Anatomía. Canal Inguinal

1. Canal inguinal
Es la eversión de las paredes del abdomen,
dejando este canal inguinal, mediante las
aponeurosis de los músculos anchos del
abdomen.
Está ubicado superior al ligamento inguinal,
presenta una dirección oblicua de superior a
inferior y de posterior a anterior.
Presenta una longitud de entre 4 a 5 cms. en
el hombre, mientras que en la mujer mide
entre 4,5 y 5,5 cms. En las mujeres es más
largo, pero ene l hombre es más ancho
Presenta 2 orificios o anillos; 1 orificio
inguinal profundo o anillo inguinal profundo
y un orificio o anillo inguinal superficial.
En la foto solo se ve el superficial. El canal
inguinal son las que están ingresando por el
anillo inguinal profundo y llegan al anillo
inguinal superficial.
Este canal presenta 4 paredes, una anterior,
una posterior que no se ve, una pared
superior o techo y una pared inferior o piso.
Aponeurosis del musculo oblicuo externo,
ayudaba a formar la vaina del m. recto
abdominal. Las fibras más superiores del
primero ayudan a formar la vaina del
musculo recto abdominal del mismo lado. las
fibras inferiores de la aponeurosis se pueden
dividir en 3 niveles: un nivel superior, un
nivel medio y un nivel inferior.
Las fibras del nivel superior cruzan la línea
mediana y también forman la vaina del
musculo recto abdominal pero del lado
contrario.
Las fibras del nivel medio se pueden dividir
en fibras superficiales y fibras profundas. Las
fibras superficiales van a formar los pilares
del anillo inguinal superficial. Este anillo
presenta un pilar medial y un pilar lateral.
Ambos pilares están conectados por fibras
que van en sentido laterolateral, y que se
llaman fibras interpilares o intercrurales. Las
fibras del pilar medial cruzan la línea
mediana y se insertan en la sínfisis púbica.
Las fibras del pilar lateral van a insertarse en
el tuberculo pubiano.
A. Inguinal
Superficial
L. Inguinal

2. Las fibras medias formaran el ligamento
reflejo o de coles, que cruza la línea mediana
y se inserta en la cresta pectínea del lado
contrario.
Ligamentos reflejos
Fibras del nivel inferior van a formar el
ligamento inguinal, que se extiende desde la
espina iliaca anterosuperior (EIAS) hasta el
tuberculo pubiano. Mediano al tubérculos
pubiano esta la sínfisis púbica.
Este ligamento inguinal, algunas de sus fibras
se reflejan hacia la profundidad, formando
otro ligamento denominado ligamento
lacunar o de Gimbernat. A partir de este
ligamento lacunar, algunas fibras se
Pilar
medial
Fibras
intercrurales
Pilar lateral
Ligamento reflejo
Pilar lateral Pilar medial
L. Inguinal
L. pectíneo
L. lacunar

3. condensan y se proyectan en sentido
contrario al ligamento inguinal y siguen en
relación a la cresta pectínea que por lo tanto
este es el ligamento pectíneo o Lig. de
Cooper.
El ligamento pectíneo se proyecta
anterolateralmente hacia la línea alba.
Entonces este ligamento pectíneo se
proyecta anteromedialmente hasta el
adminiculo de la línea alba.
El ligamento inguinal también se llama arco
crural, presenta 3 porciones.
1. Parte lateral: Esta unida íntimamente a la
fascia iliaca
2. Parte intermedia: Va a formar el anillo
femoral, el cual a permitir el paso de
estructuras vasculares; la A, V. Femoral y un
nodo linfático, el más grande del cuerpo:
nodo linfático mayor o de cloquet
3. Parte medial: Se apoya sobre el musculo
pectíneo. En este nivel las fibras se reflejan,
llegando a la fascia pectínea
Anillo femoral: más o menos 3 o 4 cms. sobre
la espina iliaca, el lig inguinal, por su parte
lateral el está muy unido a la fascia iliaca y la
fascia cubre la parte iliaca del psoas, para
terminar insertándose en la eminencia
iliopúbica. el ligamento inguinal esta
reforzado por un engrosamiento, que es la
cintilla iliopubiana.
El tendón conjunto o falx inguinal: por la
unión de los tendones de los 3 músculos
anchos del abdomen
Musculo cremaster fue formado por las
fibras inferiores del M. oblicuo interno está
rodeando el cordón espermático (antes
llamado musculo levantador de los
testículos)

