1. HHIISSTTOOLLOOGGÍÍAA
ÓÓSSEEAA
Dr. Ernesto Cabrera Juárez
Anatomía Patológica
Hospital General Xoco

2. CCoorrttee ttrraannssvveerrssaall

3. HHuueessoo
El hueso es un tejido conectivo especializado,
dinámico, cuya matriz extracelular está
calcificada e incluye las células que lo
secretan.
TIPOS DE HUESO
PPrriimmaarriioo, inmaduro, fetal o de reparación, con
abundantes osteocitos y haces irregulares de
colágena y con menor contenido mineral; y
SSeeccuunnddaarriioo, maduro, con láminas paralelas o
concéntricas, osteocitos dispersos entre las
láminas.

5. HHuueessoo
El hueso está revestido externamente por
ppeerriioossttiioo. Posee una capa externa de tejido
fibroconectivo denso fibroso y una capa celular
interna con células osteogénicas. La cavidad
central está revestida por endostio con
monocapa de células osteoprogenitoras y
osteoblastos.
Por su estructura se clasifican en ccoommppaaccttoo y
eessppoonnjjoossoo. Ambos muestran trabéculas
(ramificadas) y espículas. En el hueso
esponjoso no hay sistemas haversianos, sino
láminas irregulares con lagunas que se
alimentan por difusión desde la médula ósea.

6. EEssqquueemmaa ÓÓsseeoo

7. HHuueessoo
El hueso se integra con células situadas
en una matriz extracelular que se
calcificó, conformada por fibras
(colágeno tipo I) y substancia
fundamental con abundantes
proteoglicanos con cadenas laterales de
sulfato de condroitina y sulfato de
queratán. Además hay glucoproteínas
como osteonectina, osteocalcina,
osteopontina y sialoproteína ósea.

8. OOsstteeoonnaass

9. MMaattrriizz ÓÓsseeaa
Tiene componentes orgánicos e inorgánicos.
El iinnoorrggáánniiccoo (65%) son cristales de
hidroxiapatita de calcio, fosfato de calcio,
bicarbonato, citrato, magnesio, sodio y potasio.
Los cristales de hidroxiapatita se disponen en
forma ordenada a lo largo de fibras de
colágena tipo I.
El componente oorrggáánniiccoo (35%) incluye fibras
casi totalmente de colágena tipo I (80-90%)
muy enlazada a nivel transversal. Además hay
glucosaminglicanos sulfatados (sulfatos de
condritina y de queratán).

11. CCoommppoonneennttee CCeelluullaarr
Está compuesto por células osteoprogenitoras,
osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
Las ccéélluullaass oosstteeoopprrooggeenniittoorraass derivan de
células mesenquimatosas embrionarias y
conservan su capacidad para dividirse por
mitosis. Están localizadas en la capa celular
interna del periostio, recubriendo los canales
haversianos y el endostio. Son ahusadas, con
núcleo oval pálido, citoplasma escaso y pálido.
En tensión baja de oxígeno pueden
diferenciarse en células condrogénicas.

12. OOaatteeoobbllaassttooss yy OOsstteeooccllaassttooss

13. OOsstteeoobbllaassttooss
Sintetizan la matriz orgánica, poseen
receptores para PPTTHH. Se localizan en la
superficie del hueso en capas de células
cuboidales, con gránulos secretorios. Poseen
prolongaciones cortas con otros osteoblastos y
largas con osteocitos. Eliminan su productos
por exocitosis, y al encerrarse se denomina
osteocito y ocupan una laguna. Se separan de
la matriz calcificada por una delgada capa de
osteoide. La PPTTHH estimula a los osteoblastos
para que secreten ligando de osteoprotegerina
que induce la diferenciación de osteoclastos.

14. OOsstteeoocciittooss
Son células óseas maduras. Existen 30,000
osteocitos/mm3 de hueso. Poseen canalículos
que se unen con los de osteocitos vecinos y
forman uniones de intersticio. El espacio que
los rodea se denomina periosteocítico y
representa 1.3 litros de LEC.
Se ajustan a la forma de sus lagunas y poseen
núcleos aplanados y citoplasma escaso.
Secretan substancias necesarias para
conservar el hueso. Se relacionan con la
mecanotransducción liberando AMPc,
osteocalcina y factor de crecimiento similar a
insulina.

15. OOsstteeooccllaassttooss
Son células gigantes multinucleadas y su
función es la resorción y remodelación ósea.
Se originan en progenitores granulocito-macrófago
fusionados. Tienen receptores para
F. estimulante de osteoclastos, F.E. de colonia
1, ligando de osteoprotegerina,
osteoprotegerina y calcitonina. Ocupan
depresiones huecas (LLaagguunnaass ddee HHoowwsshhiipp).
Secretan hidrolasas lisosómicas y
metaloproteinasas como colagenasa y
gelatinasa.

16. OOsstteeooggéénneessiiss IInnttrraammeemmbbrraannoossaa

17. MMéédduullaa ÓÓsseeaa
Existen dos tipos de médula ósea: la roja
que forma células sanguíneas y la
amarilla, compuesta principalmente de
grasa.

