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DISEÑO DE LA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
TRABAJO ENCARGADO
MAMANI MURILLO HENRY

PROTESIS DENTAL lll

2013
•

A = Conector mayor:: Es la unidad de una prótesis parcial removible que conecta las
partes de un lado de la arcada dental a las del otro lado. Sus funciones principales son
proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis.

•

B = Conector menor: Es la unidad de la prótesis parcial que conecta a otros
componentes (es decir, retenedor directo, retenedor indirecto, rejilla de la base de
prótesis, etc.) al conector mayor. El principio funcional de los conectores menores son
proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis

•

C= Retenedor directo: Es la unidad de la prótesis parcial que proporciona la retención
en contra de la fuerza de desalojo. Un retenedor directo que comúnmente se llama
"cierre" o "gancho" y se compone de cuatro elementos, de un apoyo, un brazo de
retención, un brazo recíproco y un conector menor

•

D = Retenedor indirecto: Es la unidad que en la clase I ó II de Kennedy; evita o resiste
el movimiento de rotación de la base de la prótesis sobre los pilares. El retenedor
indirecto se compone generalmente de un componente, el apoyo; pero también puede ser
otro retenedor directo

•

E = Base de prótesis: Es la unidad de una prótesis parcial (rejilla + extensión del
acrílico) que cubre los rebordes alveolares residuales y donde se instalan los dientes
artificiales.
CLASIFICACIONES
REQUISITOS

• Debe ser aceptable Permitir la visualización inmediata del
tipo de arco parcialmente desdentado que se está
considerando. Permitir la inmediata diferenciación entre
prótesis parciales removibles Dentosoportadas y
mucodentosoportadas. ser universalmente aceptables.
TIPOS DE CLASIFICACIONES

•

LAS CLASIFICACIONES DE KENNDY MODIFICADA POR APPLEGATE ES
EL METODO MAS ACEPTADO PARA LA CLASIFICACION DE LOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS
•

-

Kennedy

• - Bailyn

• - Skinner
• - Applegate
• - Miller

• - Swenson
• - Friedman
CLASIFICACION DE EDWAR KENNEDY
• Fácil De Ubicar Con Solo Observar El
Modelo
• Es la clasificación mas aceptada .

• -Se dividen en 6 clases y las primeras
4 tienen a su ves 4 sub divisiones ,
distintas según la cantidad de espacios
desdentados .
CLASE I
• Desdentado bilateral , sin soporte posterior , sin
que el área desdentada cruce la línea media .
CLASE II
• Desdentado unilateral sin soporte anterior , Sin
que el área desdentada darse la línea media
CLASE III
• Desdentado unilateral con soporte anterior sin que
el área desdentada cruce la línea media .
CLASE IV
• Desdentado anterior afectando el área desdentada
de la línea media .
APLEGATE

•

AÑADIO DOS CLASES MAS A LA CLASIFICACION DE KENEDDY

•

LA CLASIFICACION DE KENNDY MODIFICADA POR APPLEGATE ES EL METODO MAS
ACEPTADO PARA LA CLASIFICACION DE LOS ARCOS PARCIALMENTE
DESDENTADOS
CLASE V

• Se caracteriza por una edentación unilateral limitada
anterior y posteriormente por dientes remanentes pero
cuyo diente remanente anterior no puede servir de soporte.
Solo tiene un par de molares en el lado edéntulo. Es
dentomucosoportado.
CLASE VI

• Se caracteriza por ser una edentación unilateral limitada
anterior y posteriormente por dientes que pueden asegurar
por si mismos el soporte de la prótesis.
•

En 1954 Applegate elaboró ocho reglas para la clasificación de Kennedy :

•

con el objeto de considerar todas aquellas situaciones difíciles de definir.

•

Las Ocho reglas son las siguientes:
•

Regla 1. La clasificación se hará después de realizar las extracciones dentarias.

•

Regla 2. Si se carece de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe
considerársele para la clasificación.

•

Reglar 3. Los terceros molares se consideran en la clasificación cuando se utilizan como
dientes pilares.

•

Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en
la clasificación. Este caso se da cuando tampoco hay segundo molar antagonista y no va
a ser reemplazado.
•

Regla 5. El área edéntula mas posterior es la que determina siempre la clasificación.

•

Regla 6. Las áreas edéntulas distintas de las que determinan la clasificación se
denominan espacios de modificación y son designados por su número.

•

Regla 7. La extensión del espacio de modificación no se considera en la clasificación,
sino solamente el número de áreas edéntulas adicionales.

•

Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edéntula
posterior ésta sería la que determinaría la clasificación.
MODIFICACIONES O SUBDIVISIONES

Son los espacios edentulos que existen sobre la clase
original. Es decir, son los espacios los cuales se cuentan
por número de espacios edentulos no por su extensión
TRATAMIENTOS
•

DE ESTA CLASIFICACION DESTACNA TRES ORIENTACIONES DE TRATAMIENTO :

•
•

Las clases III, IV y VI presentan una disposicion favorable para
la utilización de los dientes como unico soporte, bien sea en
tratamiento de prótesis removible o de prótesis fija. El soporte
de la prótesis va a ser casi exclusivamente dentario con los
apoyos oclusales situados en las crestas marginales o los cíngulos
en los dientes anteriores, aunque a veces se puedan poner en otros
sitios. Es un tipo de prótesis que restaura pocas piezas.
•

Tratamiento para prótesis parciales mucosoportada .

• El soporte de la prótesis es fundamentalmente mucoso,
apoyándose en el borde alveolar. Los dientes remanentes
pueden llevar ganchos pero no van a soportar la prótesis ni
llevan apoyos oclusales. Casi siempre se realizan en
acrílico. La resilencia de la mucosa libre o reborde
alveolar va a ser mayor que la de las piezas naturales
insertadas en su alveolo.
• * Resilencia: Capacidad de absorber presiones que tiene
un cuerpo sin deformarse y volviendo a su posición
primitiva
•

•

Tratamiento para prótesis parciales dentomucosoportada.
ESTUDIO DEL DISEÑO

• Los casos extensos de la clase III, IV y V para el
tratamiento de las cuales se necesita apoyo mixto, deben
ser sistemáticamente estudiados.
CONECTOR MAYOR
CONECTORES MAYORES

Por definición la función de este elemento es brindar una rígida unión de todas las porciones
de la prótesis. La rigidez es necesaria para:

•

1. Controlar la relación de los dientes restantes entre sí.

•

2. Regular la dirección de la fuerza contra todas las estructuras restantes de soporte y la
oclusión opuesta.

•

3. Utilizar y unir todos los elementos sobrantes de la arcada a fin de proveer el mayor
potencial para dominar las fuerzas funcionales
•

El conector mayor es el elemento de la P.P.R. que conecta las
partes de la prótesis que están situadas de un lado del arco
con las del lado opuesto, todos los otros componentes de la
P.P.R. se unen directa o indirectamente a éste
TIPOS DE CONECTORES

•
•
•

Los conectores mayores superiores circulares brindan óptima rigidez.
Este diseño, conocido como palatino anteroposterior, tiene
propiedades físicas para suministrar máxima resistencia a la flexión y
distorsión cuando ocurren las fuerzas masticatorias. La mayor parte
de los dispositivos superiores se diseña de este modo. Si se usa el
conector palatino anterior sin el componente posterior, se requiere un
mayor incremento en volumen y cobertura superficial para asegurar la
rigidez necesaria.
•

