1. Alteraciones del desarrollo
dentario
Conceptos Generales

2. Requisitos para el desarrollo de una
dentición ideal
• Formación de un complemento total de los
dientes.
• Desarrollo estructural normal de los tejidos
dentales.
• Erupción de cada grupo de dientes en el
momento y espacio adecuados
• Desarrollo normal del tamaño y la relación
maxilares
• Erupción de los dientes hacia una correcta
relación en la que ocluyan con sus antagonistas.

3. Clasificación
•
La clasificación de las anomalías dentales son de la siguiente manera.
•
1. Alteraciones en el Tamaño.
•
2. Alteraciones en la Forma.
•
3.Alteraciones en el Numero.
•
4. Defectos del Esmalte.
•
5. Defectos de la Dentina.
•
6. Defectos del Esmalte y Dentina.
•
7. Anormalidades de la Pulpa Dental.
•
8.Alteraciones en el color.

4. Alteraciones del desarrollo dental
• Alteraciones en el numero
Anodoncia o Hipodoncia
Dientes Adicionales( Hiperodoncia)
Trastornos de la erupción
Defectos de la estructura.
Defectos del esmalte.
Defectos de la Dentina.
Anomalías en el desarrollo de varios tejido dentales.
Odontomas

5. Alteraciones en el Tamaño
•
Microdoncia
• Microdoncia Generalizada:
• Es un termino que se emplea para indicar que todos los dientes son mas pequeños de lo
normal.
• Microdoncia Local:
•
Significa que solo un diente es mas pequeño de lo normal.

6. Características Clínicas
• La Microdoncia local se observa básicamente en incisivos
laterales superiores observándose que la corona del diente
tiene una forma cónica o de espiga, por lo tanto se le da el
nombre de lateral en espiga o destornillador.
• Esta alteración tiene fuerte influencia hereditaria autosomica
dominante.
• El micro diente que ocupa el segundo lugar en frecuencia es el
tercer molar superior y después los dientes supernumerarios.

7. Microdoncia

8. Macrodoncia
•
Macrodoncia generalizada es un termino que indica la presencia de
dientes de gran tamaño en la dentición. Puede presentarse de dos
formas.
• Absoluta. En el caso del gigantismo hipofisario.
• Relativa. En el caso de mandíbula o maxilar superior pequeños en
proporción.
•
•
•
•
•
Macrodoncia Local.
Se refiere a un diente o grupo de dientes muy grandes
Es poco frecuente
Suele verse en terceros molares mandibulares
Esta relacionada a hipertrofia hemifacial.

9. Macrodoncia.

10. Alteraciones en la Forma
•
Gemación o Geminación.
•
Es el intento para formar dos dientes a partir de un solo germen dental. El resultado fallido es
la segmentación parcial en la cual aparecen dos coronas que comparten el mismo conducto
radicular.
•
•
En raras ocasiones hay segmentación completa formándose así dos estructuras semejantes
Originándose dos dientes a partir de un solo germen dental.

11. Geminación o Gemación

12. Gemación o Geminación
Imagen que muestra un incisivo central inferior supernumerario ancho debido a Geminación

13. Fusión
• Se define como la unión de dos gérmenes dentarios en
desarrollo, lo cual produce una estructura dentaria única y
grande.
• El proceso puede comprender todo el diente o limitarse
solamente a la raíz, compartiendo solamente el cemento y la
dentina.
• En ocasiones los conductos radiculares pueden estar
separados o estar compartidos.
• La causa de esta anomalía se cree que tiene un origen
traumático.

14. Paciente con un incisivo inferior supernumerario muy ancho probablemente causado por la fusión ya que
presenta tres incisivos en lugar de cuatro.

15. Concrescencia
• Es una forma de fusión en la cual los dientes adyacentes ya
formados se unen por el cemento.
• Esto ocurre antes o después de la erupción dental y se piensa
que guarda relación con traumatismo y apiñamiento.
• Se observa con mayor frecuencia en segundos y terceros
molares superiores.
• En caso de extracción puede requerirse la sección quirúrgica a
fin de salvar el otro diente.

16. Concrescencia

17. Dilaceración
• Se refiere al encorvamiento o angulación extraordinaria de las
raíces dentarias.
• Se relaciona a traumatismos durante el desarrollo radicular.
• El movimiento de la corona o de esta y parte de la raíz del
resto del diente en desarrollo puede causar angulación
brusca, después que el diente completa su formación.
• Hay un factor hereditario envuelto.
• La erupción evoluciona sin problemas.
• La extracción del diente puede ser difícil.
• La obturación de los conductos radiculares representa un
verdadero desafío.

