Este documento describe las diferentes partes del intestino delgado, incluyendo el duodeno, yeyuno e íleon, y sus funciones. También explica las vellosidades intestinales, enterocitos y placas de Peyer, y describe enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Finalmente, define el síndrome de intestino corto y discute sus causas, fisiopatología, tipos y factores pronósticos.

1. LUIS ALEJANDRO DIAZ HERNANDEZ
CINDY LEÓN ROJAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y
REHABILITACIÓN
IV SEMESTRE

2. • Es la parte del tubo digestivo
que inicia después del
estómago y acaba en el ciego
del colon.
• Tiene una longitud de hasta 7
metros y un diámetro de 2
centímetros y medio.
• Se localiza entre dos
esfínteres: el pilórico, y el
esfínter ileocecal, que lo
comunica con el intestino
grueso.

4. Es la primera parte y la más
corta (25cm) del intestino
delgado, también es la parte
más ancha y fija. El duodeno
prosigue un trayecto con
forma de "C" alrededor de la
cabeza del páncreas

5. Se divide en cuatro porciones:
1. Porción superior
2. Porción descendente
3. Porción horizontal
4. Porción ascendente

7. Sus vellosidades son más
Sus vellosidades son más
Desembocan por la ampolla de
Desembocan por la ampolla de anchas, altas yynumerosas
anchas, altas numerosas
Váter sustancias biliares yy
Váter sustancias biliares por unidad de área.
por unidad de área.
Contiene menos c.
Contiene menos c. pancreáticas para la digestión
pancreáticas para la digestión
caliciformes
caliciformes
Mide 25 cm de largo
Mide 25 cm de largo

8. • El yeyuno se encuentra ubicado entre
el duodeno y el íleon.
• Su función es realizar la absorción de
las sustancias del quilo alimenticio.
• En este tramo del intestino delgado
actúa el jugo intestinal.
• El jugo intestinal se encarga de
degradar al mínimo los hidratos de
carbono, las proteínas y los lípidos.
• La pared del yeyuno presenta las
vellosidades intestinales, cuya función
es traspasar al torrente sanguineo las
sustancias anteriormente señaladas.

10. Vellosidades más cortas,
Vellosidades más cortas,
delgadas yyescasas que el Mayor nº de células
Mayor nº de células
delgadas escasas que el
duodeno. caliciformes
caliciformes
duodeno.
Absorción de
Absorción de
ácido fólico yy
ácido fólico Ocupa 2/5 del I.D yy33
Ocupa 2/5 del I.D
otras sustancias.
otras sustancias. cm de diámetro
cm de diámetro

11. • Sección final del intestino
delgado.
• Allí se absorben la vitamina B12
y las sales biliares.
• El Ph de esta zona del intestino
está, normalmente, entre 7 y 8 .

13. Placas de Peyer!
Placas de Peyer!
Vellosidades más
Vellosidades más En pared del íleon, en
En pared del íleon, en Tiene menos válvulas
Tiene menos válvulas
cortas, estrechas yy
cortas, estrechas el borde
el borde de kerckring que el
de kerckring que el
escasas de todo el I.D
escasas de todo el I.D antimesentérico
antimesentérico yeyuno
yeyuno
Sus paredes son
Sus paredes son
3/5 del ID, 22cm de
3/5 del ID, cm de menos
menos
diámetro
diámetro vascularizadas yymás
vascularizadas más
delgadas
delgadas

14. ENTEROCITO

15. Células de absorción intestinal,
Células de absorción intestinal,
células cilíndricas con un borde
células cilíndricas con un borde
estriado, se forman por mitosis
estriado, se forman por mitosis
activa de células indiferenciadas en
activa de células indiferenciadas en
las criptas de lieberkuhn, migran
las criptas de lieberkuhn, migran
hacia los vértices de las vellosidades
hacia los vértices de las vellosidades
yyluego se desprenden hacia la luz.
luego se desprenden hacia la luz.
Vive de 2 a 3 días con función
Vive de 2 a 3 días con función
de 24 horas, contienen
de 24 horas, contienen
enzimas que participan en la
enzimas que participan en la
hidrólisis de los disacáridos y
hidrólisis de los disacáridos y
oligopeptidos.
oligopeptidos.

21. • Son cúmulos de tejido linfático que
recubren la mucosa intestinal
• Se ubican en el íleon terminal y
están formados principalmente
por linfocitos B, que sintetizan
inmunoglobulinas A, que a su vez
van a realizar una exclusión
inmunológica, opsonizando
agentes patógenos que atraviesen
estas paredes para que estos
últimos puedan ser procesados por
las células presentadoras de
antígenos (CPA) y presentados a
los linfocitos T, desencadenando
una respuesta inmune.

