1. Dr. Steven Cuadra
Trabajo de: Vigilancia epidemiológica de dengue en
el centro de salud de Altagracia
Autores:
Ricardo Pilarte
Carlos Pilarte
Nemer Requenes
Bismarck Campos
Marcial Obando
Hesser García
Yader Escalante
23 -04-2012

2. OBJETIVO GENERAL.
 Identificar la situación epidemiológica del dengue en
el sector de Altagracia y anexos, durante 2012.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Identificar los objetivos del sistema de Vigilancia Epidemiológica para
el Dengue.
 Describir el proceso de recopilación y análisis de la información
epidemiológica con relación al Dengue.
 Describir el flujo de información epidemiológica a lo largo de los
diferentes niveles que integran el sistema de vigilancia epidemiológica,
si la hubiere.
 Realizar una valoración del nivel de correspondencia entre los aportes
del sistema de información epidemiológica y la toma de decisiones en
el servicio o unidad de salud con relación al Programa encargado del
control del Dengue.
 Identificar los beneficios de la Vigilancia Epidemiológica del
dengue.(Cómo el Sistema aporta a la solución del problema de salud?).

4. INTRODUCCION.
 La disposición de servicios de salud de la comunidad
deben corresponderse con sus necesidades reales, y
dentro de las necesidades identificadas se recurre
frecuentemente a la priorización de problemas
 Para precisar necesidades y recursos se debe contar con
eficiente sistema de información, que supere las
conocidas dificultades que estos enfrentan

5.  No considerar usuarios del Sistema de Información a
los integrantes de todos los niveles de los servicios
 Falta de cobertura del nivel institucional y
comunitario.
 Orientada a resultados y actividades sin considerar la
accesibilidad, equidad, eficiencia e impacto.
 Poca incorporación de la salud ambiental.
 No considera la población no cubierta
institucionalmente.
 Carencia de un abordaje programático integral.

6.  Un sistema de información forma parte de una
vigilancia y monitorización epidemiológica.
 En el aspecto individual clínico, el término vigilancia
implica un estado de alerta responsable, con
observaciones sistemáticas y realizando las acciones
que correspondan en cada caso.

7.  El proceso de la vigilancia epidemiológica se inicia en
la percepción que la población tiene de sus problemas
y se hace más eficaz en la medida en que la misma
población participa en la evaluación y control de los
mismos.

8. I. CARACTERIZACIÓN: CENTRO DE
SALUD ALTAGRACIA
EXTENCIÓN TERRITORIAL: 30 KM2
LIMITES GEOGRÁFICOS:
 Noroeste: Bo. Batahola Norte (Centro de Salud Fco. Morazán)
 Norte: Avenida 27 de Mayo (Centro de Salud Sócrates Flores)
 Noreste: Reparto Las Palmas (Centro de Salud Sócrates Flores)
 Este: Bo. Frco Meza y Jorge Dimitrof (Centro de Salud Fco.
Buitrago)
 Sureste: Rto. San Juan (Centro de Salud Edgar Lang)
 Sur: Col. Independencia (Centro de Salud Edgar Lang)
 Suroeste: Siete sur (Centro de Salud Edgar Lang)
 Oeste: Motastepe (Centro de Salud Ciudad Sandino)

9. POBLACIÓN TOTAL: 81.062 habitantes
 P/M Jonathan González: 9039
 P/M 380: 5169
 P/M René Cisneros: 9916
 P/M Recreo: 12912
 P/M Bertha Calderón: 3215
 P/M Niños Mártires de Ayapal: 7069
 Cede Centro de Salud: 33715
 RELIGIÓN: Católicos, evangélicos, testigos de Jehová y
Adventistas

