1. Trastornos de la Conducta
Alimentaria
Lic. Nut. Guisela Mena Mora

2. ¿Qué son los Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA)?
• Son alteraciones de carácter psicológico con
repercusiones en el estado de nutrición debido a que
se manifiestan perturbaciones o desviaciones en los
hábitos alimentarios
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3. Trastornos de la Conducta Alimentaria
• Anorexia Nerviosa (AN)
• Bulimia Nerviosa (BN)
• Trastorno por Atracón (TPA) (Comedores
Compulsivos) (BED)
• Pica
• Trastornos de la Conducta Alimentaria no
Especificados (TANES)
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4. Anorexia Nerviosa
• Rechazo a mantener el peso corporal.
• Alteraciones en la percepción de la imagen
corporal
• Miedo intenso a la obesidad
• Dejar de comer de manera voluntaria
• “Tienen hambre, aunque afirman no sentirla”
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5. Tipos de Anorexia
• Tipo Restrictivo
No recurre a purgas o atracones.
• Tipo Compulsivo/Purgativo
Durante el episodio de anorexia recurre a
atracones o purgas como el vómito auto
inducido, uso excesivo de laxantes y
diuréticos, etc.

6. Factores de Riesgo
• Edad
• Sexo
• Genéticos
• Personalidad
• Ambiente Familiar
• Socioculturales
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7. Factores etiológicos de las TCA
(Origen)
Factores Factores Factores
Biológicos Familiares Socioculturales
Explicaciones orgánicas Mensajes Contradictorios y Patrones de Belleza
y genéticas expectativas familiares Aversión social a la obesidad
Desarrollo de la Personalidad
Pobre capacidad de autoregulación, baja estima
Distorsiones cognoscitivas. Mala aceptación de la sexualidad
Anorexia Bulimia Comedor Compulsivo

8. Personalidad
Anorexia
• Inteligentes
• Baja Autoestima
• Obedientes y tranquilas
• Aisladas
• Introvertidas
• Obsesivas (rígidas y subjetivas)
• Miedo intenso a ser adultas y
separarse de sus padres
• Irritables
• Baja concentración
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9. Características de la Familia de los pacientes con TCA
Anorexia
• Sobreprotectoras y rígidas
• Amalgamadas
• Apegadas a normas
morales y religiosas
• Los conflictos no se
expresan
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10. Características de la Alimentación
Anorexia
• Eliminación de refrescos, frituras, • Uso de cubiertos para niños.
golosinas, etc. • Partir los alimentos en trozos
• Consumo excesivo de agua. pequeños.
• Interés por el contenido energético • Tardar en comer una porción
de los alimentos pequeña.
• Eliminación de alimentos de • Evitar comer en familia o amigos.
importancia para mantener un buen • Esconder la comida.
edo de nutrición como son los lípidos • Tirar los alimentos al sanitario ó
(grasas) dárselos a alguna mascota.
• Eliminación del grupo de las carnes • Colección de recetas
(vegetarianismo)
• Poca fruta y verdura (Lechuga,
• Consumo de algunos de cereales pepino, zanahoria y jitomate
integrales s/azúcar.
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11. Manifestaciones Clínicas y Complicaciones de la
AN
Anorexia Nerviosa
Hipotermia Alcalosis hipoclorémica
Hipocalemia
Disminución del P.A. Alteraciones
Desnutrición F.C. en los elect.
Metabolismo Basal Acidosisi Metabólica
Urea Plasmática
Amenorrea (HFE HL)
HCLipólisis
Trastornos Cortisol
Endócrinos Ca Osteoporosis
Zn y Mg Pérdida de peso, amenorrea,
distensión abdominal y depresión

