65 3 187

Rev San Hig Púb 1991; 65: 185-204 No. 3 - Mayo-Junio 1991

“EDUCACION PARA LA SALUD EN SEGURIDAD LABORAL”

M. Costa Cabanillas, M. Larrea Pagoaga, E. López Méndez, R. Ruíz Rodríguez, P. Santana Godoy
División de Prevención de Accidentes
Departamento de Salud Laboral
Ayuntamiento de Madrid

RESUMEN ABSTRACT
Health Education Uonder on-the-
El artículo detiolla un modelo teórico de Educa- jod Safety
ción para la Salud en un tema de interés en el ámbito
laboral: los accidentes de trabajo. Adopta una posición
crítica respecto a .la consideración de la Educación para This article develops a theoretical model
la Salud como una estrategia b-da en la información y on Health Education on an interesting subject
orientada al sujeto individual, y propone una concepción in the workplace: the laboral accidents. It is
alternativa, en la que se subraya la complejidad de la critica1 considering the Health Education as a
misma como una tarea interdisciplina.ria de rediseño strategy based only on information and direc-
ambiental muy vinculada-a la Promoción de la Salud y a ted t9 the individual, and proposes a new
la organización del trabajo. conception of Health Education as an interdis-
ciplinary task of environmental design very
closely related wiih Health Promotion and
Este modelo se muestra de gran utilidad para guiar work òrganization.
las acciones de Educación para la Salud y se ejemplifica
con un caso práctico: la intoxicación de unos bomberos This model is very useful to guide the
por monó$do de carbono (CO). actions of Health Education and shows a prac-
tical case: the intoxication with CO some fire-
men of the Madrid Council. -
Palabras clave: Educación para la Salud, Salud
Ocupacional, Accidentes, Conductual. Key words: Health Education, Occupational
Health, Accidents, Behavioral.

“La historia humana se hace más y ha cobrado ya, y lo viene haciendo aún,
más una carrera entre la educación y la un ejército de innumerables víctimas que
catástrofe” (H.G. Wells) no parece tener fin. Los accidentes ocu-
rren con relativa alta frecuencia en el
mundo del trabajo, y solo un proceso de
1. In traducción comprenson, que contribuya a elevar Za
conciencia de los riesgos del ambiente de
Las palabras del nõvelista e historia- trabajo, se vislumbra como un instrumen-
dor inglés de principios de siglo, H. G. to crucial que aliente a la acción y reste
Wells, parecen premonitorias de todo lo valor a la catástrofe diaria de sufrir lesio-
que iba a acontecer en la revolución nes y perder vidas humanas. La Educa-
industrial, y la historia reciente parece ción para la salud (E.S.) parece ser uno
darle la razón. El mundo del trabajo se de estos instrumentos.
Correspondencia: A pesar de los adelantos técnicos y de
Miguel Costa Cabanilas la creciente influencia de las organizacio-
Isla Cristina, 9, 4.’ C.
28035 Madrid
nes sindicales en el desarrollo y mejora
Teléfono: 373 60 72 de las condiciones de trabajo, el lugar de

M. Costa Cabanillas et al

trabajo continúa siendo un escenario de ñaría solamente la protección de la salud
riesgo para el propio trabajador’, En nues- frente a los factores de riesgo, sino que
tro país tuvieron lugar aproximadamente persigue además mejorar la calidad de
un millón de accidentes laborales en 1988, vida de los ciudadanos, promoviendo ca-
de los cuales medio millón cursaron con lidad en las condiciones de vida y de
baja y próximo a los dos mil fueron trabajo y amplias posibilidades de ocio
mortales2. satisfactorias. Trabajar a gusto en un
ambiente seguro y agradable es en defi-
Si el lugar de trabajo es un escenario
nitiva una fuente de salud, bienestar y
de riesgo para el propio trabajador, tam- calidad de vida. Los objetivos ll y 25 de
bién es sin embargo un contexto idóneo
la estrategia regional europea de S.P.T.
para desarrollar programas y medidas enfatizan la importancia de reducir la
efectivas para prevenirlos. El centro de morbiomortalidad asociada al trabajo. En
trabajo es uno de los escenarios sociales particular, el objetivo II declara el propó-
en el que más horas permanece el ciuda- sito de reducir en un 25 por 100, de aquí
dano, éste no necesita recorrer grandes al año 2000, la frecuencia de accidentes
distancias para acceder a servicios pre- laborales 5.
ventivos y de salud, la captación de la
audiencia de los programas está asegura- Por otra parte, la Ley General de
da, y el apoyo de los compañeros de Sanidad de 1986 dedica el capítulo cuarto
trabajo y de la gestión pueden catalizar de su título 1 a la salud laboral, con la
la efectividad de las acciones preventivas. mira puesta en la salud integral del tra-
El lugar de trabajo es también uno de los bajador. Al incluir las acciones que pro-
ambientes más legislados y regulados de pone en las Areas de salud y en los
nuestra sociedad y sobre el que se pueden Consejos de Salud de Area, como órga-
desarrollar gran cantidad de normas y nos colegiados de participación comuni-
reglamentos con enorme incidencia en la taria, asume la Ley una concepción
salud. pública y comunitaria de la salud ocupa-
Desde una perspectiva de Salud Pú- cional que también nosotros comparti-
blica y de Salud Ocupacional, y de acuer- mos y estamos propugnando desde la
do con un paradigma ecológico, el centro Sección de Seguridad Laboral del Depar-
de trabajo es un segmento importante del tamento de Salud Laboral, recientemente
medio ambiente y de la comunidad; con creado por el Ayuntamiento de Madrid.
los que tiene permanentes interconexio-
nes. La European Foundation for the Im-
provement of Living and ,Working II. La educación para la salud co-
Conditions 3 seííala el lugar de trabajo mo acción de salud en el centro
como un escenario nuclear para la acción de trabajo
de salud, y en la Primera Conferencia
Internacional de Promoción de la Salud La acción de salud, pues, en el lugar
de Otawa en 19864 se establece el centro de trabajo, viene a ser una tarea priorita-
de trabajo como un marco autorizado ria en Salud Pública. La prevención de
para la acción de salud. La Estrategia accidentes laborales también lo es, por su
Regional Europea de la Salud para Todos importancia epidemiológica y por la fac-
en el año 2000 (S.P.T.) de la Organización tibilidad y accesibilidad de la interven-
Mundial de la Salud (O.M.S.) consagra 8 ción. Y lo son también todas aquellas
objetivos, del 18 al 25, a lograr un medio medidas técnicas educativas, tendentes a
ambiente saludable 5. Esta gestión del reducir los efectos de los factores de
medio ambiente por otra parte, no entra- riesgo de accidente y a proteger a los

