1. Virus de Papiloma
Humano
Cáncer cervicouterino
Vacunación
Francisco J Bernárdez Zapata
Francisco J Bernárdez Z
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2. Vacuna de Virus de Papiloma
Humano
 A continuación hay una presentación que
explica algunos de los mitos y realidades de
el virus del papiloma humano.
 Es un material que adecué para su
comprensión.
 La intensión de este comunicado es que
tengan información fidedigna para que
puedan tomar una decisión informada.
 Estamos a sus órdenes
Francisco J Bernárdez Z
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3. Virus del Papiloma Humano
y cáncer cervical
Virus del Papiloma Cáncer cérvico uterino
Humano (VPH) mujer de 24 años (VPH 16 positiva)
Francisco J Bernárdez Z
Fuente de la imagen: GSK Biologicals. 55314087

4. El VPH es la causa mas frecuente del cáncer
cérvico uterino
Riesgo relativo; número de veces que es más probable
padecer la enfermedad que la población general con una
condición específica.
VPH 18 y adenocarcinoma cervical en las Filipinas
VPH ADN oncogénico y cáncer cérvico uterino
Aumento en la relación de riesgo
en Costa Rica
Virus de hepatitis B y cáncer de hígado en Taiwán
Virus de hepatitis C y cáncer de hígado en Italia
Fumar cigarrillos y cáncer de pulmón
Dejar de fumar antes de la mediana edad y cáncer
Disminución en
de pulmón en el Reino Unido
protección
Vacunación de recién nacidos contra VHB y cáncer de hígado en
Taiwán
Francisco J Bernárdez Z
1. Wallboomers JH y cols. J Pathol 1999; 189: 129. 2. Bosch FX y cols J Clin Pathol 2002; 55: 244–65. 55314087

5. Conclusión transparencia
anterior
 Tener una infección por virus del papiloma
humano de los subtipos oncogénicos
incrementa el riesgo de padecer cáncer
cervicouterino en aproximadamente 500
veces.
 ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡500 veces!!!!!!!!!!
Francisco J Bernárdez Z
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6. ¿Virus Oncogénicos?
 Son los virus que se piensa que provocan
cáncer.
 Hay alrededor de 100 subtipos de VPH y no
todos son cancerosos.
 Sólo 15 de ellos son cancerosos.
 Los virus se clasifican por número
 Los que más frecuentemente se asocian a
Cáncer cervicouterino son los que se
mencionan en la transparencia que sigue.
Francisco J Bernárdez Z
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7. Tipos de VPH oncogénico en el
cáncer cérvico uterino
globalmente
Bosch FX, Bunchell AN, Shiffman M. et al Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections and Type-Specific Implications in Cervical
Neoplasia. Vaccine 2008, 265: KI-KI6

8. El VPH oncogénico es la causa mas frecuente pero
no la única del cáncer cérvico uterino
 Los cofactores
 Número de compañeros sexuales durante la vida
 Inicio de la actividad sexual a temprana edad
 Trae como consecuencia
 Uso de anticonceptivos por vía oral por largos plazos
 Disminuyen el espesor de los epitelios (piel del órgano o piel
interna) por que tienen una cantidad de estrógenos muy
pequeña.
 Fumar actualmente
 Otras infecciones transmitidas sexualmente
 Número alto de embarazos
 Lesionan el epitelio, y hay espacios prolongados sin
estrógenos.
1. Franco EL y cols. CMAJ 2001; 164: 1017–25. Francisco J Bernárdez Z
2. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 15: 117.
3. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1; S16 24. 55314087

