Este documento resume los resultados del primer año de actividad del Núcleo de Estudio de Calidad Asistencial de un servicio de medicina interna en Portugal. Analizó 894 pacientes y encontró una estancia media de hospitalización de 9.1 días y una edad promedio de 70.76 años. La tasa de mortalidad hospitalaria fue de 9.7% y dentro del mes siguiente al alta fue de 2%. Los pacientes con VIH y diabetes tuvieron estancias más largas pero tasas de mortalidad más bajas que el promedio. Los pacientes con alta temprana no t

1. XXII Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna
RESULTADOS DEL PRIMER AÑO DE ACTIVIDAD DEL NUCLEO DE ESTUDO DE
QUALIDADE ASISTENCIAL: NUESTRA EXPERIENCIA
J.Rodriguez-Vera(1) M.Grade(1) M.De Morais(1) C.Santos(1) ..En representación del Núcleo de Estudo da
Qualidade Assistencial (NESQA)(1)
(1)
Servicio de Medicina Interna. Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio-Unidade de Portimão. Portimão
(Portimão)
OBJETIVOS
Describir los resultados de los diferentes estudios llevados a cabo por el Núcleo de Estudo da Qualidade
Assistencial (NESQA) del servicio de Medicina Interna de nuestro Hospital.
MATERIAL Y METODOS
Revisión de las historias clínicas a la salida del servicio por el médico responsable del paciente. Se estudiaron
los meses Marzo-Junio de 2005. Se determinaron parámetros clínicos (comorbilidad medida por el Indice de
Charlson –IC-, pedido de interconsulta a otras especialidades, multingreso), demográficos (edad) y de gestión
hospitalaria (estancia media, exitus, problemática social, conflictividad con la familia). Seguimiento hasta los
tres meses y registro de eventos adversos (reingreso y muerte). Introducción de datos y análisis estadístico con el
programa SPSS de la totalidad y los subgrupos de interés: pacientes con alta precoz (estancia inferior a tres
días), SIDA, Diabetes Mellitus, problemas sociales y los fallecidos, entre otros.
RESULTADOS
894 pacientes fueron incluidos en el estudio. La estancia media fue de 9,1 días. La edad media fue 70,76 años. El
IC fue 4,60. Un 37,4% precisó apoyo de otras especialidades. 0,8% reingresó en las 48 horas siguientes al alta.
La mortalidad hospitalaria fue de 9,7% y en el mes tras el alta de 2%. Los pacientes con SIDA tuvieron una
estancia media e IC considerablemente superior a la general, pero la mortalidad y la tasa de eventos adversos al
mes fue inferior. Los diabéticos tuvieron una estancia media y mortalidad inferior a la media del servicio, con
una comorbilidad mayor. Los pacientes con alta precoz tuvieron características y eventos adversos tras el alta
similares al resto. Los fallecidos tenían una edad similar a la media, con un IC, necesidad de colaboración de
otras especialidades y conflictividad con la familia superiores. Los pacientes con problemas sociales tuvieron
una estancia media de 15,86 días, con un IC similar al global y mayor requerimiento de interconsultas (51%).
DISCUSIÓN
Los pacientes atendidos en nuestro Servicio presentan una comorbilidad elevada, que implica la necesidad de
colaboración de otras especialidades. No tenemos datos a nivel nacional para elaborar un estudio comparativo.
El alta precoz podrá corresponder a ingresos inadecuados en nuestra Unidad o transferencia otros Centros. La
existencia de Unidades de hospitalización y asistencia ambulatoria de Diabetes y de VIH puede justificar la
disminución de la mortalidad de estos pacientes y evita reingresos precoces.
CONCLUSIONES
La comorbilidad y la tasa de reingreso de los pacientes atendidos en nuestro servicio son elevadas. El alta precoz
no parece implicar una mayor tasa de eventos adversos Los pacientes fallecidos generaron una mayor
conflictividad entre familiares y personal hospitalario, por lo que pensamos necesaria una intervención a este
nivel