Los conectores mayores superiores circulares
rigidez

•

El conector metálico palatino posterior no debe extenderse
fuera de la línea de vibración del paladar y, en muchos casos,
se puede colocar por delante de dicho punto anatómico de
referencia

brindan óptima
• El primer requisito de todos los conectores
mayores es la rigidez, esta cualidad permite que
las fuerzas que se aplican en cualquier porción de
una dentadura parcial sean distribuidas
efectivamente sobre toda la zona de soporte
CONECTOR PALATINO CENTRAL
• Con un conector palatino central se puede diseñar el
reemplazo para uno o dos dientes unilateralmente
• Se incrementa el ancho del conector para proveer la
rigidez, el soporte a travez del arco y el control
• protético necesarios.
• El diseño de los conectores mayores superiores para
prótesis dentosoportadas debe incluir solo la cantidad
de metal necesario para obtener rigidez, 8 a 10 mm de
ancho y 1,5 a 2 mm de espesor es suficiente.
• Sin comprometer los requerimientos mecánicos el
diseño de los conectores mayores, se debe
incorporar un requisito biológico fundamental, de
mínima cobertura gingival; el mantenimiento del
margen gingival libre de cobertura aumenta la
salud periodontal al reducir la tendencia a la
acumulación de placa
•
• Existen tres diseños básicos de conectores mayores
superiores: los conectores en forma de "U" o herradura,
una combinación de conectores de placa palatina anterior
y posterior y el conector de placa palatina. En general,
los bordes de todos los conectores mayores superiores
deben colocarse 4 a 6 mm más allá del margen gingival;
la extensión posterior debería terminar anteriormente al
paladar blando; para disminuir la interferencia con la
lengua, el conector debe tener un solo abultamiento, que
le proporcione suficiente rigidez; si los conectores
mayores que tienen componentes anteriores, deben seguir
el contorno de las rugosidades palatinas
CONECTORES MAYORES INFERIORES
•

CONECTORES MAYORES INFERIORES

El diseño de los conectores mayores inferiores no puede
ser circular por la anatomía del paciente, en particular la
posición de la lengua.
Este factor complica la construcción de un vaciado
rígido.La rigidez de todo dispositivo disminuye más por la
menor zona edéntula de soporte en comparación con la
correspondiente a la arcada superior. Es preciso aumentar
el volumen del conector mayor para suministrar rigidez. El
diseño que produce los contornos naturales y la topografía
de los tejidos crea la prótesis más ideal y la mejor
aceptación por el paciente.
• El conector mayor inferior que posee un compromiso
gingival mínimo es la barra lingual; es el utilizado más
frecuentemente y los distintos diseños contribuyen al
mantenimiento de la salud tisular, cuando se incluye una
forma apropiada de sección cruzada , así como la
localización apropiada en relación a los tejidos
gingivales y los tejidos del piso de la boca.
•
• La experiencia con la placa lingual ha demostrado
que con buena higiene bucal los tejidos
subyacentes se mantienen sanos y que no hay
efectos perjudiciales para los tejidos por parte de
la cubierta metálica en si. Sin embargo es
importante asegurarse de la existencia de un
adecuado alivio toda vez que un componente
metálico cruza las crestas gingivales y la encia
adyacente
•

PLACA LINGUAL

• Los datos diagnósticos sobre:
• a) Espacio anatómico disponible.

• b) Estado periodontal.

• Determinan la decisión de usar la cobertura ling ual.
•
•
• El conector mayor inferior de barra continua es raramente
utilizado, la parte inferior de éste conector es una barra
lingual y la parte superior apoyada sobre el cíngulo de los
dientes sirve de retención indirecta o para estabilización
dentaria. Existen dos indicaciones para la elección de una
barra continua en lugar de una placa: la primera es cuando
la inclinación axial de los dientes anteriores es tal que la
colocación de una placa requeriría un alivio excesivo del
socavado interproximal; la segunda indicación es cuando
existen amplios espacios interproximales gingivalmente al
punto de contacto, donde una barra continua siempre es
estéticamente más aceptable que una placa lingual
• Otro conector mayor es la barra sublingual la cual puede
utilizarse en casos donde el paciente tiene menos de 7 mm
de espacio retroincisivo, durante la función, esta incorpora
una media pera o una barra lingual en media caña rotada
90º para adaptarse al piso de la boca levantado ( Fig. 1), el
grado de rotación depende del contorno de la forma
funcional del modelo maestro, por lo que una impresión
funcional que copie el piso de la boca en su posición más
superior, es necesaria para el diseño de este conector. En
cuanto a la aceptación por parte del paciente se ha
demostrado que la barra sublingual es más aceptada que la
placa lingual
•
•
•
• Conectores Menores.

Los conectores menores se originan en el conector mayor
y unen a este con los otros componentes de la P.P.R. (Mc
Givney y Castleberry, 1992). El conector menor es
responsable de distribuir las fuerzas que se producen en
ciertos componentes de la P.P.R. hasta otros componentes
para evitar la concentración de fuerzas en un solo
punto, de allí que su rigidez sea un requisito
indispensable (Stewart y col, 1993).
•

•

•
• Existen cuatro formas de conectores menores: los que
unen los retenedores con el conector mayor; los que unen
al retenedor indirecto o topes adicionales al conector
mayor; los que conforman la proyección vertical de los
ganchos de Roach; los que unen a la base con el conector
mayor. (Stewart y col, 1993).
• Los conectores menores deben diseñarse con dimensiones
que aseguren resistencia y rigidez mientras se cubra una
cantidad mínima de superficie dentaria, un espesor de 1,5
mm y un ancho de 2,5 a 3 mm satisface estos requisitos
biomecánicos; al no extender los conectores menores para
cubrir la superficie proximal total del retenedor, queda
más estructura dentaria expuesta y un nicho amplio que
puede crear mejor salud gingival. El alivio del área
gingival al contacto entre el conector menor y el plano
guía debe realizarse para crear un espacio que permita el
flujo de saliva, es recomendable por lo menos 3 mm de
alivio entre el diente y la base del conector menor.
(Jacobson, 1988).
•
•

El conector menor que sirve como brazo vertical del retenedor
de Roach, es el único que no necesita ser rígido. soporta un
retenedor directo que se sitúa en una retención del diente
desde una dirección de gingival a oclusal. (Stewart y col,
1993). Las consideraciones periodontales en este tipo de
conector menor incluyen: mantenimiento de una distancia
adecuada entre el brazo de acercamiento y el margen gingival,
por lo menos 3 mm; cruce abrupto del margen gingival en ángulo
de 90º para evitar la cobertura excesiva de tejido y
mantenimiento de una superficie ligeramente aliviada en todo
el brazo del gancho que cruza el margen gingival
•
RETENDEDORES
•
RETENEDORES
• La retención mecánica de la P.P.R. se realiza por medio de
retenedores directos, un retenedor directo es toda unidad
de la P.P.R. que se ajusta en un diente pilar de manera tal
que puede resistir el desplazamiento de la prótesis lejos de
los tejidos de asiento basal. Existen dos tipos básicos de
retenedores directos. Uno es el retenedor intracoronario o
aditamento interno , que se ajusta a las paredes verticales
construidas en la corona
• El otro tipo es el retenedor extracoronario del cual
existen dos formas: el tipo abrazadera y el
aditamento extracoronal prefabricado, el tipo
abrazadera se adapta a una superficie externa del
diente pilar en una zona cervical a la mayor
convexidadl diente pilar, para crear resistencia
friccional a la remoción.
RETENEDORES INFRAECUATORIALES
•