4. Fascia transversal: esta hacia lateral y esta
reforzada por los ligamentos. Uno medial y
que se encuentra posterior al tendón
conjunto, y que se llama ligamento de Henle
y el mas lateral se denominado lig.
interfoveolar o de Hesselbachh
Canal inguinal:
Pared anterior: formada por la aponeurosis
del M. oblicuo externo
Pared posterior: de lateral a medial esta:
ligamento reflejo, luego viene el tendón
conjunto.
Luego solo viene fascia transversal, luego la
fascia es reforzada por 2 arterias y 2 venas:
las epigástricas anteriores profundas.
Después está el ligamento interfoveolar que
también refuerza la fascia transversal, y que
refuerza el anillo .
Zona débil de la pared posterior del canal
inguinal
Por medial esta el falx inguinal. Por inferior
tenemos el ligamento pectíneo. Por superior
y lateral, están la arteria y las venas
epigástricas inferiores profundas.
La zona más fuerte de la pared posterior es la
zona del falx inguinal y el ligamento reflejo,
que es donde está el anillo inguinal
superficial.
Pared superior o techo del canal inguinal:
está formado por las fibras más inferiores del
M. oblicuo interno y del transverso
abdominal.
Pared inferior o piso está formado por el
ligamento inguinal
Orificios inguinales:
Hay uno superficial y uno profundo.
Orificio o anillo inguinal superficial esta
lateral al tuberculo pubiano,
aproximadamente un cm sobre el tuberculo
pubiano, sobre el ligamento inguinal. Las
estructuras que lo limitan, por medial se ve
el pilar medial, por lateral el pilar lateral, por
superior están las fibras intercrurales o
interpilares, y por inferior esta el ligamento
reflejo o ligamento de coles. Este orificio
mide en el hombre entre 2,5-2,8 cm de largo
y de 1-1,2 cm de ancho. En la mujer mide de
2 a 2,2 cm de largo, y 0,8-1 cm de ancho.

5. Palpación del orificio inguinal superficial
Primero hay que ubicar el ligamento inguinal,
luego de eso se va un cm hacia lateral,
superior al ligamento; ahí es donde debería
encontrarse el anillo, para buscar hernias
inguinales
Orificio inguinal profundo
Esta limitado por inferior y medial por el
ligamento interfoveolar. Por superior estará
limitado por las fibras más inferiores de los
músculos oblicuo externo del abdomen y del
transverso abdominal
Palpación: Primero se debe ubicar
nuevamente la espina iliaca anterosuperior y
el tuberculo pubiano, con lo que se traza el
ligamento inguinal. a 1,5 cms. sobre el
ligamento inguinal, aproximadamente a 5
cms. lateral y superior al tuberculo pubiano
se encuentra el orificio inguinal profundo.
Mas fácil: medir desde la espina iliaca
superior hasta el tuberculo pubiano. Se
divide en 4 partes, en la unión de los 3/4
mediales con el cuarto lateral, a 1,5 cms.
superior al ligamento inguinal esta el anillo
inguinal profundo

6. Contenido del canal inguinal
Es distinto en el hombre y la mujer
Hombre: está el cordón espermático, que
está formado por una serie de estructuras
que acompañan al ducto deferente, también
el plexo pampiniforme (conjunto de venas
que forma 2 grupos, uno anterior y otro
posterior), también va la arteria gonadal, que
va dentro del grupo anterior de venas;
también hay linfáticos que vienen
principalmente del testículo y del epidídimo,
la arteria cremastérica y el plexo testicular
En la mujer: ligamento redondo del útero,
que se fija en el pubis, que va acompañado
por la arteria para el ligamento redondo del
útero
*Nervio femoral no es parte del anillo
femoral, sino que pasa entre la porción psoas
y la porción iliaca del M. psoas iliaco