1. SEMINARIO 8
CLÍNICA INTEGRAL DELADULTO 1
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Alumnos: Jorge Faune G.
Docente: Dra. Macarena Miranda
CARIOLOGÍA: EVALUACIÓN RIESGO Y
PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS

2. Terapéutica de la caries

3. Terapéutica de la caries: elementos más usados
• Aumenta resistencia de esmalte.
• Inhibe proceso de caries por disminución de producción de
ácido de los MO.
• Incrementa remineralización.
Flúor
• Antimicrobiano catónico de amplio espectro.
• Reduce formación de película adquirida.
• Reduce adhesión microbiana a superficie dentalClorhexidina
• Polialcohol
• Inhibe desmineralización
• Media reminaralización
• Disminuye los efectos del SM
Xilitol
• Resinas fluidas de baja viscosidad ,
• Se aplican en fosas y fisuras de esmalte sano para proteger al
diente de invasión bacteriana
• Protección mecánica de zonas susceptibles a caries.
Sellantes

4. Terapéutica de la caries: agentes
remineralizantes
• Incorporación de minerales a zona dental
desmineralizada para su reparación.
• Indicado en caries de esmalte sin cavitación
(lesión incipiente o mancha blanca).
• Uso de flúor tópico, xilitol.

5. Terapéutica de la caries
• Sellantes
Indicaciones  Lesiones de caries incipiente
Paciente de alto riesgo
Mal control de higiene
Contraindicaciones  Paciente de bajo riesgo
Fosas poco retentivas
Dientes con caries dentinarias
Molares semierupcionados (VI)

7. Sellantes de fosas y fisuras
• Aislamiento absoluto o relativo.
• Profilaxis y pulido coronario.
• Lavar y desinfectar según las instrucciones del fabricante.
• Grabado ácido por 30 segundos.
• Lavar con choro de agua y secar.
• Aplicación del sellante.
• Polimerización.
• Verificar oclusión.
• Control.

8. Terapéutica de caries: barniz
• Protocolo de aplicación de flúor barniz:
- Eliminación de lesiones, restauraciones defectuosas y tártaro.
- Profilaxis.
- Lavado.
- Secado.
- Aislamiento relativo.
- Aplicación de barniz.
• Indicaciones al paciente:
- No comer en 3 horas.
- No usar seda dental en 72 horas.
- No cepillar los dientes en las primeras 12 horas.
- Explicar que dientes permanecerán coloridos las primeras horas.

9. Inactivación de Caries
• Método utilizado para el control de la infección de la
cavidad bucal cuyo objetivo es disminuir la carga
bacteriana y evitar una respuesta pulpar.
• La técnica consiste en eliminar dentina necrótica de las
paredes cavitarias en forma manual con cuchareta para
caries, limpiar el fondo y dejar una obturación con
cemento provisorio de eugenato de zinc mejorado o de
ionómero hasta la rehabilitación de las piezas afectadas.
• En piezas temporales, se debe tener especial cuidado
con la profundidad hacia la pulpa ya que su indicación
inadecuada puede acelerar un proceso o enmascarar un
proceso pulpar.

10. Restauraciones
• Lesiones dentinarias o esmalte cavitado.
• Pasos para su realización:
- Anestesia
- Remoción de tejido cariado, según criterios establecidos
- Preparación cavitaria
- Desinfección de preparación cavitaria
- Aplicación de base si esnecesario
- Aplicación de material restaurador
- Verificar oclusión
- Terminado y pulido

11. Restauraciones
a) Resinas compuestas
Demandas del paciente
– Estética
– Restauraciones de larga duración
• Los odontólogos siempre han requerido
– Fácil manejo y técnica simple
– Resultados estéticos (color y pulido)
– Excelentes propiedades físicas
• Las técnicas en capas asociadas a los nuevos materiales
son un desafío para el odontólogo y consumen más
tiempo.

12. Indicaciones
• restauraciones de todo tipo: clase I,II,III,IV,V, indirectas como carillas e
incrustaciones.
• sellantes: uso de resinas fluidas
• restauraciones provisorias: prótesis fija o incrustaciones
• cementación
• reconstrucción de muñones de prótesis fija
• ferulizaciones en dientes periodontalmente comprometidos
• desensibilización dentinaria
Contraindicaciones:
• 1. cuando un diente no puede ser aislado para obtener el control de humedad
• 2. en las personas que necesitan grandes superficies de múltiples restauraciones
en la dentición primaria posterior;
• 3. en pacientes de alto riesgo que tienen caries múltiples y / o la desmineralización
del diente, que presentan una mala higiene bucal, incumplimiento de la higiene oral
diaria, y cuando el mantenimiento se considera poco probable.

