Este documento contiene la solicitud y documentación requerida para obtener autorización para realizar pagos de compras con tarjeta de crédito en el extranjero. Incluye una solicitud, declaración jurada, copia de la cédula de identidad y RIF de la solicitante Lanelys Gallegos, e instrucciones para el operador cambiario sobre el procesamiento de la solicitud.

1. TARJETA DE CRÉDITO - OPERACIONES
ELECTRÓNICAS
LANELYS CELENIA
GALLEGOS OJEDA
C. I.: V-8192303
Solicitud N°: 23335291
Coloque las etiquetas en la carpeta como se muestra en la figura:
Primera Etiqueta
Segunda Etiqueta
Solicitud N°: 23335291
Instrucciones:
-
Recorte y pegue en carpeta tamaño oficio, color marrón las etiquetas tal como se ilustra. Los documentos presentados deben estar sujetos
con un gancho en el margen izquierdo, centrado y en la parte interna de la carpeta.
- El “Acta de Consignación de Documentos” debe estar firmada por el solicitante, en tinta Negra o Azul.
-
El “Acta de Consignación de Documentos” adicional la debe conservar para su control. La misma debe estar sellada y firmada por el
operador cambiario autorizado, como constancia de la consignación de los documentos.
- Las siguientes páginas intencionalmente dejadas en blanco, utilícelas para:
Folio N°4: fotocopia de CÉDULA DE IDENTIDAD (ampliada entre 150% y 300%)
Folio N°6: fotocopia de REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)

2. Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO MEDIANTE
OPERACIONES DE COMERCIO ELECTRÓNICO CON PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
LANELYS CELENIA GALLEGOS OJEDA
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-8192303 23335291
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
OPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA
REALIZAR PAGOS DE CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE
CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA" (FORMACADIVI 014F-02)
CÉDULA DE IDENTIDAD
REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
República Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: SEIS (6) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 358-04

3. Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO MEDIANTE
OPERACIONES DE COMERCIO ELECTRÓNICO CON PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
LANELYS CELENIA GALLEGOS OJEDA
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-8192303 23335291
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
OPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA
REALIZAR PAGOS DE CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE
CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA" (FORMACADIVI 014F-02)
CÉDULA DE IDENTIDAD
REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
República Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: SEIS (6) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 358-04

4. PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE
ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARA REALIZAR PAGOS
DE CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS CON
TARJETA DE CRÉDITO A PROVEEDORES EN EL
EXTRANJERO DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA
DE VENEZUELA" (FORMACADIVI 014F-02)

5. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN
DE DIVISAS PARA REALIZAR PAGOS DE CONSUMOS
DE BIENES Y SERVICIOS CON TARJETA DE CRÉDITO
A PROVEEDORES EN EL EXTRANJERO
DESDE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
FORMACADIVI 014f-02
Fecha solicitud: 17/06/2014
Fecha de Impresión: 17/06/2014
N° SOLICITUD: 23335291 CÓDIGO DE SEGURIDAD: 9be1786430fbac0bc329c715b35b10b8
DATOS DEL USUARIO
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
GALLEGOS OJEDA LANELYS CELENIA
CÉDULA DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL CIUDAD ESTADO
V-8192303 SOLTERO(A) BIRUACA APURE
N° TELÉFONO MONTO SOLICITADO (USD) CORREO ELECTRÓNICO
0416-4486173 / 0424-3167203 300 lanelyscelenia@hotmail.com
OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
BICENTENARIO
DECLARACIÓN JURADA
DEL SOLICITANTE DEL OPERADOR CAMBIARIO
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como los
distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza a
CADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere
necesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por vía
del banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actos
administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.
El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentos
cuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y
condiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas de
control.
____________________
Firma del solicitante
____________________
Firma autorizada y sello
PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DEL OPERADOR NOMBRE DE LA AGENCIA CÓDIGO DE LA AGENCIA
NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO N° DE TELÉFONO FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR CAMBIARIO
____________________CORREO ELECTRÓNICO FECHA REC. HORA REC.

6. CÉDULA DE IDENTIDAD

8. REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)