Este documento describe la regulación cardiovascular a tres niveles: sustancias de acción local, señales hormonales y señales neuronales. El sistema cardiovascular debe responder a los cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso regulando el gasto cardíaco a través de mecanismos locales, hormonales y neuronales que afectan la resistencia vascular y el gasto cardiaco.

1. CIDEC
UNSA
Facultad de Medicina
Fisiología Cardiovascular:
Su regulación
Azael Paz Aliaga, Ph.D.

2. PORQUÉ LA REGULACIÓN
 El sistema circulatorio: función principal aporte y remoción
de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes
órganos y tejidos del cuerpo.
 Gracias al funcionamiento integrado del corazón, los vasos
sanguíneos y la sangre.
 Su "producto final" es el gasto o débito cardíaco, que
corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos
regionales.
 Normalmente estos flujos se regulan por diferentes
mecanismos de carácter local o general: pH, PO2, tono
simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo
sanguíneo acorde a las características de funcionamiento
de cada órgano o tejidos en particular.

3. Regulación del
CIDEC
Sistema Cardiovascular
OBJETIVO: El sistema cardiovascular debe responder a los
cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno
venoso en otras palabras; REGULAR EL GASTO CARDIACO
LA REGULACIÓN ES A 3 NIVELES:
1.Sustancias de acción local
Resistencia:  Flujo y Presión
2. Señales hormonales
Resistencia:  Flujo y Presión
3. Señales neuronales
Gasto Cardiaco: VS Y FC
 Resistencia:  Flujo y Presión

4. CIDEC Regulación local
AUTORREGULACIÓN
 Determinar su propia tasa de perfusión sin
participación del SNA
(Efectos externos al órgano)
 Dos finalidades:
1. Mantener constante el riego cuando
cambia la presión sanguínea (perfusión)
2. Adaptar la circulación a la actividad, a
pesar de una perfusión constante (PA)

5. Regulación local
AUTORREGULACIÓN METABÓLICA
(hiperemia reactiva)
 local productos metabólicos  vasodilatación o otros
que mantengan la contracción.
• Hipoxia ( pO2  vasodilatador   transp. O2)
–  P coronaria   pO2  vasoconstricción
• Acidosis (CO2, H+ y lactato)
• Productos lisis ATP (ADP, AMP y adenosina)
•  K+, Na+ (actividad células excitables, músculo
y neuronas cerebrales)
• Aumento de algunas PG o de la osmolalidad
Vasos coronarios (hipóxia y adenosina)
Vasos cerebrales (K+ y H+)

6. CIDEC Regulación local
 La AUTORREGULACIÓN MIOGÉNICA
↑o↓o κ el FLUJO (Efecto Bayliss)
• Perfusión de tejidos permanece constante
– Presión de filtración capilar estable
• Q=P/R
•  Presión   Resistencia  Qk
– Temperatura
• 12-15 ºC en la piel vasoconstricción (2)
• Resto de tejidos vasodilatación (1)
Característica intrínseca de los vasos,
es independiente del control nervioso

7. Regulación: Señales
hormonales
Regulación endocrina
Hormonas actúan sobre musculatura lisa:
son sustancias vasoactivas
• Adrenalina y NA (médula suprarrenal)
– secreción 
ejercicio, hipotensión, hipoglicemia, situaciones de
combate y huida
– A y NA agonistas  adrenérgicos   FC y
inotropico +
– NA  vasoconstricción   afinidad por 
– glándula suprarrenal  vasodilatación  VS-FC
 GC  pequeños cambios Pa   RPT

8. Regulación: Señales
CIDEC
hormonales
Hormonas actúan sobre musculatura lisa:
son sustancias vasoactivas
– Vasopresina (ADH)
•  osmolalidad ( Pa y volumen arterial)
•  ADH  vasoconstricción (resto) cerebro y
miocardio vasodilatación (FRDE)
– Hipovolemia  se riega cerebro y corazón
– Renina-angiotensina-aldosterona
• ( P arteriola aferente,  simpática y  NaCl)
•  aldosterona, vasoconstricción, inotropismo+
– Péptido natriurético auricular (PNA)
• ( P de llenado)
•  Excreción de sal y agua, vasodilatador
• Ventrículos (PNC)   insuficiencia cardiaca

