1. ESTETICA PERIODNTAL
JHOSEP DELGADO
NESON ANDRES TRUJILLO

2. La “Estética” es la rama de la Filosofía que tiene por objeto
el estudio de la esencia y la percepción de la belleza. Hoy
en día vivimos en una sociedad donde la estética adquiere
cada vez mayor relevancia. Esto obliga a la odontología
moderna a ser cada día más exigente en la presentación
de sus trabajos al paciente

3. Estos se reflejan a nivel gingival y a
nivel óseo, se relacionan con
determinadas morfologías dentarias
tanto de la corona como de la raíz
1. Biotipo delgado
2. Biotipo grueso

4. Patrón dental: Asociado a dientes con
coronas alargadas y cónicas y puntos de
contacto finos.
Características:
• Margen gingival fino, festoneado
• Encía adherida escasa
• Tejido poco fibroso y delgado
• Hueso delgado
• Y su respuesta a las agresiones es con
recesión del margen gingival

5. Patrón dental: se refiere a dientes con
coronas cuadradas cortas y con áreas de
contacto.
Características
• Superficie de la raíz presenta contornos
aplanados
• Presencia de gran cantidad de encía
adherida
• Hueso denso y grueso
Su respuesta a las agresiones es con
agrandamiento y formación de bolsas

6. Composición
Dominancia
Proporción

7. Composición dental, dentofacial y
facial, el odontólogo encargado de
lograr una sonrisa bella deberá
controlar los factores involucrados
en la composición como la edad, el
sexo y la personalidad son
extremadamente importante ya
que nos proveen tipo específico a
cada persona.

8. El color, la forma y las líneas son factores que
pueden crear dominancia, el dominio se puede
incrementar haciendo más visibles los dientes,
esto se puede lograr modificando el tamaño,
logrando dientes más claros o colocándolos más
vestibularizados e inclusive exponiendo un mayor
largo gingivo-incisal

9. Se define como una regularidad o igualdad
Es la concordancia estética de los tamaños, formas o
relación al tamaño de los dientes y a la división horizontal
del área de la boca
La importancia de la proporción entre ancho y largo en las
dimensiones de los dientes individualmente y entre los
tamaños de los dientes anteriores en conjunto

10. ALTA: zona gingival
MEDIA: zona media o incisal
BAJA: Zona incisal y borde de dientes
inferiores

12. La posición y el contorno del margen
gingival de los dientes anteroposteriores
condicionan de forma muy clara el patrón
de la estética facial, en condiciones
fisiológicas suele localizarse a nivel del
limite amelocementario o 1 mm coronal del
mismo. Los márgenes de los incisivos
centrales superiores y caninos deben estar
sitiados en el mismo nivel y el de los
incisivos laterales por debajo

13. Espacio
Interdental
Papila
Espacio entre los
dientes
Punto de contacto
Altura del tejido
óseo interdental
Zenith
Gingival
Punto mas apical del
contorno gingival
Altura Gingival
ClaseI: Nivelado en
Centrales, laterales
1 mm coronal.
Caninos
Igual a centrales
Clase II: laterales
mas apicales

14. Es el aspecto mas incisal del
area de contacto
El punto de contacto
interdental se mueve apical
que se pasa a la zona
posterior

15. Los espacios interdentales incisales
Entre los incisivos centrales en áreas y
en ángulo mas agudo
Entre los premolares el espacio incisal
llega a ser hasta de 90 grados

16. Son los puntos mas apicales de las
Coronas clínicas, los cuales están
a la altura del contorno
Ligeramente distal a la línea media
de los incisivos centrales
En la línea media de los incisivos
laterales

18. Las técnicas de cirugía plástica periodontal para
aumentar la encía marginal provienen de las
técnicas de injertos de tejido conectivo, mientras
que las técnicas resectivas gingivales estéticas van
desde la gingivectomía al alargamiento coronario
cuando es necesario remodelar la altura ósea

19. Fotografías intraorales sector anterior superior contorno gingivales
irregulares afectados de una erupción pasiva alterada. A: Antes de
la cirugía estética periodontal. B: Resultado final. Fotografías de la
sonrisa. C: Antes del tratamiento. D: Al final del tratamiento
estético combinado (ortodoncia-cirugía periodontal).

