3. inicio
Antecedentes
ANTES DESPUES
• SNS: sistema nacional de • SGSSS: sistema general de
salud seguridad social en salud
• Múltiples aseguradores
• Un único asegurador ISS • Nacen todas las EPS
• Los que trabajan cotizan y • No solo se asegura al trabajador
también al núcleo familiar («amplio
se asegura al trabajador la cobertura»)
• Los que no trabajaban , es • Los que no trabajan ingresan a un
esquema de aseguramiento por
decir los no asegurados por subsidio a la demanda
el sistema de oferta • Ahora los hospitales públicos no
(hospitales Públicos) trabajan con la oferta sino con la
demanda
• Ya no son hospitales públicos son
las ESES empresas social del estado
Ley 100/93
4. inicio
Población
Población pobre no asegurada
El 20%
SISBEN: encuesta de
clasificación
Régimen subsidiado: el 20 %
Régimen contributivo: trabajadores y grupo
familiar 60%
5. inicio
¿Que sucede en Cali?
Cali tiene una población de 2.119.908 habitantes según datos del censo
2005 (DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística).
7. inicio
Modelo de SS
EAPB: entidad administradora de
planes de beneficio
Asegurador EAPB
(entidad EPS: entidad promotora de salud
administradora de
planes de beneficio)
ARS: administradoras del
régimen subsidiado (ahora
Afilia también se les dice EPS)
Plan de
Beneficios
POS: plan obligatorio de salud
POS-S
8. inicio
Asegurador EAPB
(entidad
administradora
Red de
de planes de
beneficio) prestadores IPS
Contratos
- Cobran servicios
- reportes
Solicita
servicio
IPS institución prestadora de salud
Presta el ESES empresas social del estado
servicio (publico)
