1. CIRCULACIÓN
por
Tejidos
Especiales
Azael Paz Aliaga, Ph.D.

2. Entrada de O2 Salida de CO2
Alveolos
Traquea
Arterias pulmonares
Venas pulmonares
Bronquio
s Corazón
Arteria
Pulmones
Vena Capilare
s
Tejido
celular
Paredes
capilares

4. TIPOS DE CIRCULACION
1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA
1. Circulación periférica
2. Involucra las diferentes circulaciones de
cada sistema en todo el organismo.
2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR
Captura de O2 eliminación CO2

5. Circulación Fetal
La sangre es bombeada a través
del cordón umbilical y de la
placenta para realizar los procesos
de intercambio de oxígeno y de
excreción de los desechos,
evitando el contacto con los
pulmones en el feto

7. Circulación Fetal
 Estructuras anatómicas:
 Ducto arterioso:
 Conexión vascular entre los vasos que abastecen de sangre los
pulmones para el intercambio gaseoso y la aorta.
 Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo.
 Foramen oval:
 Abertura interaurícular cuya función es facilitar el movimiento de la
sangre oxigenada a través del cuerpo del feto.
 Ducto venoso:
 Vaso que conecta el hígado con un vaso mayor (vena cava inferior).
 Vena umbilical:
 vaso que va desde el cordón umbilical hasta el hígado, el cual lleva
sangre oxigenada al cuerpo.
 Arterias umbilicales:
 vasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordón umbilical
 función es transportar sangre no oxigenada

8. Circulación Fetal

9. Circulación coronaria

10. Circulación Coronaria
 Circulación coronaria
 Demanda muy alta 8 ml O2 / min / 100g
 En ejercicio aumenta hasta cinco veces
 La demanda sólo se cubre aumentando el
flujo
 El flujo controlado por la pO2 tisular
 Durante la sístole se comprimen los vasos el
flujo se restaura durante la diástole

11. Circulación Coronaria
 Características:
 Órgano Aeróbico (VO2:78 ml O2). Consume:
Ac. Grasos, 68%; Ácido láctico, 15%; glucosa,
16%.
 VO2:
 Músculo cardiaco de mamífero latiendo, 8 a 15
ml/minx100 g. en reposo, 4.5 ml/minx100g.
La despolarización no contráctil ocasiona VO2 de
0.5% con respecto al corazón funcionando.

12. Arteriola
ο
 Adenosina desaminasa
Ácido adenil desaminasa
Nucleósido fosforilasa
— — — 5’ Nucleotidasa
------- Adenosina Kinasa

13. Anatomia de la circulacion
coronaria
 Tiene la pared ventricular dividida en 4 regiones:
 Subepicardio: compuesto por la superficie de los
vasos epicárdicos, nervios, tejido conectivo y tejido
adiposo.
 Miocardio: Es la capa muscular
 Subendocardio: compuesto de tejido conectivo, venas
de tebesio (canales ramificados que conectan con el
ventrículo y ayudan a transportan la sangre
oxigenada a la parte interna de las paredes) y de las
fibras de purkinje.
 Endocardio: compuesto por una sola capa de células
endoteliales

14. Factores que intervienen en el consumo de
oxigeno
 La precarga. tensión: t = (P x r) / 2h
 P: presión intraventicular
 r: radio
 H: altura
 Frecuencia Cardiaca
 Fuerza de contracción
 Poscarga. VO2 del ventrículo izquierdo se
incrementa.

15. BALANCE DE O2 EN EL MIOCARDIO

16. Flujos
Relativos
Q

17. Determinantes del flujo coronario
 Compresión extravascular:
 Presión
 Resistencia
 Presión arterial al inicio y durante la diástole:
80% del flujo coronario izquierdo ocurre durante
la diástole.
 La mayor compresión extravascular ocurre en el
tercio interno del miocardio (alto riesgo de
desarrollar zonas isquemicas e infartos en
pacientes con tratamiento antihipertensivo)

19. Flujo sanguíneo coronario Presiones sistólicas

20. Control de la Resistencia Vascular
coronaria y el flujo sanguineo
 Metabolismo intrínseco: Mejor mecanismo
para asegurar un alto acoplamiento entre
flujo, VO2 y GC, el cual se incrementa en
5 veces.
 Esto permite excelente flujo autorregulable a
nivel de la circulación coronaria en caso de
cambios súbitos en la presión arterial.
 Control miogénico
 El Oxido nítrico ejerce una ligera dilatación en
la resistencia de los vasos.