Son retenedores directos que se aproximan
a la corona dental desde una dirección
apical y no atraviesan la línea de análisis
del diente, cuando la prótesis está asentada.
La barra I es un retenedor infraecuatorial
RETENEDORES SUPRAECUATORIALES
•

Son retenedores directos que comienzan en la porción
oclusal del diente y se extienden sobre él, cruzando la
línea de análisis y extendiéndose a una socavadura dental.
El circunferencial es un ejemplo de retenedor
supraecuatorial . Los factores que motivan preocupación
con el uso del circunferencial son una mayor zona de
contacto dental, interferencia con los
Contornos del diente y el tejido , y el potencial de aplicar
torción a los dientes soportes en casos de extención donde
hay movimiento protetico
INTRODUCCION
•
PARTES DE UN RETENEDOR
•
BRAZO RETENTIVO.-

• Tiene una gran longitud por que tiene que recorrer en la superficie del
diente, su dirección va desde la superficie oclusal a gingival pasando
por el ecuador dentario y esta ubicado en vestibular con un mayor
espesor en oclusal y adelgazándose a medida que llega a gingival,
contraponiéndose a fuerzas de e xtrusión.
•

BRAZO OPOSITOR O RECIPROCO.-

• Esta en la cara opuesta del brazo retentivo ósea en lingual
o palatino, se ubica por encima del ecuador dentario y es
más grueso y rígido que el brazo retentivo porque tiene un
espesor uniforme en su trayecto.
•

APOYO OCLUSAL.-

•

Es la parte del retenedor que descansa en la superficie oclusal del
diente contraponiéndose contra fuerzas de intrusión.
•

CUERPO DEL RETENTEDOR.-

•

Es el lugar donde se originan las partes de un retenedor
contribuyendo a la estabilidad de la prótesis.
•

REQUISITOS DE UN RETENEDOR

• Todos los retenedores deberán cumplir una serie de
requisitos para llevar a cavo su función, entre estos
requisitos están; soporte, estabilidad, reciprocidad, el
cerclaje más de 180 y la pasividad.
•

SOPORTE.-

Un retenedor debe conseguir resistir las fuerzas
que tienden a intruir la prótesis, ósea desplazar la prótesis
hacia gingival tanto el brazo retentivo y el brazo reciproco
tienen la función de oponerse ante las fuerzas.

•

RETENCION.- Un

retenedor deberá ser capaz de oponerse a las
fuerzas que tienda a desinsertar la prótesis, para ello están
los brazos retentivos que deben acceder a zonas retentivas
como ser por debajo del ecuador dentario.
•

ESTABILIDAD.- Suele

definirse como la resistencia al
desplazamiento en sentido horizontal, el elemento que da
estabilidad es el brazo reciproco ubicado en lingual en el
maxilar inferior y en palatino en el maxilar superior.

•

RECIPROCIDAD.- Permite

contrarrestar las fuerzas horizontales
que son ejercidas por los brazos retentivos, como su
nombre lo indica los brazos recíprocos son los encargados
de aportar reciprocidad.
•

CERCLAJE DE MÁS DE 180°.- Con

el fin de evitar que el diente
pilar se aleje del retenedor o que este se separe del diente,
será preciso que los componentes del retenedor abarquen
más de 180 del perímetro del diente.

•

PASIVIDAD.-

Cuando la prótesis este totalmente insertada y
asentada en boca, todos los elementos del retenedor tienen
que permanecer inactivos, es decir no tienen que ejercer
ningún tipo de fuerza sobre el diente pilar.
•
SEGÚN SU FABRICACION

•

FORJADOS = Acto manual

•

COLADOS = aleacion de metales
• RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
•

RETENEDORES TIPO CIRCULARES.-

Tienen la forma circunferencial y están sobre la zona
ecuatorial del diente estos retenedores van de oclusal a
gingival.
•

RETENEDOR ANULAR.-

•

• Se utiliza en dientes pilares posteriores y con un buen
soporte periodontal, su uso es cuando existe una
inclinación a vestibular o cuando no existe un ecuador
dentario.
•

RETENEDOR GOS LEE.-

•

• Se utiliza en dientes pilares anteriores o
posteriores, su uso en casos cuando los tejidos
blandos impide usar un retenedor en barra.
RETENEDOR SECCIONADO (MITAD Y MITAD)
•

Indicaciones:
Se usa cuando hay pilares intermedios
En premolares aislados, rotados o inclinados.
Ventajas:
-Buen soporte y estabilidad
-Facil de ajustar.
-Contacta pocoa area dental
-Buena estética.
Desventajas:
Puede producir retención de alimento entre el brazo
lingual y el conector mayor.
RETENEDOR EN ANILLO
•

Indicaciones:
Se utiliza en piezas posteriores que se han mesializado
determinando la zona mesiocervical como retentiva.
Contraindicaciones:
-No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en
distal.
-En molares superiores con retención distobucal a menos que
no sea muy marcada
Ventajas:
*Buen soporte y estabilidad.
Desventajas:
*Se deforma fácil mente y es difícil de ajustar
*Contacta areas detales grandes
*Los brazos accesorios puede causar irritación del margen
gingival y favorecen a la retención de alimentos.
RETENEDOR INTERPROXIMAL
•

.
RETENEDOR DE ACCION POSTERIOR
•

Indicaciones:
*En premolares y caninos en el extremo libre
cuando la retención en la superficie distal de estos
dientes no es ajustable
*En dientes cortos con poca área retentiva
mesiobucal y distal.
*En piezas anteriores de prótesis dentosoportadas
cuando el pronostico de los pilares posteriores no es
bueno.
Contraindocaciones:
En molares por la longitud del brazo.
• Ventajas:
-Puede usar areas retentivas pequeñas.
-La longitud del retenedor produce flexibilidad y
efecto de rompefueras sobre los pilares en el
extremo libre.
Desventajas:
-Fácil de distorsionarse por su longitud.
-Difícil de ajustar
-El área dentaria que cubre es grande
-Poca resistencia a las fuerzas laterales
RETENEDORES EN BARRA
RETENEDORES EN BARRA
•

Sus elementos constitutivos nacen de la estructura
metalica de la prótesis cruza el margen gingival
del pilar y toman contacto con el según la
ubicación del ecuador. Son retenedores que va
desde gingival a cevical.
Clasificacion:
Han sido clasificados por la forma del Terminal
retentivo y todos se originan en el armazón o en la
base aproximándose al área retentiva desde
gingival .
• Gancho T … Indicados para caninos, premolares y
molares contiguos al espacio protésico.
Gancho U … para el tercer molar inferior cuando la
corona es baja.
Gancho L … indicado para premolares inferiores alejados
del espacio protésico.
Gancho R.P.I. … para premolares y molares contiguos al
espacio protésico.
Gancho E … formado por la unión de un U + L, indicado
cuando los dos molares inferiores están próximo y
contiguos al espacio protésico.
Gancho L … para un molar inferior con giro versión y
contiguo al espacio protésico
RETENEDOR EN “T”
•

