Para administrar hospitales públicos con éxito se necesita planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades de la organización. Sin embargo, los administradores a menudo fallan en definir objetivos claros, determinar las necesidades y prioridades de la población que sirven dado los recursos limitados, y alinear los objetivos individuales con los objetivos institucionales a través de sistemas de incentivos. Esto dificulta el logro de los objetivos de la organización.

1. Administrar hospitales públicos…
tarea súper fácil.
Para administrar se necesita
planificar, organizar, dirigir.
Pero nadie tiene la capacidad
administrar hospital, sin un
buen equipo de trabajo. Al
tenerlo permite a la
organización el
cumplimiento del gran
objetivo institucional.
La tarea de un Jefe de Unidad Clínica es hacer que su organización alcance el objetivo
que la institución espera.
¿Quién ocupa hoy día un cargo de jefatura en la concordancia de éstos con el gran objetivo
un hospital público y no sabe que?: institucional y de la mediación de intereses
entre las unidades en juego a objeto
“Para administrar necesita,
de evitar que objetivos intermedios
planificar, organizar, dirigir y
tiendan a convertirse en si mismos
controlar, y además que, estas son
en la gran razón de ser (suele ocurrir
las cuatro acciones básicas que le
que cada jefatura visualiza su
permitirán llevar a la organización al
“negocio” como el más importante
cumplimiento de su objetivo, hecho
dentro de la organización).
que representa la tarea
fundamental de un administrador? Además, todo lo anterior se
desarrollará siempre en un entorno
Honestamente, creo que la
donde los recursos serán siempre
respuesta a esta interrogante es:
escasos frente a las infinitas
nadie.
necesidades que existen sobre ellos.
Más aún, yo creo que también es Ramón Berríos Esto significa que no alcanzan para
sabido que desarrollan labores de Director Ingeniería satisfacer todas las necesidades de
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administrador todos aquellos a los cuales la salud de la población que atienden.
institución les coloca recursos a su cargo, es
¿Es fácil o no es fácil administrar hospitales?
obvio que cada vez que se colocan recursos a
cargo de algún funcionario se espera que éste
cumpla con algún objetivo predeterminado, y
que la suma de todos esos objetivos, permite a
la organización el cumplimiento del gran
objetivo institucional. De esta forma, la labor
del Director del Hospital sería la de controlar a
sus jefaturas en el cumplimiento de sus
objetivos, de
Administrar hospitales públicos
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2. Y si estamos tan claros, entonces ¿por
qué fallamos?
Sin duda cada lector de este artículo me podrá Segunda falla: En un mundo donde los recursos no
esbozar más de una respuesta, después de muchos alcanzan para satisfacer todas las necesidades que
años de trabajo en el sector salud he escuchado existen sobre ellos, la primera tarea sustantiva es
varias, y algunas de estas respuestas ayudan a conocer con absoluta claridad cual es el total de
explicar una parte del problema que enfrentamos. necesidades que enfrentamos a objeto de
No obstante ello, me permitiré esbozar las que a mi priorizarlas, y concientes de que no las podremos
juicio representan el grueso de la problemática. satisfacer todas abocarnos a la dura tarea de
determinar cuales serán satisfechas y bajo que
Primera falla: Si la gran tarea del profesional al cual
estándares de calidad serán resueltas, estándares
le pusieron recursos a su cargo es alcanzar un
que sin duda, se alejarán de lo que de acuerdo al
objetivo, lo primero que debe estar claro es ese
estado de desarrollo de las artes sería calificado
objetivo que se espera alcanzar, y este hecho
como óptimo, no obstante ello, no debemos olvidar
aunque parezca trivial, no esta bien desarrollado en
que como los recursos están limitados, el asumir el
la mayoría de los casos, a manera de ejemplo
estándar más adecuado en una determinada acción
pregunten cual es el objetivo que debe alcanzar un
implicará que alguna necesidad adicional dejará de
Jefe de Servicio Clínico en un Hospital, ¿pudieran,
ser satisfecha. ¿Cuantas jefaturas clínicas se ha
por ejemplo, los jefes del Servicio de Dermatología
abocado con su equipo al estudio de las necesidades
de los Hospitales Base del Sistema indicar cual es el
de salud de su población, a su priorización y a la
objetivo al que fueron desafiados al
determinación precisa de
momento de asumir su jefatura de Dentro de las
administraciones de los estándares en la solución de ellas?
servicio?, o más bien, cada uno
interpretó el objetivo que debía hospitales se producen Tercera falla: Si no tengo un
alcanzar a su mejor entender, ¿se varias fallas, como son no objetivo conocido, preciso y
ha hecho en cada organización un alcanzar los objetivos que se dimensionable, ¿Qué planificación,
esferazo conciente tendiente a proponen, no sé de organización y dirección voy a
determinar las necesidades
determinar ese objetivo?, o se realizar? ¿Cómo puedo dirigir si no
que serán satisfechas y bajo
estima tan obvio que no ha sido he diseñado la estrategia, el gran
que estándares de calidad
trabajado. serán resuelta y por último, plan, y lo que espero de aporte para
no se tienen los medios cada recurso asignado al plan?