12. Cómo interviene la dinámica familiar para
detonar el desarrollo de un TCA
• Desde pequeños nos enseñan que no debes comer cierto tipo de
alimentos, además a cierta edad empiezan las ganancias secundarias
cuando la mujer empieza a perder peso y es alabada por los papás o
amigos. Los hijos e hijas comienzan a manipular esto.
• Los niños y niñas que pertenecen a familias como estas pueden llegar a
creer que escapar por medio de la comida es correcto. En este contexto, la
comida se convierte en un escape para personas buenas, y en algo que no
posee las connotaciones negativas del alcohol o la drogadicción.
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13. Cómo interviene la dinámica familiar para
detonar el desarrollo de un TCA
• Es posible que las madres refuercen la idea de que ser
delgado o delgada es importante. Hay niños y niñas pequeños
(5 años) que por imitación, vomitan o no quieren comer
porque imitan a sus padres.
• Padres estrictos, sobreprotectores e inestables pueden
ocasionar que el adolescente trate de demostrar que controla
su vida obsesionándose por la comida.
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14. Cómo interviene la dinámica familiar para
detonar el desarrollo de un TCA
• Las niñas, en especial, pueden desarrollar inseguridades
acerca de su apariencia física, su competencia y su habilidad
para ser amadas, si es que no son valoradas por sus
capacidades.
• Evasión de las emociones.
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15. Tratamiento Multidisciplinario
• Psicólogo
• Psiquiátra
• Nutriólogo
• Médico (Endocrinólogo)
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16. ¿Quiénes son vulnerables a padecer los TCA?
• Las personas para quienes su sentido de autoestima se basa en su
totalidad en la aprobación externa y apariencia física.
• Aquellos niños, niñas o adolescentes con un autoconcepto bajo y que han
sido objeto de crítica, humillación, devaluación o abuso en cualquier
forma.
• Modelos y deportistas.
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17. Señales que permiten sospechar sobre la existencia de un TCA
Primeras Señales Señales Avanzadas Señales muy
avanzadas
Persona obsesionada con su Ha perdido peso. Perdió mucho peso de manera
peso y apariencia física. Ha aumentado su actividad rápida.
Tiene miedo a subir de peso. física. Varía frecuentemente de peso.
Menstruación irregular.
Está permanente mente a Se molesta cuando no puede Ausencia de menstruación.
dieta para bajar de peso. hacer ejercicio como lo había Rituales con la comida.
Acostumbra a comer cuando planeado. Viajes frecuentes al baño.
está triste, enojada, frustrada, Tiene pánico a subir de peso Irritación e inflamación crónica
angustiada. Se encuentra muy irritable. de la garganta, que puede
Calcula las calorías y el peso Tiene pensamientos obsesivos Sangrar.
de los alimentos. por los alimentos, la Derrame en los ojos,
Fija una cantidad arbitraria de alimentación y la nutrición. Sangrado de la nariz.
cals y come de acuerdo a ella La relación y comunicación Problrmas gastrointestinales.
independientemente de su con los demás se ha Hinchazón debajo de la
hambra. deteriorado. mandíbula y cuello.
Evita comer con la familia y Tiene dificultad para Esmalte dental deteriorado.
amigos. concentrarse. Callos en los nudillos de las
Hace comentarios ofensivos y Existe la sospecha de que manos.
devaluatorios respecto a su puede estar vomitando o Esconde la comida.
persona. usando purgas
Insiste en ser la mejor en todo Tiene hinchado alrededor de Ha estado deprimida e irritable
lo que hace. los ojos. por un tiempo prolongado.
Ha dejado de hacer Tiene derrame en los ojos.
actividades que le gustabas Preocupada por agradar y
porque no es la mejor cuidar a otras personas

18. Valoración Nutricional
LN. Guisela Mena MOra

19. Mediciones Antropométrica
• Dx.
• Seleccionar el tipo de tratamiento
• Curso de segumiento (valorar progresos)
• Valorar Resultados.

20. • Peso Corporal Relativo (Peso corporal
observado en relación a PTI para la estatura,
constitución y edad)
• Estatura
• PCT (reservas de grasa)
• CMB (medida directa de la reserva corporal
magra y su disminución guarda relación
directa con la depleción proteica corporal)

21. Índice Creatinina/Talla
• En condiciones normales: la producción de
creatinina a partir de creatina es constante.
• Existe una correlación entre el estado de
nutrición y el índice creatinina /talla

22. Indicadores Bioquímicos
• Albúmina Sérica:
Alteración mínima: 3-3.5g/dl
Mal estado nutricional: Menor a 2.5 g/dl
Cifras por debajo de 2 g/dl aparecerá edema.

23. • Transferrina Sérica
Determina Anemia ferropénica.
Grados moderados: 180-200 mg/dl
Grados severos: Debajo de 160mg/dl

24. Valoración de la Función Inmune
• Linfocitos
• Pruebas de hipersensibilidad retardada

25. Parámetros empleados en la
valoración del estado nutricional
1. Historia (“Historia Dietética” y examen físico
2. Mediciones Antropométricas
Talla para la edad y Peso para la edad
Peso corporal relativo= Peso actual/peso corporal ideal *100
Grosor de PCT (estimación de depósitos grasos)
CMB( Estimación de masa muscular)
Índice cretainina/talla
3. Datos de laboratorio
Medición albúmina sérica
Medición transferrina
4. Valoración de la función inmune
Contaje de número de linfocitos
Pruebas de hipersensibilidad

26. Otros estudios…
• BHC
• Proteínas Totales
• Función renal y hepática
• Elevaciones enzimáticas SGOT, SGPT, LDH, CPK
y fosfatasas alcalinas.
• Rx de tórax, ECG
• Rx de cráneo centradas en silla turcá
• TAC craneal

27. IMPORTANTE
• HACER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS.

28. GRACIAS