traduccion de la propuesta de manejo de el shock septico o la disfunción de órganos asociada a sepsis del año 2020

1. MANEJO DEL SHOCK SEPTICO Y LA DISFUNCIÓN DE ÓRGANOS ASOCIADA A SEPSIS EN NIÑOS
RECOMENDACIÓN # 5 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
EN NIÑOS CON SHOCK SÉPTICO RECOMENDAMOS EL INICIO DE LOS ANTIBIOTICOS LO MAS PRONTO POSIBLE (PRIMERA HORA LUEGO DEL
DIAGNÓSTICO)
• FUERTE
• BAJA CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDACIÓN # 6 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
EN NIÑOS CON DISFUNCIÓN DE ÓRGANOS ASOCIADA A SEPSIS SIN SHOCK SUGERIMOS LUEGO DE EVALUACIÓN APROPIADA
INCIAR ANTIBIOTICOS ANTES DE LAS 3 HORAS
• DEBIL
• BAJA CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDACIÓN # 7 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDAMOS TRATAMIENTO EMPÍRICO CON UNO O MAS ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO BASADOS EN EL GÉRMEN
MAS PROBABLE
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
RECOMENDACIÓN # 8 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
UNA VEZ QUE EL PATÓGENO HA SIDO IDENTIFICADO Y SU PATRÓN DE SENSIBILIDAD CONOCIDO RECOMENDAMOS AJUSTAR EL
TRATAMIENTO BASADOS EN ÉSOS PARÁMETROS
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
RECOMENDACIÓN # 9 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
SI NINGUNN PATÓGENO HA SIDO IDENTIFICADO RECOMENDAMOS REDUCIR U OMITIR LA TERAPIA EMPIRICA BASADOS EN LA
PRESENTACIÓN CLÍNICA, SITIO DE LA INFECCIÓN, FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED, RESPUESTA CLINICA Y DISCUSION CON
EL INFECTOLOGO
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
RECOMENDACIÓN # 10 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
EN NIÑOS INMUNOCOMPETENTES Y CON BAJO RIESGO DE PATÓGENOS MULTIRESISTENTES SUGERIMOS NO INCURRIR EN LA
RUTINA DE TRATAMIENTO MULTIPLE PARA UN MISMO GÉRMEN CON EL PROPÓSITO DEL SINERGISMO, PUNTUALIZAMOS QUE
EN CIERTAS SITUACIONES CLÍNICAS COMO LA SEPSIS POR STREPTOCOCO DEL GRUPO B LA COMBINACIÓN SINÑERGICA ESTÁ
INDICADA
• DEBIL
• BAJA CALIDAD DE EVIDENCIA

2. MANEJO DEL SHOCK SEPTICO Y LA DISFUNCIÓN DE ÓRGANOS ASOCIADA A SEPSIS EN NIÑOS
RECOMENDACIÓN # 11 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
EN NIÑOS CON COMPROMISO INMUNOLÓGICO O CON RIESGO DE INFECCIÓN POR GÉRMENES MULTIRESISTENTES SUGERIMOS USAR TERAPIA
ANYIBIÓTICA MULTIPLE EMPIRICA CUANDO EL SHOCK SEPTICO O LA AFECTACIÓN MULTISISTÉMICA SE SOSPECHAN O ESTÁN PRESENTES
• DEBIL
• BAJA CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDACIÓN # 12 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDAMOS USAR DÓSIS DE ANTIMICROBIANOS BASADAS EN DATOS PUBLICADOS DE FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINÁMICAS CONSIDERANDO LAS CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE CADA DROGA
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
RECOMENDACIÓN # 13 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
EN NIÑOS CON SHOCK SÉPTICO O AFECTACIÓN DE MULTIPLES ÓRGANOS ASOCIADA A SEPSIS RECOMENDAMOS LA
REVALORACION DIARIA QUE INCLUYA PARAMETROS DE LABORATORIO A OBJETO DE DESESCALAR LA TERAPIA TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE, REMARCAMOS QUE ESTA ASEVERACIÓN INCLUYO LA VALORACIÓN A LAS 48 HORAS DE LA TERAPIA
EMPIRICA MULTIPLE BASADA EN LA RESPUESTA CLINICA CON EVIDENCIA DE MEJORÍA O RESOLUCIÓN DEL PROCESO
INFECCIOSO, ESTA RECOMENDACIÓN APLICA A PACIENTES TRATADOS EMPIRICAMENTE PARA UN AGENTE ESPECIFICO Y/O LAS
TERAPIAS DE COMBINACIÓN
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
RECOMENDACIÓN # 14 FORTALEZA Y CALIDAD DE EVIDENCIA
RECOMENDAMOS DETERMINAR LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DE ACUERDO AL SITIO DE LA INFECCIÓN, SU ETIOLOGÍA,
RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y POSIBILIDAD DE MANTENER UN SEGUIMIENTO
ENUNCIADO DE BUENA PRACTICA CLINICA
TRADUCCIÓN DE GUILLERMO CONTRERAS
2020,Society of Critical Care Medicine and European Society of Intensive Care Medicine