21. Control de la Resistencia Vascular
coronaria y el flujo sanguineo
 Neural Extrínseco:
S.simpático, inerva vasos coronarios de manera
menos densa que otros lechos.
Presentes receptores alfa adrenergicos
dependientes de constricción.

23. Mecanismo de Frank Starling
 La relación entre la capacidad de distensión del
músculo cardíaco y la capacidad de contracción.
 Volumen final de la sístole esta determinado por dos
parámetros:
 1. Presión generada durante la sístole ventricular
 2. Presión generada por el flujo externo
(resistencia periférica)
 2. Presión de retorno venoso
 Hipótesis: El intercambio de fluído entre
sangre y tejidos se debe a la diferencia de las
presiones de filtración y coloidosmóticas a
través de la pared capilar.

24. Circulación
cerebral

25. Circulación Cerebral
 El cerebro constituye el 2% del total del peso
corporal y recibe 15% del gasto cardiaco.
 El flujo sanguíneo cerebral, O2 y glucosa tienen
una alta demanda comparada con otros
órganos, excepto el corazón
 Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado
por pocos segundos sin perdida de conciencia y
solo 3-4 minutes sin daño cerebral permanente
a temperatura normal.

26. Circulación Cerebral
 Sustancia gris ↑ consumo O2 ( 7 ml O2 / min / 100g)
 Tolerancia a la hipoxia pequeña, la conciencia se pierde al
cabo de unos segundos de isquemia
 Se autoajusta localmente ( aumento K+ intersticial que
provoca hiperemia metabólica)
 La barrera hematoencefálica controla el lecho (moléculas
liposolubles difunden, solutos iónicos no)
 La perfusión cerebral se mantiene a expensas de otros
tejidos
 Los vasos muy sensibles a la pCO 2 arterial (vasodilatación)
 En la hipoxia local los vasos se dilatan
 No participan en la vasocontricción barorrefleja

28. Anatomia de la circulación Cerebral
 Elcerebro posee dos tipos de circulaciones: La
sanguínea y la del fluido cerebro espinal
 Circulación sanguínea:
 Se extiende desde la arteria carótida y las arterias
vertebrales a las arterias de la pía.
 De las arteriolas cerebrales que penetran el parénquima
cerebral, los capilares, las venulas y por la parte posterior
a las venas de la pia, a los senos durales, a las venas
vertebrales y yugulares.
 Circulación del fluido cerebro espinal y circulación
subaracnoidea:
 CSF formado por el plexo coroide y la filtración capilar
neta (500 ml CSF por día)

29. Circulación Cerebral
 Barrera hematocerebral:
 Capilares muestran fuertes conjunciones
celulares endotelio-endotelio, con astrocitos
distribuidos alrededor de los capilares.
Produce una baja permeabilidad (barrera
hemaencefálica.
Filtración capilar neta migra dentro de los espacios
subaracnoideos. 50% del CSF formado por día

30. Circulación Cerebral

31. Circulación Cerebral
 El cerebro no tiene vasos linfáticos.
 Existe mas riesgo de producción de
edema que puede comprimir el cerebro y
los vasos sanguíneos.
 El volumen del fluido intersticial puede
permanecer constante.

32. Determinantes del flujo Cerebral
 Presión arterial: 60-180 mm de Hg.
 Producida por una fuerte regulación
metabólica y miogénica de la resistencia de
los vasos.
 Esta regulación es similar a la coronaria y
renal
 El estrés ortostático y la gravedad se
convierte en un alto riesgo (sincope) que
produce una disminución en la presión arterial
y por tanto de la circulación cerebral.

