Durante la formación de los dientes los primeros primordios dentarios pueden sufrir y trastornos de manera tal que quedan afectados algunos o todos los componentes de las piezas dentarias. La causa puede ser local o hereditaria. Las manifestaciones clínicas varían según el estado de desarrollo, la agresión y el tiempo durante el que actué. Las células formativas son muy sensibles. La agresión puede afectar las células antes de que el diente se calcifique. Se producen variaciones en número, tamaño, forma posición, erupción y estructura. El trastorno aparece independientemente de otras lesiones o coexistente con ellas. Microdoncia: uno o más dientes cuyo tamaño es inferior al normal Cuando todos los dientes en ambas arcadas dentarias son menores de lo normal la alteración se denomina microdoncia generalizada. La microdoncia que afecta a uno o dos dientes es mucho más frecuente que los tipos generalizados. Los dientes individuales más frecuentemente afectados por microdoncia son los incisivos laterales del maxilar superior y los terceros molares del maxilar superior. Además suelen tener forma cónica. Macrodoncia: uno más dientes cuyo tamaño es mayor al normal. Cuando todos los dientes de ambas arcadas tienen un tamaño objetivamente mayor que el normal, la alteración se denomina Macrodoncia generalizada verdadera y se observa en trastornos raros como gigantismo hipofisario. La Macrodoncia de un diente aislado se observa en ocasiones pero es rara y no debería confundirse con la fusión de dos dientes adyacentes. Dientes supernumerarios: dientes en exceso sobre el número normal. Aunque pueden presentarse en cualquier localización, tienen predilección por ciertos sitios. Son mucho más frecuentes en el maxilar superior que en la mandíbula. El más frecuente es un diente supernumerario localizado entre los incisivos centrales del maxilar superior, seguido por los cuartos molares y los incisivos laterales. Un diente supernumerario puede parecerse o no a su homologo normal. Alteraciones de la erupción El tiempo de erupción varia para los dientes temporales y permanentes en los seres humanos. Solo en el caso de que la duración o secuencia de la erupción estén evidentemente fuera del margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción. Erupción prematura Los dientes temporales que han hecho erupción al nacimiento se denominan dientes natales. Los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales. Aunque la etiología de este fenómeno es desconocida, los dientes natales y neonatales suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberán conservar si es posible. La erupción prematura de dientes permanentes suele ser consecuencia de la perdida de los dientes temporales precedentes. Erupción retrasada Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el

1. Anomalías dentarias
Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de odontología campus Saltillo
Luis Fernando Barrios Castañeda
3/05/2015

2. Durante la formación de los dientes los
primeros primordios dentarios pueden sufrir y
trastornos de manera tal que quedan
afectados algunos o todos los componentes
de las piezas dentarias.
La causa puede ser local o hereditaria.

3. Las manifestaciones clínicas varían según el estado
de desarrollo, la agresión y el tiempo durante el que
actué.
Las células formativas son muy sensibles.
La agresión puede afectar las células antes de que el
diente se calcifique.

4. Se pueden producir variaciones en número,
tamaño, forma posición, erupción y
estructura.
Un trastorno aparece independientemente
de otras lesiones o coexistente a ellas.

5. Microdoncia
uno o más dientes cuyo tamaño es inferior
al normal

6. Cuando todos los dientes en ambas arcadas
dentarias son menores de lo normal la alteración se
denomina microdoncia generalizada.
La microdoncia que afecta a uno o dos dientes es
mucho más frecuente que los tipos generalizados.

7. Los dientes individuales más frecuentemente
afectados por microdoncia son los incisivos laterales
del maxilar superior y los terceros molares del maxilar
superior. Además suelen tener forma cónica.

8. Macrodoncia
uno más dientes cuyo tamaño es mayor al
normal.

9. Cuando todos los dientes de ambas arcadas tienen
un tamaño objetivamente mayor que el normal, la
alteración se denomina Macrodoncia generalizada
verdadera y se observa en trastornos raros como
gigantismo hipofisario. La Macrodoncia de un diente
aislado se observa en ocasiones pero es rara y no
debería confundirse con la fusión de dos dientes
adyacentes.

10. Dientes supernumerarios
dientes en exceso sobre el número normal.

11. Aunque pueden presentarse en cualquier
localización, tienen predilección por ciertos sitios. Son
mucho más frecuentes en el maxilar superior que en
la mandíbula.
El más frecuente es un diente supernumerario
localizado entre los incisivos centrales del maxilar
superior, seguido por los cuartos molares y los incisivos
laterales.
Un diente supernumerario puede parecerse o no a su
homologo normal.

12. Alteraciones de la
erupción
El tiempo de erupción varia para los dientes
temporales y permanentes en los seres
humanos. Solo en el caso de que la
duración o secuencia de la erupción estén
evidentemente fuera del margen normal, se
puede considerar que existe una anomalía
de la erupción.