188 Rev San Hig Púb, 1991, Vol. 65, No. 3

“ EDUCACION PARA LA SALUD EN SEGURIDAD LABORAL”

trabajadores que sean especialmente vul- Y así, tenemos tres enfoques básicos que
nerables. La Educación para la Salud en se caracterizan por subrayar el cambio en:
seguridad laboral y en la prevención de 1.” El ambiente de trabajo, compren-
accidentes tiene además el propósito de diendo el diseño ambiental, las instalacio-
suscitar en los responsables políticos, los nes, maquinarias y equipos de trabajo. A
planificadores, profesionales y en los tra- este enfoque se le ha denominado tam-
bajadores y sus representantes una mayor bién enfoque pasivo de la prevención por-
toma de conciencia del problema de los que la reducción de riesgos y la seguridad
riesgos, y, sobre todo, intervenciones diri- acontecen con independencia del factor
gidas no solo a evaluar las condiciones de huinano.
trabajo y los factores de riesgo, sino tam-
bién a cambiarlos cuando sea preciso. 2.” Las variables de la tarea que
entrañan riesgo para el trabajador. Es el
Organizar y desarrollar la prevención enfoque ergonómico de la prevención.
de accidentes laborales es, sin embargo,
una tarea compleja y difícil. Complejo es el 3.” El comportamiento del trabajador
hecho accidental y son muchas las variables o de la cadena de mando que resultan
que intervienen en su producción. peligrosos para la seguridad del propio
trabajador. A este enfoque se le ha de-
Muy rara vez existe una sola causa en nominado enfoque activo y ha utilizado la
un accidente laboral. Este suele ser mul- Educación para la Salud (E.S.) como la
ticausado e intervienen en su gestación estrategia fundamental para reducir los
diversos factores, desde los humanos has- riesgos y mejorar la seguridad. La Decla-
ta aquellos vinculados al tipo y organiza- ración de Alma Ata en 1978 respalda la E.S.
ción de la tarea, el diseño ambiental y las como un proceso fundamental para el logro
instalaciones y equipos de trabajo. Iden- de la meta de la Salud para Todos y
tificar todos y cada uno de estos factores posteriormente fue incorporada como uno
y planificar acciones tendentes a contro- de los objetivos básicos (objetivo 15) en la
larlos 0 eliminarlos son tareas esenciales Estrategia de la Región Europea para la
para organizar la prevención de acciden- Salud para Todos en el año 2000 5.
tes. Y son tareas que, como es obvio,
desbordan la explicación y la intervención Este artículo tiene como propósito
de una sola disciplina. fundamental el verter algunas reflexiones
de interés acerca de la Educación para la
Comprender el accidente laboral y, Salud en seguridad laboral y parte desde
aún más importante, prevenirlo, requiere, una posición crítica que ha sido y suele
por su naturaleza multicausada, el concur- ser aún su práctica en los escenarios de
so de diferentes disciplinas, desde la inge- trabajo. Con demasiada frecuencia la
niería y medicina, hasta la psicología y E.S. se ha orientado casi con exclusividad
teoría de las organizaciones. al individuo y ha obviado el papel de la
Partiendo de esta complejidad del organización y del ambiente de trabajo
accidente, es fácil comprender que hayan en la producción de riesgos para la salud
sido varios los enfoques desarrollados y seguridad.
para su reducción y prevención. Todos Nuestra posición se ubica en un hori-
ellos se han orientado a introducir cam- zonte muy diferente. La E.S. ha de ser
bios en los escenarios y procesos de tra- una estrategia global de cambio del am-
bajo con el objetivo de reducir sus riesgos biente de trabajo tendente a hacerfácil Za
y hacerlos más‘seguros. El acento o én- seguridad y que vincule la acción del
fasis del lugar u objetivo de los cambios último operario con la cadena de mando
es lo que ha definido uno u otro enfoque. y la gestión en general. No es un enfoque,

Rev San Hig Púb, 1991, Vol. 65, No. 3 189

M. Costa Cabanilas et al

pues, que se centre exclusivamente en el los trabajadores, una vez informados o
comportamiento individual, sino que, por amonestados, adoptarán aquellos com-
el contrario, y por la naturaleza ecológica portamientos de seguridad que les pre-
del comportamiento, la E.S. ha de com- servarán de daños y perjuicios para su
prender toda la organización y ambiente salud e integridad. No obstante, una y
de trabajo. De este modo, la E.S., como otra vez se comprueba que los trabajado-
así la inspira la Corta de Otawa de 1986, res-incurren de nuevo en actos “insegu-
ha de incluir& en el paraguas de la ros”. Ante esta situación a uno le tienta
promoción de la salud 4. hacerse la pregunta ¿son tan tontos los
trabajadores que, avisados de los peligros
y riesgos, incurren en ellos?.
III. Educación @u-a la salud no es Ya en otra parte6, tuvimos ocasión de
solo dar información argumentar que el comportamiento no se
propulsa por decisiones exclusivamente
Cuando se han identificado factores racionales o cognitivas. El comporta-
humanos o factores vinculados al com- miento de seguridad tampoco. Con solo
portamiento del trabajador o del respon- saber un bombero, por ejemplo, que no
sable de la cadena de mando, como llevar protección respiratoria en un si-
variables críticas en la producción de niestro es un riesgo, no existe garantía de
accidentes, se recurre a menudo a la que este trabajador adoptará comporta-
utilización de estrategias, tendentes a ha- mientos de seguridad e irá protegido con
cer consciente al trabajador de los riesgos su correspondiente mascarilla.
en que incurre.
Educación para la Salud, no es, sólo,
Las reprimendas o amonestaciones dar charlas o brillantes conferencias por
del mando o la planificación cuidadosa muy bjen que estas estén planificadas y
de actividades informativas suelen ser los ejecutadas. No es tampoco elaborar atrac-
métodos más utilizados. Se confía en que tivos folletos con información precisa de

FIGURA Y
PRINCIPALES ELEMENTOS DEL MODELO DE COMPETENCIA PERSONAL (SELF-EMPOWERMENT MODEL)

