Unidad 5, actividad 2. UNADM

1. RIESGOS DE SEGURIDAD PARA PACIENTES Y PERSONAL
OCUPACIONALMENTE EXPUESTO EN EL DEPARTAMENTO DE RESONANCIA
MAGNÉTICA DEL H.G.R. #46 DEL IMSS EN GUADALAJARA JALISCO, MÉXICO.
• ALUMNO: JOSÉ BENITO IBARRIA TOPETE
• MATRICULA DEL ALUMNO: ES1921010079
• NOMBRE DEL DOCENTE: MARÍA ELIZABETH RODRÍGUEZ GÓNGORA
• GRUPO: DS-DFIN-1902
• INGENIERÍA EN DESARROLLO DE SOFTWARE, DCEIT.

2. INTRODUCCION
• Con certeza podemos mencionar que existen riesgos a la salud de los pacientes que se someten a
estudios de resonancia magnética, con esa misma certeza podemos afirmar que también existen riesgos
para el personal ocupacionalmente expuesto. El presente trabajo de investigación se encuentra
orientado en un sentido de identificación y prevención de estos riesgos que, si bien se encuentran
definidos a rasgos generales en la literatura que da forma al marco teórico penetra en las situaciones de
riesgo singulares que podrían significar un riesgo para pacientes y personal ocupacionalmente expuesto
específicamente en el departamento de Resonancia Magnética del H.G.R #46 del IMSS en Guadalajara
Jalisco, México.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La resonancia magnética nuclear es un método de diagnóstico médico por imágenes que utiliza grandes
campos magnéticos, campos de radiofrecuencia y campos de gradientes que interaccionan con el cuerpo
humano a nivel nuclear.
Existen riesgos asociados al método de adquisición tanto para pacientes como para todo aquel personal
que labore dentro del departamento de resonancia magnética. Dichos riesgos son de diferente índole y se
atribuyen a distintas variables de interacción como lo son: El alto campo magnético, la radiofrecuencia, los
campos de gradientes, así como la interacción de los pacientes con sustancias como los medios de
contrastes necesarios para el diagnóstico de patologías específicas.
Los accidentes ocasionados por desconocimiento de los riesgos asociados al método de adquisición de
imagen resultan en fatalidades para pacientes y/o personal ocupacionalmente expuesto, además de
resultar costosos para las instituciones puesto que los daños al equipo medico finalizan en reparaciones
que necesitan una alta inversión monetaria, incluyendo las demandas a los hospitales debido a accidentes
que ocasionan un daño a la fisiología humana de pacientes y personal ocupacionalmente expuesto.

4. Objetivos
Objetivo general
Determinar la existencia de riesgos a la salud para los pacientes que se someten a los estudios de resonancia
magnética, así como para el personal ocupacionalmente expuesto en el departamento de Resonancia Magnética del
Hospital General Regional #46 en Guadalajara Jalisco, México.
Objetivo específico 1
Identificar los riesgos de seguridad que ocasionen daño a la fisiología corporal de pacientes y personal
ocupacionalmente expuesto en el departamento de Resonancia Magnética del Hospital General Regional #46 en
Guadalajara Jalisco, México.
Objetivo específico 2
Promover actitudes que busquen lograr disminuir el riesgo de lesiones a pacientes y a personal ocupacionalmente
expuesto en el departamento de Resonancia Magnética del Hospital General Regional #46 en Guadalajara Jalisco,
México.

5. Justificación
La relevancia de la presente investigación es de carácter académico y social. Busco concientizar al público en general
y al personal que labora dentro de los servicios de resonancia magnética en México de los riesgos de seguridad
asociados a la realización del estudio diagnóstico. Existen investigaciones previas a la actual, el tema ha sido
abordado anteriormente en el mundo debido a los accidentes ocurridos en países como Estados Unidos1, India2 y
España3, logrando identificar medidas de prevención especificas para los departamentos de resonancia magnética
nuclear de los países antes mencionados, sin embargo, esta es la primera investigación que se da de carácter publico
en México y con las características del sistema de salud Mexicano, en el cual pueden existir algunos otros riesgos
asociados debido variables específicas como son: la cultura y las políticas públicas del país así como del Instituto
Mexicano Del Seguro Social.
En nuestro país existen departamentos de resonancia magnética, específicamente en el Instituto Mexicano del
Seguro Social, donde existen riesgos de seguridad para la salud de las personas y del personal que labora en dichos
departamentos, la investigación busca aportar datos e información necesaria para evitar accidentes.

