1. Seguridad social
INFORMÁTICA MEDICA
KAREN L. ÁLVAREZ R.
MEDICINA V SEMESTRE

2. Temas
 Antecedentes
• Población
• ¿Qué sucede en Cali?
• Modelo SS

3. inicio
Antecedentes
ANTES DESPUES
• SNS: sistema nacional de • SGSSS: sistema general de
salud seguridad social en salud
• Múltiples aseguradores
• Un único asegurador ISS • Nacen todas las EPS
• Los que trabajan cotizan y • No solo se asegura al trabajador
también al núcleo familiar («amplio
se asegura al trabajador la cobertura»)
• Los que no trabajaban , es • Los que no trabajan ingresan a un
esquema de aseguramiento por
decir los no asegurados por subsidio a la demanda
el sistema de oferta • Ahora los hospitales públicos no
(hospitales Públicos) trabajan con la oferta sino con la
demanda
• Ya no son hospitales públicos son
las ESES empresas social del estado
Ley 100/93

4. inicio
Población
Población pobre no asegurada
El 20%
SISBEN: encuesta de
clasificación
Régimen subsidiado: el 20 %
Régimen contributivo: trabajadores y grupo
familiar 60%

5. inicio
¿Que sucede en Cali?
Cali tiene una población de 2.119.908 habitantes según datos del censo
2005 (DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística).

6. inicio

7. inicio
Modelo de SS
EAPB: entidad administradora de
planes de beneficio
Asegurador EAPB
(entidad EPS: entidad promotora de salud
administradora de
planes de beneficio)
ARS: administradoras del
régimen subsidiado (ahora
Afilia también se les dice EPS)
Plan de
Beneficios
POS: plan obligatorio de salud
POS-S

8. inicio
Asegurador EAPB
(entidad
administradora
Red de
de planes de
beneficio) prestadores IPS
Contratos
- Cobran servicios
- reportes
Solicita
servicio
IPS institución prestadora de salud
Presta el ESES empresas social del estado
servicio (publico)

9. Gracias