10. LOCALES PÚBLICOS (CDI, Escuelas, Centros de Salud, P/s, etc.)
 12 Preescolares
 13 Escuelas de primaria
 13 Escuelas de Secundaria
 3 Escuelas técnicas y
 3 Universidades
CRIANZA DE GANADO, CERDOS Y AVES (Ubicación):
 2 Criaderos de Cerdos (Barrio Bertha Calderón y 380)
CAUSES Y UBICACIÓN (Criadero de vectores):
 1.- Cauce de Villa Argentina
 2.- Cauce René Cisneros
 3.- Cauce Andrés Castro
 4.- Cauce Centro Cívico
 5.- Cauce Israel Lewites
 6.- Cauce Daniel Enrique Chavarría

11. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA:
 El 95% de la población se abastece de agua del servicio público
 Existen 4 pozos individuales
 8 tanques de almacenamiento de agua
 Cloro Residual es de 0.5 PPM
♦ EXCRETAS Y RESIDUALES LÍQUIDOS:
 El 85% de la población cuenta con alcantarillado sanitario Público, el
10% letrinas, el 5% sumideros y el 5% no cuentan con nada.
 Barrios donde no se cuenta con sistema de control de excreta son:
 . Anexo Bo. Andrés Castro
 . Anexo Bo. René Cisneros
 . Bo. Pantanal
 . Anexo Niños Mártires de Ayapal
 Se cuenta con tren de aseo el cual pasa recolectando la basura 3 veces
por semana

12. ♦ ALIMENTOS:
► Mataderos:
 Existen 3 mataderos de cerdos:
 1.- Bo. El Recreo
 2.- Altagracia
 3.- Niños Mártires de Ayapal
► Centros de venta de res y cerdo:
 11 tramos en el Israel Lewites
► Control de alimentos:
 74 Restaurantes
 72 Bares
 92 Comiderías
 40 Tortillerías
 4 Industrias

13. INDICADORES BÁSICOS:
DEMOGRÁFICOS SOCIO-ECONÓMICOS RECURSOS Y COBERTURA
Población 81,062 Hogares sin servicios higiénicos 5% No. Auxiliares 11
%
< 15 años 29 % Niños < 5 años con desnutrición 7% No. Enfermeras 7
crónica %
65 años y más 4.86 % Analfabetismo > 10 años (%) 13% No. Médicos 15
Densidad Poblacional (hab/km2) 1.35 Consulta por habitantes 1.5
Cobertura de Sabín 1 año 97 %
(%)

15.  Red comunitaria.
 AREA: 31 Km².
1.- GABINETE DEL PODER CIUDADANO: COORDINADORES DE SALUD: 30.
2.- CASAS BASES: 95.
3.- COL VOL: 45.
4.- BRIGADISTAS: 311.
5.- PARTERAS: 3 (2 DEL BARRIO EL RECREO, 2 BARRIO RENE CISNERO).
6.- ESCUELAS PRIORIZADAS: 13.

16. II. PATOLOGÍA.
Importancia y magnitud, comportamiento
según tendencias
 El dengue es una enfermedad que se reporta desde
hace más de 200 años en las América.
 Nicaragua es una región endémica desde los años
ochenta.
 En el periodo comprendido de julio a diciembre de
1998 se estudiaron 1027 personas, un 60% de los
estudiados constituyeron casos confirmados y de estos
últimos el 44% se clasificó como fiebre por dengue, el
43% como fiebre con manifestaciones hemorrágica, el
7% como dengue hemorrágico y el 3% como choque
por dengue.

17.  En el 2008 la incidencia de la enfermedad fue de 27.3 por
cada 100,000 habitantes. Los SILAIS más afectado durante
ese período en orden de frecuencia fueron
Managua,Matagalpa, León y Río San Juan.
 El espectro clínico de la fiebre del dengue clásico y
hemorrágico es influenciado por la edad y enfermedades
subyacentes. El cuadro clínico de la enfermedad varía en el
87% que puede cursar como fiebre indiferenciada hasta un
dengue hemorrágico. Este último es la presentación más
temida por la probabilidad de choque con pérdida de
plasma y Sangrados.

