Od. Gladeliz León
República Bolivariana de Venezuela
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
Facultad de Odontología
Escuela de Odontología
Cátedra: Prótesis Totales
Barcelona, 2013

Harold W. Preiskel. 1998.

Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics. 2006

Según medio de Soporte de la prótesis:
Sobredentaduras
Sobre Dientes
Naturales
Sin Copins Con Copins copins con medios
retentivos
Sobre
Implantes

Según el tipo de prótesis:
Sobredentaduras
Parciales
Removibles
Totales

Pacientes con defectos congénitos
•Restaurar la oclusión ideal
• Aumentar la dimensión vertical y por lo
tanto la altura de la cara
• Mejorar el habla y la estética facial
•Devolver la autoestima.
Sposito y col, 1992/93

Pacientes con defectos congénitos
Hipodoncia displasica ectodermica
Dentinogénesis Imperfecta
Fisura labiopalatina

Pacientes con defectos Adquiridos
Bruxismo
Abrasión, erosión y atrición
Brewer y col, 1973

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo
•Al reducir estos dientes se
mejora la proporción
corona-raíz.
•Se recomienda la
presencia de 5 mm de
hueso alveolar alrededor de
los dientes de soporte
Robbins, 1981; Gomes y col, 1990

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo
Geering Alfred y Martin Kundert. Atlas de Sobredentadura, 1993

Razones Estéticas
•Dientes con mal posiciones que no nos
permiten lograr estética con otras alternativas
protésicas
Castleberry, 1990

Razones Estéticas

Dientes con estado periodontal, endodóntico o
restaurativo desfavorable.
Mallat, 2004.

Inclinación radicular excesiva
•Se dirigen cargas oclusales desfavorable al
eje longitudinal del diente
Mc Dermott y col, 1990

Espacio interoclusal insuficiente
•El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio
que requiere la sobredentadura y todos sus
componentes
•En caso de no poseer espacio no se recomienda
reducir excesivamente los pilares para lograr el
espacio.
Mallat, 2004. Morgano y col, 1991. Mc Dermott y col, 1990.

Configuraciones óseas clase II y clase III de Angle
•Cuando las raíces seleccionadas interfieran en la
correcta colocación de los dientes en la futura prótesis.
Mc Dermott y col,1990.

Retenciones Vestibulares profundas
Mc Dermott y col, 1990.

Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria
• Mayor retención (en caso de
usarse aditamentos retentivos
• Mayor estabilidad de la protesis
(en casos de NO usarse
aditamentos)
Mallat, 2004

Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
Funciones:
• Físicas
• Formativas
• Nutritivas
• Sensoriales
•

Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
• Controlar la fuerza masticatoria
• Reconocimiento del Tamaño y
textura de los objetos situados entre
los dientes.
• Ayuda en la determinación de la
posición de la mandíbula en cada
momento.
Mallat, 2004

Bienestar del paciente y aspecto psicológico
Mallat, 2004

Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística)
• La percepción de las cargas por los
dientes, transmitidas por el ligamento
periodontal son mucho menores a las
transmitidas en pacientes totalmente
edéntulos.

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries

La complejidad en su realización y su confección
El alto costo

disminución de espacio interoclusal para la colocación de dientes artificiales y
la base de la dentadura
El contorno exagerado

La presencia de irregularidades óseas

cuidadoso mantenimiento que requieren

Consideraciones
periodontales
Consideraciones
Endodónticas
Número de
dientes pilares
La cantidad
de espacio
entre los
pilares

Consideraciones
Endodónticas
•Dientes sanos con conductos
radiculares sellados de forma adecuada.
•Preferiblemente monoradiculares.
Mallat, 2004

Consideraciones
periodontales
•Deben estar soportados por un
mínimo de 5mm de soporte
óseo.
•Las movilidades leves grado 1 o
2 son viables.
•Descartar inflamaciones y
exudados.
Mallat, 2004

Número de dientes
pilares
•El numero de pilares es variable, lo
importante es que estén ubicados
bilateralmente para darle mayor
estabilidad a la prótesis.
Mallat, 2004

Espacio entre los pilares
Mallat, 2004

Reducción de los dientes y modificación simple
Reducción del diente y recubrimiento con un
colado
Tratamiento endodóntico y recubrimiento con
una cofia colada
Tratamiento endodóntico con recubrimiento
utilizando algún tipo de aditamento de retención
Tratamiento endodóntico con obturación
Preparación para elementos de retención de
montaje directo
Luna Pinto UCV.
Geering Alfred

