Adecuación de lista de espera mediante la gestión flexible de las agendas
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- 1. ADECUACIÓN DE LISTA DE ESPERA MEDIANTE LA GESTIÓN FLEXIBLE DE LAS AGENDAS Servicio Aparato Digestivo Dra. MT Arroyo Villarino HCU Lozano Blesa Zaragoza
- 2. Problemas atención ambulatoria Ineficiencia del sistema. Relación deficiente entre los 2 niveles asistenciales. Desequilibrios derivaciones. Variabilidad en la práctica clínica. Objetivo Adecuar la atención especializada alrededor de las necesidades del paciente coordinándola con atención primaria. Incremento demanda. Modificación patrón morbilidad. Utilización inadecuada. Deficiente calidad
- 3. Enf Inflamat Intest Hepatología Transplante pre/post Gastroenterología GE Oncológica Alt. Funcionales y Motores Hepatitis Hepatocarcinoma Atención primaria Otros Servicios Hospitalarios Hospitalización 1er Nivel 2º Nivel Trastornos Absorción y Alergia V.B. Páncreas Patología Seguimiento Endoscópico Consultas Externas Niveles de Atención en Ap Digestivo Cirrosis 3.800 primeras visitas 2.800 segundas visitas 7.800-8.000 visitas Consulta General
- 4. Gestión primeras visitas/agendas 1. Eliminación de la cita directa. 2. Evaluación semanal de todas las solicitudes de derivación. Revisión historial en intranet Protocolos consensuados / Priorización cita 3. Adaptación semanal de la oferta de las agendas según priorización: Consulta General Atención primaria Otros Servicios Hospitalarios Hospitalización 1er Nivel Cita presencial preferente- se programa cita en menos de 15 días. Cita presencial normal- se programa cita como máximo en 4 semanas. Sin necesidad de visita presencial- informe a MAP y paciente en 1 semana.
- 5. Evolución demora para primeras consultas 0 20 40 60 80 100 120 140 2009 2010 2011 Demora media Demora máxima para primaria Demora máxima resto 20,5 % IDníacsr emento primeras visitas 44,6 % ( 348/779) sin visita presencial 55,3% (431/779) visita presencial Resolución segundas visitas sin visita presencial 128 informes alta por correo.
- 6. Evolución actividad/demora consulta 0 20 40 60 80 100 120 140 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Demora media Demora media prospectiva Objetivos demora controlados 965 primeras visitas resueltas sin cita presencial. 598 segundas visitas sin cita presencial Adecuación tiempo asistencial de visitas Comenzamos 2012 sin necesidad de abrir nuevas agendas Coordinación con Urgencias Consulta enfermería
- 7. Evolución consultas realizadas por centro de salud solicitante 55% 38% 42% 34% 28%
- 8. •Potenciar el contacto directo con atención primaria. Consulta específica para el médico, NO para el paciente. •Suprimir el volante de derivación en papel, para recibir las derivaciones por vía electrónica a través de OMI con respuesta en 24-48 h. •Agilizar visita resultados con informe en HCE en las 2-3 semanas de completar estudio. •Potenciar consulta enfermería: Iniciar estrategias de autocuidados. Responsable de continuidad asistencial. Futuro ¡¡¡¡Gracias!!!!