19. PPeerriioossttiioo
La diáfisis está recubierta por periostio,
que es tejido conectivo denso, irregular,
colagenoso y no calcificado, y se inserta
en el hueso por las fibras de Sharpey.
Se integra por dos capas: la fibrosa
externa que ayuda a distribuir los vasos y
nervios que recibe el hueso; y la capa
celular interna con células
osteoprogenitoras y osteoblastos.

20. OOsstteeooggéénneessiiss MMeemmbbrraannoossaa
Crea hueso por osteogénesis directa.
Las células mesenquimatosas
embrionarias se diferencian en
osteoblastos, ricos en ergastoplasma y
secretan una substancia amorfa con
glicoproteínas, proteoglicanos y
precursores de colágena. Siempre se
acompaña por una red de fibrillas muy
delicadas. Los osteoblastos forman el
osteoide (precursor óseo blando).

21. OOssiiffiiccaacciióónn IInnttrraammeemmbbrraannoossaa

22. OOsstteeooggéénneessiiss MMeemmbbrraannoossaa
La superficie de la lámina osteoide está
revestida por osteoblastos, y crece por
aposición. Las células atrapadas se
diferencian en osteocitos. El tejido
conectivo que rodea las láminas es muy
celular. Esto crea tejido óseo trabecular
esponjoso y los espacios se llenan de
médula ósea (primaria=fetal,
secundaria=adulta).

23. OOsstteeooggéénneessiiss IInnttrraammeemmbbrraannoossaa

24. OOsstteeooggéénneessiiss MMeemmbbrraannoossaa
Cercano hay osteoblastos que degradan
la substancia ósea básica (reabsorción) y
fagocita sus productos. Tienen formas
irregulares, son ramificadas y pueden
contener 50 o más núcleos. Se localizan
cerca de las láminas de osteoide
recientemente formado. Al degradar
crean espacios llamadas lagunas de
Howship (resorción lacunar).

25. OOsstteeooggéénneessiiss IInnttrraammeemmbbrraannoossaa

27. OOsstteeooggéénneessiiss CCaarrttiillaaggiinnoossaa
(Osificación endocondral)
Llamada osteogénesis indirecta, requiere
de un molde existente de cartílago
hialino (osificación de modelo
cartilaginoso). Se degrada el cartílago y
se substituye por tejido óseo. Según su
localización puede ser pericondral o
endocondral. El cartílago hialino muestra
cambio celular a células esféricas y se
depositan sales de calcio en el espacio
intercelular.

28. OOsstteeooggéénneessiiss EEnnddooccoonnddrraall ((hhúúmmeerroo))

29. OOsstteeooggéénneessiiss EEnnddooccoonnddrraall ((ttiibbiiaa))

30. OOsstteeooggéénneessiiss EEnnddooccoonnddrraall ((ddeeddoo))

31. OOsstteeooggéénneessiiss CCaarrttiillaaggiinnoossaa
Los osteoblastos residen en el
pericondrio (membranoso). El hueso del
pericondrio es una cubierta protectora
ósea en la diáfisis. La lámina de hueso
pericondral y engrosa por crecimiento
aposicional y se expande. Las células
cartilaginosas mueren y son
reemplazadas por tejido conectivo
vascularizado que invade desde afuera y
forma la médula ósea.

33. HHuueessoo ccoommppaaccttoo

34. HHuueessoo ccoommppaaccttoo
Las capas concéntricas de substancia
compacta muestran un canal central (ddee
HHaavveerrss, o central o longitudinal), y vasos
sanguíneos (vvaassooss HHaavveerrssiiaannooss). Los túbulos
óseos (de 1 a varios cm. de longitud) se llaman
osteonas. Su diámetro es de 250-350μm. Los
canales transversales se denominan de
VVoollkkmmaann (canales perforantes), atraviesan el
sistema laminar de Havers e interconectan los
vasos en los canales Haversianos con los del
periostio.

35. HHuueessoo ccoommppaaccttoo ((HHaavveerrss))

36. HHuueessoo ccoommppaaccttoo ((lláámmiinnaass))

37. HHuueessoo ccoommppaaccttoo
Entre osteonas hay remanentes de
túbulos óseos viejos y degradados
(lláámmiinnaass iinntteerrssttiicciiaalleess). Los osteocitos
se localizan entre las láminas en
cavidades de la matriz y se cementan
ellos mismos en ella. Forman, en sus
cavidades, proyecciones hacia los
canales óseos. Las láminas y los
sistemas laminares intersticiales están
encapsulados por la lámina general.

