Este documento describe las políticas y procedimientos para la desinfección y esterilización en el hospital. Resalta la importancia de la descontaminación adecuada de los artículos utilizados en la atención de pacientes para prevenir infecciones. Explica los conceptos básicos de desinfección de alto, medio y bajo nivel según los criterios de Spaulding, y los factores que afectan la eficacia del proceso de desinfección. También enumera los principios de la política de desinfección y antisepsia,

1. Políticas de Desinfección
y Antisepsia

2. La Esterilización y
Desinfección en el Hospital
La necesidad de una esterilización y
desinfección apropiada ha sido
subrayada en docenas de trabajos que
documentan la infección después de la
descontaminación inapropiada de los
artículos utilizados en la atención de
pacientes
“William A. Rutala en: Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud. La Garantía de
Calidad, el Control de Infecciones Hospitalarias. OPS, Washington, DC.1991”

3. Conceptos básicos
 Desinfección Alto Nivel. Maniobras críticas
 Desinfección Nivel intermedio. Maniobras semicríticas
 Desinfección de Bajo Nivel: Maniobras no críticas

4. Criterios Spaulding
 Maniobras críticas.- Se realizan abordando lugares
estériles (sistema vascular).
 Maniobras semicríticas.- Son aquellas que contactan
con las mucosas o penetran a través de orificios
naturales. Esta maniobra para algunos casos, se acercan
al límite de la críticas, ya que si no el objeto en sí que se
introduce, a veces el producto llega a presión positiva
hasta sitios estériles.(Ventiladores o respiradores).
Maniobras no críticas.- Son las que están en contacto
con la piel intacta.
 Maniobras generales.- Son aquellas en las cuales no
interviene el hospedero. Se refiere al ambiente inanimado
general.

5. Grados de resistencia de los
microorganismos
Mayor resistencia Priones
Esporas bacterianas
Mycobacterium
Esporas de hongos
Vírus pequeños
Hongos formas vegetativas
Bactérias vegetativas
Menor resistencia Virus medianos

6. FACTORES QUE INCIDEN EN LA EFICACIA DEL
PROCESO DE DESINFECCION
• NIVEL DE CONTAMINACION MICROBIANA
• CANTIDAD DE MATERIA ORGANICA
• CONCENTRACIÓN DEL AGENTE DESINFECTANTE
• TIEMPO DE EXPOSICION DEL AGENTE DESINFECTANTE
• pH DEL AGENTE DESINFECTANTE
• TEMPERATURA DEL PROCESO
• ESTRUCTURA DEL DISPOSITIVO

7. Principios de la Política de Desinfección y
Antisepsia
1. Todos los productos químicos de fabricación nacional e internacional que
entren en la denominación de esterilizantes, desinfectantes, antisépticos
serán evaluados mediante normas técnicas internacionales estandarizadas en
un Laboratorio de referencia vinculado a la Prevención de
Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria e investigaciones
biomédicas, subordinado al ministerio con competencia en salud
antes de extender su uso en el ámbito asistencial.
• 2. Se especificarán regulaciones para cada producto químico (esterilizantes,
desinfectantes, antisépticos) de acuerdo a su nivel de acción y en
dependencia del tipo de maniobra a realizar con el paciente y en el servicio o
unidad donde se dispondrá su uso.
• 3. Se respetarán las especificaciones y recomendaciones dispuestas para cada
producto químico posterior a su análisis de eficacia en el Laboratorio.
• 4. Los procesos de Descontaminación, Limpieza y Secado de dispositivos
médicos son de estricto cumplimiento antes de elegir los procesos de
Esterilización ó Desinfección (procesos terminales)

8. Principios de la Política de
Desinfección y Antisepsia cont…
• La Asepsia de las manos del personal asistente se realizará antes de
comenzar cualquier tipo de maniobra con el paciente o antes de colocar o
ajustar dispositivos médicos acoplados al mismo, posterior al lavado y secado
de las manos.
• 6. Se priorizará la esterilización de equipos y dispositivos médicos por
métodos físicos (calor húmedo), con mayor nivel de seguridad, de acción y
mínimos efectos tóxicos para el personal asistente que realiza el proceso.
• 7. Se establecerán opciones alternativas en cuanto a agentes químicos en el
manual de uso de los desinfectantes, las cuales cubren situaciones de
emergencia por resistencia genética adquirida o no.
• 8. No se utilizarán Antisépticos como Desinfectantes.
• 9. Se respetarán los tiempos especificados para el almacenamiento y uso de
cada producto químico. Las soluciones antisépticas preparadas tienen un
tiempo limitado de almacenamiento y en uso a partir de su fecha de
elaboración.