Si apuramos a una definición
económicos necesarios, ni ¿Como puede un director de
precisa del objetivo a ser alcanzado,
las personas capaces dentro orquesta dirigir una sinfonía y tener
probablemente existirán variadas
de la organización. éxito, si no trabajo para cada
visiones basadas en la experiencia
músico su partitura?
propia de estas jefaturas. Ahora, lo más probable es
que esta visión particular de cada uno tendrá una Pero, a esta altura no importa, asumamos que
expresión bastante amplia y buscará los más nobles tenemos jefes de unidades clínicas con objetivos a
y elevados principios, pero estos ¿se encuentran ser alcanzados precisos, objetivables, conocidos por
dimensionados a la realidad local?, ¿existe una todos, que las infinitas necesidades de salud de la
expresión objetivable de ellos? de forma de saber si población fueron estudiadas, consensuada su
los estamos cumpliendo o no, o si son una meta relevancia y la forma de abordarlas, que elaboramos
deseable, ¿podemos saber a que distancia estamos la mejor planificación y organización y que contamos
de ella? y ¿cual es el camino preciso que estamos con un profesional preparado, además de dotado de
recorriendo para alcanzarla? A objeto de poder los mayores talentos para dirigir. ¿Sabe usted que
saber si estamos cumpliendo con lo que se espera de aún así, no lograremos conducir nuestra
nosotros como jefes. La verdad es que la observación organización al cumplimiento de su objetivo?
de la realidad me indica que las jefaturas se pasan el
La afirmación anterior es terrible, pero real. Es
día “apagando incendios”, terminan su jornada
terrible porque honestamente no creo que estemos
extenuados y con la sensación de que no alcanzaron
cumpliendo con los supuestos ideales realizados, y si
a realizar gran cosa, es más, yo diría que la
aún así estamos complicados, querría decir que
organización es la que los maneja a ellos y no son
definitivamente no estamos administrando nada.
ellos los que están conduciendo a la organización al
cumplimiento de su objetivo. Lo que es peor, la ¿Que falta para alcanzar el objetivo de la
evaluación de su actividad dependerá del ojo con organización (único indicador de éxito en la
que se le mire no existiendo ningún criterio objetivo administración) en nuestro mundo ideal planteado
pre acordado de evaluación. en el párrafo anterior?: El Control, elemento clave en
ausencia del cual no sirve de nada la adecuada
Planificación, Organización y Dirección.
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3. ¿Por qué es tan
determinante el control?
Porque en ausencia de él no nunca ninguno me contesto del consumo de bienes y
podemos saber si estamos que su objetivo en la vida servicios. Formalmente:
cumpliendo o no con el plan era lograr que la
U= F(X1,X2,X3………Xn)
que nos trazamos, si los organización a la cual
recursos asignados a pertenecía alcanzará sus La lectura es: la Utilidad
determinada tareas objetivos institucionales, o (felicidad) es función del
cumplieron o no con lo bien cooperar con sus consumo de diferentes
esperado, nos permite jefaturas para que estas bienes y servicios (Xi), ahora
chequear si los supuestos desarrollarán de la mejor de lo que se trata es de
que elaboramos eran los forma su papel. maximizar esa función de
adecuados, etcétera, pero lo Utilidad, o sea, de maximizar
El hecho, en todo caso, no
más sustantivo, es que el la felicidad:
debería causarnos sorpresa,
control nos permite entregar
“cariños” y “coscorrones” en
pues la conclusión de que Max. U= Max.
todo ser humano busca F(X1,X2,X3………Xn).
ausencia de los cuales los
hombres y las mujeres que En la estructuración de la
son el alma de las teoría se respeta la
organizaciones no tienen diversidad en la búsqueda,
incentivo alguno a cumplir pues es sabido que no todos
con las tareas asignadas. tenemos los mismos deseos
¿De donde viene esta ni ciframos la dicha en las
mismas cosas. Cada cual
afirmación tan dura?