Se denomina asi por que su brazo retentivo tiene la forma
de T
Se utiliza en combinación con un brazo reciprocador
circunferencial.
Ambas proyecciones
Indicaciones:
-En el extremo libre cuando los pilares tiene su retención
en distal.
-En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al
espacio edentulo.
Contraindicaciones:
-Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos
adyacentes al pilar.
• Ventajas:
-Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre,
evita que aquel se traumatice
-Buena estética en caninos y premolares inferiores.
-Contacta poca superficie dentaria.
Contraindicaciones:
-Dificil de ajustar
-La estabilidad no es tan buena como los retendores
circunferenciales.
-La estética es pobre en el maxilar superior.
RETENEDOR EN “T” MODIFICADO
•

Es un retendor en “T” con el dedo no retentivo
(usualmente mesial) de la barra terminal omitido.
Usado frecuentemente en caninos y premolares por
razones estéticas.
RETENEDOR EN “C”
Modificacion del retenedor en “T”
• Indicaciones:
-Tienen las mismas indicaciones que el retendor en “T” siendo un
poco mas estético
-Se una mas a menudo en los premolares superiores, para mejores
resultados estéticos.
Contraindicaciones:
-Las mismas que el retenedor en “T”
-En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal por
que crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo:
Ventajas:
-Igual que el retenedor en “T”
Desventajas:
--Igual que el retenedor en “T”
RETENEDOR EN “Y”
•

Es parecido a un retenedor en “I”
El ala que es la altura de mayor contorno en la
superficie vestibular del diente pilar es muy alta
en mesial y en distal, pero baja en el centro de la
cara vestibular.
RETENEDOR EN “I”
• Funcionan por empuje son mas flexibles por lo
que ejercen menor fuerza sobre la pieza pilar.
Puede ocuparse ocasionalmente en la superficie
distovestivular de los caninos superiores por
razones estéticas.
•

•

-
• -Permite que la prótesis se mueva durante la
función sin traumatizar al pilar
-Buena estética
-Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al
pilar.
-Minimo contacto con la superficie dentaria.
Desventajas:
-No es muy buena la estabilidad
-El pilar debe se preparado por el odontólogo.
• Las ventajas de la barra I son que permite:

1. Mínimo contacto dental.
2. Exacta colocación del contacto retentivo.
3. Mínima interferencia con el contorno natural del diente.
4. Máxima acción de limpieza natural.
5. Movimiento funcional pasivo de una prótesis de extención.
6. Menor exhibición de metal, para una mejor estética.
• El retenedor R.P.l. cae dentro de la categoría de
los retenedores a barra, se ha demostrado que este
diseño es preferible desde el punto de vista
periodontal; si su diseño y elaboración son
correctos, es un dispositivo pasivo que no
producirá fuerzas de rotación excesivas sobre el
diente pilar, posee contacto dentario mínimo que
permite un ajuste más fácil y produce menos
alteración del contorno dentario y gingival, lo que
conduce a menos acumulo de placa
• Con relación a los retenedores intracoronarios, se
ha establecido que el aditamento de precisión, se
puede usar como un retenedor de una P.P.R., los
aditamentos de precisión tienen una función
importante relacionada con la salud periodontal,
ya que los retenedores intracoronarios facilitan la
conservación de la forma dental apropiada y
permite regular el desplazamiento vertical,
mesiodistal y bucolingual de la P.P.R.
RETENEDORES INDIRECTOS.
•

.

Los retenedores indirectos son las unidades de una P.P.R. a
extensión distal, que descansan sobre superficies
adecuadas de los dientes y que están localizados lo más
lejos posible de la base de la dentadura, de modo que es
resistido el movimiento dela base fuera de las superficie
de las estructuras básales; para tal fin debe terminar en el
punto más alejado de la línea de fulcrum principal
EL PARALELISADOR
PARALELIZADOR:
•

Es el procedimiento para estudiar el paralelismo relativo de los dientes y las estructuras
asociadas. Los objetivos de este estudio son:

• Seleccionar una guía de inserción de una restauración que encuentre las mismas
interferencias posibles en los dientes o tejidos.
• Permitir una retención adecuada y equilibrada.
• Localizar la superficie de los planos guía para dirigir la colocación y extracción de la
restauración.
• Conseguir la mejor estética posible.
•

Paralelismo: Es el instrumento utilizado para determinar el paralelismo relativo de dos o
más superficies de dientes u otras zonas de un modelo de la arcada dentaria.

•

El paralelizador es el instrumento destinado a mostrar el paralelismo relativo existente
entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que sirven de soporte a una
prótesis.

•

Permite elegir la vía de inserción óptima de la prótesis según la cual, esta podrá ser
insertada o desinsertada
•

A = Base Circular

•

B = Poste o Comlumna

•

C = Brazo Horizontal

•

D =Vastago en direccion vertical

•

E = Mesa Para Modelo

•

F = Vastago
•

Aparato.

•

Todos los paralelizadores de uso habitual son construidos aplicando el siguiente teorema:
“Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entres sí”.

•

La doble articulación del brazo que pivota sobre la columna vertical, permite al porta
instrumentos desplazarse siempre paralelo a si mismo.

•

Un paralelizador estándar está constituido por los siguientes elementos:
•

Zócalo: El instrumento debe tener una base rigurosamente plana

•

Pletina: Es el elemento que soporta al modelo. Es orientable gracias a una rótula y
dispone de un dispositivo de bloqueo.

•

Columna: Tiene diferentes partes:
• Un elemento vertical.
• Un brazo con doble articulación horizontal.

• Porta instrumento vertical bloqueable a dos alturas diferentes por un tornillo.
• Pieza con resortes para recibir diferentes accesorios y puede estar dotado de un
movimiento de traslación vertical con otro tipo de resorte.
•

Accesorios: Generalmente son 6:
• Vástago cilíndrico para análisis.
• Mina de grafito.
• Roseta de 0.25mm.
• Roseta de 0.5mm.
• Roseta de 0.75mm.
• Cuchilla.

•

En algunos modelos es posible adaptar una pieza de mano de taller en el brazo
horizontal, lo que permite el fresado de superficies paralelas
MESA PARA EL MODELO
•

Luagar en donde apoyaremos en modelo a diseñar
BARILLA ANALISADORA

•

Instrumento de uso importanto en la buena

fijacion paralela del mdelo
GRAFITO
•

Empleado en la visualizacion de nuestro ecuador dentario
ROCETAS
•

De distintas medias cuya

•

- 0.25

•

-0.50

•

-0.75

•

Cuya funcion es determinar el lugar de nuestro
retenedor
CUCHILLA
•

Liberador de cera restante en la utilizacion para los
espacios muertos…
USOS
•

:

Analizar el modelo diagnóstico
•
Observar las zonas de retención
•
Obtener el ecuador dentario y protésico
•
Análisis de los tejidos blandos
•
Escoger correctamente los dientes pilares
PRINCIPIOS GENERALES PARA SU USO:
•
ECUADOR DENTARIO: Es la parte más voluminosa de la corona de un diente, que lo
divide en 2 zonas:
•
ZONA EXPULSIVA: va del ecuador hacia oclusal.