Clarificación de Práctica de toma
__+
creencias y valores + de decisiones

Competencia Personal 1
* Autoestima
* Autoeficacia
* Habil. sociales



qué hacer para prevenir riesgos y acciden- tancias que promueven y facilitan los
tes. Basar la E.S. exclusivamente en es- accidentes nos permitirá prevenirlos y
trategias de información, o bien esconde hacer difícil su ocurrencia, objetivo bási-
una visión ingénua y simplista del com- co de la E.S. en salud y seguridad.
portamiento humano, o bien es indicador
de una inercia tradicional y preocupante
en estos temas. En ambos casos se refleja IV. iPor qué ocurren los acciden-
un desconocimiento de las leyes que re-
tes?
gulan el comportamiento de seguridad.
En este enfoque, el objetivo de la La primera tentación que uno tiene
intervención suele ser el propio trabaja- para conocer en profundidad por qué
dor y suele obviarse el papel relevante de ocurren los accidentes es acercarse a los
la organización y ambiente de trabajo datos oficiales de listados interminables
que, con frecuencia, sobrepasan la in- de estadísticas de accidentes. Uno piensa
fluencia de la conducta personal. Inad- que, .existi&do tal cantidad de informa-
vertidamente, este enfoque desarrolla un ción en estos datos, alguna al menos será
proceso de “culpación a la víctima” res- de utilidad para comprender el hecho
ponsabilizando al trabajador por asumir accidental. No -obstante, existe un cre-
riesgos y tener accidentes. ciente consenso de que el análisis en
Incluso en algunos modelos que go- profundidad de las estadísticas de acci-
zan hoy día de una gran popularidad dentes es un ejercicio de valor limitado
(selfempowerment model, ver figura 1) ’ y para comprender el accidente y, sobre
se distancian teóricamente de este enfo- todo, para organizar y planificar la pre-
que individualista de la E.S., existe tam- vención.
bién el riesgo, en la práctica, de Varias son las consideraciones críticas
orientarse casi en exclusiva al entrena- 1 que han merecido los sistemas habitua-
miento y desarrollo de competencias per- les de información de accidentes:
sonales, olvidando a menudo la
naturaleza ecológica del comportamiento a) Las estadísticas sobre accidentes,
y su enraizamiento en las condiciones de determinadas en muchas ocasiones por
trabajo. Es difcil entender el concepto de las necesidades de las compañías asegu-
competencia y desarrollo personal aislado radoras, arrojan con relativa frecuencia
del concepto de competencia y desarrollo de lagunas importantes en cuanto a la infor-
las organizaciones y ambientes de trabajo. mación de personas expuestas a riesgos y
La competencia no es una condición cómo se producen éstos. Carecen de un
intrapsíquica del individuo, sino un recur- enfoque prevencionista y resulta difícil, a
so adquirido a través de experiencias de partir de estos datos, planificar y organi-
aprendizaje, proporcionado por el con- zar la prevención. A ello se añade la
texto en el que la gente vive y trabaja *. escasa fiabilidad de los datos y la legisla-
ción que, en el caso de nuestro país, pone
La Educación para la Salud en segu- serias trabas para registrar accidentes del
ridad debe partir de un conocimiento en trabajador funcionario.
profundidad de por qué ocurren los acci-
dentes en el seno de los escenarios y b) La información de accidentes es
contextos de trabajo. Nos interesa cono- de tipo categorial en el que se registran
cer por qué ocurren y, sobre todo, por qué eventosmás o menos tipificados. Recogen
continúan ocurriendo a pesar de cuantas el tipo y gravedad de la lesión y algunas
advertencias, amonestaciones e informa- circunstancias respecto a la hora y el día
ción se suministra. Conocer las circuns- del siniestro, pero no dan información



acerca delproceso ni de las consecuencias todológicos de especial importancia para
con que acontecen los accidentes. acercarnos en profundidad al conoci-
c) El sistema, al basarse en informa- miento de la secuencia de fenómenos que
ción de eventos personales de la víctima se dan en un accidente. El primero nos
accidentada, puede, inadvertidamente, ayudará a ubicar el individuo o el com-
propiciar un modo sesgado de entender portamiento personal en el entramado de
el accidente y sus causas. Estas se vincu- riesgos múltiples que operan en un acci-
dente. El Análisis Funcional en cambio
lan a las características personales de la
víctima por lo que se tiende también a nos ayudará a entender las relaciones
funcionales entre el comportamiento y el
responsabilizar al propio individuo del
resto de los elementos del sistema. El
accidente. Los accidentes ocurren por
A.F.C. nos permite comprender por qué
errores, descuidos, ... del trabajador, y
existen actos 0 comportamientos arries-
sutilmente la comprensión del accidente
gados.
es guiada por una visión unicausal que
configura un modelo de culpación a la El sistema “hombre-máquina 1.J.M.E.”
victima: “la causa” habrá de buscarse en
la víctima del accidente. La ES. atrapada La denominación “I.J.M.E.” del siste-
en esta concepción se ha dirigido a remo- ma responde a las iniciales de los nom-
ver la conciencia del trabajador indivi- bres en inglés de los elementos que
dual y ha desatendido los factores de la definen dicho sistema. Así:
organización y ambiente de trabajo que
tan relevantes son en el comportamiento 1: Individual (Individuo)
de seguridad. J: Job (Tarea)
Mejorar los sistemas de información
de accidentes en orden a comprenderlo, M: Material (materiales, máquina y
implica conocer el problema fundamen- equipo utilizado)
tal: definir el accidente como un evento E: Environment (Entorno técnico y
tiene el coste de crear interrupciones social)
arbitrarias en la secuencia del accidente.
Este es un proceso y como tal hay que Todos estos elementos son denomina-
analizarlo. Disponer de métodos e instru- dos también “factores simples de riesgo”.
mentos que permitan acceder a la infor- Interactúan entre sí, por lo que cualquier
mación de la secuencia de estos procesos perturbación en uno de estos elementos
nos ayudaría a comprender el accidente puede ocasionar desequilibrios en el sis-
y a planificar acciones educativas más tema dando lugar a diferentes secuencias,
ajustadas y orientadas a la naturaleza características y topografías de los acci-
multicausal del accidente. dentes e incidentes. Es en esta interac-
ción (multicausalidad)y no en un
elemento aislado en donde hemos de
V El análisis del accidente encontrar el origen de los accidentes (ver
El accidente tiene lugar como resul- figura 2).
tado de una secuencia de fenómenos que
hacen factible su ocurrencia. Conocer y En adelante, nuestro interés se va a
comprender esta secuencia es compren- centrar en el factor individual (1) del
der el accidente. sistema que preferimos denominar com-
El sistema “hombre-máquina I.J.M.E.” portamiento personal.
9 y el Análisis Funcional de la Conducta Solo el comportamiento personal del
(A.F.C.) son recursos conceptuales y me- trabajador o del mando, por muy arries-