18. Dilaceración

19. Dens Invaginatus
• También se le conoce como Dens in dente.
• Representa la exageración o acentuación de la fosa lingual.
• El defecto puede ser superficial afectando solo la corona, o
profundo afectando corona y raíz.
• Los diente mas afectados comúnmente son los incisivos laterales
superiores permanentes.
• Es común observar afección bilateral.
• Su etiología es desconocida pero se piensa que hay factores
genéticos envueltos.
• Este defecto predispone a sufrir caries y pulpitis tempranamente.
• Se recomienda hacer una obturación profiláctica de la fosa lingual.

20. Dens Invaginatus

21. Dens Evaginatus
• Es un trastorno del crecimiento que se presenta con relativa frecuencia.
• Afecta principalmente a premolares.
• Se ve principalmente en la raza asiática, esquimales y aborígenes de
América.
• El defecto con frecuencia es bilateral y consiste en un tubérculo o cúspide
anómala localizada en el centro de la cara oclusal.
• El tubérculo se desgasta muy rápido y produce exposición temprana del
cuerno pulpar que se extiende hasta el interior del tubérculo.
• Puede causar patología peri apical en dientes jóvenes sin caries a veces
antes que se complete el desarrollo radicular y cierre apical.

22. Diente Evaginado

23. Diente Evaginado

24. Taurodontismo
• Se refiere a los dientes que tiene coronas alargadas o
bifurcadas con desplazamiento apical.
• Produce cámaras pulpares con una altura apicooclusal
aumentada.
• El Taurodontismo puede manifestarse como un defecto
aislado en familias en relación con síndromes como:
• Síndrome Down.
• Síndrome de Klinefelter.( anomalía cromosómica que afecta
solo hombres produciendo hipogonadismo)
• Es poco frecuente mas sin embargo se reporta mas
comúnmente en esquimales y en el medio oriente.

25. Taurodontismo

26. Raíces Supernumerarias
• Las raíces accesorias o supernumerarias, se observan con mas
frecuencia en caninos, premolares y molares mandibulares
en especial en los terceros molares.
• Rara vez se observan en dientes anteriores superiores e
incisivos inferiores.

27. Raíces Supernumerarias

28. Perlas del Esmalte
•
•
•
•
•
•
•
También se les llama gotas o proyecciones del esmalte ectópico.
En algunas ocasiones se encuentran en las raíces dentales.
Se presentan mas comúnmente en la bifurcación o trifurcación dental.
También pueden aparecer en los premolares de raíz única.
Los molares superiores se afectan con mas frecuencia que los inferiores.
Algunas veces estos depósitos tienen soporte dentinarios.
Raras veces tienen cuerno pulpar en su interior.
• Es de poca importancia clínica excepto cuando esta en una zona con
enfermedad periodontal, ya que puede contribuir a la extensión de la
bolsa periodontal, ya que no favorece la inserción del ligamento
periodontal y la higiene es mas difícil.

29. Perlas del Esmalte.

30. Atrición Dental
• Es el desgaste fisiológico de los dientes como resultado de la
masticación.
Los factores que influyen en el patrón y extensión del
desgaste son:
•
•
•
•
Calidad de la dieta.
Dentición.
Musculatura Mandibular.
Hábitos Masticatorios

31. Atrición Dental

32. Abrasión Dental
•
Es el desgaste patológico de los dientes a consecuencia de hábitos o de uso de substancias
abrasivas en la boca.
•
•
•
•
•
Causas mas comunes.
Fumar Pipa.
Masticar Tabaco.
Cepillado Dental Agresivo.
Uso exagerado de Dentífricos Abrasivos.
•
La abrasión por cepillado agresivo a lo largo de la unión cemento esmalte es la que se
reconoce con mas facilidad.

33. Abrasión Dental

34. Erosión Dental.
• Es la perdida de estructura dental a partir de un proceso
químico no bacteriano.
• Se observa principalmente en la superficie lingual
• Los ácidos pueden venir del exterior o del interior o dieta.
• interior.
• Se debe ala regurgitación del contenido gástrico observado en
trastornos con vomito crónico como la autoinducción del
vomito en la bulimia o anorexia nerviosa.
• Exterior.
• Se debe a la ingesta de sustancias acidas.
• Dieta.
• Se debe al consumo excesivo de frutas acidas.

35. Erosión Dental

36. Anodoncia/Hipodoncia.
• Es la ausencia dental.
• Anodoncia completa: cuando faltan todos los dientes.
• Anodoncia Parcial.
• Es cuando falta uno o varios dientes.
• Pseudoanodoncia.
• Cuando los dientes no se ven clínicamente debido a que están
retenidos.
• Anodoncia Falsa.
• Cuando los dientes se exfoliaron o se extrajeron.