6. Marco teórico
La resonancia magnética nuclear, o RMN, es un método para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos a
lo largo del cuerpo sin la necesidad de usar rayos X o radiación “ionizante”. En cambio, la RMN utiliza un poderoso
campo magnético, ondas de radio, campos magnéticos que cambian rápidamente y una computadora para crear
imágenes que muestran si está presente alguna lesión, enfermedad o condición anormal (Radiological Society of
North America, 2015)

7. MARCO
TEÓRICO
Riesgos de seguridad.
• A pesar de ser un método de diagnostico joven y ser una técnica
diagnostica sin el uso de radiaciones ionizantes que interactúan a nivel
celular con el tejido humano, la resonancia magnética, siempre
representará un riesgo cuando no se use dentro de los procedimientos
recomendados. Tras un accidente fatal ocurrido en Nueva York1, donde
ocurrió la muerte de un niño de 6 años en el departamento de
resonancia magnética hizo ver que los riesgos de seguridad eran
situaciones reales y que se tenía que hacer un análisis a fondo de los
posibles riesgos a la salud de las personas.

8. MARCO
TEÓRICO
Efecto Misil
Aquella situación en la que, el potente campo magnético principal atrae
hacia el túnel de resonancia magnética todo artefacto ferromagnético
que interactúe con él se le denomina efecto misil. Al respecto la
Radiological Society of North America (RSNA) aporta “El poderoso
campo magnético del sistema de RMN puede atraer objetos hechos de
ciertos metales (por ejemplo, los llamados ferromagnéticos) y puede
moverlos de forma repentina y con gran fuerza. Esto plantea un posible
peligro para el paciente o cualquier persona que se encuentre en la
trayectoria del objeto […].” (RSNA, 2019)

9. MARCO
TEÓRICO
Lesiones causadas por el calentamiento de implantes metálicos
corporales.
• Todos aquellos materiales o prótesis metálicas colocadas dentro
del organismo como prótesis de cadera, de rodillas o cualquier tipo
de prótesis que sea metálica corre el riesgo de causar una lesión
dentro del organismo del paciente, esto es ocasionado por la
interacción de la energía de radiofrecuencia con el instrumento
metálico dentro del paciente, al respecto Almandoz, Teresa
contribuye que “En general, los pacientes con implantes conductores
(ej., metálicos) están contraindicados para una exploración de RMN.
Algunos dispositivos implantables se etiquetan como RM condicional
para determinadas condiciones de funcionamiento. Los implantes de
RM segura tendrá el símbolo de RM segura en la documentación
[…]”(E, 2008).

10. MARCO
TEÓRICO
Calentamiento de los tejidos debido a energía de radiofrecuencia
• Recordemos que para lograr la imagen por resonancia magnética
los protones en el cuerpo humano deben de recibir energía para
interactuar con energía de radiofrecuencia y lograr cambiar su
estado de equilibrio. “Durante un procedimiento de RM, la mayor
parte del poder de la energía de radiofrecuencia transmitida es
transformada en calor dentro del tejido del paciente como resultado
de perdidas resistivas […].”(Shellock, 2000).
• “[…] El nivel de calentamiento depende de varios factores, tales
como el tamaño del paciente y la sincronización de las secuencias
de pulsos. El calentamiento por RF de los tejidos es mayor en la
periferia de la piel. La velocidad de absorción especifica (SAR) es la
cantidad estimada de dosis de calor que recibe el paciente […].”(E, 2008)

