HOLA

1. CENTRO DE SALUD HUANCARAY
CERTIFICADO MEDICO
El Medico que suscribe: Eimar Julián Sulca Condori C.M.P Nº 65766
Refiere haber atendido a la Sra. Aydehe Navarro Centeno de 42 años de edad, con DNI:
31181106 proveniente de la comunidad de Occocho del distrito de Huancaray
Paciente fue evaluada con fecha consignada 19 de Enero del 2016 mediante oficio cursado por
la comisaria de Huancaray Nº 08 -2016 –DIVEPOL – AND/PNP HUANCARAY.
Paciente refiere ser víctima de violencia física por parte de Ayde Iñigo Rivas; cerca a su
domicilio en circunstancias que la víctima regresaba a su domicilio donde la agredi ó con objetos
contundentes como piedra y palo en diferentes partes del cuerpo.
EXAMEN FISICO:
Paciente en aparente regular estado general, aparente buen estado de hidratación, aparente
regular estado nutricional.
Piel y faneras: Tibia,hidratada, poco elástica,palidez leve, LLC < 2 seg, no ictericia,no cianosis, presenta
hematoma a nivel de región malar, brazo y antebrazo derecho.
Cabeza y Cuello: Normo céfalo, cuello cilíndrico, no presencia de adenopatías
Cara: Simétrica, presencia de hematoma en región malar izquierda y derecha; excoriación en ángulo
externo de ojo derecho.
Ojos: Se evidencia sangrado en esclera (síndrome de ojo rojo) producto de contusión.
Oídos: no lesiones en la estructura interna de ambos oídos.
Fosas nasal: No lesiones, no signos de fractura.
Cavidad oral: No lesiones ni secreciones.
Tórax: MV pasa bien en ACP, no tirajes, expansibilidad torácica conservada, no excoriaciones, no
lesiones, no tirajes
ACV: RC S1 y S2 rítmicos y buen tono, no soplos
Abdomen: B/D, RHA (+), no doloroso a la palpación
GU: no hematuria, no disuria. PPL (-), PRU(-)
SNC: LOTEP, ECG 15/15 ptos, no déficit motor, no déficit sensitivo
AP. Locomotor: limitación moderada a actividad física, rango articular disminuido, tono y trofismo
disminuido, fuerza motora disminuida.

2. DIAGNOSTICO:
1. Hematoma en miembro superior derecho.
2. Hematoma en región malar izquierda y derecha
3. Herida excoriativa en ángulo externo de ojo derecho
Descanso Medico: Por cuatro días.
TRATAMIENTO:
1. DICLOFENACO 75MG IM STAT
2. NAPROXENO de 500mg V.O cada 8 horas por tres días
ATTE.