determinara de acuerdo a
En mi experiencia de más de sus gustos y posibilidades
diez años como profesor, fundamentalmente su cual es la combinación
primero del Programa felicidad formaba parte de óptima de bienes y servicios
Interfacultades de los resultados de los trabajos que maximiza su propia
Administración de Salud, y de los grandes pensadores función de utilidad. De esta
ahora del Instituto de de la humanidad, ya forma, en algunos casos Xi
Administración de Salud, en Aristóteles planteaba que será una misa matinal, en
los cuales al menos he ser feliz era el fin natural de otros será la pertenencia a
realizado tres Diplomados la condición humana. Ahora un voluntariado, en otros
por año, en materias de la cuestión es intentar será un convertible rojo, en
Economía y Gestión definir en que consiste esa otros entregar la mejor
Hospitalaria, he realizado felicidad y cual es el camino educación a sus hijos,
siempre la siguiente para alcanzarla en un etcétera. Lo que si es claro,
pregunta a mis alumnos: contexto predeterminado. es que todas nuestras
¿cual es su objetivo en la Los Economistas asumen en acciones se realizan en la
vida?, ¿que es lo que busca la estructuración de sus búsqueda de nuestra propia
en ella? y la respuesta final Teorías de Mercado que el felicidad.
ha sido siempre la misma: hombre busca su felicidad,
tratar de ser lo más feliz desde la perspectiva de la
posible, o sea, los hombres y disciplina plantean que
las mujeres, que son el alma existe una función de
de la organización, tiene Utilidad (indicadora del nivel
como objetivo de vida la de felicidad) la cual depende
búsqueda de su felicidad,
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4. Ya sabemos que la tarea de un Jefe de Unidad institucionales o desarrollaríamos aquellas
Clínica es hacer que su organización alcance el actividades que nos realizan con más fuerza
objetivo que la institución espera, a objeto de profesionalmente?
que este hecho, sumado a la consecución del
¿Qué se necesita entonces? Hacer coincidir los
objetivo indicado a muchas otras unidades
objetivos de la institución con el gran objetivo
internas, permitan finalmente que se alcance el
personal, tal como lo planteamos estos dos
gran objetivo institucional. Pero, los hombres al
aspectos sólo por un azar, con prácticamente
interior del Servicio Clínico emprenderán
nula posibilidad, serán los mismos.
acciones al interior de él que los lleven a
cumplir con su propio objetivo de vida, es decir ¿Cómo lo logramos? Introduciéndonos en la
a maximizar su propia felicidad, y en la función de Utilidad de los individuos y haciendo
búsqueda de su propia felicidad, sólo un azar que alguna Xi (o sea alguno de los bienes y/o
del destino, al que le atribuyo nula posibilidad, servicios que el individuo puede consumir) sean
los objetivos institucionales serán los mismos “coscorrones” o “cariños” provenientes de la
que busque el individuo para su propia organización, consumirá “coscorrones” cuando
satisfacción. no cumpla con lo que la organización espera de
él de acuerdo con la planificación y
Alguien aquí me podrá argumentar que conoce
organización efectuada, y recibirá “cariños”
individuos que trabajan sustantivamente más
cuando su conducta se encuentre
horas que las contratadas y que incluso han
absolutamente acorde con lo esperado, ahora
aportados recursos propios para desarrollar su
como los coscorrones nos restan felicidad y los
actividad, la pregunta es ¿y se encontraban
cariños nos
realizando
la
tareas que
aumentan,
le habían
obviamente
sido
en la
programada
búsqueda
s por su
de su propia
jefatura o
felicidad el
realizaban
individuo
actividades
cooperará
que les permitirían
con el logro de los
obtener algún beneficio
objetivos institucionales.
profesional que
redundaría en la De una manera así de
obtención de algún bien o fácil, no tendremos que
servicio incorporado en apelar al trabajo de
su función de utilidad? individuos nobles, buenos
Supongamos por un y entregados, que en un
momento que nos estado casi de santidad,
dejarán a nuestro libre albedrío al interior de la sirviendo al prójimo, nos ayuden a cumplir con
organización, y que somos unos enamorados nuestra tarea.
de nuestra profesión, sin duda trabajaríamos
con ahínco muchas horas, pero
¿desarrollaríamos las actividades que la Preocupándonos sólo de estos tres aspectos
institución necesita para cumplir sus objetivos mencionados, seguro que nos irá muy bien.
Foto emblema de que con perseverancia y asiendo
bien las cosas se pueden lograr los objetivos.
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