seminario 13 integral

1. Prótesis Fija
Seminario Nº 13
Nombre: Valentina Gallardo
Josefina Donoso
Docente: Daniela Muñoz
Facultad de Odontología
Universidad de Chile
Clínica Integral del adulto.

2. Caso Clínico
Paciente de 50 años de edad presenta la pieza 1.6
con 50 % de destrucción coronaria, conservando
ambas cúspides mesiales y cavidad MOD, tratada
endodónticamente. Oclusión antagonista natural
en fosa principal mesial, periodonto sano.
 Fundamente: indicación de
tratamiento

3. Prótesis fija
 Artificio que reemplaza
parcial o totalmente la
corona de un dientes o la
pérdida de uno o más
dientes, anclándose por
medios cementantes o
mecánicos que hacen
imposible su retiro por el
paciente
Esta restaura: forma, función y
estética de SE

4. DTE
 Requisitos clínicos:
- Diente asintomático
- Data del tratamiento en odóntico de 48
horas mínimo
- Remanente libre de caries
- Sellado coronario integro
 Requisitos radiográficos:
-conducto radicular totalmente obturado
-correcta condensación lateral
-ausencia de patología peri radicular.

5. DTE
 Evaluacion del DTE como pilar:
1. Relacion corono radicular
2. Relacion entre corona y espiga
3. Masa critica alveolar
4. Cantidad, estado y data del remanente
biologico
5. Valorar el remanente.

6. Fundamento del tratamiento
Indicación de prótesis fija :
 Gran destrucción de la pieza dentaria → por caries o
traumatismos que impliquen reponer gran parte de la
corona.
 Cambio de coloración → que no pueda ser
solucionado con blanqueamiento vital o carillas.
 Malposición dentaria → que no pueda ser solucionada
con ortodoncia o cirugía.
 Rehabilitación oclusal

7. Fundamento del tratamiento
 En este caso debido a la destrucción
coronaria que abarcaba cavidad MOD y
cúspides palatinas, además de estar tratado
endodónticamente, se descarta la
rehabilitación con incrustación y se opta por
un tratamiento definitivo con una prótesis fija
unitaria periférica completa. Cabe destacar
que al tratarse de un diente con periodonto
sano lo hace un pilar de prótesis fija
favorable.

8. Fundamento del tratamiento: determinar
sistema perno muñón :
El sistema perno-muñón es un complejo de carácter
protésico que se ancla en el sistema de conductos
radiculares, que tiene como objetivo principal
otorgarle anclaje y soporte a la futura restauración
protésica fija, reemplazando totalmente o
complementando la estructura coronaria remanente
 Al tratarse de una prótesis fija, requerimos un sistema perno muñón y de
acuerdo por las características del caso, se elije pernos prefabricados
de fibroresina y un muñón complementario de resina compuesto.
Ya que tenemos remanencia dentara menor a los 2/3 pero igual o superior
a 1/3 de la altura coronario, considerando también que estamos
hablando de un DET.

9. Fundamento del tratamiento:
determinar casquete metálico
 Corona metal-cerámica:
 Protección del remanente dentinario
 Buena estética.
 Reforzada por metal  la hace resistente y
por ende útil en las piezas posteriores.
 Puede usar una variedad de metales
 nobles (oro, paladio).
 bases (más fáciles de usar y son más
baratos, cromo-niquel, plata-paladio).

10.  Desventajas de las Coronas metal-cerámicas:
 -Mucha destrucción de tejido  si la capa de
cerámica es delgada se ve la opacidad del metal.
Es necesario buscar espacio para contrarrestar el
grosor de la porcelana más el metal. (1.2 – 1.3 mm.).
 -Para lograr translucidez se requiere de gran espacio
 lo que puede provocar daño pulpar cuando se
llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio
para compensar el grosor de la porcelana más el
metal, debido a que se necesita buen grosor de
opaco para ocultar el metal.
 A veces se puede ver una línea gris en el margen
gingival  causado por migración de iones
metálicos o por que el metal no deja pasar la luz
hacia el tejido dentario viéndose así oscuro.

11.  Teorías de la unión de la porcelana al metal:
 Se dice que es una combinación de las tres 
 -La 1era capa de porcelana (opaco) se une a los
óxidos de la aleación (que están en la superficie del
metal), los cuales se logran al calentar el metal.
Luego se pone el resto de la porcelana. Ésta unión
de la porcelana opaca a los óxidos del metal es una
unión química, mediante enlaces covalentes y
fuerzas de Van del Waals.
 Al cocer la porcelana y enfriarla se contrae
quedando apretada contra el metal (retención
mecánica).
 El metal no se deja liso, sino que con irregularidades
a las cuales se le "meten" los gránulos de porcelana
obteniéndose así una retención similar a la del
grabado ácido.

12. Bibliografía
 Guía de restauración de dientes con
tratamiento endodoncia, Dr. Jorge Aravena,
Dr. Mario Angulo, 2009.
 Clase de generalidades de Prótesis Fija, Dra
Gloria Sanchez, 2012.
 Alhazmi M, El-Mowafy O, Zahran MH, Uctasli S,
Alkumru H, Nada K. Angle of convergence of
posterior crown preparations made by
predoctoral dental students. J Dent Educ.
2013 Sep;77(9):1118-21.