•
ZONA RETENTIVA: va del ecuador hacia gingival
•

ECUADOR PROTESICO: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de
todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada, ante un eje de
inserción determinado.
EJE DE INSERCION PROTESICO:
Al analizar un modelo de un paciente parcialmente edéntulo, nos encontramos de no
tener solo un diente, sino varios, pero todos con ejes centrales individuales. Además,
observamos estructuras anatómicas como zonas desdentadas, es decir brechas,
extremos libres, rebordes, etc. Este hecho, aplicado a todas las estructuras de soporte de
la futura prótesis, nos permite entender la necesidad de elegir un eje de inserción común
a todas las estructuras orales comprendidas
MUCHAS GRACIAS

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  • 1. DISEÑO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
  • 2. TRABAJO ENCARGADO MAMANI MURILLO HENRY PROTESIS DENTAL lll 2013
  • 3. • A = Conector mayor:: Es la unidad de una prótesis parcial removible que conecta las partes de un lado de la arcada dental a las del otro lado. Sus funciones principales son proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis. • B = Conector menor: Es la unidad de la prótesis parcial que conecta a otros componentes (es decir, retenedor directo, retenedor indirecto, rejilla de la base de prótesis, etc.) al conector mayor. El principio funcional de los conectores menores son proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis • C= Retenedor directo: Es la unidad de la prótesis parcial que proporciona la retención en contra de la fuerza de desalojo. Un retenedor directo que comúnmente se llama "cierre" o "gancho" y se compone de cuatro elementos, de un apoyo, un brazo de retención, un brazo recíproco y un conector menor • D = Retenedor indirecto: Es la unidad que en la clase I ó II de Kennedy; evita o resiste el movimiento de rotación de la base de la prótesis sobre los pilares. El retenedor indirecto se compone generalmente de un componente, el apoyo; pero también puede ser otro retenedor directo • E = Base de prótesis: Es la unidad de una prótesis parcial (rejilla + extensión del acrílico) que cubre los rebordes alveolares residuales y donde se instalan los dientes artificiales.
  • 5. REQUISITOS • Debe ser aceptable Permitir la visualización inmediata del tipo de arco parcialmente desdentado que se está considerando. Permitir la inmediata diferenciación entre prótesis parciales removibles Dentosoportadas y mucodentosoportadas. ser universalmente aceptables.
  • 6. TIPOS DE CLASIFICACIONES • LAS CLASIFICACIONES DE KENNDY MODIFICADA POR APPLEGATE ES EL METODO MAS ACEPTADO PARA LA CLASIFICACION DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
  • 7. • - Kennedy • - Bailyn • - Skinner • - Applegate • - Miller • - Swenson • - Friedman
  • 8. CLASIFICACION DE EDWAR KENNEDY • Fácil De Ubicar Con Solo Observar El Modelo • Es la clasificación mas aceptada . • -Se dividen en 6 clases y las primeras 4 tienen a su ves 4 sub divisiones , distintas según la cantidad de espacios desdentados .
  • 9. CLASE I • Desdentado bilateral , sin soporte posterior , sin que el área desdentada cruce la línea media .
  • 10. CLASE II • Desdentado unilateral sin soporte anterior , Sin que el área desdentada darse la línea media
  • 11. CLASE III • Desdentado unilateral con soporte anterior sin que el área desdentada cruce la línea media .
  • 12. CLASE IV • Desdentado anterior afectando el área desdentada de la línea media .
  • 13. APLEGATE • AÑADIO DOS CLASES MAS A LA CLASIFICACION DE KENEDDY • LA CLASIFICACION DE KENNDY MODIFICADA POR APPLEGATE ES EL METODO MAS ACEPTADO PARA LA CLASIFICACION DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
  • 14. CLASE V • Se caracteriza por una edentación unilateral limitada anterior y posteriormente por dientes remanentes pero cuyo diente remanente anterior no puede servir de soporte. Solo tiene un par de molares en el lado edéntulo. Es dentomucosoportado.
  • 15. CLASE VI • Se caracteriza por ser una edentación unilateral limitada anterior y posteriormente por dientes que pueden asegurar por si mismos el soporte de la prótesis.
  • 16. • En 1954 Applegate elaboró ocho reglas para la clasificación de Kennedy : • con el objeto de considerar todas aquellas situaciones difíciles de definir. • Las Ocho reglas son las siguientes:
  • 17. • Regla 1. La clasificación se hará después de realizar las extracciones dentarias. • Regla 2. Si se carece de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe considerársele para la clasificación. • Reglar 3. Los terceros molares se consideran en la clasificación cuando se utilizan como dientes pilares. • Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la clasificación. Este caso se da cuando tampoco hay segundo molar antagonista y no va a ser reemplazado.
  • 18. • Regla 5. El área edéntula mas posterior es la que determina siempre la clasificación. • Regla 6. Las áreas edéntulas distintas de las que determinan la clasificación se denominan espacios de modificación y son designados por su número. • Regla 7. La extensión del espacio de modificación no se considera en la clasificación, sino solamente el número de áreas edéntulas adicionales. • Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edéntula posterior ésta sería la que determinaría la clasificación.
  • 19. MODIFICACIONES O SUBDIVISIONES Son los espacios edentulos que existen sobre la clase original. Es decir, son los espacios los cuales se cuentan por número de espacios edentulos no por su extensión
  • 20. TRATAMIENTOS • DE ESTA CLASIFICACION DESTACNA TRES ORIENTACIONES DE TRATAMIENTO : • • Las clases III, IV y VI presentan una disposicion favorable para la utilización de los dientes como unico soporte, bien sea en tratamiento de prótesis removible o de prótesis fija. El soporte de la prótesis va a ser casi exclusivamente dentario con los apoyos oclusales situados en las crestas marginales o los cíngulos en los dientes anteriores, aunque a veces se puedan poner en otros sitios. Es un tipo de prótesis que restaura pocas piezas.
  • 21. • Tratamiento para prótesis parciales mucosoportada . • El soporte de la prótesis es fundamentalmente mucoso, apoyándose en el borde alveolar. Los dientes remanentes pueden llevar ganchos pero no van a soportar la prótesis ni llevan apoyos oclusales. Casi siempre se realizan en acrílico. La resilencia de la mucosa libre o reborde alveolar va a ser mayor que la de las piezas naturales insertadas en su alveolo. • * Resilencia: Capacidad de absorber presiones que tiene un cuerpo sin deformarse y volviendo a su posición primitiva
  • 22. • • Tratamiento para prótesis parciales dentomucosoportada.
  • 23. ESTUDIO DEL DISEÑO • Los casos extensos de la clase III, IV y V para el tratamiento de las cuales se necesita apoyo mixto, deben ser sistemáticamente estudiados.
  • 25. CONECTORES MAYORES Por definición la función de este elemento es brindar una rígida unión de todas las porciones de la prótesis. La rigidez es necesaria para: • 1. Controlar la relación de los dientes restantes entre sí. • 2. Regular la dirección de la fuerza contra todas las estructuras restantes de soporte y la oclusión opuesta. • 3. Utilizar y unir todos los elementos sobrantes de la arcada a fin de proveer el mayor potencial para dominar las fuerzas funcionales
  • 26. • El conector mayor es el elemento de la P.P.R. que conecta las partes de la prótesis que están situadas de un lado del arco con las del lado opuesto, todos los otros componentes de la P.P.R. se unen directa o indirectamente a éste