FIGURA 2
MULTICAUSALIDAD DEL ACCIDENTE

1

+?+
J+-
ACCIDENTE

M+

:*
+E
b-

gado que este sea, no tiene por qué puede inspirar medidas y acciones pre-
producir un accidente. Esta variable ais- ventivas variadas, y la E.S. no debe obviar
lada puede ser una condición necesaria, esta configuración de los riesgos.
pero no suficiente para la aparición de
un accidente. Para que este ocurra han
de darse interacciones oportunistas con El Análisis Funcional del
el resto de elementos del sistema. Comportamiento
Un comportamiento aislado como “ti-
rarse bolas de sebo” (1) en una nave de El Análisis Funcional de la Conducta
matanza no tiene por qué producir caídas (A.F.C.) es un instrumento diagnóstico
y lesiones. Para que ello ocurra debe que consiste en la identificaciíin de las
darse una interacción con el entorno variables que pueden facilitar indicios
técnico (I.E.). Solo si el dispositivo de acerca de los factores que controlan tem-
matanza permite que las bolas de sebo poralmente una o varias conductas en el
caigan en el suelo y si, además, este es ambiente de trabajo. Es un recurso del
resbaladizo, es muy probable que se pro- modelo skinneriano, utilizado para acer-
duzca un accidente. En otro caso, la falta carnos a la comprensión de cualquier
de experiencia y entrenamiento de un conducta io.
trabajador (1) para afrontar una tarea que El factor “individuo” (1) es el elemen-
entraña cierta dificultad como subirse a to aparentemente más imprevisible del
un andamio (I.J.) puede llegar a ser factor sistema hombre-máquina. Los demás fac-
de riesgo para sufrir una caída. El riesgo tores son susceptibles de una manipula-
aumenta en importancia cuando otros ción directa y su organización y
elementos del sistema entran en juego: la disposición no suelen entrañar cambios
escalera o el andamio que utiliza está azarosos e imprevisibles, cuando son con-
deteriorado (I.J.M.) o se utiliza un siste- templados aisladamente del factor huma-
ma de remuneración a destajo (I.J.M.E.). no. La preferencia por los enfoques
Las diferentes interacciones de los pasivo y ergonómico de la prevención ha
“factores simples de riesgo” da lugar, residido precisamente en este supuesto
pues, a diferentes y complejas condicio- carácter impredictible del factor humano.
nes de riesgo. Su identificación precisa


M. Costa Cabamllas ct al

No obstante, y de acuerdo al modelo La ecología 0 configuración estimular
conductual, el comportamiento del traba- de un ambiente de trabajo está definida
jador, en relación a los riesgos, no es tan también por condiciones antecedentes que
imprevisible o aleatorio ni se produce al promueven y facilitan un tipo u otro de
margen del sistema. Un análisis en pro- comportamiento y por condiciones de re-
fundidad, de los comportamientos arries- sultados o consecuencias de los comporta-
gados o de seguridad, nos desvela ciertas mientos que incentivan y consolidan una
regularidades funcionales entre el com- u otra opción, Veamos estas relaciones
portamiento y su ambiente. Una conduc- con detalle.
ta, de seguridad o de riesgo, puede ser
explicada, a partir de la relación de esa 1. Condiciones Antecedentes
conducta, con acontecimientos previos a
ella que pueden facilitar o inhibir su Entre las condiciones antecedentes seña-
aparición y con acontecimientos que ocu- lamos dos tipos (ver figura 4).
rren después de que la conducta se ha
presentado. A los primeros aconteci- A. De Predisposición: Son condicio-
mientos los denominados “antecedentes” nes vinculadas al propio individuo.
y a los segundos “consecuencias”. B. Facilitadoras: Son condiciones vin-
El trabajador, pues, se ve constante- culadas a la tarea y al propio ambiente de
mente expuesto a elecciones de conducta trabajo.
(ver figura 3). Estas elecciones le llevan A. De Predisposicih Son aquellas
a aportar un comportamiento de seguridad condiciones vinculadas al comportamien-
0, por el contrario, un comportamiento to del trabajador en su sentido más am-
arriesgado. Estas elecciones, como hemos
plio, y que, como su nombre indica,
visto y de acuerdo con el modelo, no son predisponen una opción u otra. La fatiga,
de naturaleza exclusivamente individual la información, las destrezas y habilida-
e imputables por tanto al propio indivi- des para afrontar la tarea y la competen-
duo. Por el contrario, las decisiones están cia general del trabajador, el estado de
“atrapadas” o “embebidas” en la ecología
del ambiente de trabajo.

FIGURA 3
ELECCIONES DE CONDUCTA


“EDUCACIONPARALASALUDENSEGURIDADLABORAL"

FIGURA 4
CONDICIONES ANTECEDENTES

I ANTECEDENTES

A. Predisponen (1) B. Facilitadores
* Competencia * Tarea (J)
*, Percepción * Materiales, máquinas y equipo
del riesgo utilizado (M)
* Conocimiento normas * Entorno social y técnico (E)
seguridad, etc.
* Fatiga
* Anticipación de costes/
beneficios

ánimo, la percepción del riesgo, etc., son Una adecuada y precisa información se-
algunas, entre otras, de estas condiciones. ría muy útil en este caso para predisponer
una elección alternativa.
* Competencia personal. Es el nivel
de aprendizaje, habilidades y destrezas * El conocimiento de los materiales
personales que predisponen a realizar utilizados, de los procesos de trabajo,
mejor unas tareas que otras. En el mode- incluyendo la organización del trabajo, de
lo de “Self-empowerment”, mencionado los factores de riesgo presentes en el-
más arriba, suele ser un objetivo priorita- ambiente de trabajo, de los medios de
rio el desarrollo personal para afrontar protección y de las normas de seguridad;
mejor las tareas y sitüàciones críticas que el dominio y entrenamiento sobre la tarea,
comporta la actividad laboral. la familiaridad con el ambiente de traba-
jo, la fatiga y el cansancio del trabajador
* Percepcióndel riesgo. La discrepan-
son variables antecedentes que predispo-
cia existente entre la estimación subjetiva nen una u otra elección.
del riesgo y el riesgo objetivo puede
predisponer al trabajador a asumir ries- * Anticipación de costeslbeneficioses
gos y daños potenciales. Así por ejemplo, otra variable crítica que puede predispo-
-una subestimación del riesgo objetivo ner la elección de un comportamiento de
puede incrementar la probabilidad de seguridad o, por el contrario, una elec-
que situaciones potencialmente peligro- ción arriesgada. En un trabajo ‘a destajo
sas llegarán a producir accidentes. Un por ejemplo en el que se anticipa un
bombero que lleve una protección respi- beneficio económico por unidad-de tiem-
ratoria inadecuada para exponerse a am- po, la rapidez con que se realiza la tarea
bientes de alta concentración de y los costes de tiempo que conlleva el
monóxido de carbono (C.O.) pero ‘que ut$zar dispositivos de seguridad puede
crea que este dispositivo de protección es predisponer sobremanera la elección de
efectivo, puede predisponerle con alta comportamientos arriesgados.
probabilidad a riesgos de inhalar C.O.