24. Inflamación del
intestino que no se ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
debe a infecciones INFLAMATORIA INTESTINAL
INFLAMATORIA INTESTINAL
u otras causas (EII)
(EII)
identificables.
Enfermedad de
Enfermedad de
Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Crohn
Crohn

26. Proceso inflamatorio crónico
Proceso inflamatorio crónico
que
que puedepuede afectar
afectar a a
cualquier región del tubo
cualquier región del tubo
digestivo, desde la boca hasta
digestivo, desde la boca hasta
el ano. La lesión inflamatoria
el ano. La lesión inflamatoria
es
es característicamente
característicamente
transmural,
transmural, asimétrica
asimétrica yy
discontinua. La enfermedad
discontinua. La enfermedad
se caracteriza por un curso
se caracteriza por un curso
clínico prolongado yy variable,
clínico prolongado variable,
por la diversidad de las
por la diversidad de las
manifestaciones clínicas, por
manifestaciones clínicas, por
las complicaciones perianales
las complicaciones perianales
yysistémicas.
sistémicas.

27. Humo de
tabaco, dieta, Cromosomas
anticonceptivos 16, 12, 6 y 14
orales y AINES

28. F. Genéticos F. Ambientales F. Inmunológicos
Activación
Activación
IL-12
IL-12
células T
células T
Activación
Activación Interferones
Interferones
células Th1
células Th1
Macrófagos
Macrófagos
Interferones y
factor de necrosis
Activación
Activación tumoral. INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓN
Metaloproteinasa
Metaloproteinasa DESCONTROLADA
DESCONTROLADA
LESIÓN TISULAR
LESIÓN TISULAR

29. Dolor
Abdominal Diarrea con Fiebre Perdida de Peso
moco y sangre
Úlceras Aftosas Inflamación Transmural

34. SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
• El síndrome de intestino corto (SIC) es una
entidad compleja que puede ser el resultado
tanto de la pérdida física de segmentos de
intestino delgado como de una pérdida
funcional . Esta pérdida anatómica o funcional
de una parte del intestino delgado ocasiona
un cuadro clínico de graves alteraciones
metabólicas y nutricionales debidas a la
reducción de la superficie absortiva intestinal
efectiva.

35. Sic se define
• El “fallo intestinal” es el
resultado de obstrucción,
dismotilidad, resección
quirúrgica, defecto congénito o
pérdida de absorción asociada
a enfermedad y se caracteriza
por la incapacidad para
mantener los balances
energético-proteico,
hidroelectrolítico o de
micronutrientes.

36. El SIC aparece más
comúnmente en adultos
tras resecciones
quirúrgicas extensas, y su
causa más frecuente es la
isquémica mesentérica , ya
que la mayor esperanza de
vida en el mundo
occidental se asocia a
complicaciones derivadas
de la arteriosclerosis.

37. FISIOPATOLOGÍA
• La longitud “normal” del intestino delgado
(ID) en
• el ser humano es de 300 a 850 cm, siendo
variable dependiendo del método que se
utilice para medirlo: radiológico,
quirúrgico o en autopsia 18-21
• . El duodeno ocupa los primeros 25–30
cm, el yeyuno 160-200 cm, y el resto es
íleon 22
• . Cuando se produce una pérdida masiva
de su longitud, mayor del 70-75%23,24 , o
la longitud del intestino remanente es
menor de 200 cm21,25 se considera que
existe un SIC

38. Causas del síndrome de intestino
corto
• ADULTOS PERDIDA ANATOMICA
• • Compromiso de vasos mesentéricos (trombosis, embolia, (yeyunal o ileal)
• hipo perfusión por shock, vólvulo o hernia estrangulada
• • Resecciones repetidas en enfermedad de Crohn
• • Neoplasia intestinal
• • Síndrome obstructivo por adherencias
• • Traumatismo abdominal
• • Resección amplia en enteritis actínica
• • Bypass intestinal en tratamiento de la obesidad
• Pérdida funcional por enfermedad intestinal
• • Enfermedad de Crohn
• • Enteritis actínica
• • Escleroderma
• • Síndrome de seudoobstrucción intestinal crónica

39. • NIÑOS:
Anormalidades del desarrollo en el
período intrauterino
• Atresia intestinal
• Vólvulo intrauterino
• Aganglionosis
• Gastrosquisis
Formas adquiridas en el período neonatal
• Vólvulo
• Enterocolitis necrotizante

41. Factores pronósticos en SIC
• Los principales factores asociados con el
pronóstico del fallo intestinal asociado a
SIC son la localización del segmento
intestinal resecado la longitud del
remanente intestinal, la presencia de
enfermedad subyacente, la presencia o
ausencia de colon y de válvula ileocecal,
y la naturaleza de la nfermedad de base.
También la edad del paciente tiene un
papel pronóstico.

42. Tipos de SIC
• Existen tres tipos de pacientes con SIC, en
función del tipo de anastomosis y la presencia
o no de colon.
• 1El primer grupo lo forman aquellos en los
que la resección afecta a parte de yeyuno,
íleon y colon, por lo que tienen una
yeyunostomía terminal.)

43. • Un segundo grupo estaría formado por
pacientes con una resección ileal, a menudo
incluyendo la válvula ileocecal, que tienen por
tanto una anastomosis yeyuno-cólica.
• Por último, otros pacientes tienen
predominantemente una resección yeyunal, y
tienen más de 10 cm de íleon terminal y colon
remanente (yeyuno-ileal). Este último grupo
de pacientes es infrecuente y su manejo es
similar a aquellos con anastomosis yeyuno-
cólica,

44. ENTEROSTOMIA

45. Yeyuno-colico