18. III. FORMAS DIAGNOSTICAS
Diagnóstico Clínico
A) Probable Dengue Clásico (FD)
 Paciente con fiebre alta con 2 ó más de los siguientes criterios:
• Cefalea
• Dolor retro-orbital
• Dolor ósteo-muscular
• Exantema
• Manifestaciones hemorrágicas (prueba del torniquete positiva,
petequias o ambas),

19. B) Probable Dengue Hemorrágico (FDH)
Deben presentar 4 de los siguientes criterios:
 Fiebre o historia reciente de fiebre aguda, alta continua y de 2-7 días de evolución.
 Manifestaciones hemorrágicas que comprenden al menos una prueba de torniquete positiva y pueden
observarse cualquiera de las siguientes hemorragias de la piel:
 Petequias, púrpura, equimosis
 Sangrado gingival
 Sangrado nasal
 Sangrado gastrointestinal (hematemesis, hematoquecia o melena)
 Hematuria
 Aumento del flujo menstrual
 Derrame pleural o ascitis
 Datos de laboratorio:
 Trombocitopenia (plaquetas menor o igual que 100.000/mm3 )
 Hemoconcentración elevación del Hematócrito en un 20% o más del valor de recuperación o normal.

20. Síndrome de choque por Dengue
(SSD)
4 de los criterios antes mencionados para Dengue Hemorrágico más evidencia de:
- Fiebre aguda de 2-7 días
- Manifestaciones hemorrágicas al menos torniquete
- Plaquetas <100,000 células/mm3
- Hemoconcentración mayor 20% u otras evidencias de perdida de plasma
Ej.: ascitis, efusión pleural proteínas bajas (albúmina /colesterol
Mas evidencia de:
Insuficiencia circulatoria manifestada por una de las siguientes:
- Pulso débil y/o acelerado
- Estrechamiento de la presión arterial diferencial o hipotensión (presión arterial
<90/60mmHg ohipotensión ortostática)
- Piel fría y húmeda,
- Estado mental alterado

21. SEÑALES INICIALES DE ALERTA:
- Desaparición de la fiebre
- Disminución del número de plaquetas
- Aumento del Hematocrito
SEÑALES DE ALARMA:
- Dolor abdominal intenso y sostenido
- Vómito persistentes
- Cambios abruptos de fiebre e hipotermia
- Cambios en el nivel de conciencia (agitación o somnolencia)

22. IV. OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA DE
CONTROL DE LA PROBLEMA DE SALUD SELECCIONADO.
OBJETO DE LA NORMA
 Esta norma tiene por objeto establecer los procedimientos y criterios técnicos para la prevención, control, vigilancia,
diagnóstico y tratamiento del dengue.

 La vigilancia epidemiológica constituye una estrategia eficaz para el control de las enfermedades epidémicas, basada en la
calidad de los datos y en su utilización para la toma de decisiones rápidas y apropiadas.
Actividades para una vigilancia adecuada:
 Notificar oportunamente a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, todo caso o brote de Dengue.
 Monitorear y notificar oportunamente el número de ingresos presuntivos de Dengue que pudieran indicar un posible
incremento de la morbimortalidad por esta enfermedad.
 Monitorear las manifestaciones clínicas de la enfermedad, a fin de detectar y alertar oportunamente sobre cualquier
tipo de modificación que pudiera presentarse al respecto.
 Promover estudios seroepidemiológicos para caracterizar las variantes de cepas de Dengue circulantes en el país.
 Identificar posibles factores y grupos de riesgo, impulsando medidas para eliminar o reducir las fuentes de infección.
 Monitorear el índice de infestación de mosquitos, en áreas priorizadas
 Elaborar mapas y croquis sobre los factores de riesgo a la infección, morbilidad y mortalidad.
 Informar la situación epidemiológica a las Autoridades Municipales y a los Consejos de Salud locales y de los
municipios colindantes para coordinar acciones de prevención y control.