9. CIDEC Regulación: Señales
hormonales
Regulación por agentes paracrinos
– Prostaglandinas (PGF vc, PGE vd PGI2 vd)
– Histamina (vasodilatación H1 y  permeabilidad H2)
– Bradicinina (vasodilatación NO, permeabilidad Ca2+)
– 5-hidroxitriptamina (vasodilatación plaquetas)
– Tromboxano (vasoconstricción act. Plaquetas)
– Leucotrienos (vasoconstricción y  permeabilidad)
– Factor activador de las plaquetas (FAP) (vasodilatación
y espasmo vascular en vasos coronarios hipóxicos)
– Adenosina (Vasodilatador en el corazón)

10. CIDEC Regulación: Señales
hormonales
Regulación por sustancias vasoactivas
(efecto paracrino)
Relajación y contracción dependientes del endotelio
– Factor relajante derivado del endotelio (NO)
• (trombina, bradicinina, sustancia
P, ADP, ACh, histamina y endotelina ETB)
• Estrés por rozamiento
– Factor hiperpol. derivado del endotelio (FHDE)
• (bradicinina  abre K+   Ca2+ citosol)
– Endotelina (ETA) vasocontracción
(Angiotensina,ADH)
– Angiotensina II (AT1) vasoconstricción

11. REGULACIÓN HORMONAL
HORMONAS REGULAN:
•Volumen sanguíneo
•Presión auricular
•Perfusión renal A-VP
Arginina-vasopresina
Factor natriurético auricular
FNA
Renina

12. CIDEC Regulación: Señales
neuronales
 Nervios simpáticos vasoconstrictores
– Inervan vasos de resistencia y capacitancia
– Tono vascular, Noradrenalina (1)
– Vasoconstricción  flujo sanguíneo local
– Venocontricción  volumen sanguíneo local
– Constricción   P capilar   absorción LIT
 Simpática   RPT y el GC
 Nervios simpáticos vasodilatadores
– Efecto temporal (ACh)
– Músculo esquelético y glándulas sudoríparas
(PVI)

13. Regulación: Señales
neuronales
 Nervios parasimpáticos vasodilatadores
– Inervan vasos de:
• Cabeza
• Glándulas salivares
• Páncreas
• Mucosa gastrointestinal
• Genitales
• Vejiga
– Inervación limitada (poco efecto sobre RTP)
– Neuronas posganglionares ACh (muscarinicos)
– Tejido eréctil del pene

14. Regulación Central del Flujo Sanguíneo
CIDEC

15. RESPUESTA REFLEJA BARORECEPTORA
Centro medular cardiovascular
•Tono vagal del corazón (MP)
•Estimulación simpática al
corazón y vasos sanguíneos
Barorreceptor aórtico y carotídeo
•Presión arterial  Tasa
potenciales de acción
Corazón (1): Frecuencia  Contracción
Vasos sanguíneos (1):
•Arterias constricción RPT
•Venas constricción:  PVC
Médula adrenal
•epinefrina

16. RESPUESTA REFLEJA BARORECEPTORA

17. RESPUESTA REFLEJA BARORECEPTORA

18. Mecanismos
compensatorios
que impiden el
shock
hipovolémico
 PVC +  RV   VS
Hemorragias
Pérdida de fluidos
Tracto gastrointest.
Renal
Piel
Pérdidas internas
Mediastino
Pleuras
Espacio abdominal

19. Determinantes del gasto cardíaco
Contractilidad Precarga
miocárdica
Gasto cardíaco
Frecuencia cardíaca
Postcarga
Factores cardíacos Factores de acoplamiento

20. Efecto de varias condiciones sobre el gasto cardíaco
No cambia Sueño
Aumenta Ansiedad (50-100%)
Comida (30%)
Ejercicio (700% máx.)
Temperatura alta
Embarazo tardío
Catecolaminas
Disminuye Sentarse o levantarse de
la posición supina (20-30%)
Arritmias, cardiopatías