Tratamiento endodóntico y
recubrimiento con una cofia
colada

1 Desobturación de Conducto
1/3 de desobturación:
En caso de elegir copins
sin medios retentivos
2/3 de desobturación:
En caso de elegir copins con
medios retentivos

1 Desobturación de Conducto

2 Reducción gingivo-incisal
2mm
supragingivales

3 Realización de línea de terminación
Tipo de línea de
terminación: Chaflán
Cantidad de
reducción:
- 0,3 a 0,5mm metal
noble
- 0,5 a 0,8mm metal
no noble
Piedra diamantada
cilíndrica punta de
torpedo

4 Contra bisel y cajón retentivo
El cajón
retentivo solo
se realizara en
casos de
conductos
redondos

5 Redondeado de ángulos
El acabado
final debe
tener forma
de cúpula

Técnica Indirecta
(impresión )
Técnica Directa
(copiado con Duralay )

Separación Gingival
Toma de Impresión
1

Realización de la técnica de
impresión definitiva en un
tiempo
Inyección del material
liviano en el surco
Toma de Impresión
2

Se lleva cubeta con
material pesado y liviano a
posición en boca
Toma de Impresión
3

Al terminar el tiempo de
polimerización se retira la
impresión y se verifica el
copiado
Toma de Impresión
4
Foto de Impresión con
copiado de conductos con
material liviano. Realizada
por Od. Gladeliz Leon.
UGMA 2011

Vaciado con yeso piedra y
obtención del modelo de
trabajo (para copins)
Obtención del modelo de trabajo
para copins
5

Troquelado del modelo
O liberación de los márgenes
Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Copiado de Conducto y
realización de encerado
Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Copiado de Conducto y
realización de encerado
Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Colocación de tragaderos,
revestimiento
Procedimiento de Laboratorio
6

colado
Procedimiento de Laboratorio
6 Metales Nobles

Colado
Procedimiento de Laboratorio
6
Ventajas de
Metales Nobles
•Permiten realizar Bruñido a nivel
de línea de terminación
•Mejor adaptacion

Acabado y pulido
Procedimiento de Laboratorio
6

Copiado de conducto con
duralay
Confección del copin en
duralay y adaptación a la
línea de terminación
Procedimiento clínico

Colocación de tragaderos,
revestimiento y colado
Procedimiento de Laboratorio

Chequeo Clínico y radiográfico de
adaptación de los copins
•Se debe chequear la adaptación del copin a la línea de terminación.
•Y hacer una radiografía para verificar que la longitud de la espiga
tenga la longitud adecuada.

Cementación de Copins
•Se debe lavar y secar el conducto y desinfectar los copins
previamente.
•Realizar el cementado, con ionómero de vidrio tipo I o fosfato de zinc
•Eliminar excesos

Supraestructura El termino supraestructura se refiere a cualquier
estructura construida sobre otra cosa, es decir,
la parte de una estructura construida por encima
de la base
StaleyJablonski,1982

impresión funcional para la
prótesis total
Registros intermaxilares y
montaje en articulador
Enfilado
Acrilizado
Instalación

Instalación
No deben existir puntos
de presión excesivas
en los copins

Indicaciones de Higiene al Paciente Portador
de sobredentaduras
De los Pilares De la Protesis

1.PREISKEL Harold. Fácil ejecución de sobredentadurassoporadas por implantes y
raíces. Publicaciones medicasEspaxs. Barcelona, España. 1998.
2.LUNA Pinto S. Trabajo postgrado de Prostodoncia de Universidad Central de
Venezuela: Sobredentaduras Parciales Removibles. Caracas Venezuela.
3.GEERING Alfred y Martin Kundert. Atlas de prótesis total y sobredentaduras. 2da
Edicion. Editorial Masson-salvat odontología. Barcelona España. 1993.
4.MALLAT Ernest. Protesis parcial removible y sobredentaduras. Editorial Elsevier.
Madrid, España. 2004.
5.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separ.cion_gingival_protesis_fij
a.asp
6. JABLONKSKI, Stanley. Ilustrated dictionary of dentristy. Editorial Saunders
7. NALLASWAMY Deepak. Textbook of Prosthotontics. Editorial Jaypee. 2006.