Rev San Hig Púb. 1991, Val. 65, No. 3 19.5

“ EDUCACION PARA LA SALIJD EN SEGURIDAD LABORAL”

Ba Facilitadoras aire entre él y la plancha metálica arrastra
los gases tóxicos a un canal por el que
* La complejidad y dificultad de la circula una corriente de agua en la que
tarea y el tipo de materiales utilizados se depositan las partículas que son con-
pueden poner serios obstáculos a unas ducidas lejos del operario. El diseco am-
elecciones u otras. Así, por ejemplo, un biental ha generado condiciones tales en
bombero que ha de subir un tramo de las que resulta muy difícil manifestar
escaleras a gran velocidad para llegar a comportamientos arriesgados.
tiempo a un siniestro y salvar una supuesta Las barras de atranque moviles para
víctima, pero que ha de llevar un equipo cilindros que paran automáticamente la
de protección respiratoria de 15-20 kilos, máquina, si una mano se aproxima a una
puede optar por prescindir del equipo si superficie en movimiento, es otro ejem-
con ello llega antes al lugar del siniestro. plo de cómo la ingeniería puede restringir
Estas condiciones de la tarea y materiales o reducir drásticamente los comporta-
utilizados puede facilitar la elección de un mientos arriesgados.
comportamiento arriesgado, como es el de
b) El compromiso y la participación
prescindir de la protección respiratoria.
de los trabajadores en la toma de deci-
* Disponibilidad y accesibilidad de siones, respecto a la elección de disposi-
dispositivos de protección tivos de protección individual y colectiva,
* El entorno social y técnico del tra- en la discusión y elaboración de normas
bajo es otra variable crítica que puede de seguridad y en la organización de las
facilitar también unas opciones u otras. condiciones de trabajo, son variables crí-
Este entorno implica varios elementos: ticas que facilitan la seguridad del am-
biente de trabajo y la satisfacción del
a) El diseño ambiental y la ingenienYa trabajador. La satisfacción en el trabajo
en general pueden restringir seriamente está asociado con las tasas de accidentes.
los comportamientos arriesgados en el Compañías con bajas tasas de accidentes
ambiente de trabajo. Veamos por ejemplo fueron significativamente mejores que las
la tarea de pintar planchas metálicas con compañías con altas tasas de accidentes
pistola bajo dos condiciones. En la prime- en términos de compromiso de la direc-
ra condición el operario A dispone de ción con la seguridad, absentismo y satis-
protección individual para prevenir el ries- facción de sus trabajadores’.
go de inhalar gases tóxicos. En esta condi-
ción tiene las opciones de exhibir un c) Las señales discriminativas en el
comportamiento de seguridad, usando la ambiente de trabajo. Puede decirse que
mascarilla, y de mostrar un comportamien- gran parte de nuestros comportamientos
to arriesgado, no utilizándola. La opción cotidianos están controlados por señales
definitiva dependerá de variables tales co- discriminativas que nos “disparan” y nos
mo comodidad del dispositivo de protec- ponen en movimiento. Nos levantamos
ción, percepción del riesgo, fatiga, calor, cuando oímos la señal del despertador,
despistes, .*. El comportamiento arriesga- frenamos el coche cuando se enciende la
do tiene cierta probabilidad de presentarse. señal roja del semáforo, decimos “hola”
cuando oímos en un interlocutor la señal
En la segunda condición el operario verbal de “hola”, nos vamos a dormir
B tiene restringida enormemente la op- cuando “oímos” las señales de fatiga y
ción del comportamiento arriesgado por cansancio, y recordamos ponernos el cin-
los cambios introducidos por la ingeniería turón de seguridad en nuestro automóvil
en el ambiente de trabajo. Mientras pinta cuando iniciamos la conducción y oímos
el operario B, una corriente intensa de la señaì que nos avisa de nuestro olvido.

1% Rev San Hig Púb, 1991, Vol. 65, No. 3


El lugar de trabajo es igualmente un tivan y consolidan dicha opción (conse-
escenario de “señales discriminativas” que cuencias recompensantes) 0, por el contra-
pueden “disparar” y hacer probable la rio, la extinguen y la debilitan (castigos).
elección de un comportamiento de segu- De este modo, ambas elecciones están
ridad o, por el contrario, la elección de un sometidas a un proceso de recompensa,
comportamiento arriesgado. Así, por extinción y/o castigo, que hacen de ellas
ejemplo, los sonidos previos al funciona- algo habitual o inusual (ver figura 5).
miento de un engranaje, una vez se ha Cuando las elecciones de seguridad son
accionado el mecanismo de funciona- recompensadas de modo sistemático y no
miento, puede ser una señal para adoptar lo son en cambio las elecciones arriesga-
comportamientos de seguridad y cuidado. das, se está generando una cultura de la
Una adecuada señalización facilita com- seguridad.
portamientos de seguridad tales como uso
y manipulación adecuada de maquinarias
y sustancias peligrosas 0 evacuaciones rá- A Consecuencias recompensantes
pidas en casos de incendios.
d) El modelo e instrucciones del mando * La atención, - el reconocimiento y
estima social de los compañeros o de la
cadena de mando, que determinados
2. Consecuencias comportamientos arriesgados de trabaja-
dores obtienen, suelen ser las consecuen-
Una vez que la elección de conducta cias más incentivantes para que estos
se ha producido, las consecuencias que comportamientos se repitan y se convier-
esta tiene actúan de modo tal que incen- tan en un hábito.

FIGURA 5
LAS CONSECUENCIAS CONTROLAN LAS ELECCIONES

* Atención social

* Ganar dinero

* Reconocimiento y estima social

* Acortar el tiempo de la tarea

* Castigos

* Etc.