  • 28. • Los conectores mayores superiores circulares brindan óptima rigidez. Este diseño, conocido como palatino anteroposterior, tiene propiedades físicas para suministrar máxima resistencia a la flexión y distorsión cuando ocurren las fuerzas masticatorias. La mayor parte de los dispositivos superiores se diseña de este modo. Si se usa el conector palatino anterior sin el componente posterior, se requiere un mayor incremento en volumen y cobertura superficial para asegurar la rigidez necesaria.
  • 29. • Los conectores mayores superiores circulares rigidez • El conector metálico palatino posterior no debe extenderse fuera de la línea de vibración del paladar y, en muchos casos, se puede colocar por delante de dicho punto anatómico de referencia brindan óptima
  • 30. • El primer requisito de todos los conectores mayores es la rigidez, esta cualidad permite que las fuerzas que se aplican en cualquier porción de una dentadura parcial sean distribuidas efectivamente sobre toda la zona de soporte
  • 31. CONECTOR PALATINO CENTRAL • Con un conector palatino central se puede diseñar el reemplazo para uno o dos dientes unilateralmente • Se incrementa el ancho del conector para proveer la rigidez, el soporte a travez del arco y el control • protético necesarios.
  • 32. • El diseño de los conectores mayores superiores para prótesis dentosoportadas debe incluir solo la cantidad de metal necesario para obtener rigidez, 8 a 10 mm de ancho y 1,5 a 2 mm de espesor es suficiente.
  • 33. • Sin comprometer los requerimientos mecánicos el diseño de los conectores mayores, se debe incorporar un requisito biológico fundamental, de mínima cobertura gingival; el mantenimiento del margen gingival libre de cobertura aumenta la salud periodontal al reducir la tendencia a la acumulación de placa
  • 34.
  • 35. • Existen tres diseños básicos de conectores mayores superiores: los conectores en forma de "U" o herradura, una combinación de conectores de placa palatina anterior y posterior y el conector de placa palatina. En general, los bordes de todos los conectores mayores superiores deben colocarse 4 a 6 mm más allá del margen gingival; la extensión posterior debería terminar anteriormente al paladar blando; para disminuir la interferencia con la lengua, el conector debe tener un solo abultamiento, que le proporcione suficiente rigidez; si los conectores mayores que tienen componentes anteriores, deben seguir el contorno de las rugosidades palatinas
  • 36. CONECTORES MAYORES INFERIORES • CONECTORES MAYORES INFERIORES El diseño de los conectores mayores inferiores no puede ser circular por la anatomía del paciente, en particular la posición de la lengua. Este factor complica la construcción de un vaciado rígido.La rigidez de todo dispositivo disminuye más por la menor zona edéntula de soporte en comparación con la correspondiente a la arcada superior. Es preciso aumentar el volumen del conector mayor para suministrar rigidez. El diseño que produce los contornos naturales y la topografía de los tejidos crea la prótesis más ideal y la mejor aceptación por el paciente.
  • 37. • El conector mayor inferior que posee un compromiso gingival mínimo es la barra lingual; es el utilizado más frecuentemente y los distintos diseños contribuyen al mantenimiento de la salud tisular, cuando se incluye una forma apropiada de sección cruzada , así como la localización apropiada en relación a los tejidos gingivales y los tejidos del piso de la boca.
  • 38.
  • 39. • La experiencia con la placa lingual ha demostrado que con buena higiene bucal los tejidos subyacentes se mantienen sanos y que no hay efectos perjudiciales para los tejidos por parte de la cubierta metálica en si. Sin embargo es importante asegurarse de la existencia de un adecuado alivio toda vez que un componente metálico cruza las crestas gingivales y la encia adyacente
  • 40. • PLACA LINGUAL • Los datos diagnósticos sobre: • a) Espacio anatómico disponible. • b) Estado periodontal. • Determinan la decisión de usar la cobertura ling ual. •
  • 41.
  • 42. • El conector mayor inferior de barra continua es raramente utilizado, la parte inferior de éste conector es una barra lingual y la parte superior apoyada sobre el cíngulo de los dientes sirve de retención indirecta o para estabilización dentaria. Existen dos indicaciones para la elección de una barra continua en lugar de una placa: la primera es cuando la inclinación axial de los dientes anteriores es tal que la colocación de una placa requeriría un alivio excesivo del socavado interproximal; la segunda indicación es cuando existen amplios espacios interproximales gingivalmente al punto de contacto, donde una barra continua siempre es estéticamente más aceptable que una placa lingual
  • 43. • Otro conector mayor es la barra sublingual la cual puede utilizarse en casos donde el paciente tiene menos de 7 mm de espacio retroincisivo, durante la función, esta incorpora una media pera o una barra lingual en media caña rotada 90º para adaptarse al piso de la boca levantado ( Fig. 1), el grado de rotación depende del contorno de la forma funcional del modelo maestro, por lo que una impresión funcional que copie el piso de la boca en su posición más superior, es necesaria para el diseño de este conector. En cuanto a la aceptación por parte del paciente se ha demostrado que la barra sublingual es más aceptada que la placa lingual
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47. • Conectores Menores. Los conectores menores se originan en el conector mayor y unen a este con los otros componentes de la P.P.R. (Mc Givney y Castleberry, 1992). El conector menor es responsable de distribuir las fuerzas que se producen en ciertos componentes de la P.P.R. hasta otros componentes para evitar la concentración de fuerzas en un solo punto, de allí que su rigidez sea un requisito indispensable (Stewart y col, 1993).
  • 49. • Existen cuatro formas de conectores menores: los que unen los retenedores con el conector mayor; los que unen al retenedor indirecto o topes adicionales al conector mayor; los que conforman la proyección vertical de los ganchos de Roach; los que unen a la base con el conector mayor. (Stewart y col, 1993).
  • 50. • Los conectores menores deben diseñarse con dimensiones que aseguren resistencia y rigidez mientras se cubra una cantidad mínima de superficie dentaria, un espesor de 1,5 mm y un ancho de 2,5 a 3 mm satisface estos requisitos biomecánicos; al no extender los conectores menores para cubrir la superficie proximal total del retenedor, queda más estructura dentaria expuesta y un nicho amplio que puede crear mejor salud gingival. El alivio del área gingival al contacto entre el conector menor y el plano guía debe realizarse para crear un espacio que permita el flujo de saliva, es recomendable por lo menos 3 mm de alivio entre el diente y la base del conector menor. (Jacobson, 1988).
  • 51.
  • 52. • El conector menor que sirve como brazo vertical del retenedor de Roach, es el único que no necesita ser rígido. soporta un retenedor directo que se sitúa en una retención del diente desde una dirección de gingival a oclusal. (Stewart y col, 1993). Las consideraciones periodontales en este tipo de conector menor incluyen: mantenimiento de una distancia adecuada entre el brazo de acercamiento y el margen gingival, por lo menos 3 mm; cruce abrupto del margen gingival en ángulo de 90º para evitar la cobertura excesiva de tejido y mantenimiento de una superficie ligeramente aliviada en todo el brazo del gancho que cruza el margen gingival