13. Erupción prematura
Los dientes temporales que han hecho
erupción al nacimiento se denominan
dientes natales. Los dientes temporales que
hacen erupción durante los primeros 30 días
de vida se denominan neonatales. Aunque
la etiología de este fenómeno es
desconocida, los dientes natales y
neonatales suelen formar parte de la
dotación normal de dientes temporales por
lo que se deberán conservar si es posible.

14. La erupción prematura de dientes
permanentes suele ser consecuencia de la
perdida de los dientes temporales
precedentes.

15. Erupción retrasada
Se refiere por lo general a la primera
aparición de dientes temporales en relación
con el intervalo de edad normal. Este
trastorno es relativamente raro y suele ser
idiopático o estar asociado a ciertas
patologías sistémicas, como raquitismo,
displasia cleidocraneal o cretinismo.

16. Dientes impactados
dientes que siguen formándose dentro del
hueso pero fracasan en el proceso de
erupción.

17. Los dientes que no hacen erupción a causa de
apiñamiento de la arcada dentaria, localización
carente de vía de erupción, o que son obstaculizados
por alguna barrera física se denominan dientes
impactados.
Ejemplos de barreras físicas que entorpecen la
erupción del diente y conducen a su impactacion
son dientes supernumerarios, quistes odontogenos y
tumores odontogenos.

18. Secuestro de erupción
pequeña espícula de tejido calcificado que
es expulsada a través de la mucosa
alveolar que recubre un molar en proceso
de erupción

19. Puede originarse a partir de una pequeña
porción de hueso cortical ligeramente
engrosado que ocupa el área de la fosa
oclusal central de los molares o puede
representar un odontoma complejo en
miniatura presente en el tejido blando
folicular superpuesto al diente.

20. Alteraciones de la forma

21. Dilaceración
incurvacion o angulación pronunciada de
la porción radicular de un diente.

22. Aunque algunos ejemplos de dilaceración son
consecuencia de un traumatismo durante el
desarrollo del diente, la mayoría de los casos se
producen por la formación continuada de la raíz a lo
largo de una vida de erupción incurvada o tortuosa.
Esto puede dificultar la extracción del diente, lo que
subraya la importancia de obtener radiografías
preoperatorias antes de extraer un diente.

23. Taurodontismo
molar con una corona alargada y situada
en posición apical respecto a la bifurcación
de las raíces, que da por resultado una
cámara pulpar coronal rectangular de
tamaño mayor que el normal.

24. El taurodontismo que significa <<dientes de
toro>> es un trastorno que afecta
principalmente a los molares, aunque
aveces a los premolares. Se identifica
fácilmente en radiografías y se caracteriza
por dientes que presentan una forma
aproximadamente rectangular, mínima
constricción y definición del borde cervical.

25. Diente invaginado
anomalía del desarrollo en el cual un área
focal de la corona de un incisivo lateral del
maxilar superior esta plegada hacia
adentro en mayor o menor grado; cuando
es grave, se origina un diente de forma
conica con un pequeño orificio superficial
que rápidamente se vuelve un objeto de
caries, pulpitis e inflamación periapical.

26. En su forma más extrema, la invaginación
profunda lleva a una expansión bulbosa de
la raíz afectada.

27. Cúspides supernumerarias
los dientes presentan a veces cúspides
adicionales o supernumerarias.
El ejemplo más común de este fenómeno es
la cúspide de carabelli.

28. Esta cúspide supernumeraria particular no suele
presentar problemas clínicos y por ello se considera
que representa sencillamente una variable de la
normalidad.
A veces no obstante, ciertos dientes desarrollan
cúspides que originan problemas clínicos y pueden
presentar tratamiento.

29. Diente evaginado
anomalía del desarrollo en el cual un área
focal de la corona se proyecta hacia
afuera y produce lo que parece ser una
cúspide adicional o una cúspide de forma
anormal respecto a las cúspides existentes.

30. Afecta principalmente a los premolares, la
importancia clínica es que puede interferir en la
erupción de dicho diente llevando a una erupción
incompleta o desplazamiento.
Como en el caso de cualquier tipo de cúspide
supernumeraria el odontólogo debe saber que
contiene un cuerno con pulpa que puede ser
fácilmente expuesto si se intenta la reducción o
eliminación de la cúspide.

31. Cúspide en garra
Se denomina una forma rara pero es un
caso importante de cúspide
supernumeraria, se observa típicamente
sobre la cara lingual de los incisivos
centrales del maxilar superior, debido a su
extraña forma que asemeja auna garra de
águila. Requiere de cuidado preventivo
que incluye tratamiento endodontico y
reparador del diente afectado, para lograr
su forma normal.

33. Raíces supernumerarias
Las raíces adicionales es un fenómeno
común del desarrollo que se observa con
mayor frecuencia en premolares y caninos
de mandíbula y terceros molares.