9. Principios de la Política de
Desinfección y Antisepsia cont…
10. Las soluciones acuosas almacenadas expiran a los 7 días de preparadas, en
uso se mantienen activas durante una jornada de trabajo (12 horas). Las
soluciones alcohólicas almacenadas expiran a los 15 días de preparadas, en
uso se mantienen activas durante 24 horas.
11. Se adecuará el manual de uso de esterilizantes, desinfectantes y antisépticos a
cada servicio en particular considerando las áreas, los dispositivos o equipos
médicos y los tipos de maniobras de nueva introducción; instruyendo al
personal asistente acerca de procesos de esterilización, desinfección y asepsia,
del uso de los agentes químicos, de los medios de protección y efectos
tóxicos.
12. La política de uso de productos químicos (esterilizantes, desinfectantes,
antisépticos) se actualizará cada vez que sea necesaria la introducción,
sustitución de agentes químicos de acuerdo a la problemática existente

10. Documentos que rigen las políticas de uso de
productos antisépticos y desinfectantes
 Manual de uso de los agentes esterilizantes,
desinfectantes y antiséptico en Hospitales.
 Manual de procedimientos para el reprocesamiento de
dispositivos médicos a baja temperatura.
 Manual de procedimientos de esterilización y desinfección
de instrumental en servicios de microcirugía oftalmológica
 Manual de procedimientos de esterilización y desinfección
del instrumental de endoscopia.
 Manual de procedimientos de limpieza y esterilización de
cánulas de regulación menstrual en servicios de
Ginecología
 Manual Técnico para la preparación de las soluciones
antisépticas y desinfectantes.

11. Propiedades de un desinfectante ideal
PROPIEDAD CARACTERÍSTICAS
AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio espectro
antimicrobiano.
RÁPIDA ACCIÓN Debe producir una rápida muerte.
NO SER AFECTADO POR FACTORES
DEL MEDIOAMBIENTE
Debe ser activo en presencia de materia
orgánica (sangre, esputo, heces) y
compatible con detergentes, jabones y
otros agentes químicos en uso.
NO TÓXICO No debe ser irritante para el usuario ni para
el paciente.
COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES No debe corroer metales ni deteriorar
plásticos, gomas, etc.
SIN OLOR Debe tener un olor suave o ser inodoro.
ECONÓMICO El costo se debe evaluar en relación con la
dilución, el rendimiento y la seguridad.
ESTABLE En su concentración y dilución en uso.
LIMPIEZA Debe tener buenas propiedades de
limpieza.

12. Antisépticos
Clorhexidina
Iodo libre-Iodopovidona
Alcohol
Desinfectantes
Glutaraldehído, Formaldehído, Ac. Peracético (AN)
Peroxido Hidrogeno 6-7%, Hipoclorito 1% (AN)
Hipoclorito 0,5%. Alcohol 76% (NI)
Compuestos Fenólicos, cresoles y lisoles (BN)
Hipoclorito 0.1, Ácido Acético (BN)
Amonios Cuaternarios (BN)
Desinfección del Ambiente en áreas riesgo
Formaldehído
Propilenglicol
Acido Láctico (hongos)

13. La capacidad de los agentes de
higiene para reducir las
bacterias en las manos
Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd
Edition, 1999.
0.0
1.0
2.0
3.0
0 60 180 minute
s
0.0
90.0
99.0
99.9
log%
ReducciónBacteriana
Lavado manos basado alcohol
(70% Isopropanol)
Jabón Antimicrobiano
(4% Clorhexidina)
Jabón solo
Tiempo después de la desinfección
Linea Base