37. Anodoncia.
• Los dientes faltantes de forma congénita comúnmente en este orden son:
• Terceros molares, incisivos laterales y segundos premolares superiores.
Hay una fuerte influencia Hereditaria.
La Anodoncia completa es muy rara pero suele estar acompañada del
síndrome llamado, displasia ectodérmica Hereditaria, que a menudo se
transmite como un trastorno recesivo ligado al sexo y los pocos dientes
presentes son de forma cónica.

38. Anodoncia y Displasia Ectodérmica

39. Displasia Ectodérmica

40. Dientes Supernumerarios
•
•
•
•
•
•
Resultan de la proliferación continua de la lamina dental primaria o
permanente para formar un tercer germen dental.
Los dientes resultantes pueden tener morfología normal, ser muy
rudimentarios o pequeños.
La mayor parte son casos aislados aunque pueden ser múltiples y estar en
relación con el síndrome de Gardner y la displasia cleidocraneal.
Los dientes supernumerarios se dan con mayor frecuencia en dientes
permanentes y se observan mas comúnmente en el maxilar superior que
la mandíbula.
El sitio mas común de aparición es la línea media anterior del maxilar, en
este caso el diente supernumerario recibe el nombre de mesiodens.
La zona del tercer molar maxilar es el segundo sitio de mayor frecuencia

41. Mesiodens

42. Supernumerarios

45. Defectos del Esmalte
•
Introducción.
• Las alteraciones de la estructura del esmalte se pueden
presentar debido a:
• A) Factores Ambientales.
• Infecciones bacterianas , virales, inflamacion crónica,
avitaminosis, lesiones químicas y traumatismos.
• B)Factores Hereditarios.

46. Introducción.
• En función del factor etiológico la alteración del esmalte puede ser de dos
tipos.
• A) Focal.
• En la cual la alteración del esmalte solo se localiza en uno o dos dientes.
• B)Generalizada.
• En la cual la alteración del esmalte afecta a muchos o a todos los dientes.
* Los defectos del esmalte causados por factores ambientales suelen
afectar a la dentición temporal o la permanente pero nunca a ambas.
• *Los factores ambientales a menudo afectan al esmalte y a la dentina.

47. Hipoplasia Focal o localizada del esmalte
•
Características
• Implica solo uno o dos dientes.
• Es frecuente.
• Es de origen desconocido en la mayoría de los casos y
evidente en otros.
• La hipoplasia focal del esmalte de etiología conocida es el
diente de Turner.

48. Hipoplasia Focal del Esmalte.
•
Diente de Turner.
• La mayoría de los casos se producen cuando un diente
temporal desarrolla un absceso debido a caries o traumatismo
lesionando el diente permanente que se esta desarrollando.
• La corona afectada puede tener una área de hipoplasia del
esmalte lisa con áreas foveales estar severamente deformada
con un color amarillo o marrón.

49. Diente de Turner.

50. Hipoplasia Generalizada del Esmalte
•
Etiología.
• Los factores ambientales sistémicos de
duración breve inhiben a los ameloblastos
funcionales en un periodo de tiempo
especifico durante el desarrollo del diente.

51. Características Clínicas.
• Se forma una línea horizontal de pequeñas
fositas o surcos sobre la superficie del esmalte
• Que corresponden a la etapa del desarrollo y a
la duración de la agresión.

52. Hipoplasia Generalizada del Esmalte

53. Hipoplasia Generalizada del Esmalte
• Cuando la duración de la agresión ambiental
es corta, la línea de hipoplasia es estrecha.
• Si la agresión es prolongada produce una zona
de hipoplasia mas ancha y puede afectar a
varios dientes.

56. Hipoplasia Generalizada del Esmalte
• La mayoría de los casos de hipoplasia ambiental
generalizada afectan dientes que se forman en los
bebes durante el primer año de vida, por ello los
dientes mas comúnmente afectados son los incisivos
permanentes, los caninos y los primeros molares

57. Incisivos de Hutchinson
• Se debe a la hipoplasia del esmalte resultante
de la sífilis congénita afectando los bordes
cortantes de los incisivos permanentes.

58. Dientes de Hutchinson

59. Dientes en Mora.
• Es cuando los primeros molares presentan
superficies masticatorias globulosas.

60. Dientes en Mora

61. Hipoplasia del Esmalte
• También puede ser causada por:
• Hipo calcemia debido a deficiencia de Vitamina D, esta se
distingue por ser de tipo Foveal.
• Deficiencias de Vitamina A y C.
• Enfermedades virales como Sarampión, Varicela y Escarlatina.