11. MARCO
TEORICO
Riesgos a la salud por la exposicion al ruido acústico en pacientes
y personal ocupacionalmente expuesto.
• Es una realidad que existen riesgos a la salud otológica de pacientes
y personal ocupacionalmente expuesto por los ruidos acústicos
asociados a la adquisición de las imágenes por resonancia magnética.
Los campos magnéticos de gradientes son utilizados para determinar la
posición de los protones dentro del túnel del equipo, estos campos
magnéticos, a diferencia del campo magnético principal, son de
característica “alternante” se encienden y apagan dependiendo de la
secuencia de pulso utilizada, generando una variación magnética en el
eje del campo magnético principal. “Los gradientes de campo magnético
producen ruido en la sala del escáner debido a las vibraciones
mecánicas de las bobinas del gradiente. La intensidad del ruido
depende de la secuencia de pulsos que se esté utilizando, del diseño de
la antena de gradientes y de la duración de la exposición. El nivel de
ruido depende de la distancia del equipo, que puede alcanzar niveles de
más de 80 dB(A) en la mayoría de los sistemas […]”.(Alberich Bayarri,
Martí Bonmatí, Lafuente, & Guibelalde Del Castillo, 2013).

12. MARCO TEÓRICO
Riesgos a la salud de los pacientes por la administración de medios de
contraste.
• Existen situaciones patológicas cuya certeza diagnostica de la
patología depende de la administración de un medio de contraste
administrado en el organismo del paciente, estos agentes administrados
al paciente generalmente por vía venosa y eliminados atravez del riñón
del paciente representan riesgos potenciales a la salud de este. El aporte
de literatura previa a los mecanismos de complicación como son la
fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)es la siguiente: “La FSN es una
entidad rara cuyos primeros casos fueron diagnosticados en 1997,
aunque no se dieron a conocer en la literatura científica hasta 3 años
después4.

13. Alcance de la investigación
y Tipo de Estudio
El tipo de estudio que se realizará será descriptivo cuantitativo y como método de investigación se usará la encuesta
a pacientes que por razones de salud se ven en la necesidad de realizarse un estudio de RMN, así como al personal
que por razón de sus labores se vean expuestos a los riesgos de seguridad presentes en el departamento de
resonancia magnética.
Identificación, análisis y descripción de todas aquellas situaciones y/o elementos dentro del departamento de
resonancia magnética, que representan un riesgo de seguridad, para pacientes, así como para el personal
ocupacionalmente expuesto.

14. Hipótesis
I. No existe una total comprensión de los riesgos de seguridad a los que están sometidos pacientes y personal
ocupacionalmente expuesto debido a la falta de políticas informativas en él HGR#46.
II. La falta de identificación de los riesgos asociados al método de diagnostico por imagen de resonancia magnética
representa un peligro para la salud de los pacientes y personal ocupacionalmente expuesto.

15. Instrumentos de Recolección de Datos
Los datos serán recabados en dos encuestas, una se realizará a todos los pacientes que se les haya realizado el
estudio a partir de la definición del tipo de instrumentos de recolección de datos por un lapso de 2 semanas durante
los turnos matutino y vespertino, y la segunda a todo personal ocupacionalmente expuesto que interactúe en el
departamento de resonancia magnética durante el desempeño de sus funciones por un lapso de 2 semanas en todos
los turnos.
Se buscará realizar la encuesta a los pacientes una vez se haya terminado el estudio con el objetivo de evitar una
sensación de temor y/o ansiedad durante la adquisición de las imágenes.

16. Justificación del instrumento
Se considera que la encuesta es el método más apropiado para recolectar la información necesaria para el desarrollo
de la presente investigación debido a su carácter personal y particular, así como su velocidad para proveer
información, entrevistar directamente a las personas involucradas en el servicio de resonancia magnética dará una
idea más clara y rápida de la situación actual. Así como de las medidas a introducir para mejora del servicio.