34. Es importante detectar radiográficamente
este tipo de casos para su adecuada
extracción dental o para poder planear un
tratamiento endodontico.

35. Germinación
corona conformada anormalmente cuya
anchura es excesiva debido al desarrollo de
dos coronas a partir de un único primordio
dental.

36. Afecta principalmente a los dientes anteriores y que
clínicamente se parece a otra anomalía conocida
como fusión.
Aun cuando son similares son diferentes, la
germinación se caracteriza por la división parcial o
desdoblamiento de un primordio dental,
produciéndose un diente que presenta dos coronas
independientes o separadas parcialmente.

37. Fusión
diente conformado anormalmente que
puede presentar una corona
especialmente ancha, una corona con una
raíz adicional u otras combinaciones que
resultan de la combinación de dos
primordios dentales contiguos por medio de
la dentina durante el desarrollo.

38. Concrescencia
unión de las raíces de dos o más raíces
normales causada por la confluencia de sus
superficies cementarías.

39. Es un tipo de fusión que se produce después
de la formación de la raíz.

40. Hipercementosis
uno o mas dientes presentan en ocasiones
depósitos de cemento excesivos en la raíz
del diente.

41. Esos depósitos son a veces problemáticos
porque la parte inferior de la raíz puede
tener un perímetro mayor que la parte
superior.

42. Proyección cervical del
esmalte
extensiones apicales focales del esmalte de la corona
que rebasan el borde cervical normalmente liso y
alcanzan la raíz del diente de 1mm a 3mm,
principalmente en molares.
Estos contribuyen a la formación de bolsas
periodontales.

43. Alteraciones del esmalte

44. Alteraciones adquiridas
alteraciones de la estructura del esmalte
como consecuencia de factores
ambientales (infecciones bacterianas y
víricas) o hereditarios. Pueden afectar a la
dentición temporal o permanente, rara vez
a ambas.

45. Hipoplasia focal del
esmalte
la hipoplasia que implica solo uno o dos
dientes es relativamente frecuente,
consecuencia de inflamación o
traumatismo localizados durante el
desarrollo del diente.

46. Hipoplasia generalizada del
esmalte
los factores ambientales sistémicos de
duración breve inhiben a los ameloblastos
funcionales en un periodo sistémico durante
el desarrollo del diente y se manifiestan
clínicamente como una línea horizontal de
pequeñas fositas o surcos sobre la superficie
del esmalte.

47. Alteraciones hereditarias

48. Amelogenesis imperfecta
gama de defectos hereditarios de la
función de los ameloblastos y de la
mineralización de la matriz del esmalte que
produce los dientes con multiples anomalías
generalizadas que afectan a la capa de
esmalte.

49.  Puede ser de tipo :
 Hipoplasico: reducción de la formación de la matriz
 Hipocalcificado: constituye una forma gravemente
defectuosa de mineralización de la matriz del
esmalte
 Hipomaduracion: mineralización menos intensa
 Hipoplasico: el esmalte no tiene el espesor normal
en las áreas focales
 Hipocalcificado: el esmalte es de espesor normal,
pero no de dureza y transparencia.

51. Alteraciones de la estructura de
la dentina
Alteraciones hereditarias de la
dentina

52. Dentinogenesis imperfecta
defecto hereditario que consiste en dientes
opalescentes constituidos por dentina
formada irregularmente e hipomineralizada
que oblitera las cámaras coronal y de la raíz
pulpar. Este trastorno está dividido en tres
tipos: la dentinogenesis que se presenta en
pacientes que sufren ontogénesis
imperfecta, la que no está asociada a
ontogénesis imperfecta y tipo brandywine
que es rara y se hereda como rasgo
autosómico dominante.

54. Odontodisplasia regional
alteración del desarrollo de varios dientes
adyacentes en la cual el esmalte y la
dentina son delgados e irregulares y no
alcanzan una mineralización suficiente; el
tejido blando contiguo es hiperplasico y
contiene acúmulos focales de
calcificaciones esféricas y residuos
odontogenos.

55. Es una alteración no hereditaria. Los dientes
afectados muestran un retraso o un fracaso total de
la erupción.
Los dientes están considerablemente deformados,
presentan una superficie blanda con consistencia
similar a la del cuero y son de color pardo amarillento.

56. Bibliografía
-J. Philip Sapp, Lewis R. eversole, George P.
Wysocki, Patología oral y maxilofacial
contemporánea, Elsevier, Madrid
-Giunta J., Patologia bucal, Interamericana
-Sciubba J. J., Regezi J. A., Patología bucal
correlaciones clinicopatologicas, Mcgraw-
hill interamericana, 1999, Philadelphia
Pennsylvania
-Kumar V., Abbas A., Frausto N.,Mitchell R.,
Patologia Humana, Elsevier