CONSECUENCIAS


“ EDUCACION PARA LA SALIJD EN SEGURIDAD LABORAL”

Las “machadas”, como sinónimos de tán estrechamente vinculados a la orga-
comportamientos arriesgados, suelen ser nización del trabajo.
muy frecuentes en determinados colecti-
vos de trabajadores por su valor social. B. Sanciones
Un bombero por ejemplo, que socialmen-
te es considerado como un profesional El empleo de sanciones por prácticas
ejemplar y es admirado por sus compor- inseguras es una de las modalidades de
tamientos arriesgados, es muy probable castigo más comunmente empleadas con
que los vuelva a repetir y se exponga con el ánimo de interrumpir estas prácticas.
frecuencia a riesgos innecesarios. Cuando No obstante, suelen tener serios inconve-
existe una recompensa social a la conduc- nientes Io:
ta insegura y aquella ha penetrado pro- * Tienen efectos solo a corto plazo
fundamente en la cultura de una o mientras se encuentra el mando cerca.
organizacion, resulta muy difícil promo-
Si un mando reprende a un obrero por
ver comportamientos de seguridad. Estos
no usar su protección personal, es posible
pueden ser sinónimos de cobardía o de
que éste lo emplee solo cuando el mando
falta de profesionalidad. esté cerca o dentro de su zona de trabajo.
- * Acortar el tiempo de la tarea suele
ser también una consecuencia muy re- * La sanción solo explica lo que no debe-
hacerse, pero no enseña la forma correcta de
conipensante en un trabajo a destajo. El hacerlo.
dinero que se obtiene está en relación
directa a la cantidad de tarea realizada y * La sanción suele tener efectos in-
el trabajador, expuesto a estas condicio- deseables. Suprime conductas laborales
nes asume con facilidad comportamien- positivas, como por ejemplo obtener su-
tos arriesgados (elimina protecciones que gerencias constructivas, cooperación de
retardan la ejecución, reduce los tiempos los trabajadores,..:
-de producción obviando normas de segu- Es tal la cantidad de variables que
ridad, ,..). -Así, el comportamiento de intervienen en esta tarea de rediseño
seguridad y el comportamiento arriesga- ambiental, que la ES., para ser efectiva,
do no son opciones -de naturaleza tan ha de impregnar -la propia organización
individual sino que, por el contrario, es-

FIGURA 6
PLAN DE ACCIONES PARA LA EDUCACION PARA LA SALUD

ANTECEDENTES COMPOR-&&IENTO & 4 CONSECUENCIAS
SEGURIDAD
ll

Planificar acciones que:

l Predispongan Recompgnsen I

r,,,,.I I Den apoyo



del trabajo y ha de vincular, como decía- * Participación de la población diana
mos más arriba, la acción de los técnicos en la toma de decisiones de modo tal que se
con la de los trabajadores, con la cadena sientan comprometidas con los cambios,
de mando y con la gestión en general. normas de seguridad y se sientan satisfechos
con la organización y ambiente de trabajo.

VI. La educación para la salud co- * Entrenamiento en la toma de deci-
siones y en el afrontamiento de tareas y
mo una tarea de rediseño am- situaciones críticas que puedan entrañar
biental riesgos para la salud y seguridad.
Si como hemos visto las opciones de
.conducta están embebidas en la configu-
ración estimular existente en el ambiente B. Acciones para facilitar las eleccio-
de trabajo, apostar por las opciones de nes seguras:
seguridad implica remover estas condi-
ciones. En la figura 6 puede verse el plan * Diseño ambiental que logre au-
de acciones que comportaría la E.S. mentar los esfuerzos requeridos para re-
De este modo la Educación para la alizar actos inseguros y disminuya la
Salud en Seguridad Laboral es una tarea cantidad de esfuerzo requerido por los
interdisciplinaria de rediseño ambiental y individuos para ejecutar conductas seguras.
personal que tiene por objetivos hacer dificil
e incómodo trabajar de forma insegura y * Señalización adecuada para las
hacer fácil el trabajar de forma segura. elecciones seguras.
Supone, pues, rediseñar las condiciones an- * Organización del trabajo de modo
tecedentes y las consecuencias que atrapan tal que se restrinja el trabajo a destajo y
ambas opciones. En síntesis, el rediseño se se facilite la autonomía, el desarrollo y la
reduciría a la planificación de acciones que, satisfacción de los trabajadores.
por una parte, predispongan y hagan posible
la emergencia de elecciones y prácticas se- * Política de formación de Mandos
guras en la población trabajadora, y por otra de modo que estos se impliquen con la
parte, recompensen y mantengan dichas salud y seguridad de los trabajadores y
prácticas a lo largo del tiempo ll. Este desarrollen una gestión de las tareas con
concepto de E.S. está intimamente unido al un estilo participativo.
concepto de Promoción de la Salud y lo exige
para su desarrollo. Incluye también los ele-
mentos del Modelo de Competencia Perso-
nal ya que comprende el entrenamiento en 2. Rediseñar las consecuencias
toma de decisiones y el desarrollo personal
como variable crítica que predispone la * Restringir *toda política que re-
elección de comportamientos de seguridad. compense los riesgos (Ej. plus de peligro-
sidad,...).
1. Rediseñar condiciones antece- * Política de Mandos tendente a
dentes desarrollar una gestión que se compro-
A. Acciones para predisponer las meta con cambiar la cultura de la orga-
elecciones seguras: nización. Este cambio cultural ha de
* Adecuada información en cuanto comprender la costumbre por estimar el
a los riesgos y normas de seguridad que trabajo seguro y recompensar los com-
orienten las conductas seguras. portamientos de seguridad.


“ EDUCACION PARA M. SALUD EN SEGURIDAD LABORAL”