23. V.SISTEMA DE INFORMACIÓN
MEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICACENTRO DE SALUD ALTAGRACIA SEMANA
No1 AÑO 2012
SOSPECHOSOS DE DENGUE CLASICO
SEMANA 1 ACUMULAD TASA 2012
O 1/1
BARRIO
2011 2012 2011 2012
ALTAGRACIA 2 2 2 2 1.2
DANIEL ENRIQUE 1 0 1 0 0.00
CHAVARRIA
RECREO 2 0 2 0 0.00
CASTRO 2 0 2 0 0.00
XXV ANIVERSARIO 1 0 1 0 0.00
TOTAL 8 2 8 2 0.2

24.  Ambos casos reportados en la semana 1 se encuentran en el
sector de La Racachaca.
 Durante esta semana se reportaron al COE 5 sospechosos
de Dengue Clásico de los cuales solo 2 pertenecen a la
semana, 1 niño de 2 años y 1 niña de i año de edad, los otros
3 casos pertenecen a la semana 51, por lo que suman 4 casos
de la semana 51, 2 de Altagracia, 1 del Recreo y 1 del Andrés
Castro.
 En relación al año anterior disminuyo notablemente el
número de casos de la semana 1 en relación al año actual.

25. POSITIVO DE DENGUE CLASICO
SEMANA 1 ACUMULADO 1/1 TASA 2012
BARRIO
2011 2012 2011 2012
ALTAGRA 0 0 0 0 0.00
CIA
TOTAL 0 0 0 0 0.00
La fuente de información es el SILAIS y los hospitales y
consulta general quien procesa es la epidemióloga del centro
de salud y la envía al SILAIS y la aprueba. La
retroalimentación se hace de manera activa atraves de
teléfonos internet y es un sistema activo.

26. VI. VALORACIÓN DE LOS ATRIBUTOS DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA.
Para el establecimiento inicial de la vigilancia
epidemiológica se utilizan los datos existentes:
 Datos de morbilidad, de mortalidad;
 Información demográfica de la población en estudio;
 En casos necesarios, se determinarán otras fuentes.

27. Son características a considerar para la
información de la vigilancia epidemiológica:
 Validez: grado en que una condición observada refleja
la situación real.
 Sensibilidad: probabilidad de identificar
correctamente aquellos sujetos que han padecido una
determinada enfermedad condición de riesgo.
 Especificidad: probabilidad para identificar
correctamente a aquellos sujetos que no han sufrido
una patología determinada.

28.  Oportunidad: para que sea útil la información debe estar disponible en el
momento preciso, ya que las medidas de acción deben tomarse sobre datos
actualizados.
 Integridad: debe contener todos los datos y variables necesarias para cumplir
con la finalidad de la vigilancia epidemiológica;
 Comparabilidad: debe permitir la confrontación actual, pasada y su proyección
al futuro. Debe ser comprable con otros datos similares tanto a nivel nacional,
regional, local como internacional.
 Registros de antecedentes demográficos: son los datos del registro civil y
comprenden los nacimientos, defunciones, matrimonios, etc. Presentan
limitaciones en sus coberturas ya que su funcionamiento no es satisfactorio en
la mayoría de los países, lo que hace que deban buscarse otras fuentes
complementarais;
 Censos de población y vivienda: su utilidad para la vigilancia es delimitada ya
que los censos se realizan cada 10 años. Se puede ajustar la información para
actualizarla, actualizándose otras fuentes de información;

29.  Registros de los servidos de salud: son útiles para ayudar a determinar
la morbilidad y mortalidad y se obtienen de los registros de actividades
desarrolladas por los programas. En muchos casos, es incompleta y su
utilización es muy pobre ya que el volumen de datos es grande, el
personal es poco y está poco adiestrado y no hay control de su calidad;
 Encuestas en la comunidad (sitios centinela): se utilizan para
complementar información de los servicios de salud especialmente de
la comunidad que no accede a los servicios. El hogar suele ser la unidad
de observación y puede ser realizada por miembros de la misma
comunidad;
 Registros de enfermedades: sirven para calcular la prevalencia e
incidencia de enfermedades consideradas importantes y estudiar su
evolución.