  • 53.
  • 55. RETENEDORES • La retención mecánica de la P.P.R. se realiza por medio de retenedores directos, un retenedor directo es toda unidad de la P.P.R. que se ajusta en un diente pilar de manera tal que puede resistir el desplazamiento de la prótesis lejos de los tejidos de asiento basal. Existen dos tipos básicos de retenedores directos. Uno es el retenedor intracoronario o aditamento interno , que se ajusta a las paredes verticales construidas en la corona
  • 56. • El otro tipo es el retenedor extracoronario del cual existen dos formas: el tipo abrazadera y el aditamento extracoronal prefabricado, el tipo abrazadera se adapta a una superficie externa del diente pilar en una zona cervical a la mayor convexidadl diente pilar, para crear resistencia friccional a la remoción.
  • 57. RETENEDORES INFRAECUATORIALES • Son retenedores directos que se aproximan a la corona dental desde una dirección apical y no atraviesan la línea de análisis del diente, cuando la prótesis está asentada. La barra I es un retenedor infraecuatorial
  • 58. RETENEDORES SUPRAECUATORIALES • Son retenedores directos que comienzan en la porción oclusal del diente y se extienden sobre él, cruzando la línea de análisis y extendiéndose a una socavadura dental. El circunferencial es un ejemplo de retenedor supraecuatorial . Los factores que motivan preocupación con el uso del circunferencial son una mayor zona de contacto dental, interferencia con los Contornos del diente y el tejido , y el potencial de aplicar torción a los dientes soportes en casos de extención donde hay movimiento protetico
  • 60. PARTES DE UN RETENEDOR • BRAZO RETENTIVO.- • Tiene una gran longitud por que tiene que recorrer en la superficie del diente, su dirección va desde la superficie oclusal a gingival pasando por el ecuador dentario y esta ubicado en vestibular con un mayor espesor en oclusal y adelgazándose a medida que llega a gingival, contraponiéndose a fuerzas de e xtrusión.
  • 61. • BRAZO OPOSITOR O RECIPROCO.- • Esta en la cara opuesta del brazo retentivo ósea en lingual o palatino, se ubica por encima del ecuador dentario y es más grueso y rígido que el brazo retentivo porque tiene un espesor uniforme en su trayecto.
  • 62. • APOYO OCLUSAL.- • Es la parte del retenedor que descansa en la superficie oclusal del diente contraponiéndose contra fuerzas de intrusión.
  • 63. • CUERPO DEL RETENTEDOR.- • Es el lugar donde se originan las partes de un retenedor contribuyendo a la estabilidad de la prótesis.
  • 64. • REQUISITOS DE UN RETENEDOR • Todos los retenedores deberán cumplir una serie de requisitos para llevar a cavo su función, entre estos requisitos están; soporte, estabilidad, reciprocidad, el cerclaje más de 180 y la pasividad.
  • 65. • SOPORTE.- Un retenedor debe conseguir resistir las fuerzas que tienden a intruir la prótesis, ósea desplazar la prótesis hacia gingival tanto el brazo retentivo y el brazo reciproco tienen la función de oponerse ante las fuerzas. • RETENCION.- Un retenedor deberá ser capaz de oponerse a las fuerzas que tienda a desinsertar la prótesis, para ello están los brazos retentivos que deben acceder a zonas retentivas como ser por debajo del ecuador dentario.
  • 66. • ESTABILIDAD.- Suele definirse como la resistencia al desplazamiento en sentido horizontal, el elemento que da estabilidad es el brazo reciproco ubicado en lingual en el maxilar inferior y en palatino en el maxilar superior. • RECIPROCIDAD.- Permite contrarrestar las fuerzas horizontales que son ejercidas por los brazos retentivos, como su nombre lo indica los brazos recíprocos son los encargados de aportar reciprocidad.
  • 67. • CERCLAJE DE MÁS DE 180°.- Con el fin de evitar que el diente pilar se aleje del retenedor o que este se separe del diente, será preciso que los componentes del retenedor abarquen más de 180 del perímetro del diente. • PASIVIDAD.- Cuando la prótesis este totalmente insertada y asentada en boca, todos los elementos del retenedor tienen que permanecer inactivos, es decir no tienen que ejercer ningún tipo de fuerza sobre el diente pilar.
  • 68.
  • 69. SEGÚN SU FABRICACION • FORJADOS = Acto manual • COLADOS = aleacion de metales
  • 71. • RETENEDORES TIPO CIRCULARES.- Tienen la forma circunferencial y están sobre la zona ecuatorial del diente estos retenedores van de oclusal a gingival.
  • 72.
  • 73. • RETENEDOR ANULAR.- • • Se utiliza en dientes pilares posteriores y con un buen soporte periodontal, su uso es cuando existe una inclinación a vestibular o cuando no existe un ecuador dentario.
  • 74.
  • 75. • RETENEDOR GOS LEE.- • • Se utiliza en dientes pilares anteriores o posteriores, su uso en casos cuando los tejidos blandos impide usar un retenedor en barra.
  • 76.
  • 77. RETENEDOR SECCIONADO (MITAD Y MITAD) • Indicaciones: Se usa cuando hay pilares intermedios En premolares aislados, rotados o inclinados. Ventajas: -Buen soporte y estabilidad -Facil de ajustar. -Contacta pocoa area dental -Buena estética. Desventajas: Puede producir retención de alimento entre el brazo lingual y el conector mayor.
  • 78. RETENEDOR EN ANILLO • Indicaciones: Se utiliza en piezas posteriores que se han mesializado determinando la zona mesiocervical como retentiva. Contraindicaciones: -No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en distal. -En molares superiores con retención distobucal a menos que no sea muy marcada Ventajas: *Buen soporte y estabilidad. Desventajas: *Se deforma fácil mente y es difícil de ajustar *Contacta areas detales grandes *Los brazos accesorios puede causar irritación del margen gingival y favorecen a la retención de alimentos.
  • 79.
  • 81. RETENEDOR DE ACCION POSTERIOR • Indicaciones: *En premolares y caninos en el extremo libre cuando la retención en la superficie distal de estos dientes no es ajustable *En dientes cortos con poca área retentiva mesiobucal y distal. *En piezas anteriores de prótesis dentosoportadas cuando el pronostico de los pilares posteriores no es bueno. Contraindocaciones: En molares por la longitud del brazo.
  • 82. • Ventajas: -Puede usar areas retentivas pequeñas. -La longitud del retenedor produce flexibilidad y efecto de rompefueras sobre los pilares en el extremo libre. Desventajas: -Fácil de distorsionarse por su longitud. -Difícil de ajustar -El área dentaria que cubre es grande -Poca resistencia a las fuerzas laterales
  • 84. RETENEDORES EN BARRA • Sus elementos constitutivos nacen de la estructura metalica de la prótesis cruza el margen gingival del pilar y toman contacto con el según la ubicación del ecuador. Son retenedores que va desde gingival a cevical. Clasificacion: Han sido clasificados por la forma del Terminal retentivo y todos se originan en el armazón o en la base aproximándose al área retentiva desde gingival .
  • 85. • Gancho T … Indicados para caninos, premolares y molares contiguos al espacio protésico. Gancho U … para el tercer molar inferior cuando la corona es baja. Gancho L … indicado para premolares inferiores alejados del espacio protésico. Gancho R.P.I. … para premolares y molares contiguos al espacio protésico. Gancho E … formado por la unión de un U + L, indicado cuando los dos molares inferiores están próximo y contiguos al espacio protésico. Gancho L … para un molar inferior con giro versión y contiguo al espacio protésico
  • 86. RETENEDOR EN “T” • Se denomina asi por que su brazo retentivo tiene la forma de T Se utiliza en combinación con un brazo reciprocador circunferencial. Ambas proyecciones Indicaciones: -En el extremo libre cuando los pilares tiene su retención en distal. -En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edentulo. Contraindicaciones: -Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar.