62. Hipoplasia Foveal del Esmalte

63. Hipoplasia Generalizada del Esmalte
Por efectos Químicos.
• Debido a la Ingesta excesiva de Flúor
• Niveles superiores a 1.0 ppm en el agua
• Ya mostraron alteraciones Visibles en el
esmalte, como el típico Moteado de Flúor.
• El aumento del flúor interviene en la función
ameloblastica, afectando la formación de la
raíz del esmalte y su calcificación.

64. Fluorosis

65. Alteraciones Hereditarias.
•
Amelogenesis Imperfecta.
• Es una gama de defectos hereditarios de la
función de los ameloblastos y de la
mineralización de la matriz del esmalte que
produce dientes con múltiples anomalías
generalizadas que afectan solamente la capa
del esmalte, afectando la dentición primaria y
permanente.

66. Formación del Esmalte
•
Presenta tres etapas..
• 1. Formación de la matriz del esmalte (ameloblastos funcionales)
• 2. Mineralización de la matriz del esmalte o mineralización primaria.
• 3.Maduracion del esmalte o maduración secundaria.
•
• Defectos en estas etapas van a causar los tres tipos de
Amelogenesis imperfecta.
• A) Hipoplasica.
• B)Hipocalcificado.
• C) Hipomaduracion.

67. Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica.
Puede ser focal o generalizada.
• Presenta una reducción de la formación de la matriz del
esmalte causada por interferencia en la función de los
ameloblastos.

68. Características Clínicas.
•
Amelogenesis Imperfecta Hipoplasica.
• 1.El esmalte no tiene el espesor normal en las áreas focales o
generalizadas.
• 2.La radio densidad del esmalte es mayor que la de la dentina.

69. Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica

70. Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.
• Constituye una forma defectuosa grave de la
mineralización del esmalte.

71. Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.
•
Características Clínicas.
• EL esmalte es de espesor normal, pero es
blando.
• Se elimina fácilmente con un instrumento.
• El esmalte es menos radio denso que la
dentina.

72. Amelogenesis Imperfecta Hipo
calcificada.

73. Amelogenesis Imperfecta
Hipomaduracion.
• Presenta una mineralización menos intensa
con áreas focales o generalizadas de cristales
de esmalte inmaduros.

74. Características Clínicas
Hipomaduracion del esmalte
• El esmalte es de espesor normal.
• La dureza y transparencia son anormales.
• El esmalte puede ser perforado con la punta de una
instrumento y puede ser separado raspando con un
instrumento, de la dentina subyacente.
• La radio densidad del esmalte es la misma que la de la
dentina.
• La forma mas leve de Hipomaduracion tiene una dureza
normal y presenta manchas blancas opacas en los bordes
incisivos de los dientes.

75. Hipomaduracion del Esmalte.

77. Amelogenesis Imperfecta
•
Aspectos clínicos.
• En algunos tipos los dientes pueden ser muy
antiestéticos.
• Y en otros pueden tener aspecto mas normal.
• Habitualmente se afectan ambas denticiones.

78. Amelogenesis Imperfecta.
Radiología
• En el tipo Hipoplasico: la capa del esmalte es delgada y su
radio densidad es mayor a la de la dentina adyacente.
• En el tipo hipo calcificado: la capa del esmalte parece tenue o
ausente y es menos radio denso que la dentina adyacente.
• En el tipo hipomaduracion:la radio densidad del esmalte es
casi igual a la de la dentina normal.

79. Alteraciones de la Dentina.
• Los tipos fundamentales de alteraciones hereditarias de la
dentina son:
• 1: Dentinogenesis Imperfecta.
• 2: Displasia de la Dentina.

81. Dentinogenesis Imperfecta.
• Defecto hereditario que consiste en dientes opalescentes
constituidos por dentina formada irregularmente e hipo
mineralizada que oblitera la cámara pulpar y radicular.
• Su forma de transmisión es autosomica dominante.

82. Dentinogenesis Imperfecta

83. Dentinogenesis Imperfecta
•
• Tipo l
• Tipo ll
• Tipo lll
Clasificaciones.

84. Dentinogenesis Imperfecta.
Tipo l
• Esta asociada a osteogenesis imperfecta.
• Se hereda como un rasgo autosomico dominante.
• Los dientes tienen color opalescente.
• Tienen un tono azulado en la esclerótica de los ojos.
(característica de la Osteogenesis imperfecta).

85. Tono Azulado de la Esclerótica

86. Dentinogenesis Imperfecta
Tipo ll
• También se le llama dentina opalescente hereditaria.
• No esta asociada a Osteogenesis Imperfecta.
• Es el tipo mas frecuente.
• Es heredado como rasgo autosomico dominante.
• La incidencia de casos es de 1:8000.

