1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE ADMINISTRACION
ESCUELA DE POSGRADOS
MBA-GESTION PUBLICA
ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES
PUBLICAS
INOCENCIO MELENDEZ JULIO
Bogotá D.C; Septiembre 27 de 2003
EL ISS entre la amenaza y la esperanza:
UN DIALOGO UNA ACCION NECESARIA.

2. Hacer un análisis sobre el proceso de transformación, improvisada al cual el
ISS esta siendo sometido, en el cual se ha convertido de la mayor y mas
importante institución de la seguridad social de los colombianos en el
escenario de fragmentación y blanco de los ataques del modelo económico
propuesto por el gobierno; requiere hacer un recorrido en los años posteriores
a la expedición de la ley 100 del 93, analizando lo ocurrido durante el
gobierno de Ernesto Samper y Andrés Pastrana hasta terminar en el difícil
momento actual dentro del Gobierno Uribe.
El desarrollo de la Ley 100 del 93 transformó el concepto de Salud y
seguridad social que se tenía Colombia; donde se entendía que eran
destinatarios del sistema de seguridad social todos los colombianos, dentro de
un concepto de cotizantes y beneficiarios, pero también bajo una concepción
de salud pública. Luego de la reforma al sistema de seguridad social se
incorporó un modelo de apertura y privatización, que abrió el espacio para
empresas internacionales que dentro de su propio concepto de mercado ,
hicieron de la salud un Negocio; lo cual no se podía concebir como un
problema , siempre y cuando se hubiera tenido en cuenta, que la salud más allá
de ser un servicio de acceso general a toda la comunidad, debe ser una
responsabilidad del Estado, por lo cual el ISS, ente encargado de la prestación
de este servicio para los trabajadores particulares y los trabajadores oficiales,
debió haber sometido a una transformación para que se adecuara al nuevo
entorno..
Que paso con el Seguro?. Diganóstico.
Luego de la expedición de la ley 100 de 1993, el ISS perdió 3.500.000 de
afiliados, que ante la ineficiencia de éste optaron por afiliarse tanto en el
materia de salud, pensiones y de seguridad social, a las empresas privadas de la
competencia, que desde luego sin los problemas administrativos,
convencionales de tipo laboral, pasivos pudieron ser mas eficientes que la
tradicional institución de seguridad social.
El ISS siempre fue considerada la caja menor del Gobierno, a donde acudía,
echándole mano a sus reservas para cumplir con sus obligaciones de seguridad
social, sin que fuera retribuido por sus servicios.
Para el año 2001 la situación del ISS era lamentable, cirugías represadas, cierre
de hospitales y clínicas, sanción de la Superintendencia Nacional de Salud que
impedía la afiliación de nuevos afiliados, retrazo en el pago de las pensiones y

3. una especie observación o de cuidados intensivos en que el Gobierno, y los
gremios había sometido al ISS.
Diagnóstico de los medios de comunicación:
El día de su posesión como presidente del Instituto de Seguro Social, Guillermo Fino
Serrano sorprendió al país, haciendo público un preacuerdo firmado con la Superintendencia
de Salud y los ministros de Trabajo, Salud y Hacienda, en el que se señalan las acciones
que se emprenderían para buscar el levantamiento de la sanción que el ente regulador le
impuso a la EPS del Seguro el 30 de octubre de 1998.
El desorden administrativo del Instituto se reflejaba en la falta de claridad en el número de
afiliados, el represamiento excesivo de cirugías y el incumplimiento de los pagos a IPS de
todo el país, deuda que según versiones de prensa ascendía a mediados del año a $400 mil
millones.
Aunque muchos vieron este anuncio como un esfuerzo imposible de cumplir, lo cierto es que
en casi dos meses el panorama de la Institución había cambiado, pues la red prestadora de
servicios ha abierto nuevamente sus puertas a los pacientes del Seguro, gracias a la
negociación individual que se hizo de la deuda y al desembolso de algunos pagos. A
mediados de agosto, Fino anunció que 92 instituciones de todo el país, entre las que se
encuentran los más importantes centros de atención hospitalaria de Bogotá, Cundinamarca y
Medellín, habían entrado nuevamente en la red del ISS. Eso sí, el funcionario señaló que
para adelantar un proceso de negociación en mejores términos es necesario que los hospitales,
clínicas y laboratorios que adelantan procesos judiciales contra el Seguro los concilien de
manera prejudicial.
De este modo, Fino Serrano emprendió acciones para dar salida a las 24 mil cirugías que
tenía represadas la Entidad en el momento de su posesión, sino que busca prestar un mejor
servicio a sus afiliados porque la idea también es lograr nuevas afiliaciones.
En este propósito, ya logró el apoyo de los trabajadores, quienes decidieron iniciar el plan de
descongestión de cirugías aprovechando al máximo los quirófanos con la programación de
intervenciones los fines de semana y los días festivos. A finales de agosto ya se había logrado
evacuar siete mil cirugías.1
El 2001 la esperanza:
El Gobierno de Pastrana emitió un mensaje de tranquilidad a la Nación con
la propuesta de un acuerdo de negociación iniciando con el cambio en la
1
Marcela Monge - periodista, Medellín. El Colombiano.

4. administración incorporando así un nuevo concepto de GESTION
PUBLICA EN EL ISS que pretendía salvar la institución.
“ Ahora bien, como nuevo director del ISS, Fino tiene la tarea de
finalizar el acuerdo de reestructuración de esta institución que se está
llevando a cabo entre los Ministerios de Hacienda y Trabajo, las
centrales obreras y los sindicatos de trabajadores del Seguro. Se espera
que la gestión del nuevo director sea tan buena como la que tuvo en la
DIAN y que el ISS muestre resultados positivos para salir de la crisis en
la que se encuentra.”2
El pacto legitimado y reconocido por las centrales obreras como el Pacto
Político 18 de Junio del 2001, definió un diagnostico y unos acuerdos políticos
a cumplir entre el gobierno, la administración de la Institución y los
trabajadores, acuerdo este que dejo al iniciar el año 2003 al ISS en una
situación por lo menos equilibrada para acceder al plan a 10 años propuesto
como el camino de salvación del ISS.
Acuerdo de compromiso por la salvación del ISS.
(Manifiesto Político 18 de julio de 2001)(Manifiesto Político 18 de julio de 2001)33
Compromisos:
I. DEL GOBIERNO
1.Fondos para el pago de Jubilados ISS- Patrono.
2.Reconocimiento de las deudas de la nación con el ISS
3.Adición presupuestal de $ 500.000 millones de pesos.
a.-Pago de la nómina del Instituto y de los jubilados del ISS patrono por
el tiempo que resta del año 2001.
b.-Fortalecimiento de la red interna.
c.-Cancelación de obligaciones laborales directas o conciliadas por un
monto de 10.000 millones de pesos.
d.-Obligaciones a cargo del Instituto por concepto de adquisición de
bienes y servicios en salud.
2
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3
En este acuerdo el Ministro del trabajo Argelino Garzón , el Presidente del ISS Guillermo Fino Serrano,
y los trabajadores del ISS acuerdan los compromisos y las causa por las cuales el seguro es Viable.

5. 4.-Levantar la sanción de la Superintendencia Nacional de Salud.
5.-Disminuir los costos para el ISS por la carga enfermedades de alto costo.
6.-Compromiso ético candidatos presidenciales.
7Crear una comisión de coordinación institucional para que el ISS cumpla con
la información de las diferentes entidades gubernamentales.
8.-Mantener la unidad de Empresa del ISS
9.-Propender por la simplificación de la malla técnica de validación ante el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
10.-El ISS sustentará una propuesta ante el CNSSS para obtener un período
de transición que le permita adecuarse a las modificaciones y reglamentaciones
en la aplicación de la Ley 100 de 1993 en salud.
II. DEL I.S.S.
Deberá identificar al 01-01-02, el monto de las deudas de la Nación con el
ISS, por concepto de salud, riesgos profesionales, y de pensiones, entre otros
aspectos los relativos a aportes en pensiones, de cuotas-partes, manejo de
reservas, mesada adicional, acciones BCH y bonos pensiónales tipo B.
Fortalecer el Fondo de Reservas para Pensiones de que trata el Artículo 95
parágrafo 2 de la Convención Colectiva de Trabajo, el cual garantizará el pago
del pasivo pensional.
Se estudiarán y se pondrán en práctica fórmulas para sanear la situación del
pasivo pensional de las clínicas y centros de prestación de servicios de las
diferentes áreas.
Para los lineamientos institucionales en Pensiones, Salud y Riesgos
Profesionales, las partes acuerdan adelantar un proceso de diseño, análisis,
planeación y control de las políticas del ISS; estas serán la base y garantía del
plan de desarrollo estratégico de cada unidad de servicios, de los planes de
acción, gestión e inversiones. De igual forma, definirá un modelo de
prestación de servicios en salud y riesgos profesionales, que privilegie las
acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, en el
contexto de un modelo de servicios propios.
5. Modificar Estructura Orgánica y Funcional del ISS en el nivel
directivo con el fin de lograr los siguientes propósitos:
i) Redefinir las funciones de las Vicepresidentes y Gerencias
Nacionales.

6. ii) Establecer un mecanismo que facilite la coordinación gerencial en
las seccionales del ISS, que incluya la designación de un solo
gerente general y jefes de departamento por unidad de servicio.
iii) Racionalizar las estructuras administrativas a nivel directivo de las
diferentes reparticiones, áreas y niveles de administración y
servicios, con el fin de agilizar los procesos, disminuir costos y
mejorar el modelo de gestión.
6. Disminución de asesorías.
En coordinación con SINTRASEGURIDADSOCIAL, evaluará los contratos
de asesoría y consultoría vigentes, y adoptará un proceso de disminución
progresivo de su cantidad, a razón de un mínimo de un 10% anual, sin
perjuicio de la celebración de nuevas asesorías y consultorías, teniendo en
cuenta los parámetros de racionalidad y pertinencia que se fijen en función de
las necesidades reales de la Entidad.
Durante el primer semestre del año 2002, se pondrá en marcha un mecanismo
de interventoría externa para el seguimiento de esta política administrativa,
que apoye las instancias de control interno y social en la empresa.
7. Representación de Sintraseguridadsocial en el Consejo Directivo
del ISS.
Pactar en la convención colectiva de trabajo, la representación de
Sintraseguridadsocial en el Consejo Directivo del ISS, mediante la presencia
permanente con voz, pero sin voto, de tres (3) delegados designados por la
organización sindical.
8. Selección de personal por méritos.
En concertación con Sintraseguridadsocial, se establecerá una Política de
Recursos Humanos, que permita sentar las bases para responder a los
problemas de la Empresa en materia de personal, y definir un sistema de
selección por concurso de méritos para el ingreso, promoción y ascensos, así
como el desarrollo de un sistema de incentivos y bienestar social.
Definir para los convenios docentes-asistenciales, las políticas y
reglamentación que permitan ante su importancia, pertinencia y campo de
acción desarrollar esta actividad de educación y servicios para la formación e
investigación en el ISS, evitando los impactos negativos en los servicios y en

7. los trabajadores de la Entidad, procurando el mejoramiento continuo de la
calidad de los servicios.
Para los casos de reubicación laboral como producto del nuevo modelo de
gestión, la administración identificará todos aquellos casos susceptibles de
reubicación como resultados de mayor capacitación y de ubicación
inadecuada.
El ISS adelantará un estudio de adecuación de la planta para los diferentes
cargos a jornadas de 8 horas, teniendo en cuenta las necesidades del servicio y
las particularidades del ejercicio de la profesión u oficio, y lo implantará de
encontrarlo financieramente viable.
9. Definición del Plan de Desarrollo Informático Integral.
Se garantizará en el ISS el diseño, montaje y operación de una estructura
institucional de informática que integre las bases de datos de salud, pensiones
y riesgos profesionales, de tal forma que el sistema de información sea
garantía para dar solución a la comprobación de derechos, la autoliquidación y
pago de aportes, declaración electrónica para grandes aportantes y/o
facturación para pago de pequeños y medianos aportantes, en reemplazo de la
autoliquidación para el de pequeños y medianos aportantes, facturación por
servicios prestados, estadísticas.
Para mejorar el sistema de facturación de servicios prestados y estadísticas de
clínicas y centros de servicio, se adelantará una experiencia piloto que deberá
ponerse en marcha en las redes de servicios del ISS a partir de una clínica, un
Centro de Atención Ambulatoria, un Centro de Atención en Pensiones, un
Centro de Atención en Riesgos Profesionales en la ciudad de Bogotá.
Sintraseguridadsocial aportara criterios para el diseño e implementación del
plan informático; una comisión bipartita (ISS-Sintraseguridadsocial) evaluará
periódicamente el cumplimiento de las metas y acciones previstas. La
ejecución de este proyecto se iniciará en el primer semestre de 2002.
10. Manual de política de recaudo y cartera.
El Instituto pondrá en plena vigencia un manual de política de recaudo y
cartera, y presentará a las autoridades competentes del Sistema de Seguridad

8. Social propuestas para combatir la evasión y la elusión. Una comisión bipartita
ISS-Sintraseguridadsocial evaluará y vigilará el cumplimiento de estas políticas.
11. Definir una política de ética institucional
El presidente del ISS como miembro del CNSSS participará activamente en la
revisión de cualquier propuesta de modificación al proceso de compensación
que sea discutida y aprobada por dicho Organismo. Para el rezago de recursos
de compensación, el ISS contará con un periodo de noventa (90) días para
presentar los saldos no conciliados ni compensados desde abril de 1999 hasta
octubre de 2001. El resultado de la conciliación que se adelante será
reconocido y pagado por el FOSYGA. Estos recursos se invertirán,
prioritariamente, en el fortalecimiento de la red propia del ISS.
12. Estrategias de comunicaciones
El Instituto desarrollará una estrategia de comunicaciones que compromete a
los trabajadores y a la administración en el impulso del fortalecimiento de la
imagen del ISS.
13.- Política de Ética Institucional Definir una política que coadyuve al
alcance de la ética institucional, de igual forma expedir los actos
administrativos que permitan su aplicación en las áreas administrativa y de
servicios contratados. El cumplimiento de los propósitos éticos y valorados en
la atención, prestación del servicio, disminución de costos, será, parte de la
política de inventivos de la Empresa.
14.-Política de compra de bienes y servicios.
El ISS garantiza que dará estricta prioridad a la red propia y solamente
hará compras de servicios de salud a terceros en aquellos sitios donde el ISS
no posee estructura propia o suficiente.
15.- Continuar aplicando las estrategias puestas en marcha para mejorar la
gestión de ingresos del ISS, a fin de garantizar que la Entidad obtenga
recursos frescos para la financiación de sus gastos. En cumplimiento de este
propósito, el ISS se compromete a obtener unos ingresos adicionales
superiores a $150.000 millones anuales, por concepto de nuevas afiliaciones,
una vez sea levantada la sanción de la EPS por parte de la Superintendencia.

9. Propender por una cultura corporativa y del servicio, caracterizada por la
identidad institucional y el compromiso de sus servidores en la defensa de la
institución, la protección de sus recursos y la satisfacción del usuario para el
mejoramiento de la gestión del ISS
Para lo cual adelantará unas estrategias de educación dirigidas a través de foros
y/o talleres a los empleadores, los usuarios y trabajadores de la entidad, con
periodicidad trimestral, y acordadas con Sintraseguridadsocial.
17. Unidad de Empresa
Disponer de todas las medidas a su alcance para mantener la Unidad de
Empresa del Instituto de los Seguros Sociales, garantizando su naturaleza
jurídica, respetando su carácter estatal y su autonomía en el manejo de sus
recursos y la ejecución de su presupuesto.
18. Programa de actualización y control de inventarios.
Las partes convienen la conformación de un programa permanente de
actualización y control de inventarios propiedades y equipos, así como la
definición de políticas y planes de inversión física en el marco del sistema de
planeación y gestión del ISS.
19. Garantías en torno a la competencia.
El ISS promoverá ante el CNSSS (conforme al Artículo 172, numerales 1,3, 9
12 de la Ley 100 de 1993) el establecimiento de los instrumentos, la
reglamentación y control para su actuar en un entorno de competencia, como
garantía de su adecuado desempeño y que impida el dumpign social, la
selección adversa y la competencia desleal frente al sector privado.
20. Comisión permanente de evaluación del Sistema de Seguridad Social.
Conformación de una comisión permanente de evaluación del Sistema de
Seguridad Social. Las partes acuerdan la creación de una instancia operativa de
evaluación permanente de las relaciones del ISS con el Sistema de Seguridad
Social, así como el funcionamiento institucional de la Seguridad Social.
Igualmente con el objeto de definir las políticas de pensiones, salud, y riesgos
profesionales a desarrollar de manera concertada.

10. 21. Las partes acuerdan la conformación de un plan de mercadeo social que
integre actividades de capacitación, organización y control, para la ampliación
de cobertura, mejoramiento de la prestación de servicios y fortalecimiento de
la imagen institucional
22. Como política de la empresa se procurará que aquellas personas que
tienen la calidad de jubilados del ISS patrono, no sean vinculados a la Entidad
mediante contratación civil.
III. DE LOS TRABAJADORES
1. Relanzamiento del ISS
2. Fortalecimiento de sus servicios.
3. Intervenir en el diseño de políticas.
4. Establecer propuestas de mejora Institucional.
5. Combatir la ineficiencia y corrupción.
6. Continuar fortaleciendo la Seguridad Social Pública y el ISS como pilar
fundamental.
7. Negociar la Convención Colectiva.
8. Promover el control y la auditoria social (Ligas de Usuarios).
9. Ampliar la cobertura en:
 Sector rural (campesinos – indígenas).
 Sector Informal
 Otros sectores poblacionales y áreas geográficas.
Ajuste costos laborales
• RETROACTIVIDAD DE LAS CESANTÍAS

11. • PRIMA DE ANTIGÜEDAD
• MENOR IBL DE LA JUBILACIÓN
• PLAN DE VIVIENDA. CONDONACIÒN DEUDA
• DOTACIONES
• DISMINUCIÒN BIENESTAR SOCIAL
$162.500 millones, cada Año hasta el 2010
A valor pesos constantes del 20014
Que paso con el Acuerdo.
Durante la Gestión comprendida (2001-2002), la mayoría de los compromisos
se fueron cumpliendo, con lo que la salvación del ISS por los próximos 10
años era una realidad, el Gobierno autorizo la adición presupuestal de
500.000.000.000 millones de pesos y la institución accedió nuevamente al
mercado de las cotizaciones obteniendo un margen de casi 3.000.0005
de
Usuarios lo que fue estabilizando la empresa.
El Gobierno Nacional de antemano sabia que las principales causas del crisis
del ISS no venia solamente del problema de la corrupción, circundaba este en
una problemática, que valga aclarar , nadie más quisiera asumir por sus altos
costos. Son los llamados enfermos de alto costo; los cuales sin consideración
alguna han venido sufriendo la mala administración vigente y sus problemas
no son asumidos por las EPS privadas; es aquí donde se vienen a encontrar
los problemas que siguen sin resolver en el gobierno.
Este proceso fue muestra de que la gestión eficiente y el control interno
servirían como puente para la reestructuración del ISS; este proceso se fue
truncando y con la posesión del Dr. Álvaro Uribe Vélez , la decisión de
transformar el ISS se viene ejecutando de tal manera que de voces de aquellos
mismos que creían posible la salvación del ISS ahora ven lejana esa alternativa.
LA REESTRUCTURACIÓN DEL ISS EN EL GOBIERNO DE
ALVARO URIBE
4
SINTRASEGURIDAD SOCIAL. El total del acuerdo se encuentra en la Página de Información del
Sindicato.
5
SINTRASEGURIDAD SOCIAL
Sindicato de los trabajadores de la Seguridad Social. www.sintraseguridadsocial.com

12. El Presidente de la República, Doctor Alvaro Uribe Vélez, escindió el ISS,
separando la unidad de negocios de la prestación de los servicios asistenciales
de los de pensiones, riesgos profesionales y los de empresa promotora de
salud.
Así las cosas, el Seguro Social continúa con las obligaciones anteriores en
materia pensional y de riesgos profesionales, pero en materia de salud,
continúa como Empresa promotora de salud, afiliando y administrando el
sistema para los usuarios en sus calidad de cotizantes o de beneficiarios,
mientras que la prestación de los servicios asistenciales, lo hace por convenio
a a través de lo que antes era su red Hospitalaria a nivel nacional, y hoy se
agrupan en siete grandes Empresas Sociales del Estado, adscritas al Ministerio
de Protección Social.
El Gobierno Nacional, en ejercicio de las facultades extraordinarias conferidas
por los literales d), e), f) y g) del artículo 16 de la Ley 790 de 2002, escindió el
ISS en el negocio de la salud, de la sguiente manera:
ESCISION Y CREACION
Artículo 1°. Escisión. Escíndese del Instituto de Seguros Sociales la
Vicepresidencia de Prestación de Servicios de Salud, todas las Clínicas y todos
los Centros de Atención Ambulatoria.
Artículo 2°. Creación de empresas sociales del Estado. Créanse las
siguientes Empresas Sociales del Estado, que constituyen una categoría
especial de entidad pública descentralizada del nivel nacional, con personería
jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio, adscritas al Ministerio
de la Protección Social, y cuyas denominaciones son:
1. Empresa Social del Estado Rafael Uribe Uribe.
2. Empresa Social del Estado José Prudencio Padilla.
3. Empresa Social del Estado Antonio Nariño.
4. Empresa Social del Estado Luis Carlos Galán Sarmiento.
5. Empresa Social del Estado Policarpa Salavarrieta.
6. Empresa Social del Estado Francisco de Paula Santander, y
7. Empresa Social del Estado Rita Arango Alvarez del Pino.
OBJETO, FUNCIONES GENERALES Y SEDE

13. Artículo 3°. Objeto. Las Empresas Sociales del Estado creadas en el artículo
anterior tienen por objeto la prestación de los servicios de salud, como
servicio público esencial a cargo del Estado o como parte del servicio público
de la seguridad social, en los términos del artículo 194 de la Ley 100 de 1993.
Artículo 4°. Funciones generales. En desarrollo de su objeto, las Empresas
Sociales del Estado creadas en el presente decreto cumplirán las siguientes
funciones:
1. Prestar los servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad dentro de
los parámetros y principios señalados en la Ley 100 de 1993, y demás
disposiciones legales y reglamentarias que la modifiquen o adicionen.
2. Prestar servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las
normas de calidad establecidas de acuerdo con la reglamentación
vigente.
3. Celebrar los contratos que requiera la entidad para la prestación eficiente y
efectiva de los servicios de salud.
4. Prestar en forma oportuna los servicios de consulta, urgencias,
hospitalización, procedimientos quirúrgicos, programas de promoción y
mantenimiento de la salud a los usuarios.
5. Asociarse para la compra de insumos y servicios, vender los servicios o
paquetes de servicios de salud.
6. Contratar con las personas jurídicas constituidas por sus ex funcionarios o
en las que éstos hagan parte que hubieren salido como consecuencia de
procesos de reestructuración en la entidad, para permitir la correcta
prestación del servicio de salud, de conformidad con los parámetros
fijados por la Junta Directiva.
7. Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad social y
financiera de la Empresa Social del Estado.
8. Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria
establecidos en las disposiciones legales vigentes.
9. Proveer información oportuna, suficiente y veraz a los usuarios respecto
de sus deberes y derechos en lo concerniente a la prestación del servicio
de salud.

14. 10. Las demás que de acuerdo con su naturaleza y funciones le sean
asignadas conforme a las normas legales.
Artículo 5°. Sede. Las Empresas Sociales del Estado previstas en el presente
decreto tendrán las siguientes sedes:
1.La Empresa Social del Estado Rafael Uribe Uribe, en la ciudad de
Medellín.
2.La Empresa Social del Estado José Prudencio Padilla, en la ciudad de
Barranquilla.
3.La Empresa Social del Estado Antonio Nariño, en la ciudad de
Santiago de Cali.
4.La Empresa Social del Estado Luis Carlos Galán Sarmiento, en la
ciudad de Bogota.
5.La Empresa Social del Estado Policarpa Salavarrieta, en la ciudad
Bogotá, D. C.
6.La Empresa Social del Estado Francisco de Paula Santander, en la
ciudad de San José de Cúcuta.
La Empresa Social del Estado Rita Arango Álvarez del Pino, en la ciudad de
Pereira
Y ahora que?
El decreto 1750 desarticuló la prestación de los servicios de salud del ISS, bajo
el argumento engañoso de procurar la salvación institucional. Al final, y luego
de desoír todo tipo de análisis y recomendaciones, quedó al descubierto que el
único propósito era dividir la EPS de la IPS con el objeto de eludir el
compromiso directo con los afiliados, y por otra parte eliminar la Convención
Colectiva de los trabajadores.
Empotrados en la EPS quedaron aquellos funcionarios quienes durante la
presente administración demostraron su incompetencia y llevaron al Instituto
a niveles de compensación tan críticos como del 45%. En escasos 8 o 10

15. meses, la ineficiencia administrativa dejó en los bancos más de $60.000
millones cada mes, sin gestionar su utilización y mientras aumentaba la crisis
de los servicios. El proceso de desafiliaciones aumenta y contribuye a
desgastar las ESES. De igual forma ha ocurrido con otros conceptos de
ingreso que estos mismos señores desestiman, como son los originados en el
recobro, la cartera y las deudas causadas por jubilados y por enfermedades de
alto costo.
Los problemas estructurales que comprometen la UPC (unidad per. cápita)
han quedado sin resolver, y la negligencia administrativa permite que
disminuyan peligrosamente los afiliados.
En cuanto a las nuevas entidades, las 7 Empresas Sociales del Estado, la
situación es peor, en tanto hasta ahora están elaborando su plan de acción, su
evaluación, diagnóstico y tienen que hacer grandes esfuerzos financieros y
administrativos para sostenerse . Las acciones reflejan la improvisación y la
carencia de estudios racionales sobre el tema
No solamente han violentado los derechos de los trabajadores, sino que han
colocado en permanente riesgo la vida de los enfermos. Sus decisiones
contravienen el ordenamiento jurídico y aumentan la virulencia del clima
laboral. 6
Es complicado hacer una dialogo sobre el ISS y no sonar en tono
contestatario; sin embargo más allá de un afán de reinvidicación, el proceso
por el cual las ESES se han constituido y el ISS ha desaparecido debe
considerarse como una violación a los derechos fundamentales de la
ciudadanía. Manejo ineficiente, procesos medico-quirúrgicos atrasados,
congestión o aun peor soledad en los puestos de salud, son un golpe mortal
que de no tomar medidas inmediatas, el ISS no soportara.
CONCLUSIONES:
Llegar a la administración del ISS en un modelo económico de apertura y
privatización y lograr que la institución salga a flote es una muestra de lo que
6
SINTRASEGURIDAD SOCIAL. 60 DIAS DE FRACASO. www.sintraseguridadsocial.com

16. la voluntad política puede hacer. Durante los últimos años el ISS ha sido el
blanco de los enviones del modelo económico, pero aun hoy es la empresa
más importante de Salud del país.
El negocio de la salud, requiere de un redireccionamiento; a través de
convenios entre el ISS y las ESE, donde se trabaje en una misma cultura
organizacional, construyendo una nueva imagen. Esa nueva alianza estratégica
debe ser liderada por el Ministro de Protección Social, ya que el Director del
ISS no tiene funciones legales respecto de las ESE.
Las ESES en la actualidad, después de 5 meses de escisión, presentan una
situación peor en materia de gestión que antes cuando el ISS manejaba las
cuatro unidades de negocios, pues presenta los mismos problemas de
desgreño administrativos, insuficiencia presupuestal, laborales y
convencionales, con el ítems, de que cuando ya está hecha la reestructuración
deben comenzar hacer sobre la marcha un plan de acción, que fue el que se
debió realizar desde el principio y con fundamento en el cual debió hacerse
una reestructuración racional y acorde con el fin perseguido, que es el de hacer
de la prestación del servicio una alternativa eficiente.