VII. Un ejemplo práctico: investiga- la tarea de inspeccionar el siniestro y
ción de un accidente en el Ayun- planificar el ataque al mismo con ayuda
tamiento de Madrid del resto de la bomba. La variable tiempo
es de una gran importancia, pues, depen-
diendo de la celeridad con que actúen,
A continuación exponemos breve- pueden salvar una víctima o evitar una
mente los resultados de la investigación catastrofe. Por esta razón llevan un equi-
de un accidente ocurrido a un cabo bom- po básico evitando transportar dispositi-
bero y a un bombero por exposición a un vos pesados que pudieran demorar su
contaminante ambiental, muy frecuente tarea de inspección. En cuanto a la pro-
en los siniestros que han de afrontar: el tección respiratoria llevan consigo unos
monóxido de carbono (CO). Estos bombe- filtros de partículas no aptos para el
ros sufren un ligero desvanecimiento al monóxido de carbono. Lo indicado para
inhalar CO permaneciendo varios dias en los ambientes en los que existe una baja
baja laboral. concentración de oxígeno son “equipos
autónomos de protección respiratoria”
Hemos utilizado el A.F.C. para iden- que les aislan por completo del ambiente,
tificar los factores de riesgo y analizar la pero tienen el inconveniente de pesar
secuencia del accidente. Lo hemos reali- unos 15 kg. aproximadamente. Por esta
zado con base en entrevistas mantenidas razón, a pesar de. llevar consigo en el
con las personas accidentadas. coche bomba este tipo de dispositivos no
suele llevarlo el equipo de reconocimien-
El accidente ocurrió en una tarea de to. Ello demoraría la tarea de inspección.
reconocimiento, al entrar en una vivienda
con alta concentración de monóxido de 2.” Detrás del equipo de reconoci-
carbono (CO) sin la debida protección miento suelen acceder los bomberos nú-
respiratoria. Llevaban puesto un filtro de meros 3 y 4 de la bomba encargados de
partículas no apto para el CO. Los bom- suministrar las instalaciones necesarias.
beros accidentados refieren también ser 3.” El número 5 y el conductor su-
testigos de quejas frecuentes entre sus ministran presión de agua y alimentan la
campaneros acerca de mareos, ligeros bomba.
“atontamientos”, dolor de cabeza y/o vo-
mitos, una vez que regresan de un sinies- El accidente tiene lugar en la tarea de
tro. Esta experiencia hace pensar en la reconocimiento y, por las condiciones en
hipótesis de que los bomberos se exponen que se realiza (ver secuencia, cuadro l),
en repetidas ocasiones a ambientes con el equipo de reconocimiento y el bombe-
alta concentración de CO sin la debida ro en particular se ven expuestos a una
protección respiratoria. situación crítica, tanto más, cuanto las
decisiones hay que adoptarlas con una
A fin de comprender adecuada- gran celeridad. En esta tarea se ha de
mente la secuencia del accidente convie- decidir entre progresar e intervenir con ce-
ne acercarse al escenario de un siniestro leridad para evitar una catástrofe y/o sal-
y conocer el esquema de afrontamiento var una supuesta víctima o demorar Za
que suele utilizarse: intervención para planificar el ataque al
siniestro y proveerse de las adecuadas
1.” Existe un equipo de reconocimien- medidas de seguridad.
to formado generalmente por un capataz, Adoptar la primera decisión supone
el “campana” y los números 1 y 2 de la asumir riesgos personales para reducir los
bomba. Este equipo tiene encomendada riesgos de una víctima potencial. Adoptar,



TABLA 1
SECUENCIA DEL ACCIDENTE

SECUENCIA PREDISPONEN FACILITAN
DEL ACCIDENTE
1. Llegan al siniestro con un
coche bomba equipado con 6 equi-
pos autónomos y 4 ó 5 botellas de
aire comprimido.
2. Afrontan la tarea de recono- Piensan: “subamos deprisa”.
cimiento. El capataz, “el campana”, Llevar equipos autónomos Suben por la escalera hasta un no-
el número 1 y 2 suben a un noveno demoraría actuar con celeri- veno piso. No llevan equipos autóno-
piso por la escalera. dad al subir hasta un noveno mos. Estos pesan 15 kg. Llevan en
piso. Creen llevar una mínima cambio filtros no aptos para CO.
protección: los filtros respira-
torios.
3. Inspeccionan y observan. La El capataz ordena entrar en No hay fuego. Probable disminución
puerta está fría, no hay fuego e la vivienda por la ventana. de oxígeno.
intentan entrar por la ventana para
no hacer daño a la puerta.
4. Llega un familiar del dueño
del piso. Tiene las llaves y comenta Anticipan el riesgo de una
que posiblemente esté su hermano víctima potencial y afrontan
dentro. una decisión cn’tica .
5. Acceden al piso por la puer- Entran en el piso con filtros Los equipos autónomos no están
ta. pero sin protección respiratoria accesibles. Se suspende el acceso por
para CO. la ventana.

I 4 ACCIDENTE 1

en cambio, la segunda decisión supone que es bombero lo lleva en la sangre”, “el
aumentar los riesgos de la víctima poten- bombero nace, no se nace”, .. . son expre-
cial para reducir riesgos personales. Ante siones utilizadas para significar el arrojo
esta tesitura, la elección, de un compor- y el comportamiento arriesgado de los
tamiento arriesgado (intervenir sin pro- bomberos cuando intervienen en un si-
tección) o de un comportamiento de niestro.
seguridad (esperar a que suministren los Esta cultura dominante en el cuerpo
equipos autónomos), no es tan “libre” e de bomberos esconde una concepción
individual en una organización en la que, antitética de los riesgos, inadmisible des-
como el cuerpo de bomberos, existe una de una concepción de “seguridad positi-
cultura que recompensa el riesgo. Algunas va” que ha de orientar la salud y
de las expresiones de los entrevistados son seguridad en el trabajo. Es decir, el riesgo
muy reveladoras al respecto: “cuando te ha de ser “seguro” -permítasenos la
dicen que hay una persona dentro... no aparente contradicción-. En esas situa-
piensas en tí... te pones el filtro por no ciones críticas, en las que el bombero
esperar el autónomo... habría que cambiar exponga su propia seguridad, han de
la mentalidad del bombero...“. facilitarse las condiciones, de modo tal
En sucesivos contactos con el cuerpo que, incluso en ellas, vaya protegido o le
de bomberos pudimos percatarnos tam- resulte muy difícil adoptar comporta-
bién de cómo el comportamiento arries- mientos arriesgados. Y ello por la propia
gado era recompensado socialmente. “El seguridad del supuesto ciudadano que se