88. Dentinogenesis Imperfecta
Tipo lll
• También se le denomina tipo BrandyWine.
• Es muy rara.
• Se hereda como rasgo autosomico dominante.
• Aparece exclusivamente en una área racial aislada en el estado de
Maryland USA.
• Clínicamente es la misma que la Tipo l y ll salvo que los pacientes
presentan muchas exposiciones pulpares en la dentición infantil.

89. Dentinogenesis Imperfecta
•
Aspectos Clínicos
Los tres tipos afectan ambas denticiones.
Los dientes son opalescentes con un color que varia desde gris azulado
a amarillento.
La dentina es anormalmente blanda.
Es esmalte no tiene soporte funcional suficiente.
El esmalte se rompe con facilidad exponiendo la dentina.
La dentina sufre un rápido desgaste funcional.

90. Dentinogenesis Imperfecta.
•
Radiología.
• En la tipo l y ll los dientes son parecidos y tienen coronas en
forma de bulbo.
• Tienen uniones cemento-esmalte estranguladas y raíces
pequeñas.
• Los dientes presentaran obliteración de la cámara pulpar y
radicular.
• El cemento, ligamento y hueso tienen aspecto normal.
• En la tipo lll. Los dientes pueden presentar cámaras pulpares
extremadamente grandes y rodeadas por una fina capa de
dentina.

91. Radiología.

92. Histopatología.
• El esmalte es normal.
• El manto de dentina inmediatamente por abajo del esmalte sigue siendo
casi normal mientras que el resto de la dentina es intensamente
displasico.
• En la dentina displasico hay áreas focales de matriz amorfa con áreas
globulares e interglobulares de mineralización.
• Los túbulos de la dentina están desorientados y espaciados ampliamente
de forma irregular.
• Dentro de la dentina anormal se pueden observar odontoblastos
englobados y residuos celulares en degeneracion.

93. Histopatología

94. Dentinogenesis Imperfecta

95. Tratamiento
• Esta orientado a la prevención de una perdida
excesiva de esmalte y dentina por desgaste y
hacia una mejora estética de los dientes con
restauraciones estéticas, coronas carillas etc..
• Estos dientes no constituyen un buen sostén
para prótesis parciales debido a que pueden
tener fracturas radiculares fácilmente

96. Displasia de la Dentina
• Es un defecto hereditario de la formación de la
dentina en el cual la dentina coronal y el color
del diente son normales; la dentina de la raíz
es anormal, con un patrón nudoso, raíces
cortas y ahusadas.

97. Displasia de la Dentina
•
Introducción.
• También se le denomina dientes sin raíces
• Es un trastorno autosomico dominante.
• Se caracteriza por formación anormal de la dentina y
una morfología anormal de la pulpa.
• Se divide en dos tipos.
• Tipo l
• Tipo ll

98. Displasia de la Dentina Radicular
•
•
•
•
•
Tipo l
Es mas frecuente que el tipo ll.
En ambas denticiones todos los dientes están afectados.
El color de los dientes esta dentro de la normalidad.
En algunos casos las coronas de los dientes pueden tener una
transparencia azulada o marrón en la región cervical.
• El patrón de erupción es normal o ligeramente retardada.
• Los dientes afectados presentan movilidad y pueden
perderse prematuramente

99. Displasia de la Dentina Tipo l

100. Radiología.
•
•
•
•
Las raíces pueden ser cortas, romas, abultadas
Cónicas o ausentes.
Los molares mandibulares tienen forma de w
En la dentición temporal los dientes pueden tener
obliteración pulpar y aveces existen residuos de
cámaras pulpares en forma de semilunar o galón.
• En ausencia de caries pueden observarse radio
transparencias
• Peri apicales siendo abscesos, granulomas o quistes.

101. Radiología.

102. Histopatología.
• El esmalte y la capa del manto de dentina son normales.
• La dentina coronal y radicular esta constituido por una serie
de masas nodulares fusionadas
• Compuestas por dentina tubular y osteodentina con un
aspecto histológico descrito como lava fluyendo.
• Se observan residuos de tejido pulpar en forma de hendidura
entre las masas de dentina normal y la dentina nodular
anormal.
• La unión entre dentina anormal y la normal es muy nítida.
• La dentina anormal es menos densa y carece de la
distribución y orientación regular de la dentina tubular.

103. Histopatología.

104. Displasia de la Dentina Coronal.
•
Tipo ll.
• Ambas denticiones son afectadas.
• Clínicamente los dientes temporales tienen un color
gris azulado marrón o amarillento, con un aspecto
translucido u opalescente.
• Los dientes permanentes tienen un aspecto clínico
normal

105. Radiología.
• Los dientes con displasia de la dentina coronal presentan cámaras
pulpares y conductos radiculares obliterados.
• La obliteración pulpar aparece después de la erupción dental.
• Las raíces son de forma y longitud normal.
Las cámaras pulpares de los dientes permanentes son
anormalmente grandes y muestran una extensión radicular en
forma de llama a la porción radicular de la pulpa.
• Se observan cálculos pulpares.
• Los canales de la pulpa son estrechos.

