1. Jesús Fermín Badillo
CIRCULACIÓN FETAL Y
NEONATAL

2.  El sistema cardiovascular fetal esta diseñado para
responder a las necesidades fetales y permitir
modificaciones que establezcan el patrón circulatorio
neonatal.
 Las tres estructuras vasculares mas importantes en la
circulación de transición son las siguientes:
 Conducto venoso
 Agujero oval
 Conducto arterioso

3. Circulación fetal
 La sangre oxigenada rica en nutrientes regresa a la placenta por la
vena umbilical .
 Al acercarse al hígado, aproximadamente la mitad de la sangre con
alta presión pasa directamente al conducto venoso, un vaso fetal
que conecta la vena umbilical con la VCI.
 La otra mitad de la sangre de la vena umbilical fluye hacia los
sinusoides hepáticos y penetra en la VCI a traves de las vetas
hepáticas.

5. Circulación neonatal de
transición
 al nacer se producen adaptaciones circulatorias importantes cuando
se interrumpe la circulación de la sangre fetal a través de la placenta
y los pulmones del recién nacido empiezan a funcionar
 En cuanto nace el niño el agujero oval el conducto arterioso, el
conducto venoso y los vasos umbilicales dejan de ser necesarios
 Al nacer aireación pulmonar se relación con una reducción
espectacular de la resistencia vascular pulmonar.
 El agujero oval se cierra al nacer, la presión de la aurícula izquierda
es mas elevada que la aurícula derecha debido a mayor presión de
flujo sanguíneo pulmonar
 La pared ventricular derecha es mas gruesa que la izquierda en los
fetos y recién nacidos porque el funcionamiento del ventrículo
derecho ha sido mas intenso

7. Derivados adultos de las estructuras
vasculares fetales
 Debido a los cambios del sistema cardiovascular que suceden al
nacer ciertos vasos y estructuras ya no son necesarios.
 Durante varios meses estos vasos fetales forman ligamentos no
funcionales y estructuras fetales como el agujero oval se mantiene
como vestigios anatómicos, la fosa oval del sistema de circulación
prenatal.
 Vena umbilical y ligamento redondo
 La parte intraabdominal de la vena umbilical finalmente se convierte
en ligamento redondo del hígado, se mantiene abierta y se puede
utilizar para transfusiones de intercambio de sangre durante la
lactancia, la luz de la vena umbilical no se puede desaparecer por
completo por tanto el ligamento redondo se puede canular incluso
en adultos

9.  Conducto y ligamentos venosos
 _el conducto venoso la lugar al ligamento venoso sin embargo su
proceso de cierre es mas prolongado que el de CA, el ligamento
venoso pasa por el hígado desde la rama izquierda de la vena porta
hasta CVI a la que se encuentra unido
 Arterias umbilicales y ligamentos
abdominales _la mayoría de las porciones intraabdominales
de las arteria umbilicales se convierte en ligamentos umbilicales
medial en las porciones proximales de estos vasos permanecen
como arterias vesicales superiores que irrigan la vejiga urinaria

10.  Agujero y fosas ovales
 _normalmente el agujero oval se cierra al nacer, el cierre anatómico
se produce hacia el tercer mes y es consecuencia de proliferación
tisular y adhesión de septum primum ( válvula del agujero oval)
 Conducto y ligamento arteriosos
 _el cierre funcional del conducto arterioso(CA) finaliza
habitualmente durante los primeros días tras el nacimiento pasa
desde la arteria pulmonar izquierda asta el cayado de la aorta

11. Desarrollo del sistema
linfático
 Comienza a finales de la sexta semana, unas dos semanas después
de que sean reconocibles los primordios de los aparato
cardiovascular

12. Desarrollo de los sacos y
conductos linfáticos
 A finales del periodo embrionario hay seis sacos linfáticos primarios
 Dos sacos linfáticos yugulares cerca de la unión de las venas
subclavias y las venas cardinales anteriores(futuras venas
yugulares internas)
 Dos sacos linfáticos iliacos en la proximidad de la unión de las venas
iliacas y las venas cardinales posteriores
 Un saco linfático retroperitonial en la raíz del mesenterio de la pared
abdominal posterior
 Una cisterna de quilo(l. cisterna de chyli) localizada en posición
dorsal respecto al saco, linfático retro peritoneal.

14. Conducto torácico
 El conducto torácico se desarrolla a partir de:
 La porción caudal del conducto torácico derecho
 La anastomosis entre conductos torácicos y la porción craneal del
conducto torácico izquierdo como inicialmente existen conductos
torácicos derecho e izquierdo
 El conducto torácico y el conducto linfático derecho están
conectados al sistema venoso en el Angulo situado entre las venas
yugular interna y subclavia.
 La parte superior de la cisterna del quilo embrionaria se mantiene

15. Desarrollo de los ganglios
linfaticos
 Con excepción de la parte superior de la cisterna de quilo, los sacos
linfáticos se transforman en grupos de ganglios linfáticos durante el
periodo fetal inicial.
 Se produce toda una invasión de células mesenquimales en cada
saco linfático, que rompen su cavidad en una red de canales
linfáticos los primordios de los senos linfáticos.

16. Desarrollo de los linfocitos
 Los linfocitos derivan inicialmente de células madre del mesen
quima del saco vitelino y posteriormente del hígado y el bazo, por
ultimo los linfocitos penetran en la medula ósea, donde se dividen
y forman linfoblastos, los linfocitos que aparecen en los ganglios
linfáticos antes del nacimiento proceden del timo.

17. Desarrollo del bazo y las
amígdalas
 El bazo se desarrolla a partir de una agregación de células
mesenquimales en el mesenterio dorsal del estomago.
 Las amígdalas palatinas se forman a partir del segundo par de
bolsas faríngeas.
 Las amígdalas tuba ricas proceden de agregaciones de nódulos
linfáticos alrededor de las desembocaduras faríngeas de las trompas
faringotimpanicas.
 Amígdalas faríngeas (adenoides) se desarrollan a partir de grupos
de nódulos linfáticos de la pared naso faringe.
 Amígdala lingual se forma a partir de una agregación de nódulos
linfáticos a raíz de la lengua

18. Anomalías del sistema
linfático
 Anomalías congénitas del sistema linfático son poco frecuentes de
las cuales podemos encontrar:
 Linfedema congénito_ este trastorno puede ser consecuencia de la
dilatación de los canales linfáticos primitivos o bien de la hipoplasia
congénita de los vasos linfáticos
 Higroma quístico_ suele aparecer tumefacciones de la parte
inferolateral de cuello formadas por cavidades rellenas de liquido,
únicas o múltiples y de gran tamaño

19. Resumen del aparato
cardiovascular