Rev San Hig Púb, 1991, Vol. 65, No. 3 2ol


encuentra en peligro. Es por lo que con- 3.” A.F.C. en una muestra de acci-
viene, en nuestra opinión, extremar las dentes o incidentes que nos permitan
condiciones de seguridad en estas situa- identificar nuevas variables pertinentes
ciones críticas. no encontradas en el primer A.F.C. Se
mejoraría la fiabilidad de la información
Por otra parte, las decisiones tomadas si pudiera accederse a la observación “in
en estas situaciones están altamente ex- vivo” de siniestros y de las secuencias de
puestas a posibles errores y fallos de afrontamiento que utilizan los bomberos.
consecuencias negativas * para la seguri- 4.” Estudio de los dispositivos de
dad e incluso la vida del bombero. Y si protección respiratoria existentes en el
estas situaciones se afrontan con un dis- mercado.
positivo que el bombero cree que es
efectivo, sin serlo en realidad, puede 5.” Organización de las tareas, clima
aumentar su confianza y asumir riesgos social de los parques de bomberos y
mayores. estilos de transmisión de información uti-
lizados.
Alguna información pudo obtenerse,
Plan de educación para la Salud si bien de modo incompleto y parcial. De
propuesto( *) ella destacamos la siguiente:
* No todos los bomberos, a pesar
Antes de proponer un Plan de Edu- de existir normas al respecto, saben que
cación para la Salud es necesario desa- los filtros de partículas no deben utilizar-
rrollar investigaciones ulteriores que nos se en espacios cerrados o en siniestros en
permitan precisar y ampliar más aún la los que exista una baja concentración de
información obtenida en el A.F.C. de este oxígeno.
accidente. En concreto, sería necesaria
recabar información en cuanto a: * Existe también, por otra parte,
entre los bomberos más veteranos y que
1.” Gravedad y frecuencia de este son modelos ejemplares, el hábito de usar
tipo de accidentes en el resto del cuerpo el pañuelo como dispositivo de protec-
de bomberos. Conocimiento de la morbi- ción respiratoria.
mortalidad por intoxicación por CO en el
cuerpo municipal de bomberos y en la * Las razones que aducen los bom-
literatura científica. Implantar un Sistema beros entrevistados para no utilizar el
de Vigilancia Epidemiok&ica en el cuerpo equipo autónomo son, entre otras: resta
de bomberos permitiría acceder de modo movilidad al bombero, puede entrar gas
regular a una información valiosísima a por la careta si ésta está mal colocada, se
partir de la cual podría planificarse un empaña mucho por el vapor y reduce
Plan integrado de Educación para la Sa- visibilidad, pesa mucho (15 kg.) y cuesta
lud. transportarlo si se ha de subir por esca-
leras a gran velocidad.
2.” Topografía y naturaleza de los * Existen en el mercado equipos au-
accidentes e incidentes por intoxicación tónomos de tamaiio reducido (5-7 kg.)
con CO más frecuentes a fin de definir pero de pequeña autonomía (10 min.).
esquemas de afrontamiento.
2.” Nivel de conocimiento respecto
a las normas de seguridad y utilización de
los dispositivos de protección respirato-
ria.

202 Rev San Hig Púb, 1991, Vd. 65, No. 3

M. Costa Cabanillas et al

* Existen también equipos autóno- * En las situaciones críticas, en las
mos de presión positiva que obviaría los que el bombero, en su tarea de recono-
inconvenientes aludidos de empañamien- cimiento, decide intervenir y además re-
to de cristales, además de que se asegu- quiere una gran libertad de movimientos,
raría el suministro de oxígeno sin requerir el uso de equipos autónomos de tamaño
el esfuerzo del bombero. pequeño (5-7 kg.) podría garantizar mejor
el doble objetivo de afrontar el siniestro
Esta información y la proporcionada con la celeridad necesaria y asegurar la
por el A.F.C. orienta algunas acciones protección máxima del bombero. Esto se
básicas que podrían sugerirse para esbo- garantizàría mejor si el equipo de recono-
zar un mínimo programa de E.S., muchas cimiento va provisto de este equipo autó-
de las cuales están ya comprendidas en el nomo pequeño cuando accede al lugar del
esquema de rediseño ambiental, visto ya siniestro. Dado que este equipo tiene esca-
con anterioridad: sa autonomía y no es útil, por tanto, para
mantener el ataque al siniestro, habrán de
establecerse las normas precisas para ga-
1. Rediseño de condiciones antece- rantizar la disponibilidad de equipos autó-
dentes nomos con suficiente autonomía para
progresar en el ataque al siniestro.
* Mayor información sobre los ries- * Estudiar la conveniencia de gene-
gos por exposición a CO. ralizar el uso de equipos autónomos de
* Comprobar que las normas de se- presión positiva.
guridad están disponibles y accesibles
para todos y cada uno de los bomberos,
que son comprendidas, recordadas y bien 2. Rediseño de las consecuencias
recibidas. Ello implica desarrollar grupos
de discusión en los parques de bomberos, * Política de mandos tendente a va-
a partir de los cuales pueden surgir ini- lorar y estimar socialmente los compor-
ciativas y acciones tendentes a facilitar su tamientos seguros en el cuerpo de
cumplimiento. En estas normas habrá de bomberos.
especificarse de forma muy clara la obli-
gatoriedad de utilizar “equipos autóno- * Integrar todas estas medidas en el
mos” como dispositivo de protección Plan de Formación Permanente y Reciclaje
respiratoria para ambientes cerrados y que se establezca para el cuerpo de bom-
lugares donde la concentración de oxíge- beros.
no sea menor del 18 por 100 del volumen.
* Incorporar a los bomberos en su
* Elaboración de algoritmos de to- conjunto, a los elementos clave de su
ma de decisiones en las situaciones críti- organización (oficiales, suboficiales, . ..) y
cas que comportan los siniestros. a los grupos organizados (sindicatos) en
* Desarrollar unidades didácticas la toma de decisiones que comportaría la
con base en simulaciones y ensayos de planificación y desarrollo de un programa
siniestros en donde puedan practicar la de estas características.
toma de decisiones y el uso de los dispo-
sitivos de protección respiratoria.
* Acondicionamiento de los coches BIBLIOGRAFIA
a fin de que los equipos autónomos estén
disponibles y muy accesibles. 1. Sheehy N P, Chapman A J. Industrial
Accidents. En C L Cooper y 1 T Ro-


EDUCACION PARA LA SALUD EN SEGURIDAD LABORAL”

bertson (Eds). Internat Rev Industrial cisnes de la Psicologia de la Salud. Jano
Organizational Psychol 1987: 201-227. 1989; 856: 65-73.
2. Ministerio de Trabajo y Seguridad So- 7. Tones K, Tilford S, Robinson Y. Health
cial. Estadística de Accidentes de Traba- Education. Effectiveness and efficiency.
jo, 1988. Londres: Chapman and Hall, 1990.
3. Winne R. Workplace Action for Health: 8. Costa M, López E. Salud Comunitaria.
A selective review and a framework for Barcelona: Martínez Roca, 1986.
analysis. European Foundation for the 9. Faverge J M. Accidents, factores huma-
Improvement of Living and Working
nos. En 0.I.T Enciclopedia de Salud y
Conditions, 1989. Seguridad en el Trabajo. Madrid: Minis-
4. 0-M-S. Education for Health in Europe. terio de Trabajo y Seguridad Social,
Copenhagen: Scottish Health Education 1989: 26-29.
Group en colaboración con la O.M.S., 10. Mena L L. Intervención psicológica en
1987. la empresa. Barcelona: Martínez Roca,
5. O.M.S. Los objetivos de la Salud para 1989.
Todos. Madrid: Ministerio de Sanidad, 11. Benito A, Costa M, González J L y López
1986.
E. Educación para la Salud en un marco
6. Costa M, Benito A, González J L, López comunitario. Jano 1989; 857: 53-62.
E. La Educación para la Salud. Aporta-


65 3 187

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (11)

Similar a 65 3 187

Similar a 65 3 187 (20)

65 3 187