Este documento trata sobre la anatomía, histología y fisiología del intestino delgado. Describe las secciones del intestino delgado, incluido el duodeno, yeyuno e íleon. Explica la irrigación sanguínea, drenaje linfático e inervación del intestino delgado. También cubre la digestión y absorción de nutrientes, las funciones de barrera e inmunológicas, y la motilidad del intestino delgado.
2. Temas
ANATOMIA, HISTOLOGÍA, FISIOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO
ILEO Y OTROS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
ENFERMEDAD DE CROHN
FÍSTULAS INTESTINALES
NEOPLASIAS DEL INTESTINO DELGADO
DIVERTÍCULO DE MECKEL
DIVERTÍCULOS ADQUIRIDOS
ISQUEMIA MESENTÉRICA
SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
PERFORACIÓN POR PROCESOS INFECCIOSOS
8. Irrigación
Art. Celiaca parte proximal del duodeno
Art. Mesentérica superior parte distal del duodeno, yeyuno e ileon.
9. Drenaje linfático
Los vasos linfáticos responsables del drenaje linfático se dirigen paralelos a las arterias.
Esta linfa drena por los ganglios linfáticos mesentéricos hasta la cisterna del quilo, después a través del
conducto torácico y, por último, en la vena subclavia izquierda.
10. Inervación
Parasimpática Nervio vago (tronco vagal posterior)
Simpática nervios esplácnicos
Transmitidos por plexos
mesentérico superior,
esplácnicos y celiaco.
Segmentos espinales de T8-T10
Siguen art.
pancreato
duodenal
13. Mucosa
1. Epitelio absorción y secreción
2. Lámina propia T. conjuntivo y células
3. Muscular de la mucosa delimita submucosa
Vellosidades
Organizada por vellosidades y criptas
14. Criptas 250-300 células
Enterocitos
Células
caliciformes
Cls.
Enteroendócrinas
Cls. De Paneth
-Enzimas digestivas
-Mecanismos de
transporte
-Microvellosidades
-Mucina
-Defensa contra patógenos
-Agentes reguladores
(gastrina, secretina,
colecitocinina,
somatostatina)
-Factores de crecimiento
-Enzimas digestivas
-Péptidos antimicrobianos
15. Submucosa
-Tejido conjuntivo denso, leucocitos y fibroblastos
-Vasos, linfáticos, fibras nerviosas y células ganglionares del plexo submucoso (meissner)
18. Fisiología
Digestión y absorción
Solutos
Atraviesan
epitelio por:
Transporte
activo
Transporte
pasivo
T. Pasivo
Impulsado por
gradientes
electroquímicos
Difusión
-Transcelular
-Paracelular
T. activo
Transferencia de
solutos dependiente
de energía
21. Absorción transepitelial de agua mediada por Na+
Secreción transepitelial de agua mediada por Cl-
Transporte intestinal de agua vía transcelular
Gradientes
osmóticos
Acuaporinas
22. La actividad de la enzima Na+/K+ ATP-asa
intercambia 3 Na+ intracelulares
por cada 2 K+ extracelulares proceso dependiente de energía
Gradiente electroquímico
Na+ desde la luz al citoplasma de los enterocitos.
Cotransportador
Intercambio
23. Digestión y absorción de carbohidratos
45% dieta carbohidratos
• ½ almidón (derivados de cereales y plantas)
•Azúcares provenientes de la leche (lactosa)
•Frutas y verduras (fructosa, glucosa, sacarosa)
digiere
Segmentación hidrolítica monosacáridos
Catalizadores
> En duodeno y
yeyuno
Monosacáridos
25. Digestión y absorción de proteínas
10-15% dieta proteínas
½ de origen endógeno (secreciones salivales, gastrointestinales)
Digestión inicia en estómago pepsina
Duodeno peptidasa pancreática, amilasa y lipasa pancreática
Al contacto ácidos biriales con borde en cepillolibera enterocinasa tripsinógeno a tripsina
Productos finales aminoácidos y péptidos neutros
26. Digestión y absorción de grasas
40%dieta grasas
95% triglicéridos cadena larga
5% fosfolípidos (lecitina, ácidos grasos, colesterol,
vitaminas liposolubles)
94% absorción en yeyuno proximal
27. Lipólisis de TG estómago por lipasa gástrica duodeno lipasa
pancreática ácidos grasos y monoglicéridos
Ácidos biliares solubilizan en lipólisis formación de micelas
mixtas transportador productos de la lipólisis a borde en
cepillo absorción empacan en forma de quilomicrones linfa
intestinal (quilo)
Sales biliares reabsorción en íleon circulación portal se
secretan de nuevo en la bilis circulación enterohepática completada
28. Absorción de vitaminas y minerales
Cobalamina (B12) unión con proteína R de la saliva
Duodeno enzimas pancreáticas hidrolizan pR
B12 se une con factor intrínseco (cls parietales)
absorción en íleon.
-Liposolubles difusión pasiva
-Calcio, fierro, magnesio via paracelular y
transcelular borde en cepillo transportador de
metales divalente
29.
30.
31. Funciones de barrera e inmunitarias
Factores que contribuyen a la defensa epitelial
1. IgA
2. Mucinas
3. Impermeabilidad borde en cepillo
Componente intestinal del sistema inmunitario
Tejido Linfoide Asociado con el Intestino (GALT)
contiene 70% de células inmunitarias del
cuerpo
33. Placas de Peyer
Acumulaciones de folículos de células B y áreas de células T en lámina propia en íleon distal.
Cubiertas por epitelio especializado micropliegues (contiene cls M)Transportan
microorganismos Cls presentadoras
de antígeno
Transporte
vesicular
transepitelial
34. CPA interacción con linfocitos
indiferenciados preparación Salen de linfáticos de
drenaje ganglios
linfáticos mesentéricos
Circulación sistémica mucosa intestinal
35. Derivan de
células B
TCD8 migran a
epitelio citotóxicas
IgA previene paso
de microorganismos
IgA promueve
excreción de antígenos y
microorganismos de la
lámina propia
38. Ondas segmentarias fragmentan quimo 2-3 veces / min.
•Duodeno y yeyuno 12 contracciones /min
•Íleon terminal 8-9 contracciones / min
39. Movimientos propulsivos
Mov dirección anal ritmo 0.5 – 2cm/s desaparecen después de 3-5cm
Mov neto 1cm/min
3-5h quimo de píloro a vávula ileocecal.
Notas del editor
Formados por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A, que a su vez opsonizan agentes patógenos que atraviesen las paredes para que puedan ser procesados por las células presentadoras de antígenos (CPA) y presentando a los linfocitos T, desencadenando una respuesta inmune.