelente preparación!! (para
mayor resist.y menor solubilidad)
tiempo de trabajo reducido, da
más sensibilidad que el V.I (15-
30% diente vital… dura de 1-
2semanas, si sigue evaluar
pulpitis irreversible, se pueden
dar analgésicos y evaluar)
Desventajas: mayor viscosidad
(tamaño película mayor) menor
fluidez al cementar corona 
precaución con cementación de
núcleos libres (espaciado mayor
por parte del laboratorio) difícil
manipulación/técnica, requiere
esmalte, costo, pueden ser
sustrato para MO (paciente alto
riesgo!) sensib.post-operatoria
(buen grabado ácido, técnica
adhesiva)
Indicación: estruct.metálica,
cerámica opaca, de alta
resistencia

16. 4. Alternativas de cementación
Estética para elección del cemento:
• Evaluar el tono del material de la preparación dentaria.
• Evaluar el color de la restauración definitiva el cual debe estar
elegido. (En el caso de cementos de resina hay gamas de
colores que permiten manejar esta situación)
• Evaluar el material de confección, manejando translucidez,
opacidad y estabilidad de color (esta ultima es mejor a largo
plazo en los cementos de resina)

17. •GRACIAS!