14. ANTISEPTICOS EN USO
IMPORTANTE
Las formulaciones de Clorhexidina (alcohólicas y acuosa) reducen
hasta la inhibición el crecimiento de microorganismos pertenecientes a
la microbiota transitoria y residente permanente de la piel del paciente
y de las manos del personal asistente.
Tiene un rápido y amplio espectro de actividad biocida que permite
obtener un bajo potencial de emergencia de patógenos de alta
resistencia a antimicrobianos cuando se aplica en la cura de heridas,
quemaduras de piel, uso ginecobstétrico, uso odontológico.
Ej.: Eliminación del virus causante de la Gripe Aviar (H5N1)
Eliminación del virus Influenza A (H1N1) causante de la Gripe Humana

15. ANTISEPTICOS EN USO
Mucosas del Paciente
Clorhexidina 0.01% en solución
-Se usa como antiséptico de mucosa
-Modo de Preparación: Tomar Frasco Limpio Estéril y
Adicionar 1000 mL de Agua destilada estéril, agregar 0.1g de
Acetato de Clorhexidina
Una solución antiséptica al 0.01% puede utilizarse para asepsia de las
mucosas del paciente. Ayuda a eliminar la microbiota residente
temporal

16. OTROS ANTISEPTICO
* GEL O EMULSION ANTISEPTICA DE BASE ALCOHOLICA CON PRINCIPIO
ACTIVO BACTERICIDA al 1%
VENTAJAS
- Rápido y amplio espectro de actividad biocida que permite obtener
un bajo potencial de emergencia de patógenos de alta resistencia
a antimicrobianos
-El efecto residual acumulativo del gel hidro-alcohólico es superior
con relación a los jabones antibacteriales o las soluciones
-Su aplicación no requiere del secado de las manos con toallas o
papel, que además necesitan ser esterilizados para su uso, lo que
previene una recontaminación microbiana

17. ANTISEPTICOS EN USO
* Yodo-povidona 7.5%- 10% (Manos de Personal, Piel y Mucosa de Paciente)
Yodo-povidona 7.5%- 10% con 1% de Iodo libre en solución
hidroalcohólica (Manos de Personal, Piel Intacta de Paciente)
- Modo de Preparación al 0.5% en etanol al 76%
Yodo-povidona 7.5%-10%
Tomar 500 mL del producto y diluir en 500 mL (1/2L) de Etanol al 76%
- Modo de Preparación al 0.01% en agua destilada (Mucosa Genital)
Yodopovidona 7.5%-10%
Tomar 10mL del producto y diluir en 990 mL de agua destilada estéril.
Ayuda a eliminar la microbiota residente temporal

18. ANTISEPTICOS DE USO. Manos del Personal y
Piel Intacta de Paciente
• Alcohol Yodado concentrado al 0.5% . A partir de Iodo Metaloide,
Yoduro de Potasio y Alcohol 90% se prepara una solución Stock 2%
se realiza la proporción establecida para conformar la
concentración y el volumen del producto según las cantidades que
se necesiten conformar
• Modo de acción : El Iodo penetra la pared celular de los
microorganismos de forma rápida, rompiendo estructuras proteicas
e inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos
• Actividad microbicida: Bactericida, micobactericida, virucida
• Requiere de tiempos prolongados de contacto para eliminar hongos
y esporas bacterianas.
• No debe emplearse en presencia de infecciones por Poliovirus o
en presencia de Rotavirus

19. ANTISEPTICOS EN USO. Manos del Personal y
Piel Intacta de Pacientes
• Alcoholes: Alcohol etílico e/ 70-76%. Se empleara antes de realizar una
maniobra
semicrítica y posterior al lavado higiénico o quirúrgico .
• Su acción biocida se ejerce a bajas concentraciones. el rango óptimo de uso se
establece entre 60-90% diluido v/v.
• Modo de acción:
– Desnaturalización de proteínas.
– Destruye las enzimas deshidrogenasas de E.coli
– Retarda el crecimiento de Enterobacter aerogenes
• Actividad Microbicida:
• Es efectivo como desinfectante en un tiempo de 20 minutos de exposición
sobre superficies contaminadas con hongos
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Coccidioides immitis
Cryptococcus neoformans