33. Circulación Cerebral
 Contracción y dilatación de la resistencia
de los vasos
 1. El control local ejercido por el metabolismo
y reflejo miogénico son los mas importantes
 2. Sistema simpático. Los nervios hacia los
vasos cerebrales son menos densos que los
de otros tejidos.
Una suave constricción adrenérgica ayuda a
proteger a los capilares cerebrales de la
excesiva presión arterial durante la excitación
simpática. El control hormonal esta presente.

34. Circulación Cerebral
 Presión venosa a nivel cerebral NO tiene
un efecto importante debido a que la
viscosidad es normalmente es constante
(excepciones, ambientes especiales).
 La Presión de CO2: Existe una alta
sensibilidad del músculo liso de los vasos
cerebrales al CO2 , H+ (Efecto importante)

35. Circulación Cerebral
 Presion intracraneal presion medida en el
espacio subaracnoideo. Esta es similar a
la presion del CSF de los ventriculos.
 Un incremento en la presion del CSF

36. Circulación a nivel Pulmonar

37. Circulación a nivel
Pulmonar

38. Circulación a nivel Pulmonar

39. Músculo Esquelético
 Demanda depende de su actividad
 En ejercicio, la vasodilatación metabólica es
el mecanismo que aumenta el riego
 La bomba muscular facilita el retorno venoso
 Durante la contracción el flujo se altera (fibras
en hipoxia) ⇒ ↑ lactato ⇒ dolor,
disminuyendo la fuerza muscular

40. Músculo Esquelético

41. Circulación Hepática

42. Circulación Hepática
 El sistema venoso portal ⇒ capilares
ntestinales a los sinusoides hepáticos
 Lleva la sangre del aparato digestivo
abdominal, el páncreas, la vesícula biliar y
el bazo de regreso al corazón (circulando
a través del hígado).
 El vaso más grande en este sistema es la
vena portal, formada por la v. esplénica y
las v. mesentéricas superiores.

43. Circulación Hepática
 La vena portal suministra el 70% del flujo
sanguíneo al hígado,pero sólo un 40% del
suministro de oxígeno hepático.
 El resto de la sangre viene de la arteria hepática, y
la sangre de ambos vasos se mezcla en los
sinusoides.
 El suministro de sangre dual permite al hígado ser
relativamente resistente a la hipoxemia.
 A diferencia del sistema vascular sistémico, el
sistema vascular hepático es menos suceptible a la
vasodilatación y vasoconstricción.
 Esto es debido a que las presiones sinusoideas
siguen siendo relativamente constantes, a pesar de
los cambios en el flujo sanguíneo

44. Circulación a nivel tisular

45. TRANSPORTE TRANSCAPILAR

46. TRANSPORTE
TRANSCAPILAR
PROCESOS
Difusión
Filtración
Transp. de grandes moléculas

47. Factores que afectan la
difusión de solutos
 La distancia intercapilar
 El flujo sanguíneo
 El gradiente de concentración
para el soluto
 La permeabilidad capilar
 El área de superficie capilar

48. Filtración Capilar: Intercambio de
CIDEC
líquido entre las zonas arterial y venosa
Pi = -1 mm Hg MEDIO INTERNO
Pπ = 10 mm
32
Pc=30 Hg
Pπ=25
Pπ = 25 mm Hg
12

49. Presión efectiva de filtración

50. Flujo a través del capilar
linfático
Fluido entra
capilar linfático
Dirección del flujo
capilar linfático
Válvula
cerrada
Válvula
abierta
Células endoteliales
sobrepuestas

51. CIDEC Alteración de la filtración:
EDEMA

52. Hipertensión
Incremento del Volumen Plasmático
Excesiva secreción de renina → aldosterona
Elevada actividad simpática
Vasoconstricción por las angiotensinas
Incremento Resistencia Periférica
Total
Vasoconstricción por las angiotensinas

53. Hipertensión arterial
Incremento de la resistencia vascular por
presencia de placas ateromatosas

54. Hipertensión arterial
Incremento de la resistencia vascular por
presencia de placas ateromatosas