106. Displasia de la Dentina Tipo ll

107. Histopatología.
• Los dientes temporales tienen una zona normal de manto de
dentina siendo una masa amorfa que carece de túbulos
dentinales.
• Los dientes permanentes presentan una dentina coronal
normal excepto en el tercio pulpar en el cual muestra dentina
globular e interglobulares.
• La dentina de la raíz es amorfa y carente de túbulos
dentinales.
• La cavidad pulpar presenta múltiples cálculos pulpares.
• Los conductos radiculares son estrechos.

108. Odontodisplasia Regional
Es una alteración del desarrollo de varios dientes adyacentes
en la cual el esmalte y la dentina son delgados e irregulares y
no alcanzan una mineralización suficiente: el tejido blando
adyacente es Hiperplasica y contiene residuos focales de
calcificaciones esféricas y residuos odontogenos.
• Se caracteriza por formación defectuosa de esmalte y dentina
unida a calcificaciones anormales de la pulpa y los folículos

109. Características Clínicas.
• Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar superior que
en la mandíbula.
• Afecta varios dientes localizados en un solo cuadrante.
• Se observa mas comúnmente en la dentición permanente.
• Los dientes afectados muestran un retraso o fracaso de la
erupción.
• Los dientes están muy deformados y tienen una superficie
blanda.
• Los dientes son de color pardo amarillento.

110. Odontodisplasia

111. Odontodisplasia

112. Radiología.
• Los dientes tienen una notable reducción de
su radio densidad por lo tanto se les
denomina dientes fantasma.
• El esmalte y la dentina son muy delgados e
indiferenciables.
• Las cavidades pulpares son grandes.
• Se observan cálculos pulpares.

113. Radiología

114. Histopatología.
•
•
•
•
•
•
•
•
Dentina displasica.
Túbulos dentinales irregulares.
Grandes áreas de dentina globular e interglobular.
Una ancha capa de predentina.
Grandes cavidades pulpares.
Calcificaciones pulpares.
Folículos dentales hiperplásicas.
Restos odontogenicos epiteliales

115. Histopatología.

116. Alteraciones multisistémicas que
afectan los dientes
• Síndrome de la articulación flexible de EhlersDanlos
• Es un grupo de alteraciones genéticas raras
que afectan a los seres humanos provocado
por un defecto en la síntesis de colágeno.
Dependiendo de la mutación individual, la
gravedad del síndrome puede variar desde
leve a potencialmente mortal. No se conoce
una cura y el tratamiento es de soporte.

117. Clasificación
• Hipermovilidad tipo 3*Prevalencia: Afecta a entre 1 por 10.000 a
15.000
*autosomica-dominante
*Mutaciones: En genes también implicados en la variedad vascular
y en la de deficiencia de Tenascina-X.
*Único tipo no diagnosticable mediante biopsia de piel o tejidos. Se
emplean observaciones clínicas.
*Síntomas: Puede darse piel sensible al dolor, aterciopelada; piel
moderadamente hiperextensible y articulaciones inestables y laxas.
Dislocaciones y subluxaciones frecuentes. Puede darse enfermedad
degenerativa articular. El dolor asociado a esta afección es una
complicación grave. Algunos individuos presentan prolapso mitral,
que produce un incremento del riesgo de endocarditis infecciosa en
intervenciones quirúrgicas, en particular en la cirugía maxilofacial,
así como la posibilidad de progresar hacia el prolapso mitral con
grave amenaza para la vida.

118. Clasificación
• Clásico tipos 1 y 2*Prevalencia: de 2 a 5 entre 100.000
habitantes.
*Mutaciones: Colágenos tipo I y V.
*Síntomas: Piel suave, aterciopelada y muy elástica
que se rasga, lacera o presenta hematomas con
facilidad y que cura lentamente, con tendencia a
desarrollar crecimientos grasos o fibrosos benignos en
áreas bajo presión. A veces, las venas se transparentan
y hay una gran elasticidad en manos, sobre todo, hasta
el punto de doblar los dedos por completo. El
embarazo puede suponer un peligro para la vida en
esta variante