17. Pregunta Justificación de la pregunta Tipo de respuesta
Por favor especifique su genero Se busca determinar si la percepción de los riesgos es mayor en el sexo
femenino o en el masculino
Femenino o Masculino
Digite su edad Identificar el rango de edad de aquellos pacientes que son capaces de
identificar posibles riesgos a su seguridad.
Pregunta abierta
¿Es la primera vez que se realiza un estudio de resonancia
magnética?
Se busca determinar si el paciente ha estado expuesto a experiencias
anteriores en resonancia magnética
Si o No
¿Usted sabe que estudio le hicieron y por qué? Se realiza esta pregunta para identificar a aquellos pacientes informados de
la relación existente entre método de diagnostico indicado y la enfermedad
que padece.
Si o No
¿Usted sabe si su salud estuvo expuesta a riesgos por la
realización del estudio?
El objetivo de esta pregunta es lograr localizar a aquellos pacientes que
supieron que existen riesgos asociados y que deciden continuar en beneficio
de un diagnostico oportuno
Si o No
¿El personal técnico y/o medico le instruyó de manera oportuna
para evitar el riesgo de un accidente?
Se busca con esta cuestión si el paciente fue informado acerca de los
riesgos y sus medidas de prevención
Si o No
¿Le brindaron a usted un cuestionario de seguridad? Identificar si el técnico y/o medico cumple con medidas preventivas de
riesgos de seguridad
Si o No
¿Pudo observar si existen señalamientos de seguridad en el
departamento de resonancia magnética?
Se busca con esta pregunta si el paciente es capaz de identificar los riesgos
a los que está expuesto de manera grafica antes de la realización de su
estudio.
Si o No
¿Usted tuvo alguna molestia durante la realización del estudio? Determinar si el paciente tuvo alguna molestia durante la realización del
estudio y si la molestia representaba un riesgo de daño a la salud.
¿Sí?
¿Cuál?
_____________________
No
Encuesta para pacientes

18. Pregunta Justificación de la pregunta Tipo de respuesta
¿Conoce usted los riesgos a los que está expuesto como
personal ocupacionalmente expuesto al equipo de resonancia
magnética?
El objetivo de esta pregunta es determinar si el personal primeramente conoce de
los riesgos asociados al método de imagen.
Si o No
¿Conoce usted los riesgos a los que se exponen los pacientes
que se realizan un estudio de resonancia magnética?
Los riesgos descritos en la literatura muestran una ligera diferencia, se busca
saber si el personal es capaz de determinar un riesgo para el paciente.
Si o No
¿Conoce usted todas las medidas preventivas para evitar un
accidente para el paciente que se expone a la realización de un
estudio de resonancia magnética?
En caso de conocer los riesgos a la salud del paciente, es primordial determinar si
el personal conoce de medidas preventivas que puedan poner en práctica.
Si o No
¿Usted cómo personal ocupacionalmente expuesto, utiliza
medidas de prevención, que eviten el riesgo de un accidente o
daño en su fisonomía corporal?
Se busca con esta pregunta determinar si el personal ocupacionalmente expuesto
utiliza medidas de prevención que eviten un daño en su persona.
Si o No
¿Le han instruido de manera verbal o escrita en el manejo de
los riesgos de seguridad que representa el trabajar en un
departamento de resonancia magnética?
Se busca identificar si las autoridades del hospital se han preocupado por
instaurar un ambiente seguro y de prevención a accidentes en el departamento de
resonancia magnética.
Si o No
¿Durante su tiempo laborado en el departamento, le ha
ocurrido algún percance a usted?
El objetivo de dicha pregunta es lograr identificar algún accidente anterior a la
investigación presente.
Si o No
¿Durante su tiempo laborado en el departamento, ha
presenciado cualquier accidente ocurrido a algún paciente
sometido a un estudio de resonancia magnética?
Es importante para la investigación precisar cualquier accidente anterior a este
estudio con la finalidad de ubicar algún evento anterior que justifique una
propuesta de mejora.
Si o No
¿Existen procedimientos claramente establecidos que se
aseguran de evitar riesgos para los pacientes?
Esta pregunta se encuentra orientada en saber si existen medidas de seguridad
actuales en el servicio.
Si o No
¿Pone en uso equipo de protección personal para el paciente? Existen riesgos ya documentados para el paciente, así como equipos de
protección, es necesario saber el uso que aplican.
Si o No
¿Le han provisto de equipo de protección personal para usted
como empleado del departamento?
Existen riesgos asociados al uso frecuente del equipo de resonancia magnética,
es necesario saber si el personal utiliza equipo de protección.
Si o No
¿El uso constante del equipo le ocasiona algún malestar
físico?
Es necesario saber si existen molestias por el uso del equipo, para promover
actitudes de prevención.
Si o no
Encuesta para personal ocupacionalmente expuesto

19. Diagrama de Gantt

20. Bibliografía
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22. ¡Gracias!