9. La escala del problema
 Toda mujer activa sexualmente está
en riesgo de adquirir una infección por
VPH oncogénico.
 El uso de condón no protege
contra el VPH
1. Ferlay J y cols. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16 24.
3. Yang BH y cols. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
Francisco J Bernárdez Z
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16.
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov
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10. Transmisión del VPH
 VPH puede ser adquirido por contacto genital de piel
con piel, piel con mucosa, o mucosa con mucosa.
 Para infectarse no es necesario tener relaciones
sexuales con penetración.
 Dedos y objetos que estén en contacto
con o que los lleven a la vulva y la
vagina.
 Los condones no protegen totalmente contra la
transmisión de VPH, pero reducen el riesgo de infección
1. Gravitt PE, et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439–58. 2. MNICtosh N. Human papillomavirus and cérvico uterino cancer. JHPIEGO 2000. 3.
Partridge JM ,et al. Lancet Infectious Diseases 2006; 6: 21–31. 4. Winer RL, et al. NEJM 2006; 354:2645-54. 5. Grainge MJ, et al. Emerg Infect Dis.
2005; 11:1680-5. Francisco J Bernárdez Z
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11. Transmisión de VPH
Contacto y frotamiento de piel
contra piel
Piel infectada Piel que se infecta
Epitelio o piel de
cervix
Particulas Virales.
Se desprenden y
pasan a la otra piel Francisco J Bernárdez Z
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12. CÁNCER CERVICOUTERINO
 En nuestro país es la principal
causa de muerte en las mujeres.
 A nivel mundial, es el 2° cáncer más
FRECUENTE en mujeres entre 15 y 44
años de edad y 3a causa de muerte por
cáncer, después de cáncer de mama y
cáncer de pulmón .
1. Ferlay J y colaboradores. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y colaboradores. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16 24.
3. Yang BH y colaboradores. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16. Francisco J Bernárdez Z
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov 55314087

13. La escala del problema
 El cáncer cérvico uterino invasor se
desarrolla más comúnmente en mujeres
entre los años 40 y 50.
 Cuando tienen la mayor carga de
responsabilidad familiar y económica
1. Ferlay J y cols. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16-24.
3. Yang BH y cols. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16. Francisco J Bernárdez Z
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov 55314087

14. Detección temprana y prevención
 El tamizaje o escrutinio: (hacer Papanicolaous
o colposcopías)
 NO soluciona la causa base de la enfermedad: la
infección por VPH oncogénico
 Puede dar como resultado una frecuencia alta de
resultados negativos falsos y positivos falsos1
 Poca conciencia por parte de las mujeres de realizar
el Papanicolaou
 ¿Cuándo fue la última vez que te hiciste
uno?
1. Franco EL, Harper DM. Vaccine 2005; 23:2388-2394. 2. Sankaranarayanan R y cols. Int J Gynaecol Obstet 2005;
89 Suppl 2: S4-S12.
3. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov. 4. Bell S y cols. Prev Med 1995; 24: 610-616. 5. Lerman
C, y cols. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 658-662. 6. Conway K. Actitudes a los frotis Papanicolaou. J
Psychosom Obstet Gynecol 1996; 17: 189-194. Francisco J Bernárdez Z
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15. El valor de la vacunación
“Las vacunas son uno de los mayores logros
de salud pública en el mundo industrializado”
1. André FE. Vaccine 2003; 21: 593-595. 2. Harper DM y cols. 2004; 364: 1757–65. 3.
Lehtinen M. Lancet 2004; 364: 1731–2. 4. Schiller JT y cols. Nat Rev Microbiol 2004; 2:
343–7. Francisco J Bernárdez Z
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16. Resumen
 El cáncer cérvico uterino y las lesiones
precancerosas son una carga inmensa de salud para
las mujeres1,2
 El VPH oncogénico es la causa más
frecuentemente asociada al cáncer cérvico uterino1
 Los tipos 16 y 18 juntos son los responsables de más
del 70% de todo el cáncer cérvico uterino3,4
 La vacunación junto con el tamizaje reducirá el
riesgo de padecer el cáncer cérvico uterino 4,5,6
1. Bosch FX y cols. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65. 2. Muñoz N y cols. Int J Cancer 2004; 111: 27885. 3. Burd EM. Clin Francisco J Bernárdez
Microbiol Rev Z
2003;16:1-17. 4. Goldie SJ y cols. Int J Cancer 2003; 106: 896–904. 5. Goldie SJ y cols. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15. 6. Harper
DM y cols. Lancet 2004; 364: 1757–65. 55314087

17. Conclusión
 Vacunarse reduce sustancialmente los
riesgos de padecer las consecuencias
devastadoras del Virus del papiloma humano
(VPH)
 La aplicación de la vacuna es un
procedimiento sencillo.
 Puede vacunarse cualquier mujer, sin VPH.
Francisco J Bernárdez Z
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18. Conclusión
 Las mujeres que han padecido VPH pueden
también vacunarse.
 La autorización para vacunar a este grupo de
pacientes aún se encuentra en trámite en los
diversos organismos regidores de salud (OMS,
FDA, Comunidad Europea).
 Por ello es controvertido.
Francisco J Bernárdez Z
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