13. Amalgamas
· Mezcla de Mercurio y polvo de aleación de plata que
forma un relleno de metal duro y sólido.
•Usos Principales: Rellenos Dentales en dientes
posteriores
•Filtración y caries recurrente: Filtración es moderada,
caries recurrente no es más prevalente que otros
materiales. (6)
•Durabilidad: Buena a excelente
•Consideraciones de preparación cavitaria: Requiere de
remoción de estructura dentaria para su retención.
•Consideraciones clínicas: Tolerancia a un amplio rango de
condiciones clínicas de inserción.

14. • •Lesiones de caries pequeñas y medianas.
• •Dientes temporales o permanentes.
• •Como alternativa a una restauración metal-
colada.
• •Dientes con pronóstico dudoso.
• •Paciente de difícil atención.
Indicaciones
• •Cavidades muy visibles.
• •Cavidades en esmalte.
• •Cavidades muy extensas con paredes débiles.
• •Paciente con gran número de restauraciones de
otros metales.
Contraindicaciones

15. Incrustaciones estéticas
Indicaciones
•1. Lesiones medianas o extensas oclusales y proximales (mayor a un tercio de la distancia intercuspidea)
•2. Grandes destrucciones coronarias:
•ü Cúspides debilitadas (protección del remanente)
•ü Remodelación del punto de contacto proximal
•ü Piezas tratadas endodónticamente MOD
•3. Corrección del plano oclusal à en caso de querer volver a plano alguna pieza con extrusión por medio
de una incrustación es una manera conservadora de realizarlo.
•4. Dificultad de retención de incrustaciones metálicas.
•5. Pacientes alérgicos a los metales à Niquel
•6. Requerimientos estéticos del paciente
Contraindicaciones
•1. Ausencia de esmalte en TODO el borde cavo superficial
•2. Escaso remanente coronario (corona clínica corta)
•3. Preparaciones subgingivales
•4. Imposibilidad de controlar saliva y humedad
•5. Lesiones con buen remanente coronario que permiten una restauración directa.
•6. Dudas en el diagnóstico pulpar
•7. Mal control higiene oral.
•8. Pacientes con bruxismo no diagnosticado tratamientos.

16. Incrustaciones metálicas
Una restauración indirecta que por medio de una serie de
etapas, clínicas y de laboratorio, vamos a tener una
restauración que le va a devolver la anatomía y la función
a una pieza dentaria.
Existen diferentes aleaciones para incrustaciones, entre
ellas tenemos:
- Níquel-Cromo (no noble)
- Plata- Paladio (noble)
- Oro (noble)

17. •- lesiones de caries extensa, donde se comprometa más de 1/3 de la
distancia intercuspídea. Siempre y cuando tengamos remanente coronario
suficiente para soportar la restauración, sino se debe optar por la prótesis fija
(alrededor del 50% bien distribuido y no solo en una parte, deben haber
paredes que se enfrentan)
•- piezas posteriores tratadas endodónticamente porque están débiles
•- cuando tenemos piezas fuera del plano oclusal, cuando están
elongadas o que están bajo el plano oclusal.
•- Restauraciones mal indicadas de amalgama o infiltradas
Indicaciones
•- Cuando tenemos poco remanente coronario y no vamos a tener
suficiente Tejido dentario para provocar retención, para que tenga anclaje
•- Cuando hay un gran compromiso estético y al paciente no le agradaría
tener una incrustación metálica (no es una contraindicación mecánica)
•- Lesiones pequeñas donde podemos restaurar con restauraciones
directas
•- Cuando tenemos restauraciones de otra aleación con distinto potencial
eléctrico en boca porque vamos a generar corrientes galvánicas
Contraindicaciones

18. Bibliografía
• Moncada G. Urzúa I. Cariología Clínica. Capítulo 6:
Mecanismos de control de la enfermedad de caries. 2008
• Clase Teórica Operatoria Clínica 4to año 2013,”Riesgo
Cariogénico, Control y Mantención”.
• Kidd EA. Diagnosis of secondary caries. J Dent Educ.
2001 Oct;65(10):997-1000.