Descripción breve de Tumor phyllodes de mama

1. Tumor Phyllodes de mama
DESPOSORIO ARMESTAR DARWIN OLIVER
RESIDENTE DE CIRUGIA ONCOLOGICA
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

2. DEFINICIÓN
• Neoplasia poco frecuente de origen fibroepitelial con potencial agresivo
que representa menos del 0,5% de todos los tumores de mama.
• Johannes Müller en 1838 denominado (cistosarcoma phyllodes).
• En 1931 se describió por primera vez el primer caso de tumor phyllodes
metastásico.
• En 1981 la OMS adopta el termino de tumor phyllodes
I. Gonzalo et al.Tumor phyllodes de mama. Clin Invest Gin Obst. 2010;37(2):82–
84.
Phyllodes (del griego: hoja de phullon)

3. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia anual en la población general
2.1 x millón de habitantes
> en la población latina
2.8 x millón de personas
> Incidencia ASIATICAS. AMERICA SUR Y
CENTRAL.
McCarthy E, Kavanagh J, O’Donoghue Y, McCormack E, D’Arcy C, O’Keeffe SA. Phyllodes tumours of the breast:
radiological presentation, management and follow-up. Br J Radiol 2014;87:20140239.
Predomina en el sexo femenino, siendo la
edad promedio de aparición a los 45 años
Sindrome de Li Fraumeni (aumenta el
riesgo).
EEUU: Tasa de incidencia de tumores
filodes malignos es 2.1 casos por millón

5. HISTOLOGIA
Indice mitótico 0-4 / 10 Unidades.Benignos 60-70%
Malignos 10 a 20% Indice al menos 10/ 10 Unidades.
bordes bien definidos o
focalmente invasivos
Indice mitótico 5-9 / 10 Unidades.Borderline 15 a 20 %
bordes bien definidos
Bordes infiltrativos
la hiperplasia ductal habitual es
común (hasta 74%).
Strode, M., Khoury, T., Mangieri, C., & Takabe, K. (2017). Update on the diagnosis and management of
malignant phyllodes tumors of the breast. The Breast, 33, 91–96. doi:10.1016/j.breast.2017.03.001

6. HISTOLOGIA
Proyecciones
papilares del estroma,
intercala zonas de
hiperplasia y atipia.
Componente estromal
(celularidad estromal)
diferencia FA,
benignos y malignos.
Julia Y. Tsang and Gary M. Tse. Fibroepithelial Lesions (Phyllodes Tumor and Fibroadenoma) of the Breast. Springer
Nature Switzerland AG 2019 159 Y. Peng, P. Tang (eds.), Practical Breast Pathology, Practical Anatomic Pathology,

7. Algunos biomarcadores y
mutaciones de genes: EGFR.
IGF1R (PT maligno). p53, EGFR,
RB1(borderline).
Benigno Borderline Maligno
P53 Ausente Moderada Incrementado
Ki67 5% 15%
c-kit 17%
EGFR 15%
24%
30%
46%
56%
La expresión de p53 y el índice Ki67 se
asocia significativamente con Supervivencia
libre de enfermedad.
Julia Y. Tsang and Gary M. Tse. Fibroepithelial Lesions (Phyllodes Tumor and Fibroadenoma) of the Breast. Springer
Nature Switzerland AG 2019 159 Y. Peng, P. Tang (eds.), Practical Breast Pathology, Practical Anatomic Pathology,

8. CLINICA
Tumores voluminosos > 5cm. Unilateral. Bilateral raraos (1.6%)
Crecimiento rápido 20-30%. 5.2 y 7.3 cm
Edad de presentación :9-93ª, M 45ª
Indoloros
Firmes
Superficie lobulada
Bien delimitados
Móviles
Venas dilatadas. Sin compromiso de planos profundos
Barrio AV, Clark BD, Goldberg JI, Hoque LW, Bernik SF, Flynn LW, Susnik B, Giri D, Polo K, Patil S,
Van Zee KJ. Clinicopathologic features and long-termoutcomes of 293 phyllodes tumors of the breast. Ann Surg
Oncol 2007; 14:2961-70.
Ecografía: borde lobulado, un halo radio lúcido y microcalcificación gruesa.
RM pueden correlacionarse con histopatología
Nodulos axilares 20%.

10. DIAGNOSTICO
BAAF
•Mayor tasa de falsos negativos.
•Sensibilidad 23%
•Falso negativo 40%
BIOPSIA CORE
•Método preferido
•Sensibilidad 83%)
•Especificidad 92%
•Falsos negativos 8– 30 %
•Menos invasiva
The Breast (2007) 16, 27-37 / The Breast Journal, Volume 17 Number 2, 2011 129–137 /
World Journal of Surgical Oncology 2008, 6:117 / International Journal of Surgery 7 (2009)

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Carcinoma metaplásico ( expresa p63 y citoqueratinas (CK) (AE1 /
3, CA1M5.2).
• CD34 se expresa de forma variable en PT pero no en el carcinoma
• Sarcomas.

12. TRATAMIENTO

13. Metástasis es
hematógena

15. La tasa de recurrencia local es
21%, con rangos de 10-17%, 14-
25% y 23-30% para PT benignas,
limítrofes y malignas,
respectivamente( Dentro de los 2
primeros años).
PT (menos del 2%) hace metástasis a
órganos distantes (pulmón y pleura)
Ocurre esencialmente solo en PT
maligno.

17. RT
•Aun en estudio
•Solo en Recurrencia
•Tumor Phyllodes
Maligno
•Bordes qx (+) sin
posibilidad de
ampliación
•Radioterapia adyuvante
después de la cirugía
conservadora de seno se
debe considerar tumores
filodes malignos de más
de 2 cm de diámetro
HT
•Sin beneficio
QT
•No se recomienda.
•No hay evidencia clara
en metástasis.
Phyllodes Tumors of the Breast Fatih Aydoğan. Springer Nature
Switzerland AG 2019.

18. CONCLUSIONES
• El tumor Phyllodes de la mama es una neoplasia fibroepitelial
rara menos del 1%.
• Se dividen en 3 sub tipos benigno, borderline y maligno.
• Sus sospecha clínica de crecimiento rápido se confirma con la
histopatología.
• Cabe recalcar tener en cuenta los diagnosticos diferenciales de
Tumor phyllodes
• El tratamiento es quirúrgicos con márgenes adecuados, en
recurrencia sin tto quirúrgico esta indicado la RT.

19. GRACIAS