119. Clasificación
•
Vascular tipo 4*Prevalencia: 1/100.000
*Mutación: Autosomica dominante en la síntesis del colágeno tipo III.
.Es clínicamente grave. Estudios pasados sitúan la expectativa de vida en
torno a los 48 años. Sin embargo, estas cifras están probablemente
sesgadas dado el hecho de que muchos de los casos no se diagnostican
sino hasta el momento del fallecimiento.
*Síntomas: La hipermovilidad se limita habitualmente a los dedos. La piel
delicada presenta vasos sanguíneos frágiles, así como las cápsulas serosas
de los órganos, con tendencia a la ruptura o a desarrollar aneurismas. La
piel tiene un aspecto fino o traslúcido, observándose la red vascular
subyacente en el pecho. Fragilidad y/o ruptura arterial, intestinal y
uterina. Presencia extendida de hematomas. Apariencia facial
característica: Ojos grandes y protuberantes, barbilla pequeña, nariz y
labios finos y orejas sin lóbulos. Debido a la posibilidad de ruptura del
útero, el embarazo puede suponer una amenaza para la vida en esta
variante.

120. Clasificación
• Cifoscoliosis tipo 6*Prevalencia: Menos de 60 casos declarados.
*Mutación: Autosomica recesiva debido a un defecto de la enzima
lisil hidrolasa.
*Síntomas: escoliosis progresiva, debilidad muscular progresiva y
esclerótica frágil.
• Artrocalasia tipos 7A y 7B*Prevalencia: También es muy rara, con
30 casos declarados.
*Mutación: Afecta al colágeno tipo I.
*Síntomas: Esta variante puede manifestar articulaciones muy laxas
e inestables, afectando a las caderas, que puede conducir a una
osteoartritis grave y temprana, a fracturas, piel elástica y frágil.
• Dermatosparaxis tipo 7C*Prevalencia: Muy rara, con menos de 10
casos declarados.
*Síntomas: Esta variante combina articulaciones inestables con piel
extremadamente frágil que pierde elasticidad.

122. Síntomas
• Se deben en última instancia a la carencia o escasez de colágeno.
• En el tipo más común, el de la hipermovilidad, es frecuente entre
los síntomas articulaciones flexibles e inestables con una tendencia
a dislocaciones dolorosas y subluxaciones.
• Esto se debe a que los ligamentos carecen del tipo adecuado de
colágeno y son demasiado elásticos.
• El paciente puede padecer también una baja capacidad pulmonar,
mucho cansancio al hacer deporte, alteraciones circulatorias,
soplos, infartos etc... Pero si el tipo no es de los graves, se puede
llevar una vida normal, siendo prudente.
• El llamado tipo clásico de EDS se caracteriza por cicatrices en forma
de papel de fumar o "papiráceas" y estrías
• El EDS vascular puede provocar muerte prematura por ruptura de
órganos o de vasos sanguíneos.

123. Síndrome de Ehlers- Danlos
•
Manifestaciones Orales
• Mucosa Oral Frágil.
• En el tipo VIII puede haber periodontitis
precoz.
• La ATM puede luxarse continuamente.

124. Síndrome de Gardner
Se caracteriza por múltiples osteomas en la mandíbula,
pólipos de colon y tumores cutáneos.
La mayoría de los pacientes presentan anormalidades
dentarias que son: Dientes impactados, dientes
supernumerarios, Anodoncia, raíces anormales
esta causado por una mutación en el gen APC supresor de
tumores.
Los pólipos del colon poseen una frecuencia de cambio
maligno del 100 en la edad madura.
Su mortalidad es elevada.
Las anormalidades dentarias pueden detectarse precozmente
en la infancia o adolescencia.

125. Pólipos Intestinales

126. Osteomas

127. Epidermólisis Bullosa
• Es una enfermedad ampollosa de la piel y las
mucosas.
• Las anormalidades dentarias incluyen
alteraciones con fositas muy sutiles o muy
toscas y un esmalte fino e irregular.
• La unión amelodentinaria puede ser lisa.

128. Alteraciones Metabólicas
•
Etiología
• Probablemente fiebres infantiles o Gastroenteritis Grave.
• A diferencia de las formas hereditarias de hipoplasia, aquí
solamente se afecta una zona restringida del esmalte,
correspondiente al estado de desarrollo que exista al
momento de la alteración metabólica.
• El origen mas habitual de este tipo limitado de defecto dental
era el sarampión asociado a una infección bacteriana
secundaria grave

129. Alteraciones Metabólicas
•
•
•
•
•
•
•
•
Características Clínicas
Presenta una o mas filas de fosas o surcos dispuestos horizontalmente en la corona de los
incisivos en el borde incisal.
Generalmente la alteración surte efecto durante el primero o segundo año de vida, cuando
estas infecciones son mas peligrosas.
Las alteraciones metabólicas en el útero o al momento del nacimiento generalmente afectan
los dientes infantiles.
Raquitismo Grave: puede tener como consecuencia una hipo calcificación dentaria.
Hipoparatiroidismo idiopático asociado a efectos ectodérmicos, generalmente producen
dientes hipoplasicos, con esmalte estriado, raíces cortas y romas y ápices abiertos.
Uñas irregulares y frágiles y alopecia.
Hipofosfatasia: causa graves defectos esqueléticos debido a fracaso en el desarrollo del
hueso maduro, y también puede apreciarse un fracaso en la formación del cemento,
causando movilidad y perdida dentaria.