20. GINGIVOPLASIA
Se realiza con un bisturí periodontal, fresas de
diamante o electrodos. Inicialmente se hace un afilado
del margen gingival, después se crea un contorno
marginal festoneado y se realiza un adelgazamiento de
la encía insertada. Posteriormente se crean surcos
interdentarios verticales, así como la formación de las
papilas inter-proximales.

21. Parte del redorde dental que
permanece despues de
desaparecer la apofisis alveolar
tras la extracion de una pieza
dentaria,todos los pacientes
inicialmente tienen un reborde
amplio y alto, pero con el
tiempo, tipo y edad del hueso
intervienen directamente en su
indice de reabsorcion osea

22. Estos tienen gran importancia para la estetica,
retencion, estabilidad y funcion de una restauracion.
CLASIFICACIONDE LOS DEFECTOS DEL REBORDE
CLASE I: perdida de tejido en sentido vestibulo lingual y
altura normal en sentido apicocoronal
CLASE II: perdida en sentido apicocoronaly ancho normal en
sentido vestibulolingual
Clase III: perdida del tejido en altura y ancho

23. TRATAMIENTO
Aumento quirurjico del reborde atraves de injerto oseo o de
tejido conjuntivo para mantener los tejidos blandos
tenientes a corregir estos defectos y permitir la elaboracion
de ponticos funcionales y esteticos.

24. CONDICIONES PROTESICAS QUE
AFECTAN EL PERIODONTO
Colocación de prótesis en pacientes periodontalmente
activos
Colocar prótesis definitivas antes de la
cicatrización periodontal
Invasión del Espacio Biológico
Precisión del margen protésico
Contorno de las coronas
Espacios interproximales cerrados
Pónticos mal diseñados
Restauraciones provisionales incorrectas

25. Colocación de prótesis en pacientes
periodontalmente activos

26. Colocar prótesis definitivas antes
de la cicatrización periodontal

27. Precisión del margen protésico

28. Contorno de las coronas

29. Pónticos mal diseñados

30. Restauraciones provisionales
incorrectas

31. BLANQUEAMIENTO VITAL
Introducción
El blanqueamiento de dientes vitales se ha convertido en
un procedimiento común en la odontología, sin embargo
el difícil acceso a la información en nuestro medio ha
provocado un uso indiscriminado de las sustancias y
técnicas blanqueadoras. Esta revisión tiene como objetivo
dar a conocer conceptos básicos sobre las técnicas de
blanqueamiento con cubeta y la activada con láser argón
así como proporcionar herramientas decisivas que
permitan al odontólogo asumir con responsabilidad los
fenómenos asociados al procedimiento clínico.

32. La Biología del Blanqueamiento
A través de la historia se han reportado diferentes
agentes para blanqueamiento dental como el ácido
oxálico, el peróxido de hidrógeno y el peróxido de
carbamida.

33. Técnicas de blanqueamiento
El procedimiento para aclarar los dientes vitales se
puede realizar a partir de técnicas ambulatoria y de
consultorio; la primera consiste en cargar una cubeta
con peróxido de carbamida por unas horas en la noche
durante varios días.

34. Y la segunda usa el peróxido de hidrógeno al 35%
durante 45 a 60 minutos. Algunos reportes describen
que la aplicación de fuentes externas como lámparas
de curado, láser y calor con la técnica de consultorio
catalizan la reacción mejorando la eficiencia del
procedimiento pero no su resultado final.

