INTESTINO DELGADO
Anatomía macroscópicaEstructura tubularLongitud: 6 metros en adultoSegmentos: duodeno, yeyuno, íleon
duodenoSegmento mas cortoForma de C alrededor de  la cabeza del páncreasInicio: piloroTermina: yeyuno (flexura duodenoyeyunal)Porciones:Superior (5 cm)Descendente (7-10 cm)Horizontal (6-8 cm)Ascendente (5 cm)
Duodeno
relaciones
Irrigación y Drenaje venosoTronco celiaco A. mesentérica superiorVena mesentérica superior
IRRIGACIONARTERIAS DUODENALESTRONCO CELIACOA. GastroduodenalA. pancreatoduodenal superiorPERFUNDEZona del duodeno proximal a la desembocadura del conducto biliar (2da porción duodeno)MESENTÉRICA SUPERIORA. pancreatoduodenals inferiorPERFUNDEZona del duodeno distal a la desembocadura del conducto biliarIRRIGACIONanteriorposterior
IRRIGACION
Drenaje venosoVENAS DUODENALESSiguen arterias y drenan a lavena porta
VASOS LINFÁTICOSDUODENALESSiguen las arteriasVasos linfáticos anteriores Drenan a:Ganglios linfáticos pancreatoduodenalesGanglios linfáticos pilóricosVasos linfáticos posterioresDrenan a:Ganglios mesentéricos superioresVasos eferentes drenan a: Ganglios linfáticos celiacos
VASOS LINFÁTICOS
Yeyuno e ÍleonINICIO: flexura duodenoyeyunalTERMINA: unión ileocecalMiden: 6 a 7 metrosYeyuno: 40% (CSI)Íleon: 60%  (CID)
Yeyuno e Íleon
YEYUNO E ILEON
Irrigación y drenaje venosoArteria mesentérica superior15 a 18 ramas yeyuno e íleon
Vasos rectosVena mesentérica superior
IRRIGACIÓN
Vasos linfáticosCorren junto a los vasosVasos quilíferosGanglios mesentéricosCisterna de quilo
INERVACIÓNSIMPÁTICASegmentos medulares T5 a T9 de la médula espinalNervios esplácnicosPlexo celiaco PARASIMPÁTICATroncos vagales posterioresPlexo mientérico y submucoso
EMBRIOLOGIA
DESARROLLOPrimer precursor: tubo intestinal embrionarioComunica inicialmente: saco vitelino                                              conducto vitelino (6 SDG)5ª SEMANA DE GESTACIÓNHerniación extracelómica (alargamiento intestinal)10ª SEMANA DE GESTACIÓNAlargamiento y retracción
desarrolloDuodeno               Estructura retroperitonealSalida y entrada: giro de 270” antihorarioArterias y venas celiacas y mesentéricas superiores Derivan del sistema vascular vitelino (mesodermo esplácnico)3ª SDGNEURONASMigración             células de la cresta neuralPenetran en intestino anterior y después al resto3ª SDG
desarrolloObliteración de la luz intestinal6ª SDGProliferación epitelio intestinalRecanalización9ª SDGFormación de vacuolas que coalescenEpitelio            criptas y vellosidadesORGANOGENESIS12ª SDG
HISTOLOGIA
HISTOLOGIAPARED (4 CAPAS):MucosaSubmucosaMuscular propiaSerosa
MUCOSACapa más internaCapas:Epitelio (luz/ absorción)Lámina propia (tejido conjuntivo)Muscular de la mucosa (músculo liso)Vellosidades  y criptas de Lieberkühn
EpitelioCúbico simpleCélulas:Absorción de superficie   (borde en cepillo)Caliciformes (mucina)
SNED (hormonas)
M (micropliegue)Vellosidades: Salientes digitaliformes del epitelio y lámina propiaVasos sanguíneos y linfáticos
Lámina propiaTejido conectivo (núcleo de la vellosidad)Células linfoidesCriptas de LieberkühnGlándulas tubulares
En espacios intervellosos
CélulasLámina propiaCriptas de LieberkühnMitad superiorEnterocitos (absorción)Caliciformes (mucina)Base Células madre
 SNED (agentes reguladores)
Paneth (lisozima)Muscular  de  la  mucosa2 Capas musculares:Capa circular internaCapa longitudinal externaPenetran la vellosidadContracción
SUBMUCOSATejido conectivo densoLeucocitos y fibroblastosRed de vasos vascularesPlexo submucoso de MeissnerDuodeno           glándulas de BrunnerLíquido alcalino mucoso
UrogastronaMUSCULAR PROPIACapa externa de fibras de músculo liso:Capa circular interna
Capa longitudinal externaPlexo mientérico de Auerbach
SEROSACélulas mesotelialesComponente del peritoneo visceralExcepto segunda y tercera parte del duodeno
FISIOLOGIADIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
fisiologíaSOLUTOS
Agua y ElectrolitosIngreso: 8-9 l/díaConstitución: (secreciones) Salivales
 Gástricas
 Biliares
 Pancreáticas
 Intestinales Absorción en ID: 80 %1.5 l pasan al colon
Agua y ElectrolitosABSORCIÓN DE AGUAGradientes osmóticos creados por la absorción transepitelial de Na+ SECRECIÓN DE AGUAGradientes osmóticos generados por la secreción transepitelial de Cl- Transporte de agua         VÍA TRANSCELULAREpitelio intestina se expresan aguaporinas (canales de agua)
Absorción epitelial de sodioEnzima  ATP-asa Na+/K+Membrana basolateralIntercambia:        3 Na+ intracelulares por
       2 K+ extracelularesDependiente de energíaTransporte:        Na+ desde la luz intestinal                                 Citoplasma enterocito
Absorción epitelial de sodioNa+ atraviesa la membrana apicalTransporte de Na+ acoplado a nutrientesCanales de Na+Intercambiadores de Na+ e H+Na+ absorbidos son expulsados de los enterocitos por ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral
Absorción epitelial de sodioYEYUNO
Absorción epitelial de sodioILEON

Intestino delgado