30. VII.Canal endemico de Dengue
35
30
25
20
15
10 8
5
5 2
3
5 4 1
42 0
0
1 2 2 0
1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Riesgo Normal
Éxito 2012

31. Mapa de Riesgo de Altagracia

32. VIII.CONCLUSIONES
 Al realizar este trabajo nos dimos cuenta del trabajo que se
realiza en los centros de salud el cual es de diario que la
información la suben a la red.
 Es importante controlar este tipo de enfermedades debido a
que si se alteran se pueden llegar a desencadenar una
epidemia.
 La importancia del SVE es que nos permite neutralizar con
anticipación atraves de intervenciones que se realizan
producto de la recopilación de datos en la población.

33. IX. ANEXO
Ministerio de Salud
SILAIS MANAGUA
CENTRO DE SALUD DE ALTAGRACIA
PUNTOS CLAVE:
No. PUNTO CLAVE BARRIO
1 Mercado Israel Lewites Altagracia
2 Terminal de Buses de Occidente Israel Lewites
3 Plantel Batahola Daniel Enrique Chavarría
4 Centro Cívico Altagracia
5 Instituto de Deporte René Cisneros
6 Bomberos Altagracia
7 Policía Nacional Altagracia
8 Cruz Roja Belmonte
9 Centro de Acopio de desechos sólidos Jonathan González
10 Centro de Salud Altagracia Altagracia
11 Puesto Médico René Cisneros René Cisneros
12 Puesto Médico Enrique Bermúdez Enrique Bermúdez
13 Puesto Médico Jonathan González Jonathan González
14 Puesto Médico Ayapal Niños Mártires de Ayapal
15 Hospital Fernando Vélez Paíz Belmonte
16 Hospital Carlos Roberto Huembes Las Piedrecitas
17 Hospital SUMEDICO Bolonia
18 Hospital Salud Integral (Bolonia) Bolonia

34. No. BARRIO
CAUCES:
1 Barrio El Recreo
2 Barrio René Cisneros
3 Villa Tiscapa
4 Barrio Altagracia
5 Bo. Israel Lewites
6 El Dique. Bo. Niños Mártires de Ayapal

35. COLEGIOS:
No. NOMBRE DEL COLEGIO / UNIVERSIDAD BARRIO
1 Divino Pastor Altagracia
2 Casita Azul Altagracia
3 Emmanuel Móngalo Altagracia
4 María Mazarelo Altagracia
5 Concepción de María Altagracia
6 Fidel Coloma Altagracia
7 Fernando Gordillo Altagracia
8 Bautista Belén Altagracia
9 Centro Educativo Trinidad Altagracia
10 Centro Educativo Cabrerita Altagracia
11 Escuela Cristiana Altagracia
12 Caperucita Rojas Altagracia
13 Colegio Benjamín Zeledón Recreo
14 Nuestra Señora de la Paz René Cisneros
15 Colegio Técnico Pancazan René Cisneros
16 Pablo Antonio Cuadra Enrique Bermúdez
17 República de Grenada Jonathan González
18 Colegio Ambientalista Jonathan González
19 Colegio ABC Jonathan González
20 Pedro Betancur Bolonia
21 Colegio Americano Bolonia
22 Word Streth Bolonia
23 Colegio Francés Nicaragüense Belmonte
24 Colegio Mirna Ugarte Mirna Ugarte
25 Colegio Las Piedrecitas Las Piedrecitas
26 Colegio Niños Mártires de Ayapal Niños Mártires de Ayapal
27 Instituto de Leguas Extrnajerz Niños Mártires de Ayapal
28 Colegio Andrés Castro Andrés Castro