38. CCoonndduuccttoo ddee VVoollkkmmaann ((ttrraannssvveerrssaall))

39. OOsstteeoonnaass ((llaagguunnaass yy ccaannaalleess))

40. OOsstteeoonnaass ((llaagguunnaass yy ccaannaalleess))

41. CCrreecciimmiieennttoo ÓÓsseeoo
CCrreecciimmiieennttoo lloonnggiittuuddiinnaall
El alargamiento continuo del hueso depende
de la placa epifisiaria. La proliferación ocurre
en la superficie epifisiaria y la restitución de
hueso en el lado diafisiario.Presenta cinco
zonas: Cartílago de reserva; Proliferación;
Maduración e hipertrofia; Calcificación y
Osificación.
CCrreecciimmiieennttoo eenn aanncchhuurraa
Se realiza mediante crecimiento aposicional.
Hay elaboración de hueso en la superficie
subperióstica.

42. OOssiiffiiccaacciióónn EEnnddooccoonnddrraall

43. OOssiiffiiccaacciióónn IInnttrraammeemmbbrraannoossaa

45. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
CCéélluullaass OOsstteeoopprrooggeenniittoorraass
Derivan de células mesenquimatosas
embrionarias, están localizadas en la
capa celular interna del periostio, canales
haversianos y el endostio. Son
ahusadas, con núcleo oval pálido,
citoplasma escaso y pálido. En tensión
baja de oxígeno pueden diferenciarse en
células condrogénicas.

46. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
FFrraaccttuurraa
Hay daño y destrucción de la matriz ósea,
muerte celular y desgarros en el periostio y
endostio (desplazamiento). Sección de vasos
sanguíneos cerca de la fractura y la zona se
llena de un coágulo hemático. Poco después
se suprime el riego en forma retrógrada del
sitio de lesión hasta las regiones de
anastomosis vasculares, lo que puede
establecer una nueva vía de circulación.

47. PPrroocceessooss cciittooppllaassmmááttiiccooss

48. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
Esto ensancha la zona de lesión en ambos
lados de la fractura original. Hay incremento
visible de osteocitos muertos y moribundos. No
en médula ósea y el periostio que están muy
vascularizados. Si los sistemas haversianos
óseos pierden su aporte sanguíneo, los
osteocitos se tornan picnóticos, se lisan y
dejan lagunas vacías. El coágulo hemático es
invadido por capilares pequeños y fibroblastos
del tejido conectivo circundante y se forma
tteejjiiddoo ddee ggrraannuullaacciióónn.

49. RReeppaarraacciióónn óósseeaa

50. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
FFoorrmmaacciióónn ddeell ccoollllaarr
A las 48 horas de la lesión, las células
osteoprogenitoras del endostio y las células
multipotenciales de la médula ósea invaden los
coágulos y se forma un ccaalllloo iinntteerrnnoo de
trabéculas óseas en mas o menos una
semana. La capa más profunda de células
osteoprogenitoras proliferativas del periostio,
que se encuentran en la cercanía de los
capilares, se diferencian en osteoblastos y
comienza a elaborar un ccoollllaarr ddee hhuueessoo que
se adhiere al hueso muerto.

51. RReeppaarraacciióónn óósseeaa

52. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
Crecimiento del collar
Los capilares crecen más lento que las células
osteoprogenitoras, por lo que éstas se
encuentran con un escaso lecho capilar con
baja tensión de oxígeno y se transforman en
condrogénicas, que dan lugar a condroblastos
que forman cartílago en las partes externas del
collar. La capa más externa de las células
osteoprogenitoras (adyacentes a la capa
fibrosa del periostio), que tiene ciertos
capilares en su parte media, continua
proliferando como células osteoprogenitoras.

53. OOssiiffiiccaacciióónn EEnnddooccoonnddrraall

54. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
ZZoonnaass ddeell ccoollllaarr
Muestra tres zonas:
a) Una capa de hueso nuevo adherida al hueso
del fragmento;
b) Una capa intermedia de cartílago, y
c) Una capa osteogénica superficial en
proliferación.
CCaalllloo eexxtteerrnnoo
Los collares que se formaron en los extremos
de cada fragmento se fusionan en un solo
collar, que se conoce como ccaalllloo eexxtteerrnnoo
(unión de los fragmentos).

55. CCoonndduuccttoo ddee HHaavveerrss

56. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
RReemmooddeellaacciióónn
Una vez que se unen los fragmentos óseos por
puentes de hueso esponjoso, se remodela el
sitio de lesión reemplazando el hueso primario
con el secundario y resolviendo el callo. Se
resorben las matrices de hueso muerto,
localizadas en los espacios vacíos entre las
trabéculas óseas desarrolladas y se llenan los
espacios por hueso nuevo.

57. SSiisstteemmaass llaammiinnaarreess

58. RReeppaarraacciióónn ÓÓsseeaa
RReeeemmppllaazzoo óósseeoo
Todo se lleva a cabo en forma concurrente y
resulta en la reparación de la fractura con
hueso esponjoso rodeado de callo óseo. Al
avanzar la remodelación se reemplaza el
hueso primario intramembranoso con hueso
secundario, que refuerza adicionalmente la
zona de fractura recompuesta; al mismo
tiempo se resorbe el callo.

59. ¿TTooddoo qquueeddóó ccllaarroo??