  • 87.
  • 88. • Ventajas: -Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre, evita que aquel se traumatice -Buena estética en caninos y premolares inferiores. -Contacta poca superficie dentaria. Contraindicaciones: -Dificil de ajustar -La estabilidad no es tan buena como los retendores circunferenciales. -La estética es pobre en el maxilar superior.
  • 89. RETENEDOR EN “T” MODIFICADO • Es un retendor en “T” con el dedo no retentivo (usualmente mesial) de la barra terminal omitido. Usado frecuentemente en caninos y premolares por razones estéticas. RETENEDOR EN “C” Modificacion del retenedor en “T”
  • 90. • Indicaciones: -Tienen las mismas indicaciones que el retendor en “T” siendo un poco mas estético -Se una mas a menudo en los premolares superiores, para mejores resultados estéticos. Contraindicaciones: -Las mismas que el retenedor en “T” -En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal por que crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo: Ventajas: -Igual que el retenedor en “T” Desventajas: --Igual que el retenedor en “T”
  • 91. RETENEDOR EN “Y” • Es parecido a un retenedor en “I” El ala que es la altura de mayor contorno en la superficie vestibular del diente pilar es muy alta en mesial y en distal, pero baja en el centro de la cara vestibular.
  • 92.
  • 93. RETENEDOR EN “I” • Funcionan por empuje son mas flexibles por lo que ejercen menor fuerza sobre la pieza pilar. Puede ocuparse ocasionalmente en la superficie distovestivular de los caninos superiores por razones estéticas.
  • 94.
  • 96. • -Permite que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar al pilar -Buena estética -Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar. -Minimo contacto con la superficie dentaria. Desventajas: -No es muy buena la estabilidad -El pilar debe se preparado por el odontólogo.
  • 97. • Las ventajas de la barra I son que permite: 1. Mínimo contacto dental. 2. Exacta colocación del contacto retentivo. 3. Mínima interferencia con el contorno natural del diente. 4. Máxima acción de limpieza natural. 5. Movimiento funcional pasivo de una prótesis de extención. 6. Menor exhibición de metal, para una mejor estética.
  • 98. • El retenedor R.P.l. cae dentro de la categoría de los retenedores a barra, se ha demostrado que este diseño es preferible desde el punto de vista periodontal; si su diseño y elaboración son correctos, es un dispositivo pasivo que no producirá fuerzas de rotación excesivas sobre el diente pilar, posee contacto dentario mínimo que permite un ajuste más fácil y produce menos alteración del contorno dentario y gingival, lo que conduce a menos acumulo de placa
  • 99.
  • 100. • Con relación a los retenedores intracoronarios, se ha establecido que el aditamento de precisión, se puede usar como un retenedor de una P.P.R., los aditamentos de precisión tienen una función importante relacionada con la salud periodontal, ya que los retenedores intracoronarios facilitan la conservación de la forma dental apropiada y permite regular el desplazamiento vertical, mesiodistal y bucolingual de la P.P.R.
  • 101. RETENEDORES INDIRECTOS. • . Los retenedores indirectos son las unidades de una P.P.R. a extensión distal, que descansan sobre superficies adecuadas de los dientes y que están localizados lo más lejos posible de la base de la dentadura, de modo que es resistido el movimiento dela base fuera de las superficie de las estructuras básales; para tal fin debe terminar en el punto más alejado de la línea de fulcrum principal
  • 102.
  • 104. PARALELIZADOR: • Es el procedimiento para estudiar el paralelismo relativo de los dientes y las estructuras asociadas. Los objetivos de este estudio son: • Seleccionar una guía de inserción de una restauración que encuentre las mismas interferencias posibles en los dientes o tejidos. • Permitir una retención adecuada y equilibrada. • Localizar la superficie de los planos guía para dirigir la colocación y extracción de la restauración. • Conseguir la mejor estética posible.
  • 105. • Paralelismo: Es el instrumento utilizado para determinar el paralelismo relativo de dos o más superficies de dientes u otras zonas de un modelo de la arcada dentaria. • El paralelizador es el instrumento destinado a mostrar el paralelismo relativo existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que sirven de soporte a una prótesis. • Permite elegir la vía de inserción óptima de la prótesis según la cual, esta podrá ser insertada o desinsertada
  • 106. • A = Base Circular • B = Poste o Comlumna • C = Brazo Horizontal • D =Vastago en direccion vertical • E = Mesa Para Modelo • F = Vastago
  • 107. • Aparato. • Todos los paralelizadores de uso habitual son construidos aplicando el siguiente teorema: “Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entres sí”. • La doble articulación del brazo que pivota sobre la columna vertical, permite al porta instrumentos desplazarse siempre paralelo a si mismo. • Un paralelizador estándar está constituido por los siguientes elementos:
  • 108. • Zócalo: El instrumento debe tener una base rigurosamente plana • Pletina: Es el elemento que soporta al modelo. Es orientable gracias a una rótula y dispone de un dispositivo de bloqueo. • Columna: Tiene diferentes partes: • Un elemento vertical. • Un brazo con doble articulación horizontal. • Porta instrumento vertical bloqueable a dos alturas diferentes por un tornillo. • Pieza con resortes para recibir diferentes accesorios y puede estar dotado de un movimiento de traslación vertical con otro tipo de resorte.
  • 109. • Accesorios: Generalmente son 6: • Vástago cilíndrico para análisis. • Mina de grafito. • Roseta de 0.25mm. • Roseta de 0.5mm. • Roseta de 0.75mm. • Cuchilla. • En algunos modelos es posible adaptar una pieza de mano de taller en el brazo horizontal, lo que permite el fresado de superficies paralelas
  • 110. MESA PARA EL MODELO • Luagar en donde apoyaremos en modelo a diseñar
  • 111. BARILLA ANALISADORA • Instrumento de uso importanto en la buena fijacion paralela del mdelo
  • 112. GRAFITO • Empleado en la visualizacion de nuestro ecuador dentario
  • 113. ROCETAS • De distintas medias cuya • - 0.25 • -0.50 • -0.75 • Cuya funcion es determinar el lugar de nuestro retenedor
  • 114. CUCHILLA • Liberador de cera restante en la utilizacion para los espacios muertos…
  • 115. USOS • : Analizar el modelo diagnóstico • Observar las zonas de retención • Obtener el ecuador dentario y protésico • Análisis de los tejidos blandos • Escoger correctamente los dientes pilares
  • 116. PRINCIPIOS GENERALES PARA SU USO: • ECUADOR DENTARIO: Es la parte más voluminosa de la corona de un diente, que lo divide en 2 zonas: • ZONA EXPULSIVA: va del ecuador hacia oclusal. • ZONA RETENTIVA: va del ecuador hacia gingival
  • 117. • ECUADOR PROTESICO: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada, ante un eje de inserción determinado. EJE DE INSERCION PROTESICO: Al analizar un modelo de un paciente parcialmente edéntulo, nos encontramos de no tener solo un diente, sino varios, pero todos con ejes centrales individuales. Además, observamos estructuras anatómicas como zonas desdentadas, es decir brechas, extremos libres, rebordes, etc. Este hecho, aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis, nos permite entender la necesidad de elegir un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprendidas