Infección del oído externo, interno y medio del perro.

1. OTITIS EN PERROS

2. CLASIFICACIÓN
 La otitis canina se presenta en tres formas básicas: externa, media e
interna. Pueden ser producidas por diferentes agentes etiológicos, o bien, si
no son tratadas a tiempo, la externa o media, terminan en una otitis interna,
que trae como consecuencia la pérdida del equilibrio o sordera parcial o
total.

3. OTITIS EXTERNA
 Puede ser originada por golpes o traumatismos leves, que generalmente
resultan de una mala limpieza, la presencia de cuerpos extraños como
espigas, y la acumulación de material como pelos, cera, etc. Todo esto
predispone el desarrollo de bacterias u otros agentes, y si a esto le sumamos
la humedad y el calor de la zona, el desarrollo y crecimiento de estos es más
rápido y mayor.

4. FACTORES PREDISPONENTES
 Factores primarios:
 Parásitos. (Otodectes cynotis.)
 Alergias. (alimentarias, de contacto, picdura de pulga.)
 Anomalías de queratinización. (Las razas predispuestas a esta alteración
genética son los Cocker Spaniel, Pastor Alemán y el Doberman.)
 Desórdenes endocrinológicos. (Endocrinopatías, principalmente
hipotiroidismo, tumor de células de Sertoli, algunos inbalances ováricos y
síndromes de feminización de los machos.)
 Cuerpos extraños.
 Otras causas: Desórdenes glandulares, enfermedades autoinmunes,
enfermedades virales y neoplasias.

5. FACTORES PERPETUANTES
 Son factores que no pueden desencadenar una otitis externa por sí mismos,
pero impiden que ésta se cure. Se trata de bacterias y hongos. En perros, las
bacterias y hongos hallados con mayor frecuencia durante una infección
auricular son: Malassezia (30%), Proteus (10%), Pseudomonas (20%),
Staphylococcus coagulasa + (30%), Streptococcus (<5%) y Bacteroides (<5%).

6. SIGNOLOGÍA DE LA OTITIS EXTERNA.
 El animal mantiene la oreja afectada caída, la sacude y se rasca
constantemente. Lo cual puede causar un hematoma en el oído, que se
observa como un acúmulo de sangre en la superficie interior de la oreja, la
que debe ser drenada mediante un procedimiento quirúrgico.
 La oreja se puede encontrar inflamada y con signos de dolor. El pelo que la
rodea estará húmedo y pegajoso, debido a la descarga de materia y el olor se
verá alterado. Los agentes más comunes asociados a la otitis son hongos y
parásitos.

7. SIGNOLOGÍA DE LA OTITIS MEDIA E INTERNA
 Dependen de que tan grave y extensa es la infección. Los signos pueden variar
desde ningún síntoma visible, hasta la afección evidente del sistema nervioso.
Pueden presentarse los siguientes síntomas, dolor al abrir la boca, renuencia
a morder y perdida de apetito; sacudir la cabeza, rascar el oído afectado,
inclinación de la cabeza hacia el oído afectado, y una alteración del sentido
del equilibrio (conocida como déficit vestibular). Si los dos oídos se ven
afectados por la inflamación, los síntomas pueden incluir además amplios
movimientos de balanceo de la cabeza, movimiento oscilante del cuerpo sin
coordinación, y sordera.
 Los síntomas adicionales pueden incluir vómitos y náuseas, pupilas de tamaño
desigual, enrojecimiento de las orejas, descarga de los oídos, tímpano gris
abultado, y en casos graves, signos asociados con daños al sistema nervioso,
tales como daño del nervio facial ( por ejemplo, incapacidad para pestañear,
o parálisis).

8. DIAGNÓSTICO
 Antes de inciar el examen otoscópico, se puede apreciar ciertos signos, como
son: inclinado de la cabeza hacia el oído afectado, o alguna alteración
neurológica (ataxia, etc.), palpando el canal auditivo se puede apreciar si
existe prurito, dolor o hipertrofia, así como la presencia y cantidad de
exudado. Tambien se debe evaluar si hay alguna deficiencia auditiva.

9. EXAMEN OTOSCÓPICO
 Durante este examen, podemos observar cambios que nos puedan orientar en el diagnóstico.
 Lesiones dermatológicas primarias y secundarias (hiperplasia, eritema o lesiones
queratoseborreicas).
 Materiales que se asemeja a posos de café (otoacarosis por otodectes cynotis).
 Exudado húmedo color marrón (bacterias y/o levaduras).
 Exudado purulento de color amarillento (bacterias gram-).
 Contenido graciento entre amarillo pardo (otitis ceruminosa).
 Exudado caseoso de color grisáceo y olor a rancio (Malassezia)
 Olor anómalo.
 Presencia o no de úlceras.
 Presencia o no de lesiones nodulares.
 Presencia o no de cuerpos extraños.
 Aspecto de la membrana timpánica.

10. TOMA DE MUESTRAS
 Extendidos para observación de parásitos. Tienen por objeto intentar
determinar la presencia de Otodectes cynotis. Se toma un hisopo y se recoge
material del conducto auditivo externo. Este material se lo deposita en un
portaobjeto (con o sin vaselina) y se lo observa en el microscopio. El acaro se
observa fácilmente a menor aumento, aunque su ausencia no descarta que la
otitis no haya sido por el iniciada. La población de Otodectes cynotis
disminuye mucho si se suman a la otitis factores perpetuanes bacterianos que
generan un exudado purulento, el cual perjudica la viabilidad del acaro,
disminuyendo su numero y dificultando su identificación.

11. TOMA DE MUESTRAS
 Toma de muestras de cerumen: Cuando se sospecha de octodectes cynotis, se
toma con un hisopo previamente humedecido y la extendemos sobre un
portaobjetos para su observación al microscopio. Es muy útil realizar una
segunda preparación en otro portaobjetos. Cambiando de hisopo se debe
realizar la misma técnica en el otro oído. Las muestras serán tenidas con
coloraciones para citología (May Grunguald-Giemsa, Diffquick, etc.) y para
bacterioscopia (gram)
 Citología: Se pueden identificar los microorganismos presentes, en una forma
rápida.

12. TOMA DE MUESTRAS EN OTITIS MEDIA E
INTERNA
 Uno de los procedimientos de diagnóstico principal en los casos de
inflamación del oído interno y medio es la miringotomía, una técnica en la
cual se inserta una aguja espinal en la membrana del tímpano para extraer
líquido del oído medio para un examen microscópico. Esto puede ayudar a
determinar la presencia de agentes infecciosos, como bacterias u hongos.
Otras pruebas pueden incluir un análisis de líquido cefalorraquídeo del
cráneo, en cual el cerebro esencialmente flota, análisis de orina, análisis de
sangre y tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear
(RMN).
 Radiología de Bullas Timpánicas. Se realizan para identificar posibles
opacidades indicativas de otitis media. Es necesario tener en cuenta que las
otitis medias se suelen originar a partir de gérmenes que atraviesan el
tímpano. La opacidad o las reacciones periosticas en las bullas timpánicas son
sugestivas de otitis media.

13. TRATAMIENTO
 Debe de ir dirigido a retirar rápidamente el exceso de suciedad y cerumen,
reducir la inflamación y eliminar la infección.

14. OTOSCOPÍA Y LIMPIEZA
 1.Irrigación suave con líquido de lavado o ceruminolítico.
 2.Masajear el canal durante 5 minutos.
 3.Extracción del líquido y los desechos con algodón o aparato de succión.
 4.Repetir el proceso de enjuague y succión varias veces para sacar todos el
contenido (solución salina tibia), utilizando pera de goma, jeringuilla y sonda
o aparato de succión tipo air flush (flushing).
 5.Si después del lavado se determina que la membrana timpánica esta rota
(con otoscopio), se debe extender la limpieza al oído medio. De preferencia
utilizar solución salina fisiológica. En casos de limpieza del oído medio, el 1%
de los perros puede padecer ataxia pasajera. Con un oído limpio, la
membrana timpánica puede cicatrizar en 5 a 10 días.

15. ELIMINACIÓN DE LA INFLAMACIÓN
 La inflamación conduce a la infección bacteriana o fúngica.
 En el caso de la otitis externa, es altamente recomendable utilizar los
corticosteroides por vía tópica para controlar de forma satisfactoria la
inflamación, resolver el prurito y aliviar el dolor. (hidrocortisona,
prednisona, triamsinolona, dexametasona y betametasona.)
 Los efectos secundarios de estos potentes fármacos antiinflamatorios son
mínimos porque se aplican de forma tópica y a bajas dosis. Sin embargo se
debe tener precaución cuando se administren por periodos muy prolongados.
La aplicación tópica efectiva de estos fármacos puede favorecer que se
presinda de ellos por vía sistémica.

16. ELIMINACIÓN DE LA INFECCIÓN
 Se debe elegir una antibiótico de amplio espectro que pueda utilizarse contra los
principales patógenos presentes en las otitis (Proteus, Pseudomonas,
Staphylococcus coagulasa +). Como: Ampicilina, gentamicina, neomicina,
penicilina, estreptomicina, tetraciclina.
 El tratamiento solo de las infecciones bacterianas no proporcionará demasiados
éxitos al veterinario. La afección por Malassezia es el factor perpetuante de como
mínimo el 30% de los casos. Además los fallos terapéuticos pueden deberse
simplemente a la presencia de ácaros de los oídos, de Otodectes cynotis, los
cuales no se ven afectados por el efecto del antimicrobiano, por lo que se
recomienda asociar al uso de un antibiótico un fármaco con efecto funguicida y
acaricida. Los agentes imidazólicos como clotrimazol, tiabendazol, miconazol y
nistatina son eficaces en estos casos. De estos el tiabendazol cuenta con la
capacidad de eliminar eficientemente al Otodectes cynotis. En determinadas
ocasiones puede ser necesario la utilización de la medicación por vía sistémica.

17. EJEMPLOS DE SOLUCIÓN ÓTICA.
Nombre del producto Laboratorio Fórmula
Gotikas. Halvet. Gentamicina, ketokonazol,
Dexametasona, Lidocaína.
Soldrín ótico PISA Hidrocortisona, Cloranfenicol,
Benzocaína.
Otiplex plus. Holland Enrofloxacina, Tiabendazol,
Dexametasona, Sulfadiazina de plata.
Otiko Pet´s Pharma Ketokonazol, Lidocaína, Gentamicina,
Dexametasona.
Necain Aranda Neomicina sulfato, Dexametasona,