20. ANTISEPTICOS EN USO. Manos del Personal y Piel
Intacta de Pacientes
• Clorhexidina 4% en solución 1000 mL = 1 L . Se puede usar como Jabón Líquido
• Preparar una solución antiséptica partiendo de una dilución del producto puro
en alcohol etílico al 70- 76% , la solución queda concentrada al 0.5%.
• Modo de Preparación: Tomar 62.5 mL ó cc del producto y Adicionar a Frasco
Limpio Estéril (de 500 ml) que contenga 437.5 mL o cc de etanol al 76%
• Etanol al 70- 76%: Tomar 700-760 mL o cc de Etanol al 90-95% añadir a una
probeta o copa de 1000 y completar con agua destilada estéril hasta 900-950 mL,
de esta preparación tomar 400 ml o cc para conformar la solución antiséptica
• Se utilizara antes de iniciar cada maniobra critica y semicrítica
• Tiempo de acción - 30 minutos
• Actividad microbicida: El Gluconato de Clorhexidina se considera un
antimicrobiano activo contra gran variedad de microorganismos G(+) G(-).
• Debido a su naturaleza catiónica, la Clorhexidina se une fuertemente a la piel, la
mucosa y otros tejidos, por lo que su absorción es muy baja en sangre.
• Una dilución al 0.5% en alcohol al 70% puede utilizarse para asepsia de la piel del
paciente y antisepsia de las manos del personal asistente como uso posterior al
lavado higiénico de las manos con agua y jabón.

21. Política de Desinfección y Esterilización Endoscopia
Las soluciones a emplear son las siguientes.
Antisépticos:
Lavado de manos: Alcohol Yodado al 0.5%, Clorhexidina
hidroalcohólica 0.5 %. Clorhexidina en solución acuosa 0.01-0.2 %.
Yodo-povidona
Desinfectantes:
Pisos, paredes, puertas, mesetas, etc.: Hipoclorito de Sodio o
derivados del Cloro, Derivados Fenólicos hasta 2 %.
Camillas de endoscopía: Derivados Fenólicos hasta 2%,
Hipoclorito de Sodio o derivados del Cloro.
Esterilización y/o Desinfección de los endoscopios:
Glutaraldehído 2% activado, Sporexidin (Glutaraldehído+
polifenoles), ADASPOR (Ac. Peracético + Adazone)
Medio ambiente:Propilenglicol (por indicación epidemiológica)
El Instrumental y otros materiales (termoestables) a utilizar en la
atención de las pacientes debe ser sometido a esterilización con
autoclaves.

22. Política de Desinfección y Esterilización
 Salón de Cirugía Menor: Las soluciones a emplear son las siguientes.
Antisépticos:
Lavado de manos: Alcohol Yodado al 0.5%, Clorhexidina
hidroalcohólica 0,5 %. Clorhexidina en solución acuosa 0.01-0.2 %.
Iodo-povidona
Preparación de la piel: Previo lavado con agua y jabón, Alcohol Yodado
al 0.5%, Clorhexidina hidroalcohólica 0,5 %. Clorhexidina en
solución acuosa 0.01-0.2 %. Iodo-povidona
Desinfectantes:
Pisos, paredes, puertas, mesetas, etc.: Hipoclorito de Sodio o
derivados del Cloro, Derivados Fenólicos hasta 2 %.
Mesa de operaciones: Limpieza mecánica con detergente sin
contaminación. Derivados Fenólicos hasta 2%, Hipoclorito de Sodio o
derivados del Cloro con contaminación.
Esterilización: Previa descontaminación, el Instrumental y otros
materiales (termoestables) a utilizar en la atención de los pacientes debe
ser sometido a esterilización con autoclaves.
Medio ambiente:Propilenglicol (por indicación epidemiológica)
Formaldehído (por indicación epidemiológica)