130. Hipoplasia Cronológica por trastornos metabólicos
Aquí las alteraciones son lineales y se supone que corresponden a un breve periodo de
Amelogenesis afectada por una enfermedad grave coincidente.

131. Hipoplasia Cronológica con Perdida de esmalte del primer molar oclusal y reborde Horizontal en
canino superior

132. Fármacos
Pigmentación Por Tetraciclinas
• Son absorbidas por tejidos que se están calcificando.
• La banda de hueso teñido por tetraciclinas o sustancia dental muestran un
color amarillo fluorescente brillante a la luz ultravioleta.
• Los dientes se tiñen solamente cuando se administran las tetraciclinas
durante el desarrollo.
• Las tetraciclinas pueden atravesar la barrera placentaria para teñir los
dientes del feto.
• Frecuentemente los dientes permanentes se manchan por tetraciclinas
suministradas durante la infancia.
• Las tetraciclinas se depositan a lo largo de las líneas incrementales de la
dentina y esmalte.

133. Pigmentación Por Tetraciclina

134. Quimioterapia Citotoxica
• Se da en aquellos niños que sobreviven a
enfermedades malignas principalmente a la
leucemia aguda.
• La quimioterapia aplicada durante el
tratamiento tiene efectos teratogenos sobre
los dientes en desarrollo ya que pueden
presentar raíces cortas, hipoplasia coronaria y
anomalías del esmalte.

135. Síndrome Alcohólico Fetal
• El alcoholismo materno puede provocar
anomalías del desarrollo fetal.
• Los ojos se desvían de forma lateral
• La mitad inferior de la cara se alarga
• Pueden presentar retraso mental
• Desarrollo dentario alterado
• Presentan alteraciones del esmalte en esta caso
opacidades teñidas cerca de los márgenes
incisivos y translucidez anormal del esmalte

136. Síndrome Alcohólico Fetal

137. Síndrome Alcohólico Fetal
Mal oclusión y desarrollo dental retardado

138. Síndrome Alcohólico Fetal
Mal oclusión y desarrollo dental retardado

139. Síndrome Alcohólico Fetal

140. Odontomas
• Los odontomas son hamartomas de origen odontogenico,
compuestos por los mismos tejidos que forman el diente.
• Se reconocen dos tipos histológicos:
• odontoma complejo y odontoma compuesto
• . En el tipo compuesto los tejidos dentales se disponen como
• en el diente, mostrándose radiográficamente como imágenes
de variable radio densidad.
• El tipo complejo es una mezcla de tejidos odontogénicos
maduros, no organizados
• Clinicamente se reconocen tres tipos de odontoma:
odontoma central (intraóseo),odontoma, periférico
(extraóseo o de los tejidos blandos)y odontoma erupcionado.

141. Odontomas Centrales
• Los odontomas centrales son los tumores
odontogenico de mayor frecuencia de
presentación. Para Daley et al representarían
• el 51% de todos los tumores odontogenico. Se
localizan habitualmente en la región anterior
del maxilar superior(preferentemente los del
tipo compuesto) y en la región molar
• mandibular (preferentemente los del tipo
complejo)

142. Odontomas Compuesto
Region Anterior

143. Odontomas Complejos Región Molar mandibular

144. Odontomas Perifericos
• Los odontomas periféricos son lesiones
histológicamente similares a los odontomas
centrales,
• Se localizan exclusivamente en los tejidos
blandos gingivales del maxilar o de la mandíbula.
Hasta el momento sólo se han documentado seis
casos de odontoma periférico en la literatura
• Todos ellos fueron filiados histológicamente
como odontomas del tipo compuesto.

145. Odontoma Intraoseo erupcionado
• Muy infrecuentemente, un odontoma Intraoseo situado
coronalmente con relación a un diente en erupción o impactado, o
• ubicado en la porción mas baja del proceso alveolar erupciona a
• la boca.
• A estos casos, se les conoce clásicamente con el nombre
• de odontomas erupcionado.
• Hasta el momento, sólo se han documentado 11 casos de esta
patología en la literatura
• caso de odontoma erupcionado, localizado en la región posterior
• del maxilar, y se discuten las diferencias de esta patología con
• relación a los denominados odontomas periféricos.

146. Odontoma Erupcionado

147. Odontoma Extraido

148. Odontomas

152. Gracias