35. Blanqueamiento ambulatorio
Este procedimiento fue desarrollado por
Klusmier en 1960 y popularizado por Haywood
y Heymann en 1989. Consiste en cargar una
cubeta de acetato blanda con el agente
blanqueador y llevarla a la boca durante unas
horas, generalmente en la noche. El agente
blanqueador original de la técnica y que
actualmente se usa es el peróxido de
carbamida en diferentes concentraciones
como al 10%, 15%, 16%, 20% y 22%.

36. Se ha demostrado que la concentración del agente
blanqueador influye en la eficiencia del cambio de
color, ya que las bajas concentraciones (5%) del
peróxido de carbamida requieren más tiempo para
obtener los mismos resultados que con altas
concentraciones por tiempos cortos. De todas
maneras se debe ser prudente con las sustancias
blanqueadoras
porque
hipotéticamente
la
concentración de 5% produce menos daño a los
tejidos que las concentraciones de 16%.

37. El tiempo de duración en el que el
agente blanqueador está en contacto con
el tejido dentario es otro factor
importante. En general las casas
comerciales recomiendan un tiempo
mínimo de aplicación de dos horas. Los
estudios de degradación del material
blanqueador muestran que pasadas dos
horas de aplicado el material en boca, se
conserva el 52% de su porcentaje en peso
y el 10% al cabo de diez horas.

38. La
mayoría de los estudios de
blanqueamiento para dientes vitales
han evaluado el cambio de color y los
efectos secundarios durante y después
del
tratamiento
y
arrojando
resultados favorables. Que indican
que con dos semanas de tratamiento
se puede lograr un aclaramiento
clínicamente notorio y satisfactorio
para el paciente sin la presencia de
efectos secundarios considerables.

39. La sensibilidad dentinal es un efecto secundario, el
cual es muy mínimo, sin embargo se aplican
desensibilizantes como:
el nitrato de potasio al 3% y flúor al 0.11% que se aplican
durante 30 minutos antes del blanqueamiento.

40. Blanqueamiento láser
Actualmente,
los
diferentes tipos de láser
tienen
múltiples
aplicaciones
en
odontología tales como
el control del sangrado y
del
dolor,
efecto
bactericida, tratamiento
periodontal
como
gingivectomía
y
remoción de cálculos,
endodoncia,
remoción
de
caries,
desensibilización
dentinal y frenectomía.

41. Con respecto al fotocurado y el
blanqueamiento de dientes
vitales, el láser de argón es
aplicable con la utilización de
longitudes de onda de 480 nm.
En cuanto a la seguridad
biológica del láser, hay algo de
controversia en la literatura ya
que algunos estudios han
reportado aumentos de calor y
daño pulpar, mientras que
otros indican que no causan
daño pulpar o al esmalte si se
trabaja con niveles de energía
entre los 1.6 y 6 watts

42. CARILLAS ESTETICAS
Las carillas son procedimientos de estética dental que
consisten sustituir la superficie externa del diente por
una capa de porcelana o resina para mejorar su
estética dental y lograr una sonrisa perfecta. Es como
una corona parcial vestibular.

43. Las carillas se encuentran en material de
porcelana y en resina.
La porcelana es un material empleado en
estética dental que tiene una calidad estética
superior a la resina de las carillas de composite
por su textura y por el glaseado de la porcelana
que le brinda una superficie homogénea, sin
rugosidades y de color estable y duradero igual al
diente natural que las hace invisibles, y que al
contrario del composite no se deteriora por
elementos colorantes o con el tiempo.

44. Cuándo están indicadas las
carillas?
Las carillas están indicadas en personas con los
dientes separados, demasiado pequeños, teñidos, en
los que el blanqueamiento no es efectivo, y en dientes
con múltiples restauraciones anteriores descoloridas.

45. Carillas en porcelana
INDIC
ADAS

46. indi
cada
s
Carillas en resina o Composite

47. Algunas ventajas de las carillas de porcelana:
- La resistencia a la abrasión, al desgaste y a la fractura
es mucho más alta que en las resinas
- esta Son resistentes al ataque de los fluidos orales y al
alcohol.
Son muy biocompatibles.
Mantienen el color y el brillo.
Se obtiene un excelente ajuste al margen del diente.
Son homogéneos, con lo que no retienen placa
bacteriana ni se tiñen. uraciones de resina

48. Desventajas:
Su
costo
es
relativamente
alto.
No se pueden reparar una vez cementadas. También
es casi imposible su remoción, generalmente hay que
destruirlas con
instrumental rotatorio para
despegarlas
del
diente.
No se pueden usar cuando queramos realizar grandes
modificaciones
en
el
diente.
Requieren mucho tiempo de preparación, laboratorio
y colocación.

49. Como ventajas de las carillas en resina, tenemos:
- Se hacen en una sola visita al odontólogo
- Permiten modificar el color y la forma del diente y se
pueden realizar sin tallar el diente (si la morfología lo
permite)
- Es una técnica muy conservadora del diente.
- SON ECONOMICAS

50. Desventajas:
Con el paso del tiempo pierden brillo, y oscurecen.
Pueden desgastarse con el tiempo.

53. RESINAS VS AMALGAMAS

54. AMALGAMAS
las restauraciones de amalgama son muy resistentes,
su costo, durabilidad y facilidad de manipulación
hacen de ella, la elección número uno para restaurar
dientes posteriores.
Generalmente se producen cambios dimensionales
muy pequeños y si son colocadas correctamente,
mostrarán poco cambio dimensional a las 24 horas

55. El defecto marginal es la
falla que ocurre más
frecuentemente en las
amalgamas. Estas fallas o
fracturas, pueden ocurrir
por manejo inadecuado
del material y no pueden
soportar cargas elevadas
de tracción o flexión.
Cualquier
exceso
de
mercurio agregado a la
restauración
puede
producir una marcada
reducción
de
la
resistencia.

56. INDICACIONES DE USO
La Amalgama está indicada para la realización de
restauraciones que se verán sometidas a stress
masticatorio (Clases 1 y 2), cuando otros materiales de
restauración no estén recomendados.

57. CONTRAINDICACIONES
El uso de la amalgama está contraindicado en aquellos
pacientes con alergia conocida a algunos de sus
componentes.
COMPOSICIÓN
Aleación en polvo
Plata- Estaño- Cobre-Zinc
Mercurio

58. Ventajas de las restauraciones de amalgama:
Amplias indicaciones para su uso.
Facilidad de manipulación.
Excelentes propiedades físicas.
Son seguras.
Soportan grandes esfuerzos sin desgaste.
Menor costo con respecto a otros materiales.

59. Desventajas:
No es estética, no puede imitar el color del diente.
Contienen mercurio en su composición, lo que podría
ocasionar en algunos pacientes
hipersensibilidad a la misma.
Con el paso del tiempo, pigmentan notablemente la
estructura dental.
No se unen químicamente al diente.
Filtración marginal.
Pueden provocar galvanismo
Su uso puede producir micromercurialismo.

60. RESINAS de elección para la restauración de
Es el material
lesiones cervicales de origen carioso o no carioso en la
dentición permanente.
La restauración de cavidades clase I - II en dientes
permanentes con resina, no es una indicación
aceptada.
La restauración de las lesiones cervicales de origen
carioso o no carioso, se deben obturar con
compómeros
o
resinas
compuestas,
previo
cumplimiento del protocolo clínico de adhesión
(grabado ácido y aplicación del sistema adhesivo
convencional o auto grabador), para así obtener
resultados clínicos previsibles en el tiempo.

61. Aunque no se recomiendan en restauraciones
posteriores grandes, el paciente puede querer la
estética, al cual se le realizará resina.

62. Ventajas de las restauraciones adhesivas:
Facilidad de manipulación.
Se une químicamente al diente
Estética
Son seguras.

63. Desventajas de las restauraciones adhesivas:
- Sensibilidad postoperatoria
